Long-Term Antibiotic Cost Savings from a Comprehensive Intervention Program in a Medical Department of a University-Affiliated Teaching Hospital

We tested a low-cost, multifaceted intervention program comprising formulary restriction measures, continued comprehensive education, and guidelines to improve in-hospital use of antibiotics and related costs. In a short-term analysis, total antibiotic consumption per patient admitted, which was expressed as defined daily doses (DDD), decreased by 36% (P < .001), and intravenous DDDs decreased by 46% (P < .01). Overall expenditures for antibiotic treatment decreased by 53% (US$100 per patient admitted). The 2 main cost-lowering factors were a reduction in prescription of antibiotics (35% fewer treatments; P < .0001) and more diligent use of 5 broad-spectrum antibiotics (23% vs. 10% of treatments; P = .001). Quality of care was not compromised. A pharmacy-based, prospective, long-term surveillance of DDDs and costs over 4 years showed an ongoing effect. This comprehensive intervention program, which aimed to reduce antibiotic consumption and costs, was highly successful and had long-lasting effect

Evaluation des Nationalen Aktionsplans der Bundesregierung zur Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention: Abschlussbericht

Mit dem im Juni 2011 vom Bundeskabinett beschlossenen Nationalen Aktionsplan (NAP) zur Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK) wurde erstmals eine behindertenpolitische Gesamtstrategie verabschiedet, die politikfeldübergreifend die Ziele und Maßnahmen zur Umsetzung der Konvention auf Bundesebene zusammenführt. Im vorliegenden Gutachten werden sowohl die inhaltliche Ausgestaltung des NAP - d.h. sein konzeptioneller Aufbau und die enthaltenen Maßnahmen - als auch die Rolle der verschiedenen Akteure sowie die Prozesse während der Entwicklung und bisherigen Umsetzung des NAP im Kontext der Anforderungen der UN-BRK untersucht. Das Gutachten beschäftigt sich zudem mit der Frage, inwiefern das Thema Wirkungsanalyse im gegenwärtigen NAP bereits verankert ist und umgesetzt wird

Personal non-commercial use only

ABSTRACT. Objective. To examine the longterm effect of etanercept (ETN) therapy on health-related quality of life (HRQOL) and utility in patients with ankylosing spondylitis. Method

Evaluation der Ergänzenden unabhängigen Teilhabeberatung

Im Jahr 2018 startete die modellhafte Einführung der Ergänzenden unabhängigen Teilhabeberatung (EUTB®) nach § 32 Neuntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB IX). Mit ihr wurden rund 500 Angebote in ganz Deutschland gefördert, in denen Menschen mit Behinderungen und ihre Angehörigen über Fragen der Rehabilitation und Teilhabe informiert und beraten werden. Die wissenschaftliche Begleitung der EUTB® adressiert grundsätzliche Fragen zu den Umsetzungs- und Wirkungsbedingungen der EUTB®. Ihre Ergebnisse zeigen, dass es der EUTB® auftragsgemäß gelungen ist, ein breit akzeptiertes Informations- und Beratungsangebot zu entwickeln, das die vorhandene Beratungsinfrastruktur im Bereich Rehabilitation und Teilhabe ergänzt. Im Zuge ihrer Etablierung konnte für die EUTB® - in der Regie der Fachstelle Teilhabeberatung - ein umfassendes System der Qualifizierung und Qualitätssicherung entwickelt werden, so dass zum Ende der Förderphase einheitliche Qualitätsstandards für die Beratung vorliegen und weiterentwickelt werden können. Die Zufriedenheit der Ratsuchenden mit der Beratung durch die EUTB® ist hoch. Die Klärung ihrer Anliegen und die Erreichung der wichtigsten Ziele gelingen nach ihrer Selbsteinschätzung häufig. Damit kann die EUTB® nachweislich zur Stärkung der Selbstbestimmung und gesellschaftlichen Teilhabe der Ratsuchenden beitragen. Die Beratung von Betroffenen für Betroffen als "Peer-Beratung" trägt zu einer wesentlichen Unterstützung des Angebots bei

Economic evaluation of leflunomide in patients with rheumatoid arthritis

grantor: University of Toronto'Objective'. To comprehensively evaluate the pharmacoeconomic properties of leflunomide, a novel disease-modifying anti-rheumatic drug (DMARD) to support reimbursement decisions by Canadian provincial decisionmakers. 'Methods'. The evaluation was performed using two different analytical approaches. The first was based on economic data collected prospectively in a North American trial in patients with rheumatoid arthritis (RA) randomized to placebo, leflunomide or methotrexate, and the second was based on a 5-year simulation model comparing two treatment strategies, one including leflunomide. The model was supported by an independently conducted survey of US and Canadian rheumatologists and a systematic review of treatment withdrawals among patients on DMARDs. 'Results'. The survey confirmed methotrexate to be the treatment of choice without any clear alternative. Analysis of the literature confirmed that patients stay significantly longest on methotrexate. Although the economic consequences between leflunomide and methotrexate were similar, the higher drug costs of leflunomide imply an extra $147,437 per QALY gained compared to placebo (methotrexate:$12,226). Methotrexate is both less expensive than leflunomide and produces higher utilities (non-significant), but more patients on leflunomide achieve an American College of Rheumatology 20% response status at a cost of $66,000 per responder gained compared to methotrexate. The model also showed that adding leflunomide as a new option within a realistic sequence of DMARDs extends the time patients may benefit from DMARD therapy at a reasonable cost-effectiveness of$10,682 per responder gained and cost-utility of $18,474 per QALY gained. 'Conclusion'. This thesis shows that leflunomide has a place in the management of patients with RA and that it comes with a reasonable economic profile.Ph.D

Motion – Cyclo-oxygenase-2 Selective Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs are as Safe as Placebo for the Stomach: Arguments Against the Motion

Cyclo-oxygenase (COX) exists in two isoforms, COX-1 and COX-2, that direct the synthesis of prostaglandins, prostacyclin and thromboxane. Traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit both isoenzymes, resulting in damage to the mucosa of the stomach and duodenum, but also in cardioprotection. Selective COX-2 inhibitors are less likely to damage the upper gastrointestinal tract, as has been shown by large, randomized, controlled trials. Specifically, the newer agents are superior to ibuprofen and naproxen in this regard, but celecoxib and diclofenac were not significantly different in patients who were not also taking low-dose acetylsalicylic acid. These studies did not include a placebo arm, however, and controlled comparisons of COX-2 inhibitors with placebo have not enlisted enough subjects to demonstrate conclusively that they are equally safe. Selectivity for the COX-2 isoform affords protection against upper gastrointestinal toxicity possibly at the expense of the cardioprotective effect of traditional NSAIDs. This might explain the higher rate of nonfatal myocardial infarction in patients who aregiven rofecoxib compared with naproxen. A traditional NSAID, combined with either misoprostol or a proton pump inhibitor, is still a suitable alternative to selective COX-2 inhibitors for the treatment of arthritis