Awareness of DLD existence, characteristics and causes; data from a public survey conducted in Portugal.

Trabalho apresentado em 11th European Speech and Language Therapy Congress - 2022 ESLA Congress , 26-28 Maio 2022, Salzburg, Austria.N/

Risk factors and diagnosis of diabetic foot ulceration in users of the Brazilian public health system

Background. An individual with diabetes mellitus (DM) has an approximately 25% risk of developing ulcerations and/or destruction of the feet’s soft tissues. These wounds represent approximately 20% of all causes of hospitalizations due to DM. Objective. To identify the factors for the development of diabetic foot ulceration (DFU) among individuals treated by the Brazilian public health system. Methods. This cross-sectional study was conducted on individuals with diabetes mellitus, aged above 18 years, of both sexes, and during July-October 2018 within a public healthcare unit in Brazil. All participants were assessed based on their socioeconomic, behavioral, and clinical characteristics, along with vascular and neurological evaluations. All participants were also classified according to the classification of risk of developing DFU, in accordance with the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Statistical analyses were conducted using the chi-squared test, chi-squared test for trend, and Fisher’s exact test, with a significance level of 5% (p < 0 05). Results. The study consisted of 85 individuals. The DFU condition was prevalent in 10.6% of the participants. Adopting the classification proposed by IWGDF, observed risks for stratification categories 0, 1, 2, and 3 were 28.2%, 29.4%, 23.5%, and 8.2%, respectively. A statistically significant (p < 0 05) association was observed between the development of DFU and the following variables: time since the diagnosis of diabetes and the appearance of the nails, humidity, and deformations on the feet. Conclusion. The present study found an elevated predominance of DM patients in the Brazilian public health system (SUS) featuring cutaneous alterations that may lead to ulcers; these individuals had elevated risks of developing DFU. Furthermore, it was revealed that the feet of patients were not physically examined during treatment

Isotretinoína no tratamento da acne vulgar nos pacientes do Núcleo de Atenção à Saúde e Práticas Profissionalizantes (NASPP) no município de Guanambi-BA: expectativas, experiências e desafios

Introdução: A acne vulgar é uma dermatose inflamatória crônica, resultando em impactos na autoestima e no comportamento dos indivíduos. Portanto, o tratamento é de extrema importância para contribuir na melhora da qualidade de vida, sendo a isotretinoína (Roacutan®) a terapia medicamentosa de maior efetividade. Objetivo: Analisar as expectativas, experiências e desafios dos pacientes do Núcleo de Atenção à Saúde e Práticas Profissionalizantes (NASPP), no município de Guanambi - BA, que utilizam a isotretinoína no tratamento da acne vulgar. Metodologia: Um estudo qualitativo foi realizado no NASPP, bairro Santo Antônio, em Guanambi-Ba, no período de agosto a outubro de 2022, por meio de entrevista semiestruturada. Foram excluídos do estudo indivíduos menores de 18 anos e maiores de 30 anos que não utilizaram a isotretinoína e incluídos indivíduos entre 18 e 30 anos que utilizaram a isotretinoína, com amostra representativa inicial de 10 participantes. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) do Centro Universitário das Faculdades Integradas Padrão de Montes Claros (UNIFIPMoc). Resultados e conclusão: Dos seis pacientes entrevistados foram analisadas as suas falas, as quais revelaram percepções de impactos da acne vulgar na qualidade de vida, afetando a autoestima; dificuldade de tratamento com outras opções terapêuticas, como os antibióticos; melhorias e benefícios com o uso da isotretinoína e os efeitos adversos do medicamento. Conclui-se que as expectativas e experiências dos participantes são congruentes e que os desafios encontrados não interferiram suficientemente para que os pacientes desejassem abandonar o tratamento

Condições de trabalho e saúde de profissionais da linha de frente na pandemia de covid-19

RESUMO Objetivou-se investigar as condições de trabalho e a saúde física e mental de profissionais de saúde atuantes na linha de frente da covid-19 em serviços de urgência, emergência e terapia intensiva no Brasil, no segundo ano da pandemia. Estudo transversal, com uso de questionário eletrônico, por meio do qual coletaram-se dados sobre condições de trabalho, saúde física e mental, além do instrumento Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). A amostra (n=209) incluiu enfermeiros (28,7%), técnicos de enfermagem (30,1%), fisioterapeutas (33%) e médicos (8,2%). Os profissionais possuíam idade média de 34,6 anos e relataram uma carga horária média de 53,5 horas/semana. Verificou-se aumento das horas trabalhadas (62%) e da quantidade de pacientes (84%). A maioria relatou bom relacionamento com o chefe (89%) e satisfação com o trabalho (87%). A prevalência de sintomas de estresse, ansiedade e depressão foi superior a 45%, com predomínio de sintomas graves ou extremamente graves. A prevalência de dor musculoesquelética e fadiga foi de 84,7% e 83,3%, respectivamente. Os profissionais de saúde apresentaram aumento de volume de trabalho e de exigência durante a pandemia de covid-19. Observou-se, ainda, intenso prejuízo à saúde física e mental desses trabalhadores

Conhecimento, imunização contra hepatite B e uso das medidas de biossegurança por estudantes da área da saúde em uma universidade no interior de Minas Gerais, Brasil

Justificativa e Objetivo: O vírus da hepatite B tem alta prevalência mundial, com forte impacto na saúde pública, o que justifica as estratégias de vigilância e prevenção dos possíveis agravos. O risco da exposição ao vírus entre os estudantes e profissionais de saúde constitui uma grande preocupação, mostrando-se baixa a adesão desse público às medidas de biossegurança. O objetivo foi avaliar o conhecimento, imunização contra hepatite B e uso das medidas de biossegurança por estudantes da área da saúde em uma universidade no interior de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com aplicação de questionário, de autopreenchimento, a estudantes da área da saúde, composto por variáveis sociodemográficas e referentes ao tema biossegurança. Resultados: Dentre os 540 estudantes que participaram do estudo, 37,2% declararam não ter conhecimento sobre biossegurança, e desse total, 28,9% não foram vacinados contra a hepatite B, 32,4% dos estudantes consideraram que não estavam expostos ao vírus da hepatite B, e desses, 25,7% não eram vacinados. Ainda o estudo mostrou que 13,3% dos estudantes não usavam luvas e, destes, 41,7% não eram vacinados. Conclusão: Verificou-se que existem lacunas em relação ao conhecimento e uso das medidas de biossegurança, entre estas, a falha da imunização contra hepatite B. Neste sentido, faz-se necessária a adoção de políticas de educação permanente com inclusão sistemática do tema biossegurança e adoção de mecanismos que garantirão a imunização desses estudantes

Atualizações sobre o tratamento cirúrgico do divertículo de Meckel / Updates on surgical treatment of Meckel's diverticulum

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinaL, resulta da obliteração incompleta do ducto vitelino levando à formação de um verdadeiro divertículo do intestino delgado, quando sintomático, o divertículo de Meckel pode apresentar dor abdominal ou sintomas de sangramento gastrointestinal ou obstrução intestinal. Aproximadamente 2% dos pacientes desenvolvem uma complicação ao longo da vida, geralmente antes dos dois anos de idade. O divertículo de Meckel sintomático deve ser ressecado em todos os pacientes (crianças e adultos) para aliviar os sintomas, se um divertículo assintomático descoberto incidentalmente deve ser removido é controverso em crianças e adultos. Para crianças e adultos com divertículo de Meckel assintomático identificado em exames de imagem, sugerimos não realizar ressecção eletiva. Para pacientes com divertículo de Meckel de aparência normal identificado na exploração abdominal, utiliza-se uma abordagem seletiva que leva em consideração o estado clínico do paciente, seu risco ao longo da vida de complicações relacionadas a Meckel e características anatômicas associadas ao desenvolvimento de sintomas.

Impacto da Inatividade Física nas Internações por Osteoartrite nas capitais brasileiras

Osteoarthritis is an inflammatory joint disease characterized by chronic degeneration of cartilage in the joints. It is responsible for causing pain, reducing mobility, and even leading to loss of function in affected individuals. Therefore, this study aimed to analyze the influence of physical inactivity on hospitalizations due to osteoarthritis in Brazilian capitals from 2008 to 2018. This is a retrospective and quantitative study that utilized data from the Hospital Information System (SIH/SUS) and the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL). A descriptive analysis of the data was conducted, along with a correlation study between the variables analyzed using Pearson's statistical method. The number of hospitalizations for osteoarthritis during the study period showed a significant increase, with the annual average ranging from 450.52 to 699.2 between 2008 and 2016. The rate of physical inactivity remained stable with a non-significant decrease over the years. The correlation study demonstrated that the number of hospitalizations for osteoarthritis and the rate of physical inactivity in Brazilian capitals during the analyzed period was negative and weak (p = -0.127), indicating that other factors might be playing more significant roles in determining hospitalizations, such as diet, mental health, and health promotion strategies. Therefore, this study contributes to the direction of public policies, aiming to make them more effective and targeted towards relevant risk factors.La osteoartritis es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones caracterizada por la degeneración crónica del cartílago de las articulaciones. Es responsable de provocar dolor, reducir la movilidad e incluso provocar pérdida de función en los individuos afectados. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de la inactividad física en las hospitalizaciones por osteoartritis en las capitales brasileñas en el período de 2008 a 2018. Se trata de un estudio retrospectivo y cuantitativo que utilizó datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/SUS) y del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas mediante Encuesta Telefónica (VIGITEL). Se realizó un análisis descriptivo de los datos y un estudio de correlación entre las variables analizadas mediante el método estadístico de Pearson. El número de hospitalizaciones por osteoartritis durante el período de estudio mostró un aumento significativo, con un promedio anual que osciló entre 450,52 y 699,2 entre 2008 y 2016. La tasa de inactividad física se mantuvo estable con una disminución no significativa a lo largo de los años. El estudio de correlación demostró que el número de hospitalizaciones por osteoartritis y la tasa de inactividad física en las capitales brasileñas durante el período analizado fue negativo y débil (p = -0,127), lo que indica que otros factores podrían estar desempeñando papeles más importantes en la determinación de las hospitalizaciones, como como dieta, salud mental y estrategias de promoción de la salud. Por lo tanto, este estudio contribuye a la dirección de las políticas públicas, buscando hacerlas más efectivas y orientadas hacia los factores de riesgo relevantes.A osteoartrite é uma doença inflamatória articular caracterizada pela degeneração crônica da cartilagem nas articulações. É responsável por causar dor, diminuir a mobilidade e ocasionar até mesmo perda de função nos indivíduos portadores. Sendo assim, nesse estudo, objetivou-se analisar a influência da inatividade física nas internações por osteoartrite nas capitais brasileiras de 2008 a 2018. Trata-se de um estudo retrospectivo e quantitativo em que foram utilizados dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) e do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Foi realizada uma análise descritiva dos dados, além de um estudo de correlação entre as variáveis estudadas pelo método estatístico de Pearson. O número de internações por osteoartrite no período estudado obteve um aumento expressivo, com a média anual variando de 450,52 a 699,2 entre 2008 e 2016. A taxa de inatividade física manteve-se estável, com uma diminuição não significativa ao passar dos anos. O estudo de correlação demonstrou que o número de internamentos por osteoartrite e a taxa de inatividade física nas capitais brasileiras durante o período analisado foi negativa e fraca (p = -0,127), o que aponta que outros fatores podem estar desempenhando papéis mais significativos na determinação dos internamentos, como alimentação, saúde mental e estratégias de promoção a saúde. Portanto, esse estudo corrobora para o direcionamento de políticas públicas, com a finalidade de torná-las mais eficazes e direcionadas para fatores de risco mais relevantes no combate e prevenção da enfermidade

ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE INTERNAÇÕES POR ASMA NO BRASIL ENTRE 2019 A 2023

INTRODUCTION: Asthma is one of the most common chronic diseases in the world, it is characterized by chronic inflammation of the airways that generates bronchial hyperresponsiveness and airflow obstruction, with variable evolution and mostly reversible character. Epidemiological surveillance in Brazil showed increased rates of reported cases of hospitalizations for Asthma. OBJECTIVE: The objective of this study is to demonstrate data related to Asthma, in Brazil and its regions, during the years 2019-2023. METHODS: This is an ecological study, carried out based on data collection by the SUS Hospital Information System (SIH/SUS), made available by the secondary database of the Department of Informatics of the Unified Health System (TABNET/DATASUS) . The data studied referred to hospitalizations for Asthma in Brazil in the period between January 2019 and December 2023. From them, descriptive statistical analyzes were carried out based on the following sociodemographic variables: regions, race and sex. RESULTS: The results showed that the regions where hospitalizations predominate are: the Northeast and Southeast Regions; there is a higher prevalence of hospitalizations in mixed race people, the race with the lowest hospitalization rate is indigenous. In relation to sex, our data observe a change according to age, since from 1-14 years of age the predominance of cases is in males, while in 15-49 years of age the female gender predominates. DISCUSSION AND CONCLUSION: Based on the data analyzed, the Northeast region presented the highest number of Asthma cases in the period defined by the study, followed by the Southeast region. The lowest numbers were presented by the Central-West region. Therefore, complementary studies are relevant, and it is important to highlight the need for improvements in initiatives for adequate treatment strategies for the population.INTRODUCCIÓN: El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo, se caracteriza por una inflamación crónica de las vías respiratorias que genera hiperreactividad bronquial y obstrucción del flujo aéreo, con evolución variable y carácter mayoritariamente reversible. La vigilancia epidemiológica en Brasil mostró un aumento de las tasas de casos notificados de hospitalizaciones por asma. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es demostrar datos relacionados con el Asma, en Brasil y sus regiones, durante los años 2019-2023. MÉTODOS: Se trata de un estudio ecológico, realizado a partir de la recolección de datos del Sistema de Información Hospitalaria del SUS (SIH/SUS), puestos a disposición de la base de datos secundaria del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (TABNET/DATASUS). Los datos estudiados se referían a hospitalizaciones por Asma en Brasil en el período comprendido entre enero de 2019 y diciembre de 2023. A partir de ellos, se realizaron análisis estadísticos descriptivos con base en las siguientes variables sociodemográficas: regiones, raza y sexo. RESULTADOS: Los resultados mostraron que las regiones donde predominan las hospitalizaciones son: Región Nordeste y Sudeste; Existe mayor prevalencia de hospitalizaciones en personas mestizas, la raza con menor tasa de hospitalización es la indígena. En relación al sexo, nuestros datos observan un cambio según la edad, ya que de 1 a 14 años el predominio de casos es en el sexo masculino, mientras que en 15 a 49 años predomina el género femenino. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Con base en los datos analizados, la región Nordeste presentó el mayor número de casos de Asma en el período definido por el estudio, seguida por la región Sudeste. Las cifras más bajas las presentó la región Centro-Oeste. Por lo tanto, los estudios complementarios son relevantes, y es importante resaltar la necesidad de mejorar las iniciativas para estrategias de tratamiento adecuadas para la población.INTRODUÇÃO: A Asma é uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, é caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas que gera hiperresponsividade brônquica e obstrução ao fluxo aéreo, com evolução variável e de caráter reversível em sua maioria. A vigilância epidemiológica no Brasil, apresentou taxas aumentadas de casos de internações por Asma relatados. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é demonstrar dados relacionados à Asma, no Brasil e em suas regiões, durante os anos de 2019-2023. MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico, realizado a partir da coleta de dados pelo Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), disponibilizado pelo banco de dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (TABNET/DATASUS). Os dados estudados, foram referentes às internações por Asma no Brasil no período entre janeiro de 2019 a dezembro de 2023. A partir deles, foram efetuadas análises estatísticas descritivas a partir das seguintes variáveis sociodemográficas: regiões, raça e sexo. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as regiões que predominam as internações são: a Região Nordeste e Sudeste; há maior prevalência em internações nos pardos, a raça com menor índice de hospitalização é a indigena. Em relação ao sexo, nossos dados observam uma mudança de acordo com a idade, visto que de 1-14 anos o predomínio de casos é no sexo masculino, já nos 15-49 anos de idade predomina o sexo feminino. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A partir dos dados analisados, a região Nordeste apresentou o maior número de casos de Asma no período delimitado pelo estudo, seguida pela região Sudeste. Os menores números foram apresentados pela região Centro-Oeste. Dessa forma, estudos complementares são relevantes, sendo importante salientar a necessidade de melhorias nas iniciativas para estratégias de tratamento adequado da população

OS IMPACTOS DA DESINFORMAÇÃO SOBRE A TOXOPLASMOSE NA GRAVIDEZ: FORMAS DE TRANSMISSÃO, PREVENÇÃO E TRATAMENTO

Toxoplasma gondii (T. gondii) is an obligatory intracellular parasite whose life cycle involves cats as primary hosts and other mammals, including humans, as intermediate hosts. Transmission occurs mainly through the ingestion of contaminated food or contact with infected cat feces. The prevalence of toxoplasmosis varies globally, being more common in tropical regions and correlated with socioeconomic conditions. It is estimated that up to 30% of the world's population has been exposed to the parasite, and studies in Brazil indicate a significant prevalence among pregnant women. T. gondii infection during pregnancy can result in complications for the fetus, such as retinal disease, with consequences that may persist into adulthood. Diagnosis and treatment of congenital toxoplasmosis are essential to mitigate these adverse effects. This study conducted an integrative literature review, using the PICo strategy to investigate the impacts of misinformation on toxoplasmosis in pregnant women. The research was conducted in databases such as MEDLINE, LILACS, and Nursing Database, resulting in a selection of 13 articles for analysis. The results highlight the importance of T. gondii serology during prenatal care and regular monitoring of pregnant women to detect possible acute infections. Treatment, when necessary, should be promptly initiated to reduce vertical transmission and the severity of congenital disease. Furthermore, the lack of adequate preventive guidance for susceptible pregnant women underscores the need for capacity building of healthcare professionals to provide relevant hygienic and dietary information. In conclusion, toxoplasmosis during pregnancy represents a significant public health concern, requiring effective prevention measures and access to proper healthcare. Public awareness and investment in ongoing research are essential to reduce the incidence of congenital toxoplasmosis and ensure better outcomes for mothers and babies. Keywords: Toxoplasma gondii, toxoplasmosis, pregnancy, vertical transmission, prevention, treatment, maternal health.Toxoplasma gondii (T. gondii) es un parásito intracelular obligado cuyo ciclo de vida implica a los gatos como huéspedes primarios y a otros mamíferos, incluidos los humanos, como huéspedes intermedios. La transmisión ocurre principalmente a través de la ingestión de alimentos contaminados o el contacto con heces de gatos infectados. La prevalencia de la toxoplasmosis varía a nivel mundial, siendo más común en regiones tropicales y correlacionada con condiciones socioeconómicas. Se estima que hasta el 30% de la población mundial ha estado expuesta al parásito, y estudios en Brasil indican una prevalencia significativa entre mujeres embarazadas. La infección por T. gondii durante el embarazo puede provocar complicaciones para el feto, como enfermedad retiniana, con consecuencias que pueden persistir hasta la edad adulta. El diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita son fundamentales para mitigar estos efectos adversos. Este estudio realizó una revisión bibliográfica integrativa, utilizando la estrategia PICo para investigar los impactos de la desinformación sobre la toxoplasmosis en mujeres embarazadas. La investigación se llevó a cabo en bases de datos como MEDLINE, LILACS y la Base de Datos de Enfermería, lo que resultó en una selección de 13 artículos para su análisis. Los resultados destacan la importancia de la serología para T. gondii durante la atención prenatal y el monitoreo regular de las mujeres embarazadas para detectar posibles infecciones agudas. El tratamiento, cuando es necesario, debe iniciarse rápidamente para reducir la transmisión vertical y la gravedad de la enfermedad congénita. Además, la falta de orientación preventiva adecuada para mujeres embarazadas susceptibles subraya la necesidad de capacitar a los profesionales de la salud para proporcionar información relevante sobre higiene y dieta. En conclusión, la toxoplasmosis durante el embarazo representa una preocupación importante para la salud pública, que requiere medidas de prevención efectivas y acceso a atención médica adecuada. La concienciación pública y la inversión en investigación continua son fundamentales para reducir la incidencia de toxoplasmosis congénita y garantizar mejores resultados para las madres y los bebés.O Toxoplasma gondii (T. gondii) é um parasita intracelular obrigatório cujo ciclo de vida envolve gatos como hospedeiros primários e outros mamíferos, incluindo humanos, como hospedeiros intermediários. A transmissão ocorre principalmente pela ingestão de alimentos contaminados ou contato com fezes de gatos infectados. A prevalência da toxoplasmose varia globalmente, sendo mais comum em regiões tropicais e correlacionada com condições socioeconômicas. Estima-se que até 30% da população mundial já tenha entrado em contato com o parasita, e estudos no Brasil indicam uma prevalência significativa entre gestantes. A infecção por T. gondii durante a gestação pode resultar em complicações para o feto, como doença retiniana, com consequências que podem persistir até a idade adulta. O diagnóstico e tratamento da toxoplasmose congênita são essenciais para mitigar esses efeitos adversos. Este estudo realizou uma revisão integrativa da literatura, utilizando a estratégia PICo para investigar os impactos da desinformação sobre a toxoplasmose em gestantes. A pesquisa foi conduzida em bases de dados como MEDLINE, LILACS e Base de Dados de Enfermagem, resultando em uma seleção de 13 artigos para análise. Os resultados destacam a importância da sorologia para T. gondii durante o pré-natal e do monitoramento regular da gestante para detectar possíveis infecções agudas. O tratamento, quando necessário, deve ser iniciado prontamente para reduzir a transmissão vertical e a gravidade da doença congênita. Além disso, a falta de orientação preventiva adequada para gestantes suscetíveis ressalta a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde para fornecer informações higiênicas e dietéticas pertinentes. Em conclusão, a toxoplasmose durante a gravidez representa uma preocupação significativa de saúde pública, exigindo medidas de prevenção eficazes e acesso a cuidados de saúde adequados. A conscientização pública e o investimento em pesquisa contínua são fundamentais para reduzir a incidência de toxoplasmose congênita e garantir melhores resultados para mães e bebês

SARS-CoV-2 introductions and early dynamics of the epidemic in Portugal

Genomic surveillance of SARS-CoV-2 in Portugal was rapidly implemented by the National Institute of Health in the early stages of the COVID-19 epidemic, in collaboration with more than 50 laboratories distributed nationwide. Methods By applying recent phylodynamic models that allow integration of individual-based travel history, we reconstructed and characterized the spatio-temporal dynamics of SARSCoV-2 introductions and early dissemination in Portugal. Results We detected at least 277 independent SARS-CoV-2 introductions, mostly from European countries (namely the United Kingdom, Spain, France, Italy, and Switzerland), which were consistent with the countries with the highest connectivity with Portugal. Although most introductions were estimated to have occurred during early March 2020, it is likely that SARS-CoV-2 was silently circulating in Portugal throughout February, before the first cases were confirmed. Conclusions Here we conclude that the earlier implementation of measures could have minimized the number of introductions and subsequent virus expansion in Portugal. This study lays the foundation for genomic epidemiology of SARS-CoV-2 in Portugal, and highlights the need for systematic and geographically-representative genomic surveillance.We gratefully acknowledge to Sara Hill and Nuno Faria (University of Oxford) and Joshua Quick and Nick Loman (University of Birmingham) for kindly providing us with the initial sets of Artic Network primers for NGS; Rafael Mamede (MRamirez team, IMM, Lisbon) for developing and sharing a bioinformatics script for sequence curation (https://github.com/rfm-targa/BioinfUtils); Philippe Lemey (KU Leuven) for providing guidance on the implementation of the phylodynamic models; Joshua L. Cherry (National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine, National Institutes of Health) for providing guidance with the subsampling strategies; and all authors, originating and submitting laboratories who have contributed genome data on GISAID (https://www.gisaid.org/) on which part of this research is based. The opinions expressed in this article are those of the authors and do not reflect the view of the National Institutes of Health, the Department of Health and Human Services, or the United States government. This study is co-funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia and Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (234_596874175) on behalf of the Research 4 COVID-19 call. Some infrastructural resources used in this study come from the GenomePT project (POCI-01-0145-FEDER-022184), supported by COMPETE 2020 - Operational Programme for Competitiveness and Internationalisation (POCI), Lisboa Portugal Regional Operational Programme (Lisboa2020), Algarve Portugal Regional Operational Programme (CRESC Algarve2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF), and by Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).info:eu-repo/semantics/publishedVersio