Adaptation to Portuguese of the Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS)

Objective: to adapt to Portuguese, of Portugal, the Depression, Anxiety and Stress Scales, a 21-item short scale (DASS 21), designed to measure depression, anxiety and stress. Method: After translation and back-translation with the help of experts, the DASS 21 was administered to patients in external psychiatry consults (N=101), and its internal consistency, construct validity and concurrent validity were measured. Results: The DASS 21 properties certify its quality to measure emotional states. The instrument reveals good internal consistency. Factorial analysis shows that the two-factor structure is more adequate. The first factor groups most of the items that theoretically assess anxiety and stress, and the second groups most of the items that assess depression, explaining, on the whole, 58.54% of total variance. The strong positive correlation between the DASS 21 and the Hospital Anxiety and Depression scale (HAD) confirms the hypothesis regarding the criterion validity, however, revealing fragilities as to the divergence between theoretically different constructs.Objetivo: adaptar a la lengua portuguesa, de Portugal, la Depression, Anxiety and Stress Scale, versión corta de 21 ítems, (DASS-21), que permite evaluar depresión, ansiedad y estrés. Método: Después de haber sido traducida y retrovertida, con la ayuda de peritos, la DASS-21 fue administrada a enfermos en consulta externa de psiquiatría (N=101), y fue evaluada la consistencia interna, la validez de constructo y la validez concurrente. Resultados: Las propiedades de la DASS-21 atestiguan su calidad para evaluar estados emocionales. El instrumento reveló buena consistencia interna. El análisis factorial muestra que la estructura de dos factores es la más ajustada. El primer factor agrupa la mayoría de los ítems que teóricamente evalúan ansiedad y estrés, y el segundo agrupa la mayoría de los ítems que evalúan depresión, explicando en su conjunto el 58,54% de la variación total. La fuerte correlación positiva entre la DASS-21 y la escala Hospital Anxiety and Depression confirma la hipótesis relativa a la validez de criterio, siendo sin embargo reveladas fragilidades relativamente a la divergencia entre constructos teóricamente diferentes.Objetivo: adaptar para a língua Portuguesa, de Portugal, a Depression, Anxiety and Stress Scale, versão curta de 21 itens (DASS-21), que permite avaliar depressão, ansiedade e estresse. Método: Após ter sido traduzida e retrovertida, com a ajuda de peritos, a DASS-21 foi administrada a doentes em consulta externa de psiquiatria (N=101), e foi avaliada a consistência interna, a validade de construto e a validade concorrente. Resultados: As propriedades da DASS-21 atestam a sua qualidade para avaliar estados emocionais. O instrumento revelou boa consistência interna. A análise fatorial mostra que a estrutura de dois fatores é mais ajustada. O primeiro fator agrupa a maioria dos itens que teoricamente avaliam ansiedade e estresse e o segundo agrupa a maioria dos itens que avaliam depressão, explicando no seu conjunto 58,54% da variância total. A forte correlação positiva entre a DASS-21 e a HAD confirma a hipótese relativa à validade de critério, sendo no entanto reveladas fragilidades relativamente à divergência entre construtos teoricamente diferentes

Os meus colegas bebem álcool? Consumo de álcool e percepção do consumo em adolescentes - estudo realizado com estudantes do 3º ciclo de escolas públicas de Coimbra

International studies have consistently demonstrated that adolescents overestimate peer alcohol consumption and that this misperception is predictive of individual consumption. This study was developed in order to characterise alcohol consumption and the perception of peer consumption of adolescents from state-run middle schools in the city of Coimbra. It was used to improve a programme for the prevention of alcohol use/abuse. The sample included 654 adolescents (51.5% female gender). The results demonstrated a clear overestimation of the perception of peer consumption. Older adolescents, with experience of consumption and/or intoxication, have a tendency to present a high level of perception of peer consumption. No gender differences were registered. These results consolidate the importance of integrating the correction of the perceptions regarding peer consumption into programmes of prevention of alcohol use/abuse.Les études internationales ont solidement montré que les jeunes surestiment la consommation d’alcool des paires, et que cette perception erronée est prédictive de la consommation individuelle. Cette étude a été développé avec l’objectif de caractériser la consommation d’alcool et la perception de la consommation des paires des adolescents de la 3º cycle de deux écoles publiques de la ville de Coimbra, pour le raffinement d’un programme de prévention d’utilisation/abus d’alcool. L’échantillon a inclus 654 adolescents (51,5% sexe féminin). Les résultats ont montré une claire surestimation dans la perception de la consommation des paires. Ce sont les adolescents le plus vieux, avec expérience de consommation et/ou d’ivresse qui manifestent tendance pour présenter niveau élevé de perception de la consommation des paires, non si en vérifiant des différences entre le genre. Ces résultats consolident l’importance d’intégrer la correction des perceptions concernant la consommation des paires dans les programmes de prévention d’utilisation/abus d’alcool.Os estudos internacionais têm consistentemente mostrado que os jovens sobrestimam o consumo de álcool dos pares, e que esta percepção errada é preditiva do consumo individual. Este estudo foi desenvolvido com o objectivo de caracterizar o consumo de álcool e a percepção do consumo, em adolescentes do 3º ciclo de duas escolas públicas da cidade de Coimbra, para o refinamento de um programa de prevenção de uso/abuso de álcool. A amostra incluiu 654 adolescentes (51.5% sexo feminino). Os resultados mostraram uma clara sobrestimação na percepção do consumo habitual pelos pares. Os adolescentes mais velhos, com experiência de consumo e/ou de embriaguez foram os que manifestaram tendência para apresentarem percepção elevada do consumo, não se verificando diferenças entre o género. Estes resultados consolidam a importância de integrar a correcção das percepções acerca do consumo habitual dos pares nos programas de prevenção de uso/abuso de álcool

Depressão, ansiedade e estresse em usuários de cuidados primários de saúde

Aim: Describe levels of depression, anxiety and stress among users of an urban/rural health centre, analyse sex differences and comorbidity between depression, anxiety and stress. Method: Descriptive co-relational study with a Portuguese version of DASS-21; consecutive sample (n=343). Results: 40.52%, 43.48% and 45.06% of individuals present some degree of depression, anxiety and of stress, respectively. Severe or very severe levels of disturbance were found in 20.87% (anxiety), 22.38% (stress) and 12.24% (depression) of individuals. Women present higher levels of depression, anxiety and stress. Depression, Anxiety and Stress are strongly and positively associated. Conclusion: These results show high point prevalence - higher than in other countries - and reveal differences in sex as well as comorbidity. They may allow for the development of a local and community intervention strategy for mental health promotion and disease prevention, particularly for women.Los objetivos de este estudio fueron: describir niveles de depresión, ansiedad y estrés de los usuarios de un centro de salud urbana/rural, analizar diferencias de género y la comorbilidad entre depresión, ansiedad y estrés. Se trata de un estudio descriptivo correlacional aplicando una versión portuguesa de la DAS-21 en una muestra consecutiva (n=343). Se constató algún grado de depresión, ansiedad y estrés en 40,52%, 43,48% y 45,06% de los individuos, respectivamente. Se identificaron niveles graves o muy graves de ansiedad en 20,87% de los individuos, de estrés en 22,38% y de depresión en 12,24%. Las mujeres presentaron niveles promedios de depresión, ansiedad y de estrés más elevados. La depresión, la ansiedad y el estrés están fuertemente y positivamente asociados. Se concluye que estos resultados apuntan para una elevada prevalencia - más alta que en otros países - y revelan diferencias de género y comorbilidad. Con base en los hallazgos, se podrá desarrollar una estrategia de intervención local y comunitaria para la promoción de la salud mental y prevención de la enfermedad, particularmente de las mujeres.Os objetivos deste estudo foram descrever níveis de depressão, ansiedade e estresse dos usuários de um centro de saúde urbano/rural, analisar diferenças de sexo e a comorbilidade entre depressão, ansiedade e estresse. Este é um estudo descritivo correlacional, aplicando-se uma versão portuguesa da DASS-21, em amostra consecutiva (n=343). Tem-se como resultados que 40,52, 43,48 e 45,06% dos indivíduos apresentam, respetivamente, algum grau de depressão, ansiedade e estresse. Identificaram-se níveis graves ou muito graves de ansiedade em 20,87% dos indivíduos, de estresse em 22,38% e de depressão em 12,24%. As mulheres apresentam níveis médios de depressão, ansiedade e estresse mais elevados. Depressão, ansiedade e estresse estão forte e positivamente associados. Esses resultados apontam para elevada prevalência - mais alta que em outros países - e revelam diferenças de sexo e comorbilidade. Com base neles, poder-se-á desenvolver estratégia de intervenção local e comunitária para a promoção da saúde mental e prevenção da doença, particularizando as mulheres

O consumo de álcool e o sentido de coerência em jovens em formação educativa

El consumo de bebidas alcohólicas ha sufrido alteraciones, y también los factores que lo influencian. Con objeto de percibir el papel del sentido en el estándar de consumo de bebidas alcohólicas, fue desarrollado un estudio en una muestra de jóvenes adultos (N=260) con edad entre 20 y 30 años, en Lisboa. Los instrumentos utilizados fueron el The Alcohol Use Disorder Identification Test y el Questionário do Sentido de Coerência. Los resultados muestran que el 10,8% tiene problemas de consumo de alcohol. Aquellos que poseen sentido de coherencia más bajo, principalmente en la dimensión capacidad de inversión, presentan mayor consumo nocivo y de riesgo. Se concluye que la promoción de comportamientos de salud debe incluir medidas que visen al fortalecimiento del sentido de coherencia.The rate of consumption of alcoholic beverages has undergone changes as well as the factors that influence it. In order to understand the significance of drinking patterns, this study was conducted with a sample of young adults (N = 260) ages 20 to 30, in Lisbon. The instruments used were The Alcohol Use Disorders Identification Test and the Sense of Coherence Questionnaire. The results show that 10.8% had problems with alcohol. Those who had a lower sense of coherence, especially in the dimension of investment capacity, presented with more harmful and risky consumption patterns. We conclude that health promotion behaviors should include measures to strengthen a sense of coherence.O consumo de bebidas alcoólicas tem sofrido alterações assim como os fatores que o influenciam. Com o objetivo de perceber o papel do sentido no padrão de consumo de bebidas alcoólicas, realizou-se estudo, numa amostra de jovens adultos (N=260) com idade entre 20 e 30 anos, em Lisboa. Os instrumentos utilizados foram o The Alcohol Use Disorder Identification Test e o Questionário do Sentido de Coerência. Os resultados mostram que 10,8% têm problemas de consumo de álcool. Os que têm sentido de coerência mais baixo, principalmente na dimensão capacidade de investimento, apresentam mais consumo nocivo e de risco. Conclui-se que a promoção de comportamentos de saúde deve incluir medidas que visem o fortalecimento do sentido de coerência

Programas de promoção da saúde no ensino superior: uma revisão de escopo

Objective: To examine and map occupational health promotion programmes implemented with teachers in higher education institutions. Method: Scoping Review, according to the JBI Institute Reviewer's Manual. The research used MESH: Faculty, Health Promotion, Occupational Health and Universities, made up by a combination of fifteen keywords performed in scientific MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, PsycINFO and Web of Science databases. Additional records identified through other sources was performed in the RCAAP, Thesis CAPES and specialized journals databases, with no temporal limit. Results: 2498 studies were found, of which 57 were read in full and 28 were part of the final selection. Most studies have established causal relationships between variables. Data mapping showed a large number of studies aimed at assessing the health and well-being of the academic community, with the development of individual and collective skills. Empowerment and learning opportunities on health issues were mentioned in the interventions aimed at promoting physical and mental health and well-being. Conclusions: All programmes assumed that the promotion of literacy influenced well-being and quality of life. This work makes it possible to guide occupational health interventions for the creation of healthy environments and implementation of healthy public policies that support and reorient conditions favorable to the health of individuals and communities and provide the promotion of well-being and healthy lifestyles in universities.Objetivo: Examinar y mapear los programas de promoción de salud ocupacional implementados con los docentes de las instituciones de educación superior. Método: Revisión de alcance, según el JBI Institute Reviewer's Manual. En la búsqueda se utilizaron los MESH: Faculty, Health promotion, Occupational health and Universities, compuesta por una combinación de quince palabras clave en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, PsycINFO y Web of Science. La búsqueda manual se realizó en las bases de datos RCAAP, CAPES Thesis y revistas especializadas, sin límite de temporal. Resultados: Se encontraron 2.498 estudios, 57 fueron leídos en su totalidad y 28 formaron parte de la selección final. La mayoría de los estudios han establecido causales entre las variables. El mapeo de datos mostró un gran número de estudios dirigidos a evaluar la salud y el bienestar de la comunidad académica, con el desarrollo de habilidades individuales y colectivas. Las intervenciones destinadas a promover la salud física y mental y el bienestar se mencionaron las oportunidades de empoderamiento y aprendizaje sobre cuestiones de salud. Conclusión: Todos los programas asumieron que la promoción de la alfabetización influye en el bienestar y la calidad de vida. Este trabajo permite orientar las intervenciones de salud ocupacional para la creación de ambientes saludables y la implementación de políticas públicas saludables que apoyen y reorienten las condiciones favorables a la salud de los individuos y las comunidades, y que promuevan el bienestar y estilos de vida saludables en las universidadesObjetivo: Mapear e examinar os programas de promoção da saúde ocupacional implementados com professores de instituições de ensino superior. Método: Revisão de escopo, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Na busca foram utilizados os MESH: Faculty, Health promotion, Occupational health e Universities, composta por uma combinação de 15 palavras-chaves nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, PsycINFO e Web of Science. A busca manual foi realizada nas bases RCAAP, Banco de Teses da CAPES e periódicos especializados, sem limite temporal. Resultados: Foram encontrados 2498 estudos, sendo 57 lidos na íntegra e 28 compuseram a seleção final. A maioria dos estudos estabeleceu relações de causalidade entre variáveis. O mapeamento dos dados evidenciou um grande número de estudos voltados para a avaliação da saúde e bem-estar da comunidade acadêmica, com desenvolvimento de habilidades individuais e coletivas. O empowerment e as oportunidades de aprendizagem sobre as questões de saúde foram mencionados nas intervenções que visavam à promoção da saúde física e mental e do bem-estar. Conclusões: Todos os programas assumiram que a promoção da literacia influenciava o bem-estar e a qualidade de vida. Este trabalho possibilita nortear as intervenções em saúde ocupacional para criação de ambientes saudáveis e implementação de políticas públicas saudáveis que apoiam e reorientam as condições favoráveis à saúde dos indivíduos e coletividades, além de proporcionarem a promoção de bem-estar e do estilo de vida saudável nas universidades. &nbsp

Literacia em saúde mental de adolescentes e jovens: Conceitos e desafios

A literacia em saúde entendida enquanto constelação de competências cognitivas, sociais e capacidades que permitem aos indivíduos aceder, compreender e usar informação no domínio da saúde, tem ao longo da última década sido perspetivada como dimensão fundamental para os programas de promoção da saúde e prevenção das doenças mentais. Neste artigo é apresentado e analisado criticamente o conceito de literacia em saúde e literacia em saúde mental, discutindo a sua abrangência e aplicabilidade, de acordo com os desafios emergentes e que se colocam aos programas de educação e sensibilização para a saúde mental de adolescentes e jovens. Porque a literacia tem tanto de relevância quanto de complexidade (Nutbeam, 2009), apresenta-se também um modelo de literacia em saúde, bem como os principais conceitos com este relacionado, nomeadamente: educação para a saúde, promoção da saúde e comunicação em saúde. Debate-se ainda a extensibilidade desta temática no âmbito das novas ferramentas ao serviço da promoção da saúde como é o caso da web e do seu potencial e utilidade no incremento da literacia em saúde mental de adolescentes e jovens.ABSTRACT: Health literacy, understood as a constellation of cognitive and social skills and competences that allow individuals to access, understand and use information in the health domain, has been, during the last decade, viewed as a fundamental dimension of health promotion and mental illness prevention programmes. In this article, the health literacy concept and mental health literacy are presented and critically analyzed, discussing their scope and applicability, in terms of the emerging challenges that are placed on mental health education and sensitization programs for teenagers and young people. Because literacy is as relevant as it is complex (Nutbeam, 2009), a health literacy model is also presented, as well as the principal concepts related to it, namely: health education, health promotion and health communication. The extension of this theme to the area of new tools at the service of health promotion is also debated, as in the case of the Web and its potential and utility in increasing the mental health literacy of teenagers and young people.RESUMEN: La literacía de la salud se entiende como siendo el conjunto de habilidades cognitivas, sociales y capacitaciones que les permiten a las personas acceder, comprender y utilizar la información en el área de la salud. Esta ha sido enfocada en la última como siendo una dimensión fundamental en los programas de promoción de la salud y de prevención de enfermedades mentales. Este artículo presenta y analiza críticamente el concepto de literacía de la salud y de la salud mental, y razona su alcance y su aplicabilidad, en consonancia con los desafíos emergentes y aquellos que se les colocan a los programas de educación y sensibilización sobre la salud mental de adolescentes y jóvenes. Ya que la literacía tiene tanta importante como complejidad (Nutbeem, 2009), se presenta también un modelo de literacía de la salud, así como aquellos conceptos clave relacionados con ella, es decir: la educación para la salud, la promoción y la comunicación de la salud. Se cuestiona, asimismo, la capacidad de ampliación de esta cuestión en el contexto de las nuevas herramientas para la promoción de la salud, tales como Internet, y su potencial y utilidad en la mejora de los conocimientos sobre la salud mental de los adolecentes y jóvenes

The contribution of Portuguese nursing to universal health access and coverage

Objetivo: analisar a contribuição da enfermagem portuguesa para a melhoria do acesso e cobertura universal em saúde, através da identificação da distribuição dos enfermeiros no sistema de saúde; evolução de indicadores de saúde; e sistemas de promoção do acesso, em que os enfermeiros têm papel relevante. Método: pesquisa documental das publicações de organizações nacionais e internacionais sobre planejamento e resultados em saúde, consultadas bases de dados estatísticos e legislação sobre as reformas da saúde. Resultados: no serviço nacional de saúde os enfermeiros representam 30,18% dos recursos humanos; nos sistemas de promoção de acesso, realizados por enfermeiros, verificam-se bons níveis de eficácia (95,5%) e satisfação dos utentes (99% totalmente satisfeitos); nos cuidados de proximidade regista-se a criação de Unidades de Cuidados na Comunidade (185) e 85,80% das consultas domiciliárias realizadas por enfermeiros. Conclusões: estratégias políticas, serviço nacional de saúde e reforço dos recursos humanos em saúde são os principais determinantes. A enfermagem é o grupo profissional mais numeroso no serviço nacional de saúde, mas ainda deficitária nos cuidados de saúde primários. O aumento da qualificação acadêmica e autorregulação deste grupo profissional tem permitido melhores respostas ao desafio de melhoria da saúde para os portugueses.Objetivo: analizar la contribución de la enfermería portuguesa para la mejora del acceso y cobertura universal en salud, mediante la identificación de la distribución de los enfermeros en el sistema de salud, evolución de los indicadores de salud y sistemas de promoción del acceso en los que los enfermeros tienen un papel importante. Método: investigación documental de las publicaciones de organizaciones nacionales e internacionales sobre planificación y resultados en salud, basadas en datos estadísticos y la legislación sobre las reformas de salud. Resultados: en el servicio nacional de salud, los enfermeros representan 30.18% de los recursos humanos; en los sistemas de promoción de acceso realizados por enfermeros, se verifican buenos niveles de eficacia (95.5%) y satisfacción de los usuarios (99% totalmente satisfechos), y los cuidados de proximidad registran la creación de Unidades de Cuidados en la Comunidad (185) y 85.80% de las consultas domiciliarias realizadas por enfermeros. Conclusiones: las estrategias políticas, servicio nacional de salud y refuerzo de los recursos humanos en salud son los principales determinantes. La enfermería es el grupo profesional más numeroso en el servicio nacional de salud, pero es aún deficiente en cuanto a los cuidados primarios de salud. El aumento de la calificación académica y autorregulación de este grupo profesional ha permitido mejores respuestas ante el desafío de mejora de la salud para los portugueses.Objective: to analyze the contribution of Portuguese nursing to improving universal health access and coverage by means of the identification of nurses in the health system; evolution of health indicators; and access-promoting systems, in which nurses play a relevant role. Method: this was documentary research of publications fromnational and international organizations on planning and health outcomes. Statistical databases and legislation on health reforms were consulted. Results: nurses represent 30.18% of human resources in the national health service; the systems of access promotion performed by nurses have good levels of efficacy (95.5%) and user satisfaction (99% completely satisfied); in the local care the creation of Community Care Units (185) occurred, and 85.80% of home consultations were performed by nurses. Conclusion: political strategies, the National Health Service and strengthening of human resourcesin healthcareare the main determinants. Nursing is the most numerous professional group in the National Health Service, however numbers remaindeficient in primary health care. The improvement of academic qualification and self-regulation of this professional group has allowed for better answers inimproving health for the Portuguese

Construção de um programa promotor do envelhecimento ativo: o protótipo do programa REATIVA

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Nurses' workload and its relation with physiological stress reactions

OBJECTIVE: to analyze the relation between the workload and the physiological stress reactions among nurses working at a hospital service. METHODS: cross-sectional, correlational, quantitative study, involving 95 nurses, in 2011 and 2012. Spearman's bivariate Correlation Test was used. RESULTS: most subjects are female, between 23 and 61 years old and working between 21 and 78 hours per week. The most frequent physiological reactions were back pain, fatigue/exhaustion, stiff neck and stomach acidity, with 46.3% of the subjects presenting low and 42.1% moderate physiological stress responses. No correlation was found between the workload and the physiological stress responses. CONCLUSION: although most of the nurses work more than 36 hours/week, physiologically, they do not present high reaction levels in response to stress. These workers deal with conflicts in the vertical and horizontal relations between professionals, family members and patients. In that sense, taking care of professionals who offer health services can be a fundamental strategy, as good user care mainly depends on healthy teams.OBJETIVO: analisar a relação entre a carga horária de trabalho e as reações fisiológicas do estresse, entre enfermeiros de unidade hospitalar. MÉTODOS: estudo transversal, correlacional, quantitativo, realizado com 95 enfermeiros em 2011 e 2012. De forma bivariada, utilizou-se o teste de correlação de Spearman. RESULTADOS: a maioria dos sujeitos pertencia ao sexo feminino, faixa etária entre 23 e 61 anos, trabalhando de 21 a 78 horas semanais. As reações fisiológicas mais frequentes foram dores lombares, fadiga/exaustão, rigidez no pescoço e acidez estomacal, sendo que 46,3% dos sujeitos apresentaram baixas respostas fisiológicas ao estresse e moderadas em 42,1%. Não houve correlação entre a carga horária de trabalho e as reações fisiológicas do estresse. CONCLUSÃO: embora a maioria dos enfermeiros exercesse suas funções por mais de 36 horas/semana, fisiologicamente não apresentavam reações elevadas de resposta ao estresse. Tais trabalhadores lidavam com conflitos nas relações verticais e horizontais entre profissionais, familiares e pacientes. Nesse sentido, cuidar de profissionais que oferecem serviços de saúde pode ser estratégia fundamental, uma vez que bons atendimentos aos usuários dependem, principalmente, de equipes saudáveis.OBJETIVO: analizar la relación entre la carga horaria de trabajo y las reacciones fisiológicas de estrés entre enfermeros de servicio hospitalario. MÉTODOS: estudio trasversal, correlacional, cuantitativo, desarrollado con 95 enfermeros en 2011 y 2012. De forma bivariada, fue utilizada la Prueba de Correlación de Spearman. RESULTADOS: la mayoría de los sujetos es del sexo femenino, rango de edad entre 23 y 61 años y trabaja de 21 a 78 horas semanales. Las reacciones fisiológicas más frecuentes fueron dolores de espalda, fatiga/agotamiento, rigidez en el cuello y acidez estomacal, siendo que 46,3% de los sujetos revelaron bajas respuestas fisiológicas al estrés y moderadas en 42,1%. No fue encontrada correlación entre la carga horaria de trabajo y las reacciones fisiológicas del estrés. CONCLUSIÓN: aunque la mayoría de los enfermeros ejerza su función por más de 36 horas/semana, fisiológicamente no muestran reacciones elevadas de respuesta al estrés. Tales trabajadores lidian con conflictos en las reacciones verticales y horizontales entre profesionales, familiares y pacientes. En ese sentido, cuidar de profesionales que ofrecen servicios de salud puede ser estrategia fundamental, ya que buena atención a los usuarios depende principalmente de equipos saludables