Lumière sur les triangles noirs (étiologie, prévention et possibilités thérapeutiques)

Les pertes tissulaires du secteur antérieur maxillaire aboutissent à la formation de triangles noirs interdentaires. Leur apparition est souvent un motif de consultation chez les patients soucieux de l'esthétique de leur sourire. La gestion de ces zones inesthétiques se fera par une approche pluridisciplinaire qui, en fonction des situations cliniques, pourra associer une thérapeutique parodontale, souvent chirurgicale, réparatrice et régénératrice avec utilisation de biomatériaux, combinée si nécessaire à une thérapeutique prothétique, idéalement fixée. Les facteurs étiologiques de l absence des papilles sont aujourd hui bien connus. Différentes classifications sur la compétence papillaire sont disponibles afin de permettent au praticien d évaluer le défaut et de prévoir le pronostic de sa thérapeutique. La distance verticale existant entre le point de contact de deux dents adjacentes et le sommet de la crête osseuse correspondante, est décrite comme le facteur prédictif principal de la présence ou de l absence papillaire. Dans ce travail, nous aborderons les différentes classifications ainsi que les différentes approches thérapeutiques envisageables afin de prendre en charge et de traiter ces triangles noirs interdentaires situés dans le secteur antérieur maxillaire. Récemment les techniques de thérapies cellulaires ont vu le jour. Elles permettent d apporter des résultats cliniques prometteurs dans la reconstruction de l esthétique gingivale papillaire.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

PF4 Immunoassays in Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia

International audienc

Severe thrombophilia in a factor V‐deficient patient homozygous for the Ala2086Asp mutation (FV Besançon)

International audienceBackground Coagulation factor V (FV), present in plasma and platelets, has both pro- and anticoagulant functions.Objective We investigated an FV-deficient patient (FV:C 3%, FV:Ag 4%) paradoxically presenting with recurrent venous thrombosis (11 events) instead of bleeding.Methods/Results Thrombophilia screening revealed only heterozygosity for the F2 20210G>A mutation. Although thrombin generation in the patient's platelet-poor plasma was suggestive of a hypocoagulable state, thrombin generation in the patient's platelet-rich plasma (PRP) was higher than in control PRP and extremely resistant to activated protein C (APC). This was partially attributable to the complete abolition of the APC-cofactor activity of FV and a marked reduction of plasma tissue factor pathway inhibitor antigen and activity. The patient was homozygous for a novel missense mutation (Ala2086Asp, FVBesancon) that favors a "closed conformation" of the C2 domain, predicting impaired binding of FV(a) to phospholipids. Recombinant FVBesancon was hardly secreted, indicating that this mutation is responsible for the patient's FV deficiency. Model system experiments performed using highly diluted plasma as a source of FV showed that, compared with normal FVa, FVa(Besancon) has slightly (<= 1.5-fold) unfavorable kinetic parameters (K-m, V-max) of prothrombin activation, but also a lower rate of APC-catalyzed inactivation in the presence of protein S.Conclusions FVBesancon induces a hypercoagulable state via quantitative (markedly decreased FV level) and qualitative (phospholipid-binding defect) effects that affect anticoagulant pathways (anticoagulant activities of FV, FVa inactivation, tissue factor pathway inhibitor alpha level) more strongly than the prothrombinase activity of FVa. A possible specific role of platelet FV cannot be excluded

Hypothalamic Apelin/Reactive oxygen species signaling controls hepatic glucose metabolism in the onset of diabetes

Aims: We have previously demonstrated that central apelin is implicated in the control of peripheral glycemia, and its action depends on nutritional (fast versus fed) and physiological (normal versus diabetic) states. An intracerebroventricular (icv) injection of a high dose of apelin, similar to that observed in obese/diabetic mice, increase fasted glycemia, suggesting (i) that apelin contributes to the establishment of a diabetic state, and (ii) the existence of a hypothalamic to liver axis. Using pharmacological, genetic, and nutritional approaches, we aim at unraveling this system of regulation by identifying the hypothalamic molecular actors that trigger the apelin effect on liver glucose metabolism and glycemia. Results: We show that icv apelin injection stimulates liver glycogenolysis and gluconeogenesis via an over-activation of the sympathetic nervous system (SNS), leading to fasted hyperglycemia. The effect of central apelin on liver function is dependent of an increased production of hypothalamic reactive oxygen species (ROS). These data are strengthened by experiments using lentiviral vector-mediated over-expression of apelin in hypothalamus of mice that present over-activation of SNS associated to an increase in hepatic glucose production. Finally, we report that mice fed a high-fat diet present major alterations of hypothalamic apelin/ROS signaling, leading to activation of glycogenolysis. Innovation/Conclusion: These data bring compelling evidence that hypothalamic apelin is one master switch that participates in the onset of diabetes by directly acting on liver function. Our data support the idea that hypothalamic apelin is a new potential therapeutic target to treat diabetes. © 2014 Mary Ann Liebert, Inc

François Ier et l’espace politique italien

Ce volume rassemble une série de contributions qui ont en commun d’aborder un vieux sujet - le tropisme italien de François Ier - d’une façon originale, dans la mesure où y sont discutées les formes que prirent les relations entre Royaume de France et péninsule italienne à partir d’une perspective italienne. Ce qui est au cœur de l’analyse, ce sont donc moins ici les ambitions du souverain français que la nécessaire adaptation de celles-ci à une réalité italienne complexe et polymorphe. Il s’agit de rendre compte de l’entrelacs de situations juridiques et territoriales aussi diverses qu’anciennes, bouleversées, qui plus est, par des guerres incessantes qui leur confèrent une certaine fragilité. Les guerres modernes, marquées par une intensité, une rapidité et une violence inédites, frappent les contemporains et les obligent à repenser les relations entre petites et grandes puissances au nom des rapports de forces, chacune ayant sa place dans un équilibre international chancelant où la péninsule italienne est alors le premier champ clos de la rivalité entre Valois et Habsbourg. Tour à tour, la Lombardie, la Vénétie, la Savoie, la Ligurie, la Toscane, le Duché d’Urbino, les États de l’Église, le Royaume de Naples comme celui de Sicile deviennent ainsi autant de cas permettant de rendre compte de l’incessante adaptation d’une politique française qui doit évoluer au rythme des défaites militaires successives de l’armée royale. En définitive, c’est moins l’expulsion des Français d’Italie et le renoncement à leurs prétentions outremonts qui sont le sujet de ce livre collectif que la capacité toujours renouvelée du Roi à inventer une nouvelle forme de « politique italienne », au gré de la changeante « qualité des temps » (Machiavel) et de celles des États

Surgery in rare bleeding disorders: the prospective MARACHI study

International audienc