Análise microbiológica de endoscópios (broncoscópios e gastroscópios) antes e após o processo de limpeza e desinfecção no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)As rotinas de limpeza e desinfecção de broncoscópios e gastroscópios utilizados no Hospital de Clinicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) foram avaliadas no período de março a novembro de 2000. As amostras de espécimes dos endoscópios foram coletadas, antes e após o processo de limpeza e desinfecção do primeiro e último paciente atendido no serviço de broncoscopia e gastroscopia, no decorrer dos exames marcados para o dia e cultivadas por técnicas quantitativas nos meios ágar Tripticaseina de Soja, ágar MacConkey e ágar Sabouraud. Os resultados evidenciaram que os endoscópios apresentavam-se intensamente contaminados após o seu uso no paciente, com contagem da ordem de 103 UFC/mL (broncoscópios) e 104 UFC/mL (gastroscópios), mas apenas os gastroscópios forneceram microorganismos após a desinfecção, sendo que 48,14% dos resultados demostraram contaminação dos mesmos. Os microorganismos mais encontrados foram fungos leveduriformes (53,33%), cocos Gram—positivos(2,0%) e bacilos Gram-positivos (20%). Conclui-se que a transmissão de agentes patogênicos (fungos, bactérias, vírus e outros) é uma possibilidade no serviço de gastrologia, havendo com isto uma necessidade de revisão das rotinas de limpeza e desinfecção dos endoscópios

Um exercício de prospetiva sobre o futuro da mobilidade na cidade de Lisboa no horizonte 2030

Mestrado em Economia e Gestão de Ciência, Tecnologia e InovaçãoA mobilidade urbana encontra-se num momento de viragem, na eminência de fortes e incontornáveis mudanças. A próxima década poderá trazer uma alteração do paradigma com a crescente digitalização da economia e a emergente pressão climática a poderem ter um impacto profundo nesta temática. O objetivo deste trabalho é realizar um exercício de Prospetiva sobre a problemática da mobilidade urbana centrando a análise no fenómeno da economia partilhada. Definiu-se a cidade de Lisboa como o objeto de estudo e 2030 como o horizonte. Para tal, utilizou-se o processo de Scenario Planning através da metodologia logico-intuitiva. Os principais resultados mostram-nos que, independentemente das evoluções possíveis, a economia partilhada é uma tendência que continuará a afirmar-se no futuro e as políticas públicas serão decisivas para uma mudança de paradigma na mobilidade urbana. Este trabalho procura contribuir para a reflexão sobre o tema através da exploração de futuros alternativos e contrastantes (Cenários).Urban mobility is at a turning point, in the imminence of strong and unavoidable changes. The next decade could bring a paradigm shift, with increasing digitization of the economy and the emerging climate pressure having a profound impact on this issue. The objective of this paper is to conduct a Foresight exercise on the problem of urban mobility focusing the analysis on the phenomenon of shared economy. The city of Lisbon was defined as the object of study and 2030 as the horizon. For this, the Scenario Planning process was used through the logical-intuitive methodology. The main results show us that, regardless of possible developments, the shared economy is a trend that will continue to assert itself in the future and public policies will be decisive for a paradigm shift in urban mobility. This work seeks to contribute to the reflection on the theme by exploring alternative and contrasting futures (Scenarios).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Gestão de recursos de enfermagem nos cuidados de saúde primários : Contributo para um discurso mais rigoroso

Dissertação de Mestrado em Ciências de Enfermagem apresentada ao Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar da Universidade do Port

Papel do prestador de cuidados : contributo para promover competências na assistência do cliente idoso com compromisso do autocuidado

envelhecimento demográfico constitui, hoje, um fenómeno com elevada expressão e que tendencialmente está a agravar-se. Não obstante envelhecer, não seja sinónimo de dependência, sabemos que este processo de vida acompanha-se de perdas, as quais podem ainda ser mais ampliadas pela presença de comorbilidades. Face às necessidades de cuidados desta população, é a família que responde na sua grande maioria. Desta problemática emerge a necessidade de preparar esses prestadores de cuidados, que integram diferentes realidades e que até a um dado momento de suas vidas não apresentavam qualquer afinidade com áreas do cuidado e hoje constituem a resposta pronta face às necessidades de um dado familiar. A sua preparação contempla necessidades que advém da condição de saúde da pessoa com dependência, mas também das dificuldades inerentes ao processo de transição situacional que os prestadores de cuidados vivenciam, bem como do resultante do impacte face ao exercício do papel de prestador de cuidados na vida e pessoa destes. Face a tal complexidade é finalidade deste estudo contribuir para o desenvolvimento de uma teoria explicativa da intervenção de enfermagem face ao papel do prestador de cuidados, num contexto estratégico que permita ter em consideração a preparação para o regresso a casa de idosos com compromisso do autocuidado; e o potencial para desenvolvimento da capacidade de desempenho do prestador de cuidados. De modo a darmos cumprimento à finalidade a que nos propusemos formulamos os seguintes objectivos: identificar quais as necessidades expressas dos prestadores de cuidados; identificar quais os diagnósticos de enfermagem mais frequentes que emergem dessas necessidades; analisar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes que emergem dessas necessidades; identificar as intervenções de enfermagem implementadas, que tomam por beneficiário o prestador de cuidados; caracterizar as intervenções de enfermagem implementadas, que tomam por beneficiário o prestador de cuidados; perceber a concepção de cuidados subjacente ao modelo de atendimento vigente, a esta população alvo e explicitar o modelo de acompanhamento do prestador de cuidados de idosos com compromisso do autocuidado. Na consecução da finalidade e dos objectivos delineados optamos por realizar um estudo múltiplo, sequencial, com uma vertente exploratória. Este integra quatro estudos. O primeiro, “caracterização de prestadores de cuidados de idosos com compromisso do autocuidado”, é um estudo descritivo de natureza exploratória. Recorremos a uma amostra de conveniência. A colheita de dados decorreu entre 01 de Setembro de 2007 e 29 de Fevereiro de 2008, tendo sido caracterizados, 115 prestadores de cuidados e respetivos idosos (115) com compromisso do autocuidado (total de prestadores de cuidados contactáveis e localizáveis) inscritos no Centro de Saúde de Leça da Palmeira e respetivas extensões de saúde: Lavra, Perafita e Santa Cruz do Bispo. O segundo estudo, “caracterização dos diagnósticos de enfermagem e respetivas intervenções, documentados no sistema de informação de enfermagem”, é também de carater exploratório e recorreu ao método misto. Incorporou uma amostra intencional, a qual integrou os registos de enfermagem documentados no Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE), de 1 de Setembro de 2007 e 29 de Fevereiro de 2008, dos 115 participantes que integram o estudo I. O terceiro estudo, “Perceção dos enfermeiros quanto à estruturação do processo de cuidados, considerando as necessidades de cuidados do prestador de cuidados”, é exploratório de natureza qualitativa e recorremos a uma amostra de conveniência, a qual integrou o total de enfermeiros (33) que trabalhavam no Centro de Saúde de Leça da Palmeira e respetivas extensões de saúde: Lavra, Perafita e Santa Cruz do Bispo. Para tal recorremos à entrevista semiestruturada. A colheita de dados decorreu entre, 1 de Junho e 30 de Julho de 2010. Este terceiro estudo adveio da necessidade, face ao constatado entre as necessidades de cuidados (estudo I) dos prestadores de cuidados e o que é registado pelos enfermeiros (estudo II), no sistema de informação de enfermagem, de aclarar qual a conceção de cuidados subjacente, de modo a: conhecermos quais as necessidades que identificam nos prestadores de cuidados; percebermos quais as estratégias e os meios que utilizam para responder a estas necessidades; conhecermos qual o local e motivações que os enfermeiros privilegiam para prestar assistência a estes prestadores de cuidados e percebermos as limitações com que se deparam e as razões subjacentes que condicionam as suas respostas às necessidades de cuidados dos prestadores de cuidados. O quarto estudo, “Preparação do regresso a casa do prestador de cuidados do idoso com compromisso do autocuidado - estruturação de um modelo de acompanhamento”, assume-se enquanto corolário do apurado nos três estudos, citados anteriormente. Para tal recorremos a grupos focais, cujas entrevistas se realizaram entre Junho e Outubro de 2011. Para o tratamento da informação, procedemos à análise de conteúdo segundo Strauss e Corbin. Do apurado induzimos um modelo de acompanhamento dos prestadores de cuidados de idosos com compromisso do autocuidado, no decurso do processo de regresso a casa. Conforme o salientado anteriormente é nosso intento testar o referido modelo, sob a forma de um estudo quase-experimental, após a conclusão do nosso doutoramento. Este modelo integra três âmbitos: • As competências do prestador de cuidados, procurando perceber como podemos avaliar inicialmente e no decurso do desempenho das suas funções o conhecimento e as habilidades, do prestador de cuidados, face às necessidades do idoso de quem cuida. • A intensidade, situando-nos na frequência e tipo de contactos entre a enfermeira de família e o prestador de cuidados. Considerando ainda na fase inicial uma frequência mais estreita, podendo ser mais espaçada numa fase posterior. Os contactos poderão ser de natureza presencial ou via telefone, conciliando-os numa conjugação ajustada à realidade de cuidados. • A didática, na qual descreveremos os métodos de ensino, as estratégias e os meios mais ajustados aos prestadores de cuidados de idosos com compromisso do autocuidado.The aging population is today a phenomenon with high expression and that is tended to worsen. However aging, is not synonymous of dependency, we know that this process is accompanied life losses, which can be further enhanced by the presence of comorbidities. Considering the care needs of this population, it is the family that responds mostly. This problem arises the need to prepare these caregivers that integrate different realities and that to a certain point in their lives showed no affinity for areas of care and are now ready to answer to the needs of a given family. Their preparation includes requirements that comes from the health condition of the person with dependency, but also the difficulties inherent in the situational transition process that caregivers experience as well as the resulting impact against the exercise of the role of caregiver in life and person of these. Considering this complexity, the purpose of this study is to contribute to the development of a theory of nursing intervention over the role of care provider, in a strategic context to take into account the preparation for the return home for the elderly with impaired self-care, and potential for development of performance capacity of the caregiver. In order to give fulfillment to the purpose we set ourselves formulated the following objectives: identify which expressed needs of carers; identifying the nursing diagnoses frequently emerging from these requirements; analyze nursing diagnoses more frequently; identify nursing interventions implemented to the caregiver family; characterize the nursing interventions implemented to the caregiver family; understand the conception of nursing care to this population and explain the model for monitoring the caregiver family for the elderly with impaired self-care. In achieving the purpose and objectives outlined we chose we decided to conduct a multiple, sequential, with one strand exploratory study. This includes four studies. The first, "Characterization of caregivers of older people with impaired self-care" is a descriptive exploratory study. We use a convenience sample. Data collection took place between 1 September 2007 and 29 February 2008, having been featured, 115 caregivers and their elderly patients (115) with impaired self-care (total of caregivers contacted and locatable) enrolled in the Health Center of Leca da Palmeira and their health extensions: Lavra, Perafita and Santa Cruz do Bispo. For this we turn to several instruments that allowed us to characterize the target population of our study. The second study, "Characterization of nursing diagnoses and related interventions documented in the nursing information system", is using the mixed method and is also exploratory study. Incorporated a purposive sample, which integrated the nursing records documented in System Support Nursing Practice (SAPE), from 1 September 2007 and 29 February 2008, of the 115 participants included in the study I. The third study, "Perceived nurses how to structure the process of care, taking care needs of the care provider" is a qualitative exploratory and resorted to a convenience sample, which included the total number of nurses (33) who worked at the Health Centre of Leca da Palmeira health and their extensions: Lavra, Perafita and Santa Cruz do Bispo. For this we used the semi-structured interview. Data collection took place between June 1 and July 30, 2010. This third study came from the need to face recorded between care needs (Study I) and health care providers who are registered nurses (Study II), the information system of nursing, which clarify the underlying conception care of so: we know what needs to identify caregivers; realize what strategies and methods they use to meet these needs; know which location and motivations that nurses privilege to assist these caregivers and realize the limitations faced and the reasons that affect their answers to the care needs of caregivers. The fourth study, "Preparing the Homecoming care provider for the elderly with impaired self-care - a model for structuring monitoring", it is assumed as a corollary of determined in three studies cited above. For this we turn to focus groups, whose interviews were carried out between June and October 2011. For data processing, we performed a content analysis according to Strauss and Corbin. Induce a model of accurate monitoring of caregivers of older people with impaired self-care during the process of Homecoming. As noted above it is our intent to test that model in the form of a quasi-experimental study, after completion of our PhD. This model integrates three areas: • The skills of the caregiver, looking to see how we can assess initially and during the performance of their duties with the knowledge and skills of the carer, meet the needs of elderly caregivers. • The intensity, standing in the frequency and type of contacts between the nurse and family caregiver. Considering also in the initial phase a frequency closer and can be spaced more later. In the contacts we may use the presential contact or the phone, reconciling them in conjunction adjusted to the reality of care.• The didactic, in which we describe the teaching methods, strategies and means more adjusted to caregivers of elderly with impaired self-care

Bacillus subtilis induces morphological changes in Fonsecaea pedrosoi in vitro resulting in more resistant fungal forms in vivo

Interactions among microorganisms may be the cause of morphological modifications, particularly in fungal cells. The aim of this work was to examine the changes that occur in cells of the fungus Fonsecaea pedrosoi after in vitro co-culturing with Bacillus subtilis and to explore the results of this interaction in vivo in an experimental murine infection. B. subtilis strain was inoculated into a 15-day pure culture of F. pedrosoi. In vitro, after 48 hours of co-culturing, the fungal cells were roundish. The secretion of fungal dark pigments and production of terminal chlamydoconidia were observed in hyphae after one week. In the in vivo study, two animal groups of 30 BALB/c mice each were employed. One group was inoculated intraperitoneally with hyphal fragments from the co-culture of bacteria and fungi; the other group was infected only with F. pedrosoi hyphae. After seven days of infection, both animal groups developed neutrophilic abscesses. Phagocytosis of bacilli by macrophages occurred at three days. At later periods, generally after 25 days, only roundish cells similar to sclerotic bodies remained in the tissues while hyphae were eliminated by 15 to 20 days. These fungal forms originated mainly from terminal chlamydoconidia. The co-culturing between bacteria and fungi may constitute a mechanism to rapidly obtain resistant fungal forms for host defenses, especially for chromoblastomycosis (CBM) experimental infections.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)FAPEMATFederal University of Mato Grosso Department of Basic Health SciencesFederal University of São Paulo Department of Microbiology, Immunology and ParasitologyUNIFESP, Department of Microbiology, Immunology and ParasitologyFAPEMAT: 002.138/2007SciEL

Desenvolvimento de Colletotrichum gloeosporioides isolado de pimentão em diferentes meios de cultura, temperaturas e regimes de luz

O controle da antracnose causada por Colletotrichum gloeosporioides em pimentão, envolve o emprego de variedades resistentes e/ou fungicidas. A seleção de variedades e de produtos eficientes demanda grande quantidade de inóculo. Assim, é necessário otimizar a produção de conídios em laboratório, estabelecendo as melhores condições para tal. O presente trabalho teve por objetivo determinar o meio de cultura, a temperatura e o regime de luz mais favoráveis à produção de inóculo do fungo. O isolado fúngico foi obtido de frutos de pimentão e cultivado em quatro meios de cultura (BDA, aveia, extrato de pimentão filtrado e extrato de pimentão autoclavado), sob diferentes temperaturas (15, 20, 25, 30 e 35 ºC) e regimes de luz (24 h de escuro, 24 h de luz). O crescimento da colônia foi avaliado aos 7 e 12 dias, não sendo observadas diferenças entre os meios, aos 12 dias após a incubação. Entretanto, maior produção de conídios foi obtida de colônias crescidas em aveia a 25ºC. As temperaturas de 20 e 25ºC foram as mais favoráveis para o crescimento da colônia e para esporulação do fungo. A produção de conídios foi maior quando em incubação sob luz contínua diferindo da incubação sob escuro total, aos 12 dias. Para obtenção de inóculo, indica-se o cultivo de C. gloeosporioides em meio de aveia, a 25ºC, sob luz contínua, por 12 dias.Control of anthracnose in green pepper involves the use of resistant varieties and/or fungicides. The selection of varieties and efficient products demands great amounts of conidia as inoculum. It is thus necessary to optimize the production of Colletotrichum gloeosporioides conidia in the laboratory, establishing the best conditions for fungus development. The present study aimed at determining the most favorable culture media, temperature, and light conditions for the production of fungus inoculum. The fungus was isolated from green pepper fruits (Capsicum annuum L.) and transferred to four culture media (PDA, oat, filtered pepper extract, and autoclaved pepper extract), under different temperatures (15, 20, 25, 30, and 35ºC) and light conditions (24h dark, and 24h light). Colony growth was evaluated after 7 and 12 days of incubation. No differences were found between the culture media. However, the greatest number of conidia was obtained from colonies grown in oat medium at 25ºC. Temperatures of 20 and 25ºC were the most favorable for colony growth and sporulation. Higher sporulation was obtained under incubation in constant light. Cultivation of C. gloeosporioides in oat medium, at 25ºC, and constant light is recommended

Risk Factors Associated with Falls among Nursing Home Residents: A Case-Control Study

Introduction: To identify factors predictive of falls and enable appropriate management of fall risk it is necessary to understand the behaviour and health conditions of older adults living in nursing homes. Objective: This study had two main objectives. The first was to find significant predictors for falls in older adults living in nursing homes. The second main goal was to build a predictive model to find the best predictors for falls. Methods: Out of 56 nursing homes with the same legal statute, 25 agreed to participate. The sample was randomly selected and only the independent or slight/ moderately dependent participants were included in the study (n = 325). Results: There was a mean of 1.47 ± 0.99 falls (range from 1 to 7) per resident in nursing homes. By using the t test and odds ratio analysis, ten factors related to falls were identified. Through the binary logistic regression, a model was tested identifying four robust predictors: static balance, resorting to emergency services, polypharmacy, and an independent self-care profile. Conclusions: The present study replicated the main results of contemporary research on the risk factors of falls. More importantly, it suggests that the self-care profile model should be taken into account in future studies and early interventions. It is crucial to implement preventive measures consistent with safer environments and to establish an individual plan for integrated activities according to older adults’ health needs.Para identificar os fatores preditivos de quedas e permitir a gestão adequada do seu risco, é necessário compreender o comportamento e as condições clínicas dos idosos. Objetivos: Este estudo teve dois objetivos principais. O primeiro foi encontrar preditores para quedas em idosos que vivem em estruturas residenciais para idosos. O segundo objetivo principal foi construir um modelo preditivo para encontrar os melhores preditores de quedas. Métodos: De um total de 56 estruturas residenciais para idosos contactados, com o mesmo enquadramento legal, 25 aceitaram participar. A amostra foi selecionada aleatoriamente e apenas os participantes independentes ou com um compromisso leve/moderado foram incluídos no estudo (n = 325). Resultados: Registou- se uma média de 1.47 ± 0.99 quedas (variando entre 1 a 7) por participante. Por meio do teste t e da análise de odds ratio, foram identificados dez fatores relacionados com as quedas. Através da regressão logística binária, foi testado um modelo identificando quatro preditores robustos: equilíbrio estatístico, recurso a serviços de emergência, polifarmácia e perfil de autocuidado independente. Conclusões: O presente estudo replicou os principais resultados de pesquisas contemporâneas sobre os fatores de risco para quedas. Mais importante ainda, sugere que o modelo de perfil de autocuidado deve ser levado em consideração em estudos futuros e intervenções precoces. É fundamental implementar medidas preventivas condizentes com ambientes mais seguros e estabelecer um plano individual de atividades integradas de acordo com as necessidades de saúde dos idosos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Self-care profiles of the elderly institutionalized in Elderly Care Centres

The concept of self-care in the elderly has been frequently associated with autonomy, independence and personal accountability. Self-care practices are a result of individual lifestyles and paths adapted to the circumstances and expectations of the elderly. Based on the model by Backman and Hentinen (1999), the present study attempts to categorically describe the types of self-care of the elderly. This is an exploratory study, transversal, of a quantitative nature. The sample was comprised of 313 participants, randomly selected among Elderly Care Centres in the interior North of Portugal. The Portuguese version of Self-care of Home Dwelling Elderly was used for data collection. The results call for a replication of the study, using the theoretical derivation of the four self-care profiles (responsible, formally guided, independent and abandoned).info:eu-repo/semantics/publishedVersio