Étude des facteurs d'influence du recrutement des parents dans des programmes de prévention des difficultés de comportement lors de la petite enfance : combinaison des savoirs empiriques et expérientiels

La présente thèse par articles s’insère dans le domaine des interventions préventives des difficultés de comportement offertes aux familles à défis multiples lors de la petite enfance. Bien que les familles à défis multiples soient celles qui profiteraient davantage des programmes de prévention des difficultés de comportement lors de la petite enfance, elles sont également celles qui les utilisent le moins et sont reconnues pour être les plus difficiles à rejoindre (hard-to-reach families). Face à un tel constat, la question n’est plus de savoir quoi offrir aux familles à défis multiples en matière de prévention, mais plutôt de savoir comment les rejoindre et favoriser une participation aux services qui leur sont adressés. La problématique du recrutement fait consensus entre le milieu de la recherche et de la pratique. Pour ces raisons, cette étape initiale et cruciale du processus de participation parentale qu’est le recrutement mérite qu’on comprenne mieux son fonctionnement, en particulier ses facteurs d’influence et ainsi éventuellement améliorer la pratique. Le but de la présente thèse de doctorat en psychoéducation est d’améliorer les connaissances en matière d’identification et de compréhension des facteurs propres au recrutement dans un contexte préventif lors de la petite enfance. L’objectif général est de proposer un portrait fiable, à jour, complet et valide de l’ensemble de ces facteurs d’influence du recrutement des parents. Ce portrait d’ensemble sera élaboré en combinant deux sources de données, à savoir les données empiriques issues d’une recension systématique d’études mixtes et les données expérientielles issues d’une démarche de cartographie conceptuelle. À travers une recension systématique d’études mixtes, le premier article a permis d’identifier les preuves qualitatives et quantitatives concernant l’ensemble des facteurs d’influence du recrutement des parents de familles à défis multiples dans des programmes de prévention des difficultés de comportement lors de la petite enfance. En plus de porter un regard critique sur les études disponibles et de dresser un portrait d’ensemble des facteurs d’influence, l’étude a évalué le niveau d’évidence de ces facteurs en fonction de la qualité des études et de la cohérence des résultats. Pour ce faire, l’ensemble des preuves issues d’études aux devis quantitatifs, qualitatifs et mixtes a été recensé. Un devis convergent qualitatif a été utilisé. La recension a permis de regrouper les facteurs d’influence du recrutement des parents en quatre grandes dimensions : l’enfant, le parent, les interactions parent-intervenant ainsi que les décisions organisationnelles, ce qui vient confirmer la vision écologique du recrutement. La recension met en évidence la responsabilité partagée du recrutement puisque des facteurs sont propres à la famille, mais également aux acteurs de la pratique. En outre, l’étude a permis d’identifier certains facteurs d'influence qui devraient être mis plus de l’avant pour augmenter les chances de rejoindre les familles à défis multiples. Pour sa part, le second article, par le biais d’une démarche de cartographie conceptuelle, a permis d’identifier à partir des savoirs expérientiels, les facteurs qui influencent le recrutement des parents de familles à défis multiples dans des programmes de prévention des difficultés de comportement offerts lors de la petite enfance. Une opération de cartographie conceptuelle a été réalisée en impliquant des parents, des intervenants et des gestionnaires en provenance d’organismes communautaires et publics. Les participants ont formulé des énoncés pour compléter la phrase : Selon vous, les parents s’inscriraient plus à des activités de prévention pour leur enfant si ... Le classement a permis d’organiser ces énoncés en regroupements qui représentent les facteurs d’influence pour le recrutement des parents, tous jugés comme ayant une importance plutôt élevée. Les participants s’entendent également sur une compréhension du recrutement qui tend vers le modèle écologique. Cette étude permet de démontrer que le recrutement des parents est complexe et multifactoriel (incluant des facteurs qui concernant le parent, les intervenants, les services, les organismes et les politiques). Puisque les facteurs d’influence du recrutement apparaissent à la lecture de la cartographie comme étant interreliés, ils devraient tous être pris en compte afin d’augmenter les chances de rejoindre les familles à défis multiples. Les connaissances issues de la présente thèse serviront à améliorer le recrutement des familles à défis multiples ainsi que la portée et la rentabilité des services de prévention. Par ailleurs, le recrutement des familles étant une problématique complexe, il est possible de croire que d’explorer plusieurs avenues par la combinaison des savoirs et l’emploi de méthodologies originales dans le domaine, permettra d’établir des bases théoriques plus solides, en plus de servir de guide de référence pour les milieux de la pratique

Headache-related clinical features in teleworkers and their association with coping strategies during the COVID-19 pandemic

ObjectivesThe objectives were (1) to describe and compare headache-related clinical features between teleworkers with migraine and those with tension-type headache (TTH) and (2) to determine the association between coping strategies and headache frequency, and intensity in the context of the COVID-19 pandemic.MethodsThis cross-sectional online survey was conducted with 284 teleworkers (127 with migraine and 157 with TTH). Sociodemographic data, information related to work factors, headache clinical features, coping strategies used during the COVID-19 pandemic, and headache-related clinical features were compared between headache profiles. Bivariate logistic regression analyses were used to determine the association between coping strategies and headache frequency, and intensity.ResultsResults showed that teleworkers with migraine had longer and more painful headache episodes than teleworkers with TTH (ps < 0.001). Higher migraine frequency was associated with the use of the denial coping strategy (p = 0.006) while lower migraine intensity was associated with planning (p = 0.046) and the use of positive reframing (p = 0.025). Higher TTH frequency was associated with the use of venting, self-blame, and behavioral disengagement (ps < 0.007) while higher TTH intensity was associated with substance use and behavioral disengagement (ps < 0.030). All associations remained significant after adjusting for BMI as a covariate.Discussion/conclusionTeleworkers with migraine had more intense and longer headache episodes than teleworkers with TTH. This could be explained by the fact that a greater proportion of individuals suffering from migraine experienced headaches prior to the beginning of the pandemic compared with teleworkers suffering from TTH. Regarding coping strategies, both primary headache profiles were associated with different types of coping strategies. Most of the coping strategies associated with headache frequency or intensity were maladaptive except for planning and positive reframing that were found to be inversely associated with migraine intensity

Survival advantages conferred to colon cancer cells by E-selectin-induced activation of the PI3K-NFκB survival axis downstream of Death receptor-3

International audienceABSTRACT: BACKGROUND: Extravasation of circulating cancer cells is a key event of metastatic dissemination that is initiated by the adhesion of cancer cells to endothelial cells. It requires interactions between adhesion receptors on endothelial cells and their counter-receptors on cancer cells. Notably, E-selectin, a major endothelial adhesion receptor, interacts with Death receptor-3 present on metastatic colon carcinoma cells. This interaction confers metastatic properties to colon cancer cells by promoting the adhesion of cancer cells to endothelial cells and triggering the activation of the pro-migratory p38 and pro-survival ERK pathways in the cancer cells. In the present study, we investigated further the mechanisms by which the E-selectin-activated pathways downstream of DR3 confer a survival advantage to colon cancer cells. METHODS: Cell survival has been ascertained by using the WST-1 assay and by evaluating the activation of the PI3 kinase/NFκB survival axis. Apoptosis has been assayed by determining DNA fragmentation by Hoechst staining and by measuring cleavage of caspases-8 and -3. DR3 isoforms have been identified by PCR. For more precise quantification, targeted PCR reactions were carried out, and the amplified products were analyzed by automated chip-based microcapillary electrophoresis on an Agilent 2100 Bioanalyzer instrument. RESULTS: Interaction between DR3-expressing HT29 colon carcinoma cells and E-selectin induces the activation of the PI3K/Akt pathway. Moreover, p65/RelA, the anti-apoptotic subunit of NFκB, is rapidly translocated to the nucleus in response to E-selectin. This translocation is impaired by the PI3K inhibitor LY294002. Furthermore, inhibition of the PI3K/Akt pathway increases the cleavage of caspase 8 in colon cancer cells treated with E-selectin and this effect is still further increased when both ERK and PI3K pathways are concomitantly inhibited. Intriguingly, metastatic colon cancer cell lines such as HT29 and SW620 express higher levels of a splice variant of DR3 that has no trans-membrane domain and no death domain. CONCLUSION: Colon cancer cells acquire an increased capacity to survive via the activation of the PI3K/NFκB pathway following the stimulation of DR3 by E-selectin. Generation of a DR3 splice variant devoid of death domain can further contribute to protect against apoptosis

Étude des facteurs d'influence du recrutement des parents dans des programmes de prévention des difficultés de comportement lors de la petite enfance : combinaison des savoirs empiriques et expérientiels

La présente thèse par articles s’insère dans le domaine des interventions préventives des difficultés de comportement offertes aux familles à défis multiples lors de la petite enfance. Bien que les familles à défis multiples soient celles qui profiteraient davantage des programmes de prévention des difficultés de comportement lors de la petite enfance, elles sont également celles qui les utilisent le moins et sont reconnues pour être les plus difficiles à rejoindre (hard-to-reach families). Face à un tel constat, la question n’est plus de savoir quoi offrir aux familles à défis multiples en matière de prévention, mais plutôt de savoir comment les rejoindre et favoriser une participation aux services qui leur sont adressés. La problématique du recrutement fait consensus entre le milieu de la recherche et de la pratique. Pour ces raisons, cette étape initiale et cruciale du processus de participation parentale qu’est le recrutement mérite qu’on comprenne mieux son fonctionnement, en particulier ses facteurs d’influence et ainsi éventuellement améliorer la pratique. Le but de la présente thèse de doctorat en psychoéducation est d’améliorer les connaissances en matière d’identification et de compréhension des facteurs propres au recrutement dans un contexte préventif lors de la petite enfance. L’objectif général est de proposer un portrait fiable, à jour, complet et valide de l’ensemble de ces facteurs d’influence du recrutement des parents. Ce portrait d’ensemble sera élaboré en combinant deux sources de données, à savoir les données empiriques issues d’une recension systématique d’études mixtes et les données expérientielles issues d’une démarche de cartographie conceptuelle. À travers une recension systématique d’études mixtes, le premier article a permis d’identifier les preuves qualitatives et quantitatives concernant l’ensemble des facteurs d’influence du recrutement des parents de familles à défis multiples dans des programmes de prévention des difficultés de comportement lors de la petite enfance. En plus de porter un regard critique sur les études disponibles et de dresser un portrait d’ensemble des facteurs d’influence, l’étude a évalué le niveau d’évidence de ces facteurs en fonction de la qualité des études et de la cohérence des résultats. Pour ce faire, l’ensemble des preuves issues d’études aux devis quantitatifs, qualitatifs et mixtes a été recensé. Un devis convergent qualitatif a été utilisé. La recension a permis de regrouper les facteurs d’influence du recrutement des parents en quatre grandes dimensions : l’enfant, le parent, les interactions parent-intervenant ainsi que les décisions organisationnelles, ce qui vient confirmer la vision écologique du recrutement. La recension met en évidence la responsabilité partagée du recrutement puisque des facteurs sont propres à la famille, mais également aux acteurs de la pratique. En outre, l’étude a permis d’identifier certains facteurs d'influence qui devraient être mis plus de l’avant pour augmenter les chances de rejoindre les familles à défis multiples. Pour sa part, le second article, par le biais d’une démarche de cartographie conceptuelle, a permis d’identifier à partir des savoirs expérientiels, les facteurs qui influencent le recrutement des parents de familles à défis multiples dans des programmes de prévention des difficultés de comportement offerts lors de la petite enfance. Une opération de cartographie conceptuelle a été réalisée en impliquant des parents, des intervenants et des gestionnaires en provenance d’organismes communautaires et publics. Les participants ont formulé des énoncés pour compléter la phrase : Selon vous, les parents s’inscriraient plus à des activités de prévention pour leur enfant si ... Le classement a permis d’organiser ces énoncés en regroupements qui représentent les facteurs d’influence pour le recrutement des parents, tous jugés comme ayant une importance plutôt élevée. Les participants s’entendent également sur une compréhension du recrutement qui tend vers le modèle écologique. Cette étude permet de démontrer que le recrutement des parents est complexe et multifactoriel (incluant des facteurs qui concernant le parent, les intervenants, les services, les organismes et les politiques). Puisque les facteurs d’influence du recrutement apparaissent à la lecture de la cartographie comme étant interreliés, ils devraient tous être pris en compte afin d’augmenter les chances de rejoindre les familles à défis multiples. Les connaissances issues de la présente thèse serviront à améliorer le recrutement des familles à défis multiples ainsi que la portée et la rentabilité des services de prévention. Par ailleurs, le recrutement des familles étant une problématique complexe, il est possible de croire que d’explorer plusieurs avenues par la combinaison des savoirs et l’emploi de méthodologies originales dans le domaine, permettra d’établir des bases théoriques plus solides, en plus de servir de guide de référence pour les milieux de la pratique

La prévention des difficultés de comportement chez les enfants du préscolaire : une recension des caractéristiques des programmes probants

Cette recension propose une synthèse des critères d’efficacité des programmes probants visant la réduction des difficultés de comportement de type extériorisé ou la promotion des compétences sociales auprès des enfants du préscolaire. L’analyse a retenu les études évaluant rigoureusement les effets de programmes à partir de recensions et de méta-analyses. Les données ont été regroupées selon que les programmes ciblent les parents, les enfants ou plus d’un groupe à la fois. Une synthèse des caractéristiques des programmes efficaces est faite pour chacune des catégories. Les résultats montrent que les programmes multimodaux qui incluent une composante parentale sont recommandés.The aim of this literature review is to identify the criteria of effectiveness of programs focusing on reducing externalized behaviour problems and/or promoting social competence in preschool children. Literature reviews and meta-analysis evaluating the impacts of programs were analyzed. Programs targeting the parents, the children or more than one group at the same time were analyzed. The criteria of effectiveness are identified for each category of programs. Results show that multimode programs that include a parental component are to be recommended

Effectiveness of a 6-week specific rehabilitation program combining education and exercises on walking capacity in patients with lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication: a randomized controlled clinical trial protocol

Abstract Background Lumbar spinal stenosis (LSS) causing neurogenic claudication (NC) is a leading cause of disability which is intimately related to a decrease in walking capacity. Walking limitation has negative physical and mental impacts on patients. Recent guidelines recommend the use of conservative treatment options such as exercises before considering surgery. Unfortunately, dedicated healthcare resources for the conservative management of patients with LSS causing NC are uncommon. Thus, it is important to develop accessible and specific rehabilitation programs aimed at improving patients’ self-management, especially with regard to walking capacity. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a 6-week specific rehabilitation program combining education and exercises on walking capacity in patients with LSS causing NC. Methods/design This is a prospective randomized controlled parallel-group clinical trial. Sixty-six patients with LSS causing NC will be recruited from identified clinics and local advertisements. The intervention group will receive standardized education and specific exercises while the control group will only receive a standardized education. The program in both groups will last for 6 weeks with 5 evaluation time points (baseline, week 2, week 4, week 6, and week 12). The primary outcome will be walking capacity measured with the Self-Paced Walking Test, and the secondary outcomes will be back and leg pain intensity, LSS-related disability, self-efficacy, level of physical activity, anxiety, depression, gait pattern characteristics, balance, and global perceived change. Discussion This study will assess the effectiveness of a 6-week specific rehabilitation program combining education and exercises on walking capacity in patients with LSS causing NC. By measuring objective gait pattern characteristics, the study will also provide new information about the impact of NC on gait pattern that could eventually improve the evaluation and the management of LSS. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT05513326 . Registered on August 22, 202