14 research outputs found
A magyar tüdőtranszplantációs program indulása és első eredményei
Absztrakt:
Magyarországon az első tüdőtranszplantációt 2015. 12. 12-én végeztük el az
Országos Onkológiai Intézet és a Semmelweis Egyetem együttműködésével.
Cikkünkben az elmúlt két és fél év eredményeit összegezzük. 2018 augusztusáig 55
tüdőtranszplantációra került sor. Az adatfeldolgozást retrospektív módszerrel
végeztük. A várólistára helyezés a Tüdő Transzplantációs Bizottság javaslatára
történt. A donortüdők agyhalott donorokból származtak. A posztoperatív gondozás
a Semmelweis Egyetemen folytatódott. 2015. 12. 12. és 2018. 07. 31. között 76
szervkivételen vettünk részt: 45 magyar, 23 Eurotransplant-, 8 Eurotransplanton
kívüli országban, ezekből 54 kétoldali és 1 egyoldali tüdőtranszplantáció
valósult meg. A műtéteket egyoldali (n = 1), kétoldali thoracotomiából (n = 1)
vagy ’clamshell’ betolásból (n = 53), venoarterialis extrakorporális
membránoxigenizáció-támogatással végeztük. Három esetben az extrakorporális
membránoxigenizáció-támogatást a posztoperatív szakban prolongáltuk, másik két
betegnél extrakorporális membránoxigenizáció-bridge terápiát követően végeztük
el a transzplantációt. Egy kombinált tüdő-vese transzplantáció is történt. A
recipiensek alapbetegsége krónikus obstruktív tüdőbetegség (n = 28); fibrotizáló
tüdőbetegség (n = 8); cystás fibrosis (n = 12); elsődleges pulmonalis hypertonia
(n = 2); histiocytosis-X (n = 1); bronchiectasia (n = 2);
lymphangioleiomyomatosis (n = 1) és bronchiolitis obliterans szindróma miatti
retranszplantáció (n = 1) volt. Átlagéletkoruk 47,5 ± 15,18 év volt. A
legfiatalabb beteg 13 éves volt. A várólistán 12 beteg hunyt el. A betegek
átlagosan 24,6 ± 18,18 napot töltöttek az intenzív osztályon. A korai
posztoperatív időszakban 2 beteget vesztettünk el. Tartós lélegeztetési igény
miatt tracheostomát 13 esetben készítettünk. A betegek 1 éves túlélése 82,96%
volt. A hazai tüdőtranszplantációs programban gyorsan emelkednek az esetszámok,
ami más centrumok indulásához képest kivételes eredmény. A szövődmények és
halálozások aránya más, nagy esetszámú centrumok számainak megfelel. A jövőben a
várólista bővítését, az esetszámok további növelését, és az ’ex
vivo lung perfusion’ (EVLP-) rendszer használatának bevezetését
szeretnénk megvalósítani. Orv Hetil. 2018; 159(46): 1859–1868.
|
Abstract:
The first lung transplantation in Hungary was performed on 12th of December,
2015. It was a joint effort of the National Institute of Oncology and the
Semmelweis University. Hereby we summarise the results and experiences from the
first three years. Until August, 2018, 55 lung transplantations were performed
in Hungary. This was a retrospective analysis. All patients were listed
according to the recommendation of the Lung Transplantation Committee. All
implanted lungs have been procured from brain dead donors. Postoperative
treatment and rehabilitation of the patients were continued at the Semmelweis
University. Between 12. 12. 2015 and 31. 07. 2018, our team performed 76 organ
retrievals: out of 45 Hungarian offers, 23 came from Eurotransplant countries
and 8 outside of the Eurotransplant region. From these donations, 54 double and
1 single side transplantations were successfully performed. The surgical
approach was single side thoracotomy (n = 1), bilateral thoracotomy (n = 1) and
in the majority of the cases clamshell incision (n = 53). For the intraoperative
veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation support was used. The
extracorporeal membrane oxygenation support had to be prolonged in 3 patients
into the early postoperative period, two other recipients were bridged to
transplant with extracorporeal membrane oxygenation. In the same time period,
one combined lung-kidney transplantation was also performed. The distribution of
recipients according to the underlying disease was: chronic obstructive
pulmonary disease (n = 28); idiopathic pulmonary fibrosis (n = 8); cystic
fibrosis (n = 12); primary pulmonary hypertension (n = 2); hystiocytosis-X (n =
1); bronchiectasis (n = 2); lymphangioleiomyomatosis (n = 1); and
re-transplantation following bronchiolitis obliterans syndrome (n = 1),
respectively. The mean age of recipients was 47.5 ± 15.18 years. The youngest
recipient was 13 years old. We unfortunately lost 12 patients on our waiting
list. The mean intensive care unit stay was 24.6 ± 18.18 days. Two patients were
lost in the early postoperative phase. Tracheostomy was necessary in 13 cases
due to the need of prolonged ventilation. 1-year survival of the recipients was
82.96% (until 31. 07. 2018). When looking at the first three years of the
program, the case numbers elevated quickly throughout the years which is rather
unique when compared to other centres in their starting period. Perioperative
mortality and morbidity is comparable with high-volume lung transplantation
centres. In the future we would like to increase the number of patients on the
waiting list, thus increasing the total number of transplantations performed,
and we are also planning to implement the use of the ex vivo
lung perfusion system (EVLP) in our program. Orv Hetil. 2018; 159(46):
1859–1868