Little Impact of Antiplatelet Agents on Venous Thromboembolism after Hip Fracture Surgery

Since the late 1980s, low dose aspirin has been used to prevent stroke and ischemic heart disease. However, prophylactic effect of antiplatelets against venous thromboembolism (VTE), in patients who undergo hip fracture surgery (HFS) is controversial. Our purpose was to determine the incidence of symptomatic VTE after HFS and to evaluate whether antiplatelets reduce the development of symptomatic VTE following HFS. We retrospectively reviewed 858 HFS in 824 consecutive patients which were performed from May 2003 to April 2010 at an East Asian institute. We compared the incidence of symptomatic VTE in antiplatelet users and non-users using multivariate logistic regression analyses. Overall incidences of symptomatic pulmonary embolism including fatal pulmonary embolism, and symptomatic deep vein thrombosis in this study were 2.4% (21/858), and 3.5% (30/858), respectively. The incidence of symptomatic VTE was 4.8% (12/250) in antiplatelet users and 4.3% (26/608) in non-users (P = 0.718). It is suggested that antiplatelet agents are not effective in prevention of symptomatic VTE after HFS

The Anticoagulation of Calf Thrombosis (ACT) project: study protocol for a randomized controlled trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Half of all lower limb deep vein thrombi (DVT) in symptomatic ambulatory patients are located in the distal (calf) veins. While proximal disease warrants therapeutic anticoagulation to reduce the associated risks, distal DVT often goes untreated. However, a proportion of untreated distal disease will undoubtedly propagate or embolize. Concern also exists that untreated disease could lead to long-term post thrombotic changes. Currently, it is not possible to predict which distal thrombi will develop such complications. Whether these potential risks outweigh those associated with unrestricted anticoagulation remains unclear. The Anticoagulation of Calf Thrombosis (ACT) trial aims to compare therapeutic anticoagulation against conservative management for patients with acute symptomatic distal deep vein thrombosis.</p> <p>Methods</p> <p>ACT is a pragmatic, open-label, randomized controlled trial. Adult patients diagnosed with acute distal DVT will be allocated to either therapeutic anticoagulation or conservative management. All patients will undergo 3 months of clinical and assessor blinded sonographic follow-up, followed by 2-year final review. The project will commence initially as an external pilot study, recruiting over a 16-month period at a single center to assess feasibility measures and clinical event rates. Primary outcome measures will assess feasibility endpoints. Secondary clinical outcomes will be collected to gather accurate data for the design of a definitive clinical trial and will include: (1) a composite endpoint combining thrombus propagation to the popliteal vein or above, development of symptomatic pulmonary embolism or sudden death attributable to venous thromboembolic disease; (2) the incidence of major and minor bleeding episodes; (3) the incidence of post-thrombotic leg syndrome at 2 years using a validated screening tool; and (4) the incidence of venous thromboembolism (VTE) recurrence at 2 years.</p> <p>Discussion</p> <p>The ACT trial will explore the feasibility of comparing therapeutic anticoagulation to conservative management in acute distal DVT, within a modern cohort. We also aim to provide contemporary data on clot propagation, bleeding rates and long-term outcomes within both groups. These results will inform the conduct of a definitive study if feasibility is established.</p> <p>Trial registration</p> <p>Current Controlled Trials <a href="http://www.controlled-trials.com/ISRCTN75175695">ISRCTN75175695</a></p

Minkastares indirekta stridseffekt : En analys av minkastarsystems påverkan på taktiska scenarier

I dagsläget saknas till stor del publikationer avseende minkastare och framför allt minvapnets indirekta stridseffekter, vilket denna rapport syftar till att undersöka. I rapporten skapas ett antal simplifierade taktiska scenarier där metoden för utläggning av minor varierar för att simulera vilken direkt stridseffekt mineringarna får. En hypotes angående vilken stridseffekt som skulle uppstå skapas innan simuleringarna, och används för att genomföra en spelteoretisk analys på de beslut våra egna förband och motståndaren kan ta. Utifrån den spelteoretiska analysen kan slutsatser dras kring de indirekta stridseffekter som minkastare kan tänkas bidra med i verkligheten, såsom att binda motståndarens minbrytningsresurser, höja den egna beredskapen till att minera snabbt, och att minska motståndarens reaktions- och omplaneringstid vid sammanstöt med minering.  Minkastare bidrar enligt rapporten inte med bättre direkta stridseffekter än manuellt utlagda mineringar då vi har god tid för förberedelser. Dock bedöms minkastare kunna bidra med en förmågehöjning inom Försvarsmakten då vi exempelvis har ont om förberedelsetid eller behöver en hög flexibilitet i var minering ska ske, och kan komplettera dagens metoder för minering väl. Arbetet belyser också de begränsningar som dagens tillgängliga simuleringsmjukvara har, och bidrog till Totalförsvarets forskningsinstituts vidareutveckling av mjukvaran för att bättre kunna simulera mineringars effekter i framtiden.Today there is largely a lack of publications regarding mine dispensers and the indirect effects of mines, which this report aims to investigate. In the report several simplified tactical scenarios are created, where the method of mine laying varies to simulate which combat effectiveness the minefields create. A hypothesis about the combat effectiveness is made before the simulations and is used in a game theoretical analysis of our own and the opponent’s choices in the scenarios. From the game theoretical analysis the report is able to conclude which indirect effects a mine dispenser could have in practice, such as binding the opponent’s minefield breaching resources, improving our readiness to mine quickly, and to lower the opponent’s reaction- and replanning time when met with a minefield. According to the report, mine dispensers do not provide better combat effectiveness than manually placed mines when we have lots of time for preparations. Mine dispensers can however provide a raise in ability when we for example have little time for preparations or when we need to maintain a high flexibility in where to mine, and could well complement today’s methods for mine laying. The report also illuminates the limitations of the simulation software available today, and contributed to the Swedish Defence Research Agency’s further development of the software to better simulate the effects of minefields in the future

"Skolan? Jag tycker inte att man har lärt sig någonting" : en studie i hur friluftslivet i skolan upplevs av elever i stad och landsbygd

Syfte och frågeställningar Syftet med studien var att undersöka hur elever i grundskolans senare år upplever friluftslivsundervisningen i ämnet idrott och hälsa och huruvida upplevelsen skiljer sig för elever i stad respektive på landsbygd. Följande frågeställningar har använts: Hur tolkar och förklarar eleverna begreppet friluftsliv? Vad upplever eleverna att de gör under friluftslivsundervisningen och vad får de lära sig? Vad gör eleverna på friluftsdagarna och vilka aktiviteter ingår? Finns det någon skillnad i upplevelsen av friluftsliv och friluftslivsundervisningen mellan elever från en landsbygdsskola och i en storstad? Hur ser de lokala styrdokumenten ut för ämnet idrott och hälsa på respektive skola? Metod Två intervjuer, så kallade fokusgruppsintervjuer, med tre elever från en landsbygdsskola respektive tre elever från en innerstadsskola har genomförts. Samtliga elever går i år nio på kommunala grundskolor. Även de båda skolornas arbetsplan för ämnet idrott och hälsa har granskats. Materialet från bandupptagningen under intervjuerna och skolornas arbetsplaner har sedan analyserats och tolkats. Resultat Studiens resultat visar att friluftslivet omnämns ytterst sparsamt i de lokala styrdokumenten. Landsortseleverna definierar friluftsliv i mycket större utsträckning enligt studiens definition än vad innerstadseleverna gör. Elevgrupperna upplever att friluftsliv förekommer sällan i den ordinarie undervisningen och är tveksamma till vad de lär sig. Friluftsdagarna är ungefär lika många till antal på de båda skolorna. Eleverna på innerstadsskolan uppfattar att deras friluftsdagar ägnas mer åt friluftsliv än eleverna på landsbygdsskolan. Slutsats Innehållet i friluftslivsundervisningen i de båda skolorna är av liknande karaktär men elevgrupperna upplever begreppet friluftsliv mycket olika. En slutsats i studien är att elevernas fritidssysselsättning och erfarenhet av friluftsliv bestämmer hur eleverna värderar och upplever friluftslivet och undervisningen. En tydlig definition av friluftslivet efterfrågas samt att lärarutbildningen väljer att fokusera på det enkla friluftslivet som lätt kan implementeras i skolorna

Minkastares indirekta stridseffekt : En analys av minkastarsystems påverkan på taktiska scenarier

I dagsläget saknas till stor del publikationer avseende minkastare och framför allt minvapnets indirekta stridseffekter, vilket denna rapport syftar till att undersöka. I rapporten skapas ett antal simplifierade taktiska scenarier där metoden för utläggning av minor varierar för att simulera vilken direkt stridseffekt mineringarna får. En hypotes angående vilken stridseffekt som skulle uppstå skapas innan simuleringarna, och används för att genomföra en spelteoretisk analys på de beslut våra egna förband och motståndaren kan ta. Utifrån den spelteoretiska analysen kan slutsatser dras kring de indirekta stridseffekter som minkastare kan tänkas bidra med i verkligheten, såsom att binda motståndarens minbrytningsresurser, höja den egna beredskapen till att minera snabbt, och att minska motståndarens reaktions- och omplaneringstid vid sammanstöt med minering.  Minkastare bidrar enligt rapporten inte med bättre direkta stridseffekter än manuellt utlagda mineringar då vi har god tid för förberedelser. Dock bedöms minkastare kunna bidra med en förmågehöjning inom Försvarsmakten då vi exempelvis har ont om förberedelsetid eller behöver en hög flexibilitet i var minering ska ske, och kan komplettera dagens metoder för minering väl. Arbetet belyser också de begränsningar som dagens tillgängliga simuleringsmjukvara har, och bidrog till Totalförsvarets forskningsinstituts vidareutveckling av mjukvaran för att bättre kunna simulera mineringars effekter i framtiden.Today there is largely a lack of publications regarding mine dispensers and the indirect effects of mines, which this report aims to investigate. In the report several simplified tactical scenarios are created, where the method of mine laying varies to simulate which combat effectiveness the minefields create. A hypothesis about the combat effectiveness is made before the simulations and is used in a game theoretical analysis of our own and the opponent’s choices in the scenarios. From the game theoretical analysis the report is able to conclude which indirect effects a mine dispenser could have in practice, such as binding the opponent’s minefield breaching resources, improving our readiness to mine quickly, and to lower the opponent’s reaction- and replanning time when met with a minefield. According to the report, mine dispensers do not provide better combat effectiveness than manually placed mines when we have lots of time for preparations. Mine dispensers can however provide a raise in ability when we for example have little time for preparations or when we need to maintain a high flexibility in where to mine, and could well complement today’s methods for mine laying. The report also illuminates the limitations of the simulation software available today, and contributed to the Swedish Defence Research Agency’s further development of the software to better simulate the effects of minefields in the future

Utlandspraktik : en dans på rosor? Ur ett studentperspektiv. / Practice abroad: a fairytale? A student perspective

Bakgrund: Högskolan Kristianstad ger sjuksköterskestudenter möjlighet att göra utlandspraktik. Sjuksköterskestudenter som gör utlandspraktik i ett utvecklingsland erfar upplevelser som påverkar studentens framtida profession, internationella perspektiv, personliga och intellektuella utveckling. Syfte: Syftet var att beskriva sjuksköterskestudenters upplevelser av att göra utlandspraktik i ett utvecklingsland som Sri Lanka. Metod: En kvalitativ empirisk studie genomfördes som grundades på subjektiva dagboksanteckningar i berättelseform. Datainsamlingen har analyserats med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Fyra teman formulerades utifrån tidsepoker: Starten: allt var nytt, Mitten av resan: att finna en vardag, Slutet: blickarna framåt och Första tiden i Sverige: att försöka landa. Upplevelser som beskrivs är exempelvis: känslostorm, att hantera svåra stunder och känslan av personlig utveckling. Diskussion: Att göra utlandspraktik, möta en annan kultur och därmed genomgå en personlig förändring kan hjälpa sjuksköterskestudenter i sin kommande profession som sjuksköterskor. Detta när det både gäller möten och kommunikation med människor från en annan kultur men även förståelsen av ett sjukdomsbesked och faserna som ingår i sjukdomsförloppet. Abstract in English: Background: Kristianstad University College in Sweden gives nursing students the opportunity to practice abroad. Nursing students who practice abroad in a developing country enhance experience that affects the student’s future profession, international perspective, personal and intellectual development. Aim: The aim of the study was to describe nursing student’s experiences of practice abroad in a developing country such as Sri Lanka. Method: A qualitative empirical study was implemented. The result and the analysis was based on self written diaries. The data was analyzed with a qualitative content analysis. Results: The result is presented in four themes: The start: everything was new, In the middle of the journey: trying to find daily routines, The end: looking forward and Back in Sweden: to readjust. Experiences as: storm of emotional feelings, to cope with difficult times and a feeling of personal development were presented in the result. Discussion: Performing practice abroad, encountering different cultures and experiencing a personally change can nurture nursing students in their coming quest as nurses. This is germane both in terms of meeting and communicating with patients of various cultural stocks. Furthermore, comprehension concerning receiving information regarding illnesses and also the different phases of the illness itself is facilitated through this experience

Vardagsfotografier : Inspiration för scenskapande av bilder

Vi uppfattar idag en ökning av det vardagliga fotograferandet och därav en ökning av passiva bilder bland de personliga bildarkiven. I ett försök att återaktivera de passiva bilderna utgår undersökningen från frågeställningen vad kan inspirera vardagsfotografen till att använda sitt bildarkiv för att skapa nya bildscener? Där syftet är att hitta en inspirationskälla för att uppmuntra användningen av passiva bildarkiv för att skapa nya bildscener. Vi strävar även efter att informera om de växande bildarkiven med passiva bilder och uppmuntrar till diskussion kring ämnet. För att skapa en bild av vårt valda tema har vi granskat forskning inom vardagsfotografering, personlig arkivering och bilder som minnen. Under processens gång har vi tagit hjälp av brainstorming, mindmaps och varför-metoden för att både skapa nya idéer och utveckla befintliga. Vi har även använt oss av metoderna workshop och crowdsourcing för att ta in utomstående personer i processen. Messiness var också närvarande under en stor del av processen då vi stötte på ett dilemma som vände upp och ner på vår undersökning och fick oss att ändra inställning. Vår slutsats och gestaltning, BuildBild, grundar sig i metoden transparent scenskapande av bilder vilket bygger på bilder utskrivna på plast. BuildBild är tänkt att användas som ett lekfullt verktyg för att inspirera vardagsfotografer att återaktivera sina bilder genom scenskapande. There is an increasing amount of pictures taken everyday and thus an increase of passive pictures in our personal archives. In order to reactivate the passive pictures this bachelor thesis asks the research question what can inspire the everyday photographer to use their picture archive to create new image scenes? The aim of this analysis is to find an inspiration source to encourage the everyday photographers to use their passive images to create new image scenes. The further aim is also to inform and encourage a discussion about the everyday photography and the growing amount of pictures. As a foundation for our design process we have explored a variety of research within the field of everyday photography, personal archives and pictures as memories. We have during our design process also used a combination of methods to create and evolve ideas, for instance brainstorming, mindmapping and the “why-method”. The methods workshop and crowdsourcing were also used as a way to invite other people into the process. As a whole our process has revolved around the concept of messiness as we encountered a dilemma that turned our previous attitude towards the thesis upside down. Our design and conclusion, BuildBild, emerged through our method creating scenes of transparent images which is based on the idea of pictures printed on plastic. BuildBild is a playful tool which is meant to inspire everyday photographers to reactivate their passive pictures through creative scenes.