Parâmetros Alimentares de Hoplias malabaricus, como ferramenta de análise Ambiental na Lagoa Feia, RJ, Brasil

Dentre as quase 25.000 espécies de peixes conhecidas no mundo, destaca-se a Hoplias malabaricus (Bloch, 1794) por apresentar características alimentares bem amplas. Trata-se de um peixe caçador de emboscada que por ser carnívoro piscívoro e topo de cadeia, tem se tornado motivo de discussão quanto ao papel que desempenha na regulação de outras populações de peixes. Não se limitando a piscivoria quando jovem também se alimenta de larvas de insetos, e quando adulta complementa sua alimentação com pequenos crustáceos. O objetivo do presente trabalho foi determinar parâmetros alimentares da população de Hoplias malabaricus nos períodos chuvoso e de estiagem na Lagoa Feia no Rio de Janeiro, a fim de se constatar possíveis mudanças no padrão alimentar dessa espécie em função das pressões antrópicas nesse ambiente. Para isso os exemplares de Hoplias malabaricus foram obtidos Novembro/09 e Julho/10. Dos espécimes foram analisados os conteúdos estomacais, e determinados índices de repleção estomacal (IRE) e estados de repleção estomacal (ERE), dos quais os resultados demonstraram majoritariamente a espécie Cyphocharax gilbert como índice alimentar preferencial da Hoplias malabaricus, o que não é comum visto a sua característica amplitude alimentar. Outro fato importante foram os altos índices de captura de alimento mesmo em períodos onde comumente a taxa alimentar da traíra é reduzida. Dessa forma esses indícios apontam para possíveis alterações na dinâmica da comunidade aquática dessa lagoa, certamente em função de perturbações pontuais ou difusas humanas, o que está levando a um aumento na oferta de aliment

Guillain-Barré syndrome during the Zika virus outbreak in Northeast Brazil: An observational cohort study

Objective: To determine the clinical phenotype of Guillain-Barré syndrome (GBS) after Zika virus (ZIKV) infection, the anti-glycolipid antibody signature, and the role of other circulating arthropod-borne viruses, we describe a cohort of GBS patients identified during ZIKV and chikungunya virus (CHIKV) outbreaks in Northeast Brazil. Methods: We prospectively recruited GBS patients from a regional neurology center in Northeast Brazil between December 2014 and February 2017. Serum and CSF were tested for ZIKV, CHIKV, and dengue virus (DENV), by RT-PCR and antibodies, and serum was tested for GBS-associated antibodies to glycolipids. Results: Seventy-one patients were identified. Forty-eight (68%) had laboratory evidence of a recent arbovirus infection; 25 (52%) ZIKV, 8 (17%) CHIKV, 1 (2%) DENV, and 14 (29%) ZIKV and CHIKV. Most patients with a recent arbovirus infection had motor and sensory symptoms (72%), a demyelinating electrophysiological subtype (67%) and a facial palsy (58%). Patients with a recent infection with ZIKV and CHIKV had a longer hospital admission and more frequent mechanical ventilation compared to the other patients. No specific anti-glycolipid antibody signature was identified in association with arbovirus infection, although significant antibody titres to GM1, GalC, LM1, and GalNAc-GD1a were found infrequently. Conclusion: A large proportion of cases had laboratory evidence of a recent infection with ZIKV or CHIKV, and recent infection with both viruses was found in almost one third of patients. Most patients with a recent arbovirus infection had a sensorimotor, demyelinating GBS. We did not find a specific anti-glycolipid antibody signature in association with arbovirus-related GBS

Conduta no primeiro episódio de crise convulsiva Management of the first convulsive seizure

Objetivo: estudar a grande variação dos prognósticos relatados após a primeira crise convulsiva não provocada e dos fatores de risco que são associados com recorrência, estabelecendo uma conduta uniforme. Fontes dos dados: revisão sistemática das citações do banco de dados da Bireme. Síntese dos dados: a taxa de recorrência difere nos estudos de primeira crise em conseqüência dos diferentes critérios de inclusão. O eletrencefalograma (EEG) é particularmente útil na determinação da natureza epiléptica de um evento nos pacientes mais jovens e naqueles com crises de origem desconhecida. Um EEG anormal, particularmente com descargas de ponta-onda generalizadas, tem sido relatado como um preditor de recorrência consistente. Embora não seja um substituto para o exame clínico, o EEG é parte integral do processo diagnóstico após a primeira crise afebril, e deve ser solicitado. A decisão quanto tratar ou não os pacientes que apresentaram uma crise única depende fortemente do conhecimento do médico da potencial morbidade de uma outra crise versus a potencial morbidade da terapia com drogas antiepilépticas (DAEs). Conclusões: em crianças, efeitos colaterais das DAEs são comuns, e o risco de injúria após uma crise geralmente é mínimo, já que elas não se expõem a situações de extremo risco, como a condução de automóveis ou a operação de máquinas, além do fato de geralmente estarem em ambiente supervisionado. Em adultos, esta unanimidade é pequena.<br>Objective: to observe the wide variety of reported prognosis after a first unprovoked convulsion and of risk factors that are associated with recurrence, and a uniform conduct. Sources: systematic review of Bireme. Summary of the findings: recurrence rates differ from a first seizure study because of different inclusion criteria. The EEG is particularly helpful to support the epileptic nature of the event in younger patients and in those with seizures of unknown origin. An abnormal EEG, particularly the ones with generalized spike-wave discharges, has been reported as a consistent predictor of recurrence. Although not a substitute for the clinical examination, the EEG is an integral part of the diagnostic process after the first afebrile seizure and should be requested. The actual decision regarding whether or not to treat patients who present an initial seizure depends heavily on the physician's assessment of the potential morbidity of another seizure versus the potential morbidity of antiepileptic drugs (AEDs) therapy. Conclusions: in children, side effects of AEDs are common, and the risk of injury from a seizure is usually minimal because children neither drive nor operate heavy machinery and are usually in supervised environment. Regarding adults, there is little unanimity

Vigabatrina no tratamento da síndrome de West: avaliação clínica e eletrencefalográfica em 13 pacientes Treatment of West syndrome with vigabatrin: clinical and electroencephalographic evaluation of 13 patients

Avaliamos a eficácia da vigabatrina (VGB) como monoterapia inicial para síndrome de West (SW), os seus efeitos colaterais e a evolução a curto prazo do eletrencefalograma (EEG), num estudo prospectivo, aberto e não controlado. A amostra foi de 13 lactentes atendidos entre outubro/2001 a setembro/2002 no ambulatório do IMIP ou em clínica privada. A dose média utilizada da VGB foi 118 mg/kg/dia. Houve supressão dos espasmos em 4 crianças (31%), controle parcial em 3 (23%), ausência de resposta em 5 (38%) e piora em 1 (8%). Dos 2 pacientes portadores de esclerose tuberosa, um ficou livre dos espasmos e o outro teve controle parcial. Efeitos colaterais ocorreram em 8 crianças (62%) e consistiram de irritabilidade, insônia, sonolência e agitação, sendo todos toleráveis. Ocorreu desaparecimento da hipsarritmia no segundo EEG em 6 crianças (46%), tendo 4 destas ficado livre dos espasmos. Nossos dados sugerem que a VGB é eficaz e bem tolerada como monoterapia inicial para a SW.We evaluated the efficacy of vigabatrin (VGB) as a first drug to be used as monotherapy for West syndrome (WS), its side effects and correlations with the electroencephalogram (EEG). The sample consisted of 13 infants examined between October 2001 and September 2002 at IMIP ambulatory patients’ office or private clinic. Administration of vigabatrin was around 118 mg/kg/day. Suppression of spasms was obtained in 4 children (31%), partial control in 3 (23%), 5 of them did not present therapeutic response (38%) and just one (8%) got worse. On the two patients with tuberous sclerosis, one was seizure-free and in another there was partial control. Side effects happened in 8 children (62%) and consisted of irritability, insomnia, somnolence and agitation, and all of them have been well tolerated. The second EEG showed disappearance of hipsarrhythmia in 6 patients (46%). Four of these were seizure-free. We conclude that VGB is effective and well tolerated as initial monotherapy for WS

Parâmetros Alimentares de Hoplias malabaricus, como ferramenta de análise Ambiental na Lagoa Feia, RJ, Brasil

Dentre as quase 25.000 espécies de peixes conhecidas no mundo, destaca-se a Hoplias malabaricus (Bloch, 1794) por apresentar características alimentares bem amplas. Trata-se de um peixe caçador de emboscada que por ser carnívoro piscívoro e topo de cadeia, tem se tornado motivo de discussão quanto ao papel que desempenha na regulação de outras populações de peixes. Não se limitando a piscivoria quando jovem também se alimenta de larvas de insetos, e quando adulta complementa sua alimentação com pequenos crustáceos. O objetivo do presente trabalho foi determinar parâmetros alimentares da população de Hoplias malabaricus nos períodos chuvoso e de estiagem na Lagoa Feia no Rio de Janeiro, a fim de se constatar possíveis mudanças no padrão alimentar dessa espécie em função das pressões antrópicas nesse ambiente. Para isso os exemplares de Hoplias malabaricus foram obtidos Novembro/09 e Julho/10. Dos espécimes foram analisados os conteúdos estomacais, e determinados índices de repleção estomacal (IRE) e estados de repleção estomacal (ERE), dos quais os resultados demonstraram majoritariamente a espécie Cyphocharax gilbert como índice alimentar preferencial da Hoplias malabaricus, o que não é comum visto a sua característica amplitude alimentar. Outro fato importante foram os altos índices de captura de alimento mesmo em períodos onde comumente a taxa alimentar da traíra é reduzida. Dessa forma esses indícios apontam para possíveis alterações na dinâmica da comunidade aquática dessa lagoa, certamente em função de perturbações pontuais ou difusas humanas, o que está levando a um aumento na oferta de aliment

Brazilian experts consensus on the treatment of infantile epileptic spasm syndrome in infants.

BACKGROUND:  Infantile epileptic spasms syndrome (IESS) is a rare but severe condition affecting children early and is usually secondary to an identifiable brain disorder. It is related to psychomotor deterioration in childhood and epilepsy in adult life. Treatment is challenging as infantile spasms may not respond to most antiseizure medication, and relapse is frequent. OBJECTIVE:  To evaluate the literature regarding treatment of IESS and provide a practical guidance to a healthcare system with limited resources. METHODS:  An expert committee from the Brazilian Society of Child Neurology reviewed and discussed relevant scientific evidence in the treatment of IESS regarding the drugs available in Brazil. RESULTS:  Oral prednisolone and vigabatrin are the most common drugs used as first-line therapy; they are efficient and affordable therapy as both are available in the Brazilian unified health system (SUS, in the Portuguese acronym). Intramuscular adrenocorticotropic hormone (ACTH) presents similar efficacy as oral prednisolone but has a higher cost and is not available in Brazil. Other antiseizure medications such as topiramate, levetiracetam, or benzodiazepines have limited response and are prescribed as adjuvant therapy. If the health service has nutritionists, a ketogenic diet should be implemented for those not responding to hormonal and vigabatrin treatment. Epilepsy surgery is mainly indicated for patients with focal lesions that do not respond to pharmacological therapy. CONCLUSION:  Early treatment of IESS with efficient drugs is feasible in our country. Using standard protocols increases the odds of achieving complete cessation in a shorter time and decreases relapse

Neuromodulation in refractory epilepsy: Brazilian specialists consensus

ABSTRACT Epilepsy is a potentially devastating brain disorder characterized by a predisposition to spontaneous epileptic seizures. In patients with medically refractory epilepsy, new non-pharmacological therapeutic approaches may be considered. In this scenario, palliative surgery such as vagus nerve stimulation (VNS) or deep brain stimulation (DBS) may be indicated in a subset of patients. In this paper we make recommendations for the use of VNS and DBS in patients in Brazil with refractory epilepsy