Resistance to acetylsalicylic acid - pathophysiology and clinical implications

Choroby układu sercowo-naczyniowego są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów i długotrwałej niepełnosprawności. Kwas acetylosalicylowy to bardzo skuteczny lek przeciwpłytkowy, zmniejszający ryzyko zawału serca, udaru mózgu i zgonu o około 25% w grupie osób, u których ryzyko sercowo-naczyniowe jest zwiększone. Wyniki badań klinicznych jednoznacznie wskazują na wysoką skuteczność kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce pierwotnej i wtórnej incydentów sercowo-naczyniowych, jednakże oporność na ten związek wynosi według różnych szacunków 5-45%. Oporność na kwas acetylosalicylowy jest definiowana na podstawie objawów klinicznych (incydent zakrzepowy podczas jego stosowania), jak również za pomocą wielu wskaźników właściwości agregacyjnych płytek. Małe badania obserwacyjne wskazują na istnienie zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego w subpopulacji osób, u których występuje oporność na kwas acetylosalicylowy. Dotychczas nie poznano w pełni dokładnego mechanizmu oporności, a poza niepełną inhibicją cyklooksygenazy i uwzględnia się także czas trwania terapii, współpracę ze strony pacjenta, przyjmowanie równocześnie innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W pracy przedstawiono wszystkie znane mechanizmy prowadzące do oporności na kwas acetylosalicylowy oraz konsekwencje kliniczne tego zjawiska. Zwrócono również uwagę na brak jednoznacznych kryteriów określających tę oporność, a także zaleceń wskazujących, w jakim przypadku i kiedy należy przeprowadzić diagnostykę w tym kierunku.Cardiovascular diseases are the most common cause of morbidity and mortality. Acetylsalicylic acid (ASA) is an effective antiplatelet drug which decreases the risk of myocardial infarction, stroke and sudden death by 25% in groups with higher cardiovascular risk. The high efficacy of ASA in primary and secondary prevention of cardiovascular events might be diminished in cases of ASA resistance, as reported in 5-45% of patients. Acetylsalicylic acid resistance is diagnosed by clinical symptoms (thrombotic event during ASA therapy) or markers of platelet aggregation. Small observational have studies revealed higher cardiovascular risk in populations with ASA resistance. Beyond incomplete inhibition of COX-1, mechanisms of ASA resistance are still not well known. Duration of therapy, lack of compliance and drug interactions are considered as possible factors in the development of ASA resistance. Our review describes all known mechanisms of ASA resistance and their clinical consequences. We have also pointed out the need for the development of universally accepted diagnostic criteria and screening guidelines for ASA resistance

Dyslipidemias in healthy individuals and patients with cardiovascular diseases in rural population

Wstęp Choroby serca i naczyń są w Polsce główną przyczyną zgonów. Do głównych czynników ryzyka chorób układu krążenia zalicza się: zaburzenia lipidowe, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, otyłość oraz czynniki psychospołeczne. Celem pracy była ocena częstości występowania zaburzeń gospodarki lipidowej w populacji wiejskiej. Materiał i metody Badaniami objęto 178 osób (118 kobiet i 60 mężczyzn) w wieku 19-84 lat (śr. wieku: 53,9 &plusmn; 13,5) ze wsi Boguszyce w powiecie oleśnickim (koło Wrocławia) na Dolnym Śląsku. Wykonywane badania biochemiczne obejmowały oznaczenia cholesterolu całkowitego, cholesterolu frakcji HDL oraz trójglicerydów w surowicy. Oznaczeń dokonywano w laboratorium Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Zawodowych i Nadciśnienia Tętniczego Akademii Medycznej we Wrocławiu. Stężenie cholesterolu frakcji LDL obliczano za pomocą wzoru Friedewalda. Badania przeprowadzono w ramach studenckiego obozu naukowego w dniach 3-14 września 2005 roku. Wyniki Średnie stężenie cholesterolu całkowitego w próbie wyniosło 193,97 &plusmn; 38,59 mg/dl. Stężenie cholesterolu całkowitego korelowało dodatnio z wiekiem (r = 0,53, p = 0,027). Częstość występowania podwyższonego stężenia cholesterolu całkowitego (&#8805; 190 mg/dl) w badanej populacji wyniosła 51,47%. Znacznie podwyższone stężenie tego czynnika (&#8805; 320 mg/dl) stwierdzono u 5,12% badanych. Średnie stężenie cholesterolu frakcji LDL w próbie wyniosło 112,13 &plusmn; 34,50 mg/dl. U 44,85% badanych stwierdzono podwyższone stężenie cholesterolu frakcji LDL (&#8805; 115 mg/dl). Średnie stężenie cholesterolu frakcji HDL w próbie wyniosło 55,42 &plusmn; 14,35 mg/dl. Obniżone stężenie cholesterolu frakcji HDL (< 46 mg/dl u kobiet oraz < 40 mg/dl u mężczyzn) zanotowano u 25,45% badanych. Średnie stężenie trójglicerydów w próbie wyniosło 132,08 &plusmn; 82,08 mg/dl. Wszystkie dyslipidemie występowały istotnie częściej u chorych z rozpoznanymi chorobami układu krążenia. Wnioski W badanej populacji wiejskiej częstość zaburzeń lipidowych jest większa niż w całej populacji Polski. Wynik ten może świadczyć o nieprawidłowym odżywianiu się i niewłaściwym stylu życia. Większa częstość zaburzeń lipidowych u chorych z rozpoznanymi chorobami układu krążenia wskazuje na niedostateczne leczenie tych schorzeń i może świadczyć o gorszym dostępie do lekarzy pierwszego kontaktu w badanej populacji. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 6, strony 515-521.Background Cardiovascular diseases are the second reason of death in European Union countries. Many determinants of global cardiovascular risk have been identified. Modifiable risk factors include: arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, diabetes mellitus and tobacco smoking. A group of non-modifiable factors includes: age, gender, family history of the cardiovascular disease and formerly diagnosed heart and/or vascular diseases. The aim of the study was to estimate the frequency of lipid disorders in rural population. Material and methods The study group consisted of 178 inhabitants of the village of Boguszyce (118 women and 60 men, aged 19-84; mean age 53.9 &plusmn; 13.5) in Olesnica district (in the neighbourhood of the city of Wroclaw) in Lower Silesia. Studies were carried out by trained students of medical faculty during summer scientific meetings. Serum levels of total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides were assessed.Results Mean total cholesterol concentration was 193.97 &plusmn; 38.59 mg/dl. Mean cholesterol level correlated positively with age (r = 0.53, p = 0.027). The frequency of increased total cholesterol level (&#8805; 190 mg/dl) in the study population was 51.47%. The excessive increase of cholesterol level (&#8805; 320 mg/dl) was detected in 5.12% of studied individuals. Mean LDL cholesterol level was 112.13 &plusmn; 34.50 mg/dl. In 44.85% of the study group the increased concentration of LDL cholesterol was noted (exceeding &#8805; 115 mg/dl). Mean HDL cholesterol concentration was 55.42 &plusmn; 14.35 mg/dl. The decreased HDL concentration (< 46 mg/dl for women and < 40 mg/dl for men) was present in 25.45% of subjects. Mean triglycerides concentration was 132.08 &plusmn; 82.08 mg/dl. All dyslipidemias were more common in patients with known cardiovascular disroders. Conclusions In the studied rural population lipid disturbances are more common than in general population of Poland. It may suggest that village dwellers are more prone to unhealthy lifestyle with improper diet. Higher prevalence of dyslipidemias in subjects with known cardiovascular diseases points out inadequate treatment and possibly worse access to public medical service.Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 6, pages 515-521

Ankle-brachial index and other risk factors of diastolic dysfunction of the left ventricle

Wstęp Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych. Celem opisywanego badania było określenie występowania dysfunkcji rozkurczowej lewej komory przy użyciu metod ultrasonograficznych w badanej populacji wiejskiej w zależności od współistniejących czynników ryzyka. Materiał i metody Badanie przeprowadzono u 178 mieszkańców wsi Boguszyce (średni wiek 53,9 &#177; 13,5 r.). Funkcję rozkurczową lewej komory oceniano za pomocą parametrów echokardiograficznych, takich jak prędkość fali E i fali A, stosunek E/A, czas deceleracji fali E (DcT E) i czas rozkurczu izowolumetrycznego (IVRT). W badanej populacji oceniano również wskaźnik masy ciała (BMI), skurczowe i rozkurczowe ciśnienie tętnicze, parametry gospodarki lipidowej oraz wskaźnik kostka-ramię. Wyniki W modelu regresji logistycznej wykazano, że niezależnymi czynnikami wystąpienia dysfunkcji rozkurczowej lewej komory są wiek (OR: 1,11; p < 0,01), wysoki BMI (OR: 1,02; p < 0,05), nadciśnienie tętnicze (OR: 1,61; p < 0,05), niska wartość wskaźnika kostka-ramię (OR: 0,52; p < 0,05) i niskie stężenia cholesterolu frakcji HDL (OR: 0,98; p < 0,05). Wnioski Według autorów pracy dysfunkcja rozkurczowa lewej komory występuje częściej u osób z wieloma czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Interesujący jest fakt ujemnej korelacji wskaźnika kostka-ramię ze wskaźnikami dysfunkcji rozkurczowej w badanej populacji, gdzie większość badanych miała prawidłowe wartości tego wskaźnika.Background Diastolic dysfunction of the left ventricle is a risk factor of cardiovascular complications. The aim of the study was to determine the diastolic dysfunction of the left ventricle with the use of echocardiography in the rural population according to coexisting risk factors. Material and methods The study was performed in 178 people (mean age 53.9 &#177; 13.5), inhabitants of a village of Boguszyce. The diastolic function of left ventricle was assessed by echocardiography, by various parameters including E and A waves, E/A ratio, deceleration time (DT) of E (DTE) and isovolumetric relaxation time (IVRT). In the studied population BMI, systolic and diastolic arterial pressures, lipid parameters and ankle/arm index were measured. Results In a model of logistic regression analysis it was revealed that independent risk factors of diastolic left ventricle dysfunction incidence are: age (OR: 1.11; p < 0.01), high BMI (OR: 1.02; p < 0.05), arterial hypertension (OR: 1.61; p < 0.05), low ankle&#8211;brachial index (OR: 0.52; p < 0.05) and low HDL cholesterol level (OR: 0.98; p < 0.05). Conclusion We conclude that diastolic dysfunction of the left ventricle is more common in patients with multiple risk factors of cardiovascular diseases

Application of AFM and Raman microscopes in surface analysis of catalytic materials

W pracy opisano dwie techniki analityczne znajdujące zastosowanie w badaniach katalizatorów: mikroskopię sił atomowych oraz spektroskopię Ramana. Zawarto w niej również podstawy procesu nanoszenia cienkich powłok katalitycznych, wspomaganego metodą plazmową. Część praktyczna zawiera opis aparatury, informację o materiale badawczym, wyniki pomiarów oraz wnioski. Przedmiotem prowadzonych badań są cztery różne próbki katalizatorów z tlenkiem kobaltu nanoszonym techniką plazmy nierównowagowej na blaszki wykonane ze stopu żelaza, chromu i glinu. Pomiary wykonywano na mikroskopie sił atomowych i konfokalnym mikroskopie ramanowskim. Technika AFM posłużyła do otrzymania obrazów topografii powierzchni badanych próbek. Na ich podstawie określono wielkość krystalitów oraz wyznaczono podstawowe parametry profilu powierzchni. Techniką spektroskopii Ramana wykonano pomiary widm i map ramanowskich. Analiza tych wyników dostarcza informacji na temat struktury i morfologii powierzchni katalizatorów. Zróżnicowane parametry wytwarzania warstw w sposób zasadniczy wpłynęły na rozmiar i kształt otrzymanych krystalitów oraz przyczyniły się do powstania odrębnych struktur tlenku kobaltu pochodzenia krystalicznego, jak i amorficznego.The thesis describes two analytical techniques commonly used for the studies of catalysts: atomic force microscopy (AFM) and Raman spectroscopy. It also includes a basis of plasma enhanced deposition of a catalytic thin films process. Practical thesis part contains a description of apparatus, characteristics of study sample, measurement results and conclusions. The study focused on four different samples of cobalt oxide catalysts deposited on FeCrAl alloys by a non equilibrium plasma technique. Measurements were carried out using the atomic force and confocal Raman microscopes. AFM was used to obtain images of the samples surface topography. Based on this, the crystals size and important surface profile parameters were determined. Measurements of Raman spectra and maps were acquired by using Raman spectroscopy. Results were analyzed to provide information about catalysts structure and surface morphology. Various deposition parameters of obtained layers fundamentally influenced the size and shape of formed crystallites and contributed to creation of different types of cobalt oxide structures origin, both crystalline and amorphous

Mnogi przyzwojak głowy i szyi – opis przypadku

Przyzwojaki to rzadkie, najczęściej niezłośliwe nowotwory autonomicznego układu nerwowego. Ich lokalizacja w obrębie głowy jest raczej wyjątkiem niż regułą, tak samo jak ich wieloogniskowe występowanie. W niniejszej pracy autorzy prezentują przypadek chorej z dwuogniskowym przyzwojakiem. Pierwszym objawem choroby był niedowład nerwu twarzowego, który diagnozowano około 3 lat. Po postawieniu wstępnego rozpoznania przyzwojaka bębenkowego guz zoperowano. W ciągu następnych 7 lat nastąpiła wznowa w obrębie kości skroniowej. Ponadto w kontrolnych badaniach obrazowych uwidoczniono drugie ognisko w obrębie szyi, skądinąd bezobjawowe. Autorzy zastanawiają się w dyskusji nad naturalnym rozwojem przyzwojaków głowy i szyi, a także przedstawiają obecny stan wiedzy na temat postępowania z chorym przy podejrzeniu, a następnie rozpoznaniu i leczeniu tej choroby

Oponiak imitujący schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego – opis przypadku

Oponiaki to jedne z najczęstszych nowotworów wewnątrzczaszkowych głównie lokalizujące się w przestrzeni nadnamiotowej. Ich lokalizacja w tylnym dole czaszki jest zjawiskiem niespotykanym, ale nawet wtedy poprawne postawienie diagnozy ułatwiają charakterystyczne cechy napotkane podczas analizy badań obrazowych. W niniejszej pracy autorzy prezentują przypadek chorego z oponiakiem przewodu słuchowego wewnętrznego przypominającym schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego o typowej lokalizacji, a także wywołującym typowe objawy, takie jak asymetryczne pogorszenie słuchu, szumy uszne i zaburzenia równowagi. Ponadto w artykule przedyskutowany zostaje rozwój i diagnostyka oponiaka, a także możliwość jego leczenia w kontekście tak osobliwej lokalizacji

Meningioma mimicking vestibular schwannoma – a case report

Meningiomas are one of the most common intracranial neoplasms, usually located in the supratentorial region. Their location within the posterior cranial fossa is rare, but even in such cases, the diagnosis is possible owing to the characteristic imaging features. In this article, we present a case report of a patient with a meningioma of an internal acoustical meatus resembling vestibulo-cochlear nerve schwannoma in its typical location, causing symptoms such as asymmetric hearing loss, tinnitus and dizziness

Multiple paragangliomas of the head and neck - a case report

Paragangliomas are rare, most commonly non-malignant tumors of the autonomic nervous system. Their location within the head is rather an exception than a rule, similarly as their multifocal prevalence. The authors of this paper present a case of a patient with bi-focal paraganglioma. The first symptom of illness was facial nerve palsy, diagnosed for the period of about 3 years. After making the initial diagnosis of tympanic paraganglioma, the tumor was operated. During the next 7 years, there was a recurrence within the temporal bone. What is more, periodic imaging examination showed second foci within the neck, moreover asymptomatic. The authors discuss the natural development of paragangliomas in the region of head and neck and present the current knowledge about management of patients with a suspicion, diagnosis, and treatment of this disease

Classical and Alternative Pathways of the Renin–Angiotensin–Aldosterone System in Regulating Blood Pressure in Hypertension and Obese Adolescents

Primary hypertension (PH) is the leading form of arterial hypertension (AH) in adolescents. Hypertension is most common in obese patients, where 20 to 40% of the population has elevated blood pressure. One of the most effective mechanisms for regulating blood pressure is the renin–angiotensin–aldosterone system (RAAS). The new approach to the RAAS talks about two opposing pathways between which a state of equilibrium develops. One of them is a classical pathway, which is responsible for increasing blood pressure and is represented mainly by the angiotensin II (Ang II) peptide and, to a lesser extent, by angiotensin IV (Ang IV). The alternative pathway is responsible for the decrease in blood pressure and is mainly represented by angiotensin 1–7 (Ang 1–7) and angiotensin 1–9 (Ang 1–9). Our research study aimed to assess changes in angiotensin II, angiotensin IV, angiotensin 1–7, and angiotensin 1–9 concentrations in the plasma of adolescents with hypertension, with hypertension and obesity, and obesity patients. The Ang IV concentration was lower in hypertension + obesity versus control and obesity versus control, respectively p = 0.01 and p = 0.028. The Ang 1–9 concentration was lower in the obesity group compared to the control group (p = 0.036). There were no differences in Ang II and Ang 1–7 peptide concentrations in the hypertension, hypertension and obesity, obesity, and control groups. However, differences were observed in the secondary peptides, Ang IV and Ang 1–9. In both cases, the differences were related to obesity

Catalysts based on strontium titanate doped with Ni/Co/Cu for dry reforming of methane

Two series of strontium titanates doped with Ni, Co, or Cu with general formula of SrTi(1-x)Me(x)O(3) for Sr-stoichiometric and Sr(0.95)Ti(1−x)Me(x)O(3) for Sr-non-stoichiometric materials (where Me = Ni, Co or Cu and x were 0.02 and 0.06) were obtained by the wet chemical method. The samples were calcinated at 900, 950, and 1050 °C and characterized in terms of their structural properties (XRD), the possibility of undergoing the reduction and oxidation reactions (TPR/TPOx), and catalytic properties. All obtained materials were multiphase and although the XRD analysis does not confirm the presence of Ni, Co, and Cu oxides (with one exception for Cu-doped sample), the TPR/TPOx profiles show reduction peaks that can be attributed to the reduction of these oxides which may at first appear in an amorphous form. Catalytic tests in dry reforming of methane reaction showed that the highest catalytic activity was achieved for Ni-doped materials (up to 90% of CH(4) conversion) while Co and Cu-doped samples showed only a very slight catalytic effect. Additionally, the decrease in methane conversion with an increasing calcination temperature was observed for Ni-doped strontium titanates