Microbiota de úlceras venosas pós uso de “Bota de Unna”

Modelo do Estudo: Foi realizado um estudo individual, analítico, observacional, longitudinal prospectivo, controlado, estudo de coortes concorrente, realizado no período de abril de 2013 a novembro de 2014. Objetivo: Avaliar a microbiota presente no exudato da úlcera venosa de pacientes com “Bota de Unna” e a sua resistência aos antimicrobianos. Métodos: Foram coletadas amostras do exudato de feridas de pacientes com o uso de “Bota de Unna” e de terapia tópica durante a troca do curativo e após sete dias. Os micro-organismos isolados foram identificados e testados quanto à susceptibilidade a antimicrobianos: Resultado: Os micro-organismos Gram positivos isolados foram: S. aureus, E. faecalis, S. xylosus e S. haemolyticus. Os micro-organismos Gram negativos foram: E. coli, P. aeruginosa, S. plymuthica, P. mirabilis, K. pneumoniae, K. oxytoca, P. stuartii, P. vulgaris, A. hydrophila, S. marcescens, A.baumannii, E. cloacae e Tatumella sp. O percentual de crescimento e a microbiota no exudato da úlcera após sete dias não foi significante entre os dois tipos de curativo. O aumento de resistência dos cocos Gram positivos aos antimicrobianos testados nos pacientes que utilizam a “Bota de Unna” foi maior do que nos pacientes sem bota (p=0,0093). Conclusão: O número de micro-organismos na microbiota do exudato da úlcera venosa após troca do curativo é maior independentemente do tipo do curativo. Os cocos Gram-positivos apresentam aumento de resistência aos antimicrobianos nos pacientes que utilizam a “Bota de Unna”.Model Study: A special analytical observational prospective longitudinal and controlled study of concurrent cohort was conducted from April 2013 to November 2014. Objective: To evaluate the microbiota present in the secretion of venous ulcer patients with “Unna Boot” and their resistance to antimicrobials. Methods: secretion samples were collected from wounds of patients with and without the use of “Unna Boot” and topic therapy during the dressing change and after seven days. The isolated microorganisms were identified and tested for antimicrobial susceptibility: Result: The isolated Gram-positive microorganisms were: S. aureus, E. faecalis, S. haemolyticus and S. xylosus. Gram-negative microorganisms were E. coli, P. aeruginosa, S. plymuthica, P. mirabilis, K. pneumoniae, K. oxytoca, P. stuartii, P. vulgaris, A. hydrophila, S. marcescens, A. baumannii, E. cloacae and Tatumella sp. The growth percentage and the microbiota in the secretion of the ulcer after seven days was not significant between the two types of dressing. The resistance of Gram-positive cocci to antimicrobials in patients using the “Unna Boot” was higher than in patients without boot (p = 0.0093). Conclusion: The number of microorganisms in microbial secretion venous ulcer after dressing change is higher regardless of the type of dressing. The positive cocci increased antimicrobial resistance in patients using the “Unna Boot”

Fixation of the short-term central venous catheter. A comparison of two techniques

Purpose: To compare the fixation of the central venous catheter (CVC) using two suture techniques. Methods: A clinical, analytical, interventional, longitudinal, prospective, controlled, single-blind and randomized study in adult, intensive care unit (ICU) patients. After admission and indication of CVC use, the patients were allocated to the Wing group (n = 35, catheter fixation with clamping wings and retainers) or Shoelace group (n = 35, catheter fixation using shoelace cross- tied sutures around the device). Displacement, kinking, fixation failure, hyperemia at the insertion site, purulent secretion, loss of the device, psychomotor agitation, mental confusion, and bacterial growth at the insertion site were evaluated. Results: Compared with the Wing group, the Shoelace group had a lower occurrence of catheter displacement (n = 0 versus n = 4p = 0.04), kinking (n = 0 versus n = 8p = 0.001), and fixation failure (n = 2 versus n = 8p = 0.018). No significant difference was found in bacterial growth (n = 20 versus n = 14p = 0.267) between groups. Conclusion: The Shoelace fixation technique presented fewer adverse events than the Wing fixation technique.Univ Vale Sapucai UNIVAS, Profess Masters Program Appl Hlth Sci, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Profess Masters Program Appl Hlth Sci, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Hosp Clin Samuel Libanio, Dept Cardiac Surg, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Dept Biostat, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Res Lab, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Hosp Clin Samuel Libanio, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Hosp Clin Samuel Libanio, Intens Care Dept, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Vale Sapucai, Pouso Alegre, MG, BrazilUniv Fed São Paulo UNIFESP, Div Plast Surg, São Paulo, BrazilUniv Fed São Paulo UNIFESP, Div Plast Surg, Dept Surg, São Paulo, BrazilUniv Fed São Paulo UNIFESP, Div Plast Surg, São Paulo, BrazilUniv Fed São Paulo UNIFESP, Div Plast Surg, Dept Surg, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Susceptibility evaluation of Aspergillus spp and Fusarium spp to antifungal agents by microdilution and automatically (Biocell-tracer®)

Orientador: Angelica Zaninelli Schreiber, Maria Luiza MorettiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Os fungos filamentosos do gênero Aspergillus são fungos hialinos, saprófitas, encontrados no solo e na vegetação em decomposição e têm sido, crescentemente, relatados em casos de infecções sistêmicas ou disseminadas. A patogenicidade destes fungos oportunistas está na alta concentração dos microconídios no ar, facilitando a sua inalação. Infecções por Fusarium spp são altamente resistentes à terapia disponível, com prognostico desfavorável e taxa de mortalidade em torno de 57% dos casos. Vários relatos têm descrito a tolerância in vitro, ou resistência, de espécies de Aspergillus aos agentes antifúngicos após falha terapêutica com anfotericina B. A infecção por Aspergillus sp em pacientes imunossuprimidos apresenta taxa de mortalidade em torno de 86%, independente do tratamento antifúngico. Assim, testes de suscetibilidade a antifúngicos são de estrema importância. O teste de microdiluição, utilizando suspensão de conídios, foi recentemente padronizado pelo CLSI. No entanto, em regra, as infecções causadas por fungos filamentosos são caracterizadas pela presença de hifas no tecido infectado, sendo portanto, a realização do teste de suscetibilidade com hifas, de grande interesse clinico. A concentração inibitória mínima (CIM) de vários agentes antifúngicos pode ser determinada pela observação da inibição de crescimento de um hifa isolada. Há poucos relatos na literatura sobre a medição automatizada do crescimento de hifas de Aspergillus sp. e nenhum relato para hifas de Fusarium sp. pelo sistema 'BioCell-tracer POT. MARCA REGISTRADA¿... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digitalAbstract: Aspergillus and Fusarium species are hyaline moulds that are usually found in the soil and plants. These organisms have emerged as a cause of disseminated invasive disease. It has been suggested that airborne conidia might invade the respiratory tract with primary lung or sinus localisation Fusarium species are largely resistant to available chemotherapy and are correlated with poor prognosis and lethal outcome in 57% of the cases. Several reports have described in vitro tolerance or resistance of Aspergillus spp to antifungal infection in immunossupressed patients shows mortality around 86%, independente of antifungal treatment. Antifungal susceptibility testing of filamentous fungi has therefore become more importante. Since most infections caused by filamentous fungi are characterized by the presence of hyphal elements in the tissue, the monitoring of hyphal susceptibility might be of clinical interest. The MICs of several antifungal agents cam be determined based on the growth rate of a single hypha. There are only few reports for automatic growth evaluation for Aspergillus spp and no reports for Fusarium spp using the 'BioCell-tracer POT. MARCA REGISTRADA¿ system. In this work, we selected four clinical isolates of Aspergillus and four clinical isolates of Susarium. For all strains we prodeeded microdilution and hypha susceptibility antifungal evaluation with amphotericin B and itraconazole...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertationsDoutoradoCiencias BiomedicasDoutor em Ciências Médica