Utilidad de la midodrina para el control del síncope vasovagal: ¿la evidencia la recomienda?

Introduction: Vasovagal syncope is the main cause of transient loss of consciousness, being an increasingly frequent reason for consultation in pediatrics and adult medicine. Midodrine, a peripherally acting alpha-receptor agonist, is mainly used in the management of orthostatic hypotension. However, it has also been evaluated in vasovagal syncope, with promising results. Objective: To analyze the most recent evidence on the usefulness of midodrine for the control and prevention of vasovagal syncope. Materials and Methods: A literature search was performed using search terms such as "Vasovagal Syncope" and "Midodrine", as well as synonyms, which were combined with Boolean operators, in 5 databases until October 2022. Original studies, systematic reviews and meta-analyses, published in both English and Spanish, were included Results: Randomized controlled trials and systematic reviews and meta-analyses differ slightly between results, but these demonstrate an overall protective effect. The most recent and complete evidence shows that using this agent significantly reduces the probability of positivity when performing the tilt table test and prevents the occurrence of syncopal episodes. Conclusions: Although current evidence on the efficacy of midodrine with respect to the prevention and control of vasovagal syncope is limited, a significant protective effect is observed, reducing the risk of suffering syncopal episode by approximately up to 50%.Introducción: El sincope vasovagal es la principal causa de perdida transitoria de la consciencia, siendo un motivo de consulta cada vez más frecuente en pediatría y medicina del adulto. Midodrina, es un agonista de los receptores alfa, de acción periférica, empleado principalmente en el manejo de la hipotensión ortostática. Sin embargo, ha sido evaluado también en sincope vasovagal, con resultados prometedores. Objetivo: Analizar la evidencia más reciente sobre la utilidad de la midodrina para el control y prevención del sincope vasovagal. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando términos de búsqueda como “Vasovagal Syncope” y “Midodrine”, así como sinónimos, que se combinaron con operadores booleanos, en 5 bases de datos, hasta octubre del 2022. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y meta-análisis, publicados tanto en ingles como español. Resultados: Ensayos controlados aleatorizados y revisiones sistemáticas y meta-análisis difieren ligeramente entre resultados, pero estos demuestran un efecto global protector. La evidencia más reciente y completa, demuestra que utilizar este agente, reduce significativamente la probabilidad de positividad al realizar la prueba de mesa inclinada y, previene la aparición de episodios sincopales. Conclusiones: Aunque la evidencia actual sobre la eficacia de midodrina respecto a la prevención y control del síncope vasovagal es limitada, se observa un efecto protector significativo, reduciendo el riesgo de sufrir episodio sincopal aproximadamente hasta en un 50%

Bloqueo Perirrectal En Cirugía Anorrectal

Proctological pathologies affect approximately 5% of the entire population and have a negative impact on the effective performance of basic life activities, which is why the prevention, diagnosis and prompt management are a fundamental part of medical care provided by care staff. Anorectal surgery has evolved over the years due to the need to implement fast, effective and specific techniques that guarantee the timely and total recovery of patients for early hospital discharge, therefore, today the type of anesthesia that is used is the main focus of attention. Local anesthesia such as perirectal nerve block alone or combined with intravenous sedation has been the chosen approach because it guarantees patient comfort by significantly reducing side effects, pain and prolonged hospital stays. In this paper you will find a systematic review of specific data on perirectal blockade in anorectal surgery as an effective alternative to general or regional anesthesia in order to expand the associated knowledge and promote the optimization of the results achieved.Las patologías de origen proctológico afectan aproximadamente al 5% de toda la población y repercuten de manera negativa en la realización efectiva de las actividades básicas de la vida diaria por lo que su prevención, diagnóstico y manejo oportuno son pilar fundamental de la atención médica brindada por el personal asistencial. La cirugía anorrectal ha evolucionado a través de los años debido a la necesidad de implementar técnicas rápidas, eficaces y específicas que permitan garantizar la recuperación oportuna y total de los pacientes para el egreso hospitalario temprano por lo que, en la actualidad, el tipo de anestesia a emplear es de igual manera foco de atención principal. La anestesia local como el bloqueo perirrectal solo o combinado con analgosedación intravenosa ha sido el abordaje preferido debido a que logra garantizar la comodidad del paciente reduciendo de manera significativa los efectos secundarios, el dolor y las estancias hospitalarias prolongadas. En este documento se encontrará una revisión sistemática de datos específicos sobre el bloqueo perirrectal en cirugía anorrectal como alternativa eficaz de la anestesia general o regional con el fin de ampliar el conocimiento asociado y promover la optimización de los resultados alcanzados

Divulgación Científica No.4

En las instituciones encargadas de adelantar proyectos de investigación, como es el caso de la universidad, debemos reflexionar sobre lo que hacemos y sus implicaciones, de tal forma que encontremos claves para propiciar, desde nuestros saberes, agentes dinamizadores que animen la discusión, el debate y la comparación. Lo anterior con el enfoque de proponer caminos y soluciones para problemas actuales que nos aquejan como individuos. Las distintas búsquedas que hacemos apuntan a contribuir a la construcción de mejores sociedades, y la investigación es una valiosa herramienta con a que contamos para lograrlo. Es necesario entender la investigación como un agente que permite y propicia cambios.In the institutions in charge of carrying out research projects, such as the university, we must reflect on what we do and its implications, in such a way that we find keys to promote, from our knowledge, dynamic agents that encourage discussion, debate and the comparison. The above with the focus of proposing paths and solutions for current problems that afflict us as individuals. The different searches that we do aim to contribute to the construction of better societies, and research is a valuable tool that we have to achieve it. It is necessary to understand research as an agent that allows and promotes changes

Divulgación Científica No.4

En las instituciones encargadas de adelantar proyectos de investigación, como es el caso de la universidad, debemos reflexionar sobre lo que hacemos y sus implicaciones, de tal forma que encontremos claves para propiciar, desde nuestros saberes, agentes dinamizadores que animen la discusión, el debate y la comparación. Lo anterior con el enfoque de proponer caminos y soluciones para problemas actuales que nos aquejan como individuos. Las distintas búsquedas que hacemos apuntan a contribuir a la construcción de mejores sociedades, y la investigación es una valiosa herramienta con a que contamos para lograrlo. Es necesario entender la investigación como un agente que permite y propicia cambios.In the institutions in charge of carrying out research projects, such as the university, we must reflect on what we do and its implications, in such a way that we find keys to promote, from our knowledge, dynamic agents that encourage discussion, debate and the comparison. The above with the focus of proposing paths and solutions for current problems that afflict us as individuals. The different searches that we do aim to contribute to the construction of better societies, and research is a valuable tool that we have to achieve it. It is necessary to understand research as an agent that allows and promotes changes