Síndrome de DRESS inducido por sulfasalazina

El síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), es una reacción severa inducida por fármacos que puede llegar a ser potencialmente mortal. Se han descrito mas de 50 fármacos asociados, incluyendo las sulfamidas, aunque es más frecuente su aparición por anticonvulsivantes. Presentamos el caso de un varón de 34 años de raza negra que recibió tratamiento con sulfasalazina durante 21 días por una clínica de poliartritis. Requirió ingreso hospitalario por presentar fiebre, malestar general, rash cutáneo y alteraciones hematológicas y orgánicas. Tras 48 horas de terapia con corticoides se evidenció una respuesta con recuperación del estado general, parámetros analíticos y resolución de lesiones cutáneas.El síndrome DRESS sigue teniendo una alta tasa de mortalidad por lo que una alta sospecha del mismo debe ser tenida en cuenta en aquellos pacientes que reciben estos fármacos

Sarcoidosis pulmonar inducida por Infliximab en un paciente con Artritis Psoriásica. Ausencia de recidiva con Golimumab.

La sarcoidosis es un efecto secundario de distintas terapias anti-TNFα, que puede obligar a la retirada del fármaco y a cambio de diana terapéutica, en base a un supuesto “efecto de claseâ€. Comunicamos un caso en un paciente con Artritis Psoriasica (APs) con una Sarcoidosis pulmonar paradójica inducida por Infliximab (IFX) sin recidiva de la misma tras inicio y mantenimiento de Golimumab durante más de tres años.&nbsp

Incidence and predictors of cutaneous manifestations during the early course of systemic sclerosis: a 10-year longitudinal study from the EUSTAR database

Objectives: To longitudinally map the onset and identify risk factors for skin sclerosis and digital ulcers (DUs) in patients with systemic sclerosis (SSc) from an early time point after the onset of Raynaud's phenomenon (RP) in the European Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) cohort. Methods: 695 patients with SSc with a baseline visit within 1 year after RP onset were followed in the prospective multinational EUSTAR database. During the 10-year observation period, cumulative probabilities of cutaneous lesions were assessed with the Kaplan–Meier method. Cox proportional hazards regression analysis was used to evaluate risk factors. Results: The median modified Rodnan skin score (mRSS) peaked 1 year after RP onset, and was 15 points. The 1-year probability to develop an mRSS ≥2 in at least one area of the arms and legs was 69% and 25%, respectively. Twenty-five per cent of patients developed diffuse cutaneous involvement in the first year after RP onset. This probability increased to 36% during the subsequent 2 years. Only 6% of patients developed diffuse cutaneous SSc thereafter. The probability to develop DUs increased to a maximum of 70% at the end of the 10-year observation. The main factors associated with diffuse cutaneous SSc were the presence of anti-RNA polymerase III autoantibodies, followed by antitopoisomerase autoantibodies and male sex. The main factor associated with incident DUs was the presence of antitopoisomerase autoantibodies. Conclusion: Early after RP onset, cutaneous manifestations exhibit rapid kinetics in SSc. This should be accounted for in clinical trials aiming to prevent skin worsening