Evaluation du remplissage de la fiche d’anesthésie : Cas de l’Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Le principal but de ce travail était d’évaluer la qualité de remplissage de la fiche d’anesthésie, afin d’identifier les items non remplis et de proposer des améliorations. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale menée en 4 mois à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et  Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY). Les fiches d’anesthésie des patients âgés de plus de 13 ans opérés sous anesthésie générale ou locorégionale à l’HGOPY de mars à juin 2013 ont été analysées. Nous avons défini un référentiel de 90 items à évaluer pour chaque fiche d’anesthésie : soit 54pour la période préopératoire, 25 pour la période peropératoire et 11 pour la période post-opératoire. Chaque item était jugé présent ou absent, non nécessaire ou non applicable. Chaque item a été noté sur 1 point. Chaque phase périopératoire a été notée sur 100 points. Nous avons recensé 315 fiches d’anesthésie à évaluer. Les patients étaient de sexe féminin dans 85,4%. La moyenne d’âge était de 26,8ans. La césarienne était la  principale intervention (50,4%). Le taux de bon remplissage global de la période préopératoire était de 78,2%. Ceux des périodes peropératoire etpostopératoire étaient respectivement de 81,7% et 97,1%. L’item le mieux rempli était l’identification dans 100% des cas. Le taux de bon remplissageglobal des fiches d’anesthésie était de 80,5%. La qualité du remplissage des fiches d’anesthésie à HGOPY est bonne. Certains items doivent êtreaméliorés pour répondre aux normes internationales.Mots-clés : Evaluation, remplissage, fiche d’anesthésie The aim of this study was to evaluate the quality of filling sheets of  anesthesia, identify the items that are not well filled and add items or sections to improve our anesthesia’s sheet. It was a retrospective study realized during four month in the Yaounde Gynaeco-Obstetric and PediatricHospital (YGOPH). The anesthesia sheets included were those of patients above 13 years old operated under general or locoregional anesthesia from march to april 2013. We have listed 90 items : 54 on the  reoperative period, 25 in the intraoperative period and 11 for the postoperative period. Each item was considered present or absent, unnecessary or not applicable. Each item received a note of 1 point and each perioperative period was noted over 100 points. We enrolled 315 sheets of anesthesia. The patients were female in 85.4% of cases. The mean age was 26.8 years and cesarian section was realized in 50.6% of cases. The rate of good filling in the preanesthetic period was 78.2%. Those of intraoperative and  postoperative period were respectively 87.1% and 97.1%. The best item recorded was the identification of patients in 100% of cases. The overall rate of good filling of anesthetic sheets was 80.5%. The quality of filling of anesthesia’s sheets was good. But certains items must be improved  according to international norms.Key words : Evaluation, filling, anesthetic shee

Ablation d’un corps étranger intracardiaque à coeur battant chez un patient en état général précaire

Introduction : La migration ou la rupture du cathéter d’hémodialyse est un accident exceptionnel. Nous rapportons le cas d’une patiente opérée pour chirurgie cardiaque indiquée pour ablation d’un bout de cathéter d’hémodialyse, après sa rupture au cours d’une tentative de retrait.Observation : Il s’agissait d’une patiente de 80 ans, diabétique et hypertendue, porteuse d’une maladie rénale chronique et dialysée. L’anesthésie générale avec intubation orotrachéale était la technique retenue. Le protocole d’anesthésie était constitué du propofol, le sufentanil et le cisatracurium. Les incidents peropératoires étaient d’ordre hémodynamique, au moment du clampage de la veine cave supérieure, à savoir l’hypotension et la bradycardie, nécessitant l’utilisation d’amines vaso-actives. Le réveil en réanimation a été progressif. L’extubation de la patiente a été faite à J1 post-opératoire sans complications. Aucune complication majeure n’était retrouvée.Conclusion : La rupture du cathéter d’hémodialyse est un accident exceptionnel. La prise en charge médico-chirurgicale a permis une évolution favorable.Mots-clés : Anesthésie, chirurgie cardiaque, cathéter d’hémodialyse, maladie rénale chroniqu

Prise en charge de la douleur liée aux soins en réanimation chez l’adulte à l’Hôpital Central de Yaoundé.

Les procédures douloureuses en reanimation sont nombreuses. L’objectif de l’étude était d’évaluer la prise en charge de la douleur liée aux soins dans un service de réanimation. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective allant du 1er janvier au 30 avril 2019. Etait inclus tout patient de plus de 18 ans admis dans le service de réanimation de l’Hôpital Central de Yaoundé devant recevoir un soin douloureux et dont le consentement du patient ou celui de son proche était obtenu. Les variables évaluées étaient le soin réalisé, l’intensité de la douleur, la prise en charge de la douleur et l’efficacité. L’intensité de la douleur était évaluée avec l’échelle visuelle analogique (EVA) chez les patients conscients et avec le Critical-care Pain Observation Tool (CPOT) chez les patients inconscients. Les données étaient analysées à l’aide du logiciel SPSS 17.0. L’échantillon était de 102 patients. L’âge moyen était de 36,7 ± 15,6 ans. Le sex-ratio était de 0,64. Les soins les plus fréquents étaient le pansement (18,6%). Le traitement préventif était non-médicamenteux (88,8%) et médicamenteux (11,2%). Aucun traitement curatif n’a été administré aux patients. Les soins les plus douloureux chez les patients conscients étaient les pansements (12,7%). Chez les patients inconscients, les soins les plus douloureux étaient l’intubation (3,9%) et l’aspiration trachéale (2,9%). La prise en charge était inefficace (n=64, 62,7%). La prise en charge de la douleur liée aux soins n’était pas efficace et adéquate. La mise en place de protocoles de soins serait un axe d’amélioration. English Summary Painful procedures in intensive care are numerous. The aim of the study was to assess the management of pain associated with care in an intensive care unit (ICU). This was a descriptive and prospective study running from January to April 2019. All patients over 18 years admitted to the ICU of the Yaoundé Central Hospital who receive a painful care were included. The patient's consent or that of his family member was obtained. The variables evaluated were the care provided, the intensity of the pain, the management of the pain and the effectiveness. Pain intensity was assessed with the visual analogue scale (VAS) in conscious patients and with the Critical-care Pain Observation Tool (CPOT) in unconscious patients. Data were analyzed using SPSS 17.0 software. The sample was 102 patients. The mean age was 36.7 ± 15.6 years. The sex ratio was 0.64. The most frequent care was the dressing (18.6%). The preventive treatment was non-drug (88.8%) and drug (11.2%). No curative treatment has been given to the patients. The most painful treatments for conscious patients were dressings (12.7%). In unconscious patients, the most painful treatments were intubation (3.9%) and tracheal aspiration (2.9%). Management was not effective (n=64, 62.7%). The management of care related pain was not effective and adequate. The establishment of protocols would be an area for improvement. Keywords: care related pain, treatment, efficiency, intensive care unit