Nursing Home-Acquired Pneumonia Presenting at the Emergency Department

Nursing home-acquired pneumonia (NHAP) is one of the most common infections arising amongst nursing home residents, and its incidence is expected to increase as population ages. The NHAP recommendation for empiric broad-spectrum antibiotic therapy, arising from the concept of healthcare-associated pneumonia, has been challenged by recent studies reporting low rates of multidrug-resistant (MDR) bacteria. This single center study analyzes the results of NHAP patients admitted through the Emergency Department (ED) at a tertiary center during the year 2010. There were 116 cases, male gender corresponded to 34.5 % of patients and median age was 84 years old (IQR 77-90). Comorbidities were present in 69.8 % of cases and 48.3 % of patients had used healthcare services during the previous 90 days. In-hospital mortality rate was 46.6 % and median length-of-stay was 9 days. Severity assessment at the Emergency Department provided CURB65 index score and respective mortality (%) results: zero: n = 0; one: n = 7 (0 %); two: n = 18 (38.9 %); three: n = 26 (38.5 %); four: n = 30 (53.3 %); and five; n = 22 (68.2 %); and sepsis n = 50 (34.0 %), severe sepsis n = 43 (48.8 %) and septic shock n = 22 (72.7 %). Significant risk factors for in-hospital mortality in multivariate analysis were polypnea (p = 0.001), age ≥ 75 years (p = 0.02), and severe sepsis or shock (p = 0.03) at the ED. Microbiological testing in 78.4 % of cases was positive in 15.4 % (n = 15): methicillin-resistant Staphylococcus aureus (26.7 %), Pseudomonas aeruginosa (20.0 %), S. pneumoniae (13.3 %), Escherichia coli (13.3 %), others (26.7 %); the rate of MDR bacteria was 53.3 %. This study reveals high rates of mortality and MDR bacteria among NHAP hospital admissions supporting the use of empirical broad-spectrum antibiotic therapy in these patients

Comportamento estrutural de elementos resistentes em alvenaria de adobe

Em Portugal e principalmente no distrito de Aveiro a construção em adobe foi uma técnica muito utilizada, passando de geração em geração, até meados do século XX. Actualmente cerca de 25% das construções existentes na cidade de Aveiro são de adobe, estes números sobem para 40% se referidos a todo o distrito. O adobe foi utilizado nas mais diversas construções, desde edifícios rurais, edifícios urbanos de maior porte, muros, poços de água, igrejas e armazéns. De destacar inúmeros edifícios de elevado valor histórico e patrimonial que foram também construídos em adobe, como por exemplo alguns edifícios de estilo Art Nouveaux. A reabilitação ou reforço destas construções tem vindo a ser negligenciada. Da falta de sensibilidade para a sua preservação resultou o estado actual de dano estrutural pronunciado e, em muitos casos, o limiar da ruína, no qual se encontram a maioria das construções existentes e que deixa antever, a breve prazo, a entrada em colapso de muitas destas. Para colmatar a falta de informação acerca do comportamento e propriedades mecânicas dos elementos estruturais em adobe, a Universidade de Aveiro tem vindo a desenvolver estudos e ensaios de caracterização deste tipo de material e construção, nomeadamente a realização de levantamentos dimensionais, estudo da composição dos diferentes adobes da região e do seu comportamento mecânico. Foram efectuados ensaios de caracterização mecânica de amostras extraídas de blocos de adobe e de pequenos muretes de alvenaria de adobe. Sobre os muretes relizaram-se ensaios de compressão perpendicular às juntas de assentamento e ensaios de compressão diagonal. Os resultados desta campanha de ensaios servirão para a calibração de modelos numéricos refinados, que representem o comportamnto de elementos construtivos de adobe, a serem usados na análise das construções existentes de adobe e no suporte de eventuais intervenções de reabilitação e reforço

Ensaios de caracterização do comportamento estrutural de construções existentes em adobe

Em Portugal a construção em adobe foi muito utilizada até meados do século XX sobretudo na região de Aveiro. Actualmente cerca de 25% das construções existentes na cidade são de adobe. Estes números sobem para 40% se referidos à região de Aveiro. O adobe foi utilizado nas mais variadas construções, desde edifícios rurais, edifícios urbanos de maior porte, muros, poços de água, igrejas e armazéns. De destacar inúmeros edifícios de elevado valor histórico e patrimonial que foram também construídos em adobe, como por exemplo alguns edifícios de Arte Nova. Muito deste património de construções existentes em adobe na região de Aveiro apresenta uma pronunciada degradação estrutural, e em muitos casos encontra-se mesmo no limiar da ruína, devido sobretudo à falta de manutenção e conservação destas construções. Da falta de sensibilidade no passado para a preservação deste património, por um lado, e por outro da falta de conhecimento relativo ao comportamento destes materiais, resultou o estado actual das construções existentes em adobe. Para colmatar a falta de informação técnica acerca das propriedades mecânicas e comportamento dos elementos em adobe, a Universidade de Aveiro tem vindo a desenvolver nos últimos anos estudos e ensaios de caracterização deste tipo de construção na região, nomeadamente pela realização de levantamentos dimensionais, estudo da composição dos diferentes blocos de adobe e das argamassas de junta e reboco, e do seu comportamento mecânico. Foram recolhidas amostras de adobe de muros e de casas representativas da construção na região de Aveiro. Os provetes extraídos destas amostras foram ensaiados à compressão simples e à compressão diametral. Foram também construídos muretes à escala e estes foram ensaiados à compressão perpendicular às juntas de assentamento e na direcção diagonal. Para além dos ensaios laboratoriais foram efectuados ensaios mecânicos “in situ” sobre paredes existentes de adobe. Os resultados obtidos com os ensaios efectuados servem de suporte para futuras intervenções de reabilitação e eventual reconstrução. Estes resultados servem de suporte à caracterização da construção existentes, à interpretação das patologias estruturais verificadas, à calibração dos modelos numéricos para simulação do comportamento destas construções, na avaliação da segurança estrutural e no dimensionamento de eventuais soluções de reforço. Pretende-se com este artigo apresentar e discutir os resultados principais dos ensaios realizados

The role of parental illness representations and parental coping in metabolic control of adolescents with type 1 diabetes

Background: Parental illness representations and parental coping influence the adaptation process of adolescents with type 1 diabetes. Thus, the purpose of this study was to study the role of family representations in the metabolic control of adolescents with type 1 diabetes. Methods: The sample included 100 adolescents with type 1 diabetes and their parents while waiting for a routine endocrinology appointment. Parents answered the Brief-Illness Perception Questionnaire (B-IPQ; Broadbent, Petrie, Main & Weinman, 2006) and Coping Health Inventory for Parents (McCubbin, McCubbin, Patterson, Cauble, Wilson, & Warwick, 1983). Glycosylated hemoglobin was assessed before the medical appointment. Results: Parental coping (understanding medical situation) was negatively correlated with metabolic control, i.e., higher parental coping was associated with better metabolic control. Parental illness representations (consequences, personal control, illness coherence and emotional representation) were positively associated with metabolic control, i.e., more consequences, less personal control, less illness coherence and worse emotional response were related to worse metabolic control. Parental illness representation (emotional response) and parental coping (understanding the medical situation) were predictors of metabolic control, explaining 18.2% of the variance. Conclusion: Intervention programs should address parental coping strategies to deal with the complex management of diabetes self-care in the family daily activities and focus on parental representations of diabetes in order to increase metabolic control, and prevent diabetes complications, thus contributing to a better adaptation to type 1 diabetes for both parents and adolescents

Performance assessment of overlay strengthened masonry under cyclic loading using the diagonal tensile test

Masonry elements with structural purposes can be found not only in historical heritage constructions, but also in residential buildings constructed during the last decades. With the aim of making these structures less vulnerable to seismic events, several strengthening techniques have been developed. One technique, recently considered of great potential, is based on the application of mortar and a FRP mesh embedded in that layer. The simple procedure of application and the use of relatively affordable materials seem to lead to economically competitive retrofitting solutions with great performance. In this paper the in-plane monotonic and cyclic characterization by means of diagonal tensile test of a high ductility strengthening system is presented. The discussion of results is mostly focussed on the analysis of the vulnerabilities of the masonry strengthening system, particularly regarding the behaviour of the interface between the overlay and the retrofitted substrate

Assessment of overlay masonry strengthening system under in-plane monotonic and cyclic loading using the diagonal tensile test

The development of novel strengthening techniques to address the seismic vulnerability of masonry elements is gradually leading to simpler, faster and more effective strengthening strategies. In particular, the use of fabric reinforced cementitious matrix systems is considered of great potential, given the increase of ductility achieved with simple and economic strengthening procedures. To assess the effectiveness of these strengthening systems, and considering that the seismic action is involved, one important component of the structural behaviour is the in-plane cyclic response. In this work is discussed the applicability of the diagonal tensile test for the assessment of the cyclic response of strengthened masonry. The results obtained allowed to assess the contribution of the strengthening system to the increase of the load carrying capacity of masonry elements, as well as to evaluate the damage evolution and the stiffness degradation mechanisms developing under cyclic loading.This research was carried in the framework of InoTec, Innovative material of ultra-high 16 ductility for the rehabilitation of the built patrimony, funded by COMPETE/QREN/FEDER 17 (NORTE-07-0202-FEDER-023024). InoTec project is promoted by CiviTest company 18 and University of Minho. S&P Clever Reinforcement Ibérica is gratefully acknowledged 19 for providing the materials used in the strengthening of the masonry specimens