A importância das normatizações da industrialização de produtos cárneos no brasil, argentina e paraguai para a segurança alimentar e saúde

RESUMO: Os produtos cárneos são as principais fontes de proteínas para a população mundial. O Regulamento de Inspeção Industrial e Sanitária de Produtos de Origem Animal do Brasil define como produtos cárneos aqueles obtidos diretamente de carnes, miúdos e de partes comestíveis da diferentes espécies de animais. Ademais, as legislações têm a finalidade de estabelecer o correto uso dos agentes químicos, as práticas sanitárias de excelência, com o intuito de evitar as doenças transmitidas por alimentos. Nesse contexto, a presente revisão busca compreender como a legislação do Brasil, da Argentina e do Paraguai estruturam e regulamentam a produção de produtos cárneos e comparar essas legislações com artigos sobre o tema. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura com as normatizações vigentes para a fiscalização de produtos cárneos industrializados do Brasil, Paraguai e Argentina, que foram escolhidos devido a sua importância na exportação e consumo de carne. Foi feita a análise das leis utilizando 30 artigos em línguas portuguesa, inglesa e espanhola, pesquisados nos bancos de dados PUBMED, GOOGLE ACADÊMICO e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), através dos Descritores de Ciências da Saúde (DeCS): “indústria da carne”, “fiscalização sanitária” e “legislação sobre alimentos”. Portanto, foram usadas as legislações em vigor dos respectivos países e os artigos, já citados; esses últimos tiveram como critérios de inclusão, Qualis acima de B2 e publicados entre os anos de 2014 e 2019; já os critérios de exclusão foram artigos duplicados e com textos de acesso restrito. As legislações do Brasil, Argentina e Paraguai são unânimes quando o assunto é higiene. A legislação brasileira e argentina são bem detalhadas quanto à forma do transporte, a legislação do Paraguai, entretanto, trata o tema com superficialidade. As legislações abarcam o que deve ser feito na inspeção post mortem dos animais, ambas as legislações indicam que as carcaças devem ser descartadas quando os animais contenham doenças. A legislação brasileira, porém, não traz uma lista completa de todas as doenças. As legislações do Brasil, Paraguai e Argentina trazem em suas determinações o uso das certificações internacionais. As legislações do Brasil, Paraguai e Argentina só permitem embalagens para contanto com alimentos que sejam compostas de substâncias recomendadas pelo MERCOSUL.  Ambos os países exigem que as carnes contenham selos de verificação do respectivo órgão responsável pela fiscalização no país. As legislações do Brasil, Argentina e Paraguai são legislações atuais que envolvem os principais pontos necessários para a produção de produtos cárneos com segurança e qualidade. A questão foi, entretanto, que algumas legislações trazem maiores riquezas de detalhes em textos considerados leis, enquanto outras trazem essas mesmas recomendações em normativas do órgão fiscalizador

Ação de educação sobre drogas lícitas e ilícitas para adolescentes do Instituto Luz de Jesus

Introdução: As drogas fazem parte da realidade social brasileira, de maneira que levam a prática de delitos, com o intuito de manter a dependência. O consumo de substâncias entorpecentes prejudica o desenvolvimento dos adolescentes, já que prejudica as funções cognitivas. O projeto de voluntariado do curso de medicina da Faculdade UniEVANGÉLICA tem o intuito de informar e transformar a realidade dos jovens do Instituto Luz de Jesus, de modo que um dos temas tratados foi sobre a educação sobre drogas lícitas e ilícitas. Objetivo: Levar informações sobre as características, o uso, a venda e a compra, e, principalmente, os prejuízos das drogas lícitas e ilícitas para os adolescentes da instituição. Dessa forma, tentar mudar a realidade deles por meio do conhecimento. Relato de experiência: Quatro alunos do curso de Medicina participaram dessa ação com adolescentes de 10 a 18 anos. No primeiro momento, foi apresentado imagens com as drogas lícitas e ilícitas, com a finalidade de perceber o conhecimento prévio dos jovens sobre o tema. Eles se mostraram bem informados sobre o que cada imagem representava, o que surpreendeu os acadêmicos, pois alguns jovens eram muito novos. No entanto, algumas drogas como o lança perfume e o LSD não eram conhecidas. Em outro momento, foi trabalhado os prejuízos que cada droga gerava, com o objetivo de evidenciar os males contidos no consumo dessas substâncias. Os adolescentes mostraram conhecer alguns dos efeitos que cada substância tinha, foram capazes de descrever alguns dos efeitos e relacioná-los a usuários que conheciam. Por fim, foi abordado como negar o consumo. Essa etapa foi importante para detectar dificuldades apresentadas pelos jovens. Alguns disseram que nunca lhes foram oferecidos nenhum tipo de droga e não sabiam como dizer não, enquanto outros disseram que já haviam negado. Discussão: Diante da dinâmica realizada foi possível observar que o assunto das drogas é conhecido entre os adolescentes do abrigo. Os adolescentes demonstraram conhecimento das principais drogas lícitas e ilícitas como o álcool, o cigarro, a maconha e a cocaína. Muitos relataram ter aprendido a reconhecer as drogas no ambiente escolar. Ficou evidenciado que o assunto faz parte da realidade deles e que precisa ser trabalhado mais profundamente, pois nem todas as drogas e nem todos os efeitos eram conhecidos. Além disso, a forma de negar ainda era muito insegura. Conclusão: A atividade educativa sobre drogas lícitas e ilícitas no projeto do voluntariado permitiu reconhecer que as drogas são um assunto conhecido pelos jovens. Entretanto, o tema possui diversas profundidades. As dificuldades em reconhecer todas as drogas fragiliza o jovem, juntamente com a falta de conhecimento de todos os efeitos. A dificuldade de negar também facilita o acesso do jovem ao universo das drogas. A abordagem do tema possibilitou identificar essas carências e permitiu que os acadêmicos trabalhassem habilidades de comunicação, com o intuito de informar os adolescentes, elementos fundamentais para a prática médica. Desse modo, recomendamos que mais ações sobre o drogas sejam feitas, para que eles conheçam cada vez mais o tema e adquiram confiança para negar o uso

Tratamentos dermatológicos de risco como instrumento de discriminação racial

RESUMO: A uniformidade da cor da pele é tida como um importante atributo estético e de saúde em diversos países. Nesse contexto, têm-se as discromias, que são consideradas desarranjos na produção da melanina, pigmento responsável pela cor da pele e dos cabelos. As hipercromias podem, em especial, causar transtornos no âmbito psicossocial e serem indicativos de lesões com potencial cancerígeno. Assim, com o intuito de tratar esses indivíduos, a indústria farmacêutica produziu substâncias capazes de clarear a pele, entretanto, nem todas são seguras para o uso humano. Além disso, o processo de clareamento da pele envolve questões raciais importantes para a ética médica. O objetivo deste estudo é compreender como um tratamento dermatológico de risco pode ser usado como instrumento para a prática de discriminação racial. Foi realizada uma revisão integrativa de 20 artigos selecionados a partir de pesquisa nos bancos de dados PubMed, Google Acadêmico e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), utilizando os descritores: “racismo”, “clareadores” e “dermatopatias”. Os critérios de inclusão foram artigos com ensaio controlado, revisões sistemáticas e artigos entre os anos de 2014 a 2020. Os critérios de exclusão foram artigos duplicados e textos de acesso restrito. Os processos que levam à hiperpigmentação da pele são causados pela exposição solar, distúrbios hormonais e processos inflamatórios da pele. O tratamento para as hipercromias utiliza substâncias despigmentantes que devem atuar em regiões específicas da pele e possuem mecanismos diversos. Esses produtos apresentam diversas formas de apresentação como pomadas, cremes, loções, entre outros. Os principais mecanismos de ação dos despigmentantes são por seletividade, por interferência na biossíntese de melanina ou das enzimas envolvidas na sua produção, por interferência no transporte dos grânulos de melanina e pela alteração da melanina marrom. A hidroquinona, composto usualmente encontrado em alguns desses produtos, além da sua ação despigmentadora, tem a capacidade de gerar produtos de oxidação de elevada toxicidade, como radicais livres e, quando utilizada por longos períodos, pode gerar danos ao DNA com consequente carcinogênese. Ademais, a utilização desses produtos nem sempre é associada a problemas patológicos. Devido padrões de beleza promovidos pelos meios de comunicação, a ideologia do branqueamento da pele tem aumentado a procura de produtos clareadores, de modo que certos dermatologistas oferecem tratamentos que, segundo uma visão racista, corrigem peles com cores consideradas etnicamente indesejáveis. Diante do apresentado, conclui-se que a terapia para tratamento de discromias hiperpigmentantes é necessária, apesar dos riscos, para a cura de processos patológicos. Porém, o conhecimento dermatológico desse processo não deve ser utilizado pelos profissionais da área como instrumento de propagação de um mercado de ideologia racista

Intervenção Social sobre o Lúpus

Introdução: o Lúpus Eritematoso é uma doença crônica rara de origem autoimune, na qual o sistema imunológico reage contra células da própria pessoa, podendo ocorrer em qualquer idade, raça e sexo, porém mulheres são mais acometidas. Caracteriza-se por um amplo espectro de manifestações clínicas, podendo ser cutânea, como manchas na pele, ou sistêmica, na qual um ou mais órgãos internos são acometidos. Objetivo: Relatar as experiências dos acadêmicos de medicina em uma ação educativa voltada para esclarecer à comunidade sobre o Lúpus Eritematoso. Relato de experiência: Ao realizar a ação foi distribuído panfletos com informações importantes sobre a doença. As pessoas no Parque Ipiranga foram muito receptivas e demonstraram interesse no assunto. Ao entregar os panfletos foi falado um pouco sobre o tema, os pontos que mais chamaram a atenção da população foi o fato de a doença não ser contagiosa e seus principais sinais e sintomas. Muitas pessoas relataram já terem pelo menos ouvido falar da doença, de forma que muitos conheciam alguns dos sinais e sintomas. Ademais, a população se surpreendeu ao descobrir que existiam diferentes tipos de manifestação da doença. Além disso, eles desejavam conhecer mais das causas da doença, de modo que o conhecimento prévio sobre o assunto foi requisitado aos acadêmicos. Além disso, a possibilidade de tratamento e, principalmente, informações sobre como evitar o quadro agudo do Lúpus Eritematoso foi muito abordado pelos participantes. Discussão: De acordo com o Consenso de Lúpus Eritematoso Sistêmico, a clínica da doença pode abranger vários sistemas. Eritema malar, lesão discóide, fotossensibilidade, úlceras orais/nasais, artrite, serosite, comprometimento renal, alterações neurológicas, hematológicas e imunológicas, além dos anticorpos antinucleares, incluem algumas das alterações clínicas. Dessa forma, a ação se faz muito importante ao alertar a população sobre o quadro clínico, permitindo que o doente busque atendimento logo no ínicio das manifestações. Esse mesmo consenso alerta a necessidade de terapia de intervenção multimodal e multiprofissional, incluindo o autocuidado do paciente, com medidas de fotoproteção, controle dos fatores de risco cardiovasculares, abolição do ato de fumar e atividade física regular (o repouso deve ser recomendado apenas nos períodos de atividade sistêmica da doença). Orientar a população sobre essas medidas gerais foi essencial, visto que a maioria não tinha esse conhecimento. Ademais, os estudantes puderam aplicar na prática o conhecimento teórico adquirido durante a revisão bibliográfica anterior à ação. Percebe-se também que, frequentemente, os pacientes são poliqueixosos e necessitam do apoio familiar, assim, a família, por vezes, é ponto chave no processo de manutenção da remissão da doença, já que pode auxiliar no combate aos fatores precipitantes da agudização da doença. Conclusão: A realização de ações sociais que visem informar a comunidade acerca de doenças pouco divulgadas é de extrema relevância, visto que reconhecer uma enfermidade em seu estágio inicial implica um melhor prognóstico. Por outro lado, além de beneficiar a sociedade, esse tipo de projeto tem um papel importante no desenvolvimento acadêmico do estudante de medicina, onde, eles podem colocar em prática o conteúdo aprendido e criar um vínculo social com a comunidade

Dietoterapia como alternativa clínica e seus efeitos

As terapias dietéticas remodelam os padrões de consumo de alimentos e podem ser usadas como única alternativa para tratamento de determinadas doenças ou para potencializar o tratamento de outras. Objetiva-se compreender a dietoterapia como intervenção clínica para transtornos neurológicos, metabólicos, cardiovasculares e gastrointestinais. Realizou-se pesquisa bibliográfica através dos bancos de dados PUBMED, GOOGLE ACADÊMICO, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), com os descritores: dietoterapia, dieta, terapia nutricional e diet theraphy. Foram selecionados artigos científicos do período de 2014 a 2019 que contemplavam a temática dessa revisão integrativa de literatura. Dessa forma, observa-se que no tratamento de epilepsia, a dieta cetogênica é a alternativa clínica de maior repercussão, sendo composta, principalmente, por muita gordura e pouco carboidrato e proteínas. Nas doenças hepáticas não-alcoólicas, o melhor tratamento é a perda de peso por exercícios físicos associados à dieta, principalmente a Dieta Mediterrânea e chá verde, pela importante ação antioxidante. Essa dieta, assim como a Dietary Aproaches to Stop Hipertension (DASH) também é recomendada como estratégia segura para portadores de Síndrome Metabólica e outros distúrbios circulatórios, por intensa atividade anti-inflamatória. Ademais, a dietoterapia é o único de tratamento efetivo para doença celíaca, com restrição ao glúten. Conclui-se, portanto, que a dietoterapia pode ser utilizada, muitas vezes, como única e efetiva intervenção clínica em algumas doenças, considerando a influência de fatores externos que podem interferir na adesão

Novo modelo curricular processual do morfofuncional: relato de experiência

RESUMO: A Educação Médica tem passado por diversas mudanças, nos últimos anos, envolvendo vários aspectos. Logo, para que uma Instituição de Ensino Superior se mantenha no mercado, é necessário investimento e desenvolvimento contínuo de todas suas áreas, inclusive de suas matrizes curriculares e metodologias de ensino e avaliação. Objetiva-se relatar a experiência da implantação do novo modelo curricular processual, na subárea de Morfofuncional, no 5º e 6º períodos do curso de Medicina do Centro Universitário de Anápolis – UniEVANGÉLICA. A partir do segundo semestre de 2019, foi adotado um novo modelo didático-pedagógico no Morfofuncional, motivado por reclamações discentes constantes. A estrutura baseada em três módulos semestrais foi mantida e as principais mudanças foram nos processos de ensino-aprendizagem (criação de eixos temáticos) e de avaliação (adoção de um modelo processual, com metodologias avaliativas diversificadas e com menor sobrecarga de temas e dois momentos distintos de Recuperação). O novo modelo encontra-se em aplicação e algumas inferências subjetivas podem ser percebidas, através de relatos dos estudantes. Dentre os pontos positivos, destaca-se maior integração entre Tutoria e Morfofuncional, reorganização dos momentos dedicados para estudos dos discentes, maior retenção de conteúdos, avaliação de múltiplas habilidades (além do conhecimento). Dentre os pontos negativos, a sobrecarga do trabalho docente e a resistência apresentada na adoção de um novo método, principalmente por alguns alunos. Percebe-se que o novo modelo curricular apresenta potencialidades, mas também trouxe consigo alguns desafios na implantação e, portanto, estudos melhor desenhados deverão ser aplicados para averiguar a real eficácia desse novo modelo, em relação ao anterior

A adesão e a satisfação dos estudantes de medicina do internato da UniEvangélica com os cursos preparatórios para residência médica

RESUMO: A residência médica surgiu na finalidade de complementar a formação médica, permitindo que o profissional se especialize em determinada área de escolha, entretanto a concorrência cresce gradativamente, limitando a entrada de grande quantidade de médicos que desejam o título de especialista. Portanto, a procura pelos cursinhos preparatórios para residência médica tem aumentado consideravelmente, tendo em vista que os alunos do internato almejam uma vaga, a qual é extremamente concorrida, na especialidade que deseja, logo ao final da sua graduação. Assim as consequências se elevaram, concomitantemente, haja vista o desenvolvimento de distúrbios emocionais e psicológicos, além da diminuição do rendimento nas atividades curriculares próprias do curso. Sendo assim, o objetivo do trabalho é avaliar a adesão e a satisfação dos estudantes do internato da UniEVANGÉLICA com os cursinhos preparatórios para residência médica. Esse estudo, observacional e analítico, utilizará de questionários compostos de questões de múltipla escolha e discursivas, sendo aplicados aos alunos do décimo período de medicina do Centro Universitário de Anápolis – UniEVANGÉLICA, Anápolis-GO. Espera-se com esse pré-projeto é contribuir para a decisão do graduando de medicina questionando a eficiência desses cursinhos na preparação para residência médica. &nbsp

Principais alterações cardíacas decorrentes do lúpus eritematoso neonatal

INTRODUÇÃO: Lúpus Eritematoso Neonatal (LEN) é uma doença autoimune rara, em que autoanticorpos maternos (anti-Ro/SSA e anti-La/SSB) passam para a circulação fetal via transplacentária. Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), doença crônica autoimune, mais prevalente em mulheres na idade reprodutiva, relaciona-se com o aumento da ocorrência de LEN, especialmente pela exacerbação do LES com a gravidez. As principais e mais graves complicações do LEN são as manifestações cardíacas, especialmente o bloqueio atrioventricular (BAV) completo, fazendo-se necessária intervenção imunossupressora em grávidas com LES, para controlar a doença antes, durante e após o parto. Assim, os métodos para minimização de danos e tratamento da doença precisam ser avaliados para que intervenções mais efetivas sejam feitas. OBJETIVOS: Elencar as principais alterações cardíacas decorrentes do LEN e avaliar métodos para a minimização dos seus possíveis danos. MATERIAIS/MÉTODOS: Revisão sistemática de literatura de artigos indexados à base dados Pubmed, que oferece a possibilidade de acesso a diversas publicações científicas. Foram utilizados os descritores: “Lupus” AND “neonatal” AND “alterações cardíacas”.Encontrando 804 artigos. Desses, foram selecionados apenas 34 através das palavraschaves que se adequaram integralmente a pesquisa. Foram incluídos neste estudo os artigos que discutiam o tema “principais alterações cardíacas decorrentes do lúpus eritematoso neonatal e formas de minimizar os danos decorrentes dessas alterações”. Foram excluídos os artigos que não foram disponibilizados, os textos incompletos, os textos que citavam mas não discutiam sobre o tema e os que não trouxeram de forma evidente seus resultados. Os artigos selecionados foram lidos e analisados na íntegra. RESULTADOS: Dentre as principais consequências cardíacas do LEN, destacam-se os BAV nos mais diversos graus. A etiopatogenia da lesão, que ocorre no nodo atrioventricular, com presença de miocardite e fibrose, ainda na vida fetal, decorre da passagem dos anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e/ou anti-U1RNP via transplacentária no período em que o coração adquire as características do coração adulto (entre 18 e 24 semanas). Principalmente nos três primeiros meses de vida, o BAV congênito apresenta elevada morbimortalidade, sendo necessário acompanhamento multidisciplinar desses doentes, com avaliação cardiovascular através de eletro e ecocardiograma. O diagnóstico e tratamento precoce do BAV incompleto com altas doses de corticoides pode prevenir a progressão da doença e até reverter o bloqueio. O BAV congênito total é irreversível, tendo como solução apenas a implantação do marca-passo. Outras manifestações cardíacas no LEN são prolongamento do intervalo QT, bradicardia sinusal, fibroelastose endocárdica e malformações cardíacas. A vigilância regular de ritmo, frequência e função ventricular nos primeiros anos de vida, mostra-se fundamental. Mulheres com LES devem controlar a doença para minimizar os riscos, além de realizar avaliações cardiovasculares seriadas antes e após o parto. CONCLUSÃO: O LEN trata-se de uma doença grave no neonato e deve ser observada e diagnosticada de forma rápida para que sejam evitados possíveis danos ao recémnascido, como o BAV total – alteração de alta mortalidade. Caso o diagnóstico seja feito precocemente é possível que o tratamento, desde que adequado com altas doses de corticóide para a gestante e/ou implantação de marca-passo, traga benefícios para o neonato

Characterization of the transcriptional signatures associated with resistance and susceptibility to Hemileia vastatrix in the Kawisari coffee hybrid

Coffee leaf rust (CLR), a disease caused by the biotrophic fungus Hemileia vastatrix (Hv), is the main threat to the worldwide production of Arabica coffee. The gradual breakdown of resistance in coffee varieties in the last years has highlighted the need for novel sources of resistance to CLR. This work aimed to unveil the cellular and molecular resistance profile of the Kawisari hybrid (C. arabica x C. liberica), a genotype used as a resistance donor in Arabica breeding programs in India. This coffee genotype was inoculated with two Hv races that triggered either resistance or susceptibility. Progress of infection was monitored using light microscopy. Simultaneously, we conducted a time-course RNA-seq characterization of the transcriptional responses. The microscopic studies showed that the post-haustorial resistance of Kawisari was associated with the hypersensitive response, accumulation of phenolic-like compounds and haustorium encasement with callose. The transcriptomic analysis suggest the downregulation of host primary metabolism genes at the early onset of infection, followed later by activation of genes functionally associated with multiple plant defense responses, including salicylic acid and jasmonate hormonal signaling. Resistance was also accompanied by the differential regulation of genes associated with phenylpropanoid metabolism and lignin biosynthesis. Our results, further validated by qPCR, provide important new insight into the molecular mechanisms underpinning resistance against CLR in this coffee genotype.Foundation for Science and Technology (FCT) and FEDER funds through PORNorte under the project CoffeeRES PTDC/ASPPLA/ 29779/2017 and by FCT UNIT LEAF (UID/AGR/04129/2020).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas