Vigilância em saúde ambiental no Brasil: heranças e desafios

This article presents some points of the debate on the field of environmental health, especially on the rising of environmental health surveillance within the public health policies of the Brazilian National Health System (SUS). For its construction, a theoretical review and an analysis of some normative instruments which regulate this area of surveillance were performed. The text is structured in four parts: first we will highlight the importance of understanding environmental health as an interdisciplinary field; the second topic refers to a brief history of the relationship between health and environment; in the third section we highlight a debate on the categories of promotion and surveillance of health, when we discuss their inheritances and challenges; finally, we discuss the issue of environmental health surveillance, presenting its organization as an integrating part of SUS, its theoretical and institutional frameworks. We concluded that the area of environmental health surveillance in Brazil presents some important advances and is in the process of maturation, given the constant changes in its regulatory structure, but we also think the incorporation of environmental issues in the field of public health policies is slow.Este artigo apresenta alguns pontos do debate sobre o campo da saúde ambiental, em especial sobre o surgimento da vigilância em saúde ambiental no âmbito das políticas públicas do Sistema Único de Saúde (SUS). Para sua construção, realizou-se uma revisão teórica e uma análise de alguns instrumentos normativos que regulam essa área de vigilância. O texto está estruturado em quatro partes: num primeiro momento, destacaremos a importância da compreensão da saúde ambiental como um campo interdisciplinar; o segundo tópico corresponde a um breve histórico das relações entre saúde e ambiente; na terceira seção destacamos a discussão sobre as categorias de promoção e vigilância à saúde, quando discutiremos suas heranças e desafios; por fim, debatemos a questão da vigilância em saúde ambiental, apresentando sua organização enquanto parte integrante do SUS, seus marcos teóricos e institucionais. Concluímos que a área da vigilância em saúde ambiental no Brasil apresenta alguns importantes avanços e está em processo de amadurecimento, haja vista as constantes modificações na sua estrutura regulatória, mas também consideramos lenta a incorporação das questões ambientais no campo das políticas públicas de saúde

Environmental health surveillance in Brazil: inheritance and challenges

Este artigo apresenta alguns pontos do debate sobre o campo da saúde ambiental, em especial sobre o surgimento da vigilância em saúde ambiental no âmbito das políticas públicas do Sistema Único de Saúde (SUS). Para sua construção, realizou-se uma revisão teórica e uma análise de alguns instrumentos normativos que regulam essa área de vigilância. O texto está estruturado em quatro partes: num primeiro momento, destacaremos a importância da compreensão da saúde ambiental como um campo interdisciplinar; o segundo tópico corresponde a um breve histórico das relações entre saúde e ambiente; na terceira seção destacamos a discussão sobre as categorias de promoção e vigilância à saúde, quando discutiremos suas heranças e desafios; por fim, debatemos a questão da vigilância em saúde ambiental, apresentando sua organização enquanto parte integrante do SUS, seus marcos teóricos e institucionais. Concluímos que a área da vigilância em saúde ambiental no Brasil apresenta alguns importantes avanços e está em processo de amadurecimento, haja vista as constantes modificações na sua estrutura regulatória, mas também consideramos lenta a incorporação das questões ambientais no campo das políticas públicas de saúde.This article presents some points of the debate on the field of environmental health, especially on the rising of environmental health surveillance within the public health policies of the Brazilian National Health System (SUS). For its construction, a theoretical review and an analysis of some normative instruments which regulate this area of surveillance were performed. The text is structured in four parts: first we will highlight the importance of understanding environmental health as an interdisciplinary field; the second topic refers to a brief history of the relationship between health and environment; in the third section we highlight a debate on the categories of promotion and surveillance of health, when we discuss their inheritances and challenges; finally, we discuss the issue of environmental health surveillance, presenting its organization as an integrating part of SUS, its theoretical and institutional frameworks. We concluded that the area of environmental health surveillance in Brazil presents some important advances and is in the process of maturation, given the constant changes in its regulatory structure, but we also think the incorporation of environmental issues in the field of public health policies is slow

A REPRODUÇÃO DA PESCA ARTESANAL NO TERRITÓRIO DA COMUNIDADE QUILOMBOLA DE SÃO LOURENÇO, GOIANA (PE) E SUA RELAÇÃO COM A SAÚDE

Na pesca  artesanal, a reprodução social é entendida tanto em função das condições objetivas (trabalho, renda, alimentação) quanto de  estruturas simbólicas das relações dos  pescadores com os ambientes naturais, a  cultura local e os modos de saber-fazer  das comunidades pesqueiras. Desse modo, o objetivo deste artigo é descrever o comportamento da dimensão Tecnoeconômica da reprodução social da Comunidade Quilombola de São Lourenço (Goiana/PE). Esta pesquisa configura-se como um estudo de caso, com caráter descritivo ancorado na análise qualitativa dos dados com base no modelo explicativo do fenômeno da reprodução social da saúde desenvolvido por Juan Samaja (2000). As condições de vida e saúde são reflexos da interação e conexão das macro e micro estruturas representadas por essas dimensões por intermédio de um movimento histórico, complexo e sistêmico

THE SOCIAL DETERMINATION OF HEALTH IN TRADITIONAL TERRITORIES: the case of the quilombola community of São Lourenço, Goiana (PE)

This article aims to contribute to the debate on the social determinants of health in traditional communities, using the Quilombola territory of São Lourenço in Goiana, Pernambuco as an example. Historically, this territory has reproduced health inequalities and inequities. For this research, a qualitative and exploratory case study method was adopted. The objective of the study was to understand, from an ecosystemic perspective, how social determinants influence the health-disease process in the community. The analytical categories used were the classes of the Social Reproduction of Health methodological approach developed by Samaja (2000; 2004). It is considered that the social determination of health in the Quilombola community of São Lourenço involves complex phenomena characterized by inequalities, socio-environmental injustices, and structural precariousness. Thus, it is identified that the dynamics of the health-disease process are intrinsically related to the interactions established, primarily with the natural environments surrounding the territory. This space is also the workplace of the individuals observed and is permeated by meanings and symbols of local daily life. The territory still remains a point of resistance for black populations in the state of Pernambuco, facing everyday reality with an active voice and demanding that the government fulfill their legal and essential rights..Este artigo visa contribuir para o debate da determinação social da saúde em comunidades tradicionais, a partir do território quilombola de São Lourenço, Goiana, Pernambuco. Historicamente, este território, reproduz desigualdades e iniquidades em saúde. Essa pesquisa teve abordagem qualitativa de natureza observacional, tendo como objetivo basilar a pesquisa exploratória. O objetivo deste trabalho foi compreender, através do enfoque ecossistêmico, como a determinação social influencia o processo saúde-doença da Comunidade. Utilizou-se como categorias de análise as classes da abordagem metodológica de Reprodução Social da Saúde desenvolvidas por Samaja (2000; 2004). Considera-se que a determinação social da saúde na comunidade quilombola de São Lourenço envolve fenômenos complexos dotados de desigualdades, injustiças socioambientais e precariedade estrutural. Desta maneira, aponta-se que a dinâmica do processo saúde-doença tem como cadeias estruturantes as relações tecidas, principalmente, com os ambientes naturais que margeiam seu território. Tal espaço é, também, o local de trabalho dos sujeitos observados, sendo o mesmo dotado de signos e simbologias do cotidiano local. O território ainda se encontra como ponto de resistência de povos negros no Estado de Pernambuco em meio a realidade cotidiana, pois a comunidade não se coage e continua com voz ativa e cobrando ao poder público os direito legais e essencial

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO DO SETOR SAÚDE NO MUNICÍPIO DE GOIANA (PE)

This article presents a diagnosis of the health care network in Goiana in the state of Pernambuco. The main reason for choosing this area is the rapid process of socio-spatial transformations resulting from various industrial enterprises that are setting up in its territory. The research approach was qualitative and quantitative, using techniques of social participation in the debates of issues and construction of results. We found that the health sector in the city has a quite deficient structure. This is a worrying fact since there is a trend of population growth in the short term. Also improvement proposals and creation of local public policies have been suggested. We conclude that the diagnostic process based on participation is a valuable tool for planning and local management of the health sector, because it provides the empowerment of local people about their problems and the strategies to face them.Este artigo objetiva apresentar um diagnóstico sobre a rede de atenção à saúde no município de Goiana no Estado de Pernambuco. A principal razão da escolha desta área é o rápido processo de transformações socioespaciais decorrentes de vários empreendimentos industriais que estão se instalando no seu território. A abordagem de investigação foi quantitativa e qualitativa, utilizando-se de técnicas de participação social nos debates da problemática e construção dos resultados. Verificamos que o setor saúde no município possui uma estrutura bastante deficitária. Este é um fato preocupante, pois existe uma tendência de aumento populacional no curto prazo. Também foram sugeridas propostas de aperfeiçoamento e criação de políticas públicas locais. Concluímos que o processo de diagnóstico pautado na participação é um valioso instrumento para o planejamento e a gestão local do setor saúde, porque propicia o emponderamento da população local sobre os seus problemas e as estratégias para o enfrentamento dos mesmos

Influence of household welfare conditions in the practice of social isolation for Pandemic Covid-19

Objetivo: avaliar a influência de elementos de bem-estar domiciliar na prática do isolamento social durante a pandemia da COVID-19. Métodos: estudo realizado mediante pesquisa de opinião conduzida por meio de redes sociais e aplicativos de internet. Utilizou-se o modelo de regressão logística multinomial para estimar a probabilidade de influência das variáveis analisadas no nível de isolamento social. Resultados: as variáveis relacionadas ao bem-estar domiciliar contribuem para aumentar a probabilidade de o indivíduo adotar o isolamento total: área verde aumenta em 0,092pp (p<0.01), atividade física aumenta em 0,046pp (p<0.01); mais horas de sono aumenta em 0,017pp (p<0.01). As variáveis: ser idoso e acreditar que, no isolamento, também aumentam em 0,295pp (p<0.01) e 0,15pp (p<0.01) respectivamente. Conclusão: aspectos relacionados ao bem-estar domiciliar e à informação contribuem para o isolamento total e devem ser considerados nas estratégias de combate à pandemia.Objective: To evaluate the influence of household welfare elements in the practice of social isolation during the COVID-19 pandemic. Methods: A study carried out through an opinion poll conducted from social networks and internet applications. The multinomial logistic regression model was used to estimate the probability of the influence of the variables analyzed on the level of social isolation. Results: The variables related to home well-being contribute to increase the probability of the individual adopting total isolation: green area increases by 0.092pp (p <0.01); physical activity at home increases by 0.046pp (p <0.01); more hours of sleep increases by 0.017pp (p <0.01). The variables: being elderly and believing in isolation also increase by 0.295pp (p <0.01) and 0.15pp (p <0.01) respectively. Conclusion: Aspects related to home well-being and information contribute to total isolation and must be considered in strategies to combat the pandemic

A GEOGRAFIA DA SAÚDE FRENTE À PANDEMIA DE COVID-19

O objetivo deste artigo é realizar uma breve discussão acerca da produção inicial da Geografia brasileira no contexto da Pandemia de COVID-19. Para isso, buscou-se nos portais de periódicos, trabalhos publicados por geógrafos nos dois primeiros meses da Pandemia para discutir o papel da Geografia da Saúde Aplicada no enfrentamento da crise. Por fim, apresentamos algumas limitações e possibilidades a partir dos trabalhos divulgados. Concluímos que a Geografia da Saúde Aplicada nunca foi tão ativa, em especial no combate à COVID-19, mas talvez o maior desafio ainda esteja por vir, pensar o mundo e as relações socioespaciais após o período agudo da crise.  

Subsídios à gestão territorial do programa de saúde ambiental: contribuição da geografia à construção de mapas operacionais para territorialização dos agentes de saúde ambiental no Recife-PE

A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) possibilitou, através da diretriz da descentralização, o surgimento de programas de saúde inovadores no nível local. O Programa de Saúde Ambiental (PSA) desenvolvido na cidade do Recife apresenta essa característica, pois buscou unificar a vigilância ambiental do município através de ações executadas pelos Agentes de Saúde Ambiental (ASA), baseadas nos princípios da integralidade, universalidade e eqüidade. Entretanto, a atual operacionalização desse programa não está plenamente de acordo com esses princípios. Por isso, o objetivo desta pesquisa foi analisar a gestão territorial do PSA no que concerne ao atendimento dos princípios da universalidade e eqüidade. Para tanto, consideraram-se as diferenças sócio-espaciais do Recife e as práticas operacionais do Programa, visando propor uma metodologia de avaliação territorial numa escala mais específica que a do bairro, a qual é utilizada atualmente e que não dá conta da extrema diversidade física e social da cidade. Para alcançar esse objetivo foi necessário compreender a estrutura organizacional e operacional do PSA; refletir sobre os conceitos da geografia e suas interfaces com o Programa e confrontar diversos recortes territoriais para visualizar as principais inadequações na distribuição dos ASA pela cidade. Entre os procedimentos metodológicos adotados constam revisão bibliográfica e pesquisa documental, coleta de dados, entrevistas com gestores do Programa, análise sobre as bases que subsidiaram a construção de um modelo (Atlas do Desenvolvimento Humano do Recife, setores censitários, imagens de satélite, bases cartográficas) e o próprio desenvolvimento desse modelo, através do cotejamento de distintos mapas operacionais por meio do software arcview 3.2. Como resultado, obteve-se uma nova proposta de mapa operacional do PSA que evidencia, classificando cerca de doze mil quadras, níveis de atenção e dificuldade à operação do agente em campo, na perspectiva da vulnerabilidade social da população, e também da dificuldade operacional em relação a aspectos físicos do território, com os quais os ASA lidam diariamente. Além disso, verificou-se que o arcabouço teórico e o manuseio de técnicas de geoinformação desenvolvidos pela geografia podem subsidiar as esferas de planejamento e gestão do programa analisado. Dessa forma, considera-se que a proposição de uma nova forma de análise territorial pode auxiliar a gestão do Programa na identificação das inadequações na distribuição dos ASA, viabilizando uma possível reformulação na espacialização dos agentes, objetivando uma gestão do território mais racional do ponto de vista econômico, pois alocaria os agentes levando em conta a diversidade das condições operacionais encontradas no espaço físico de trabalho, mas também reforçaria a busca pela eqüidade, já que a escala de análise foi mais refinada em relação àquela adotada no início do Programa, permitindo um retrato mais pormenorizado das desigualdades sócio-espaciais intraurbana

Vigilância em saúde ambiental no Brasil: heranças e desafios

Resumo Este artigo apresenta alguns pontos do debate sobre o campo da saúde ambiental, em especial sobre o surgimento da vigilância em saúde ambiental no âmbito das políticas públicas do Sistema Único de Saúde (SUS). Para sua construção, realizou-se uma revisão teórica e uma análise de alguns instrumentos normativos que regulam essa área de vigilância. O texto está estruturado em quatro partes: num primeiro momento, destacaremos a importância da compreensão da saúde ambiental como um campo interdisciplinar; o segundo tópico corresponde a um breve histórico das relações entre saúde e ambiente; na terceira seção destacamos a discussão sobre as categorias de promoção e vigilância à saúde, quando discutiremos suas heranças e desafios; por fim, debatemos a questão da vigilância em saúde ambiental, apresentando sua organização enquanto parte integrante do SUS, seus marcos teóricos e institucionais. Concluímos que a área da vigilância em saúde ambiental no Brasil apresenta alguns importantes avanços e está em processo de amadurecimento, haja vista as constantes modificações na sua estrutura regulatória, mas também consideramos lenta a incorporação das questões ambientais no campo das políticas públicas de saúde