Diagnostics différentiels d’images d’hypofixations sur une scintigraphie du squelette: à propos d’un cas de leucémie aigue lymphoblastique

Si les hyperfixations sont la traduction scintigraphique habituelle de nombreuses pathologies osseuses, les hypofixations sont un événement rare et suscitent souvent analyse minutieuse afin d'éviter des interprétations erronés. Nous rapportons ici l'observation d'un adolescent de 17 ans admis pour douleurs osseuses diffuses, une hypercalcémie et une thrombopénie. La scintigraphie du squelette a montré des foyers d'hypofixations. L'étude de la moelle osseuse a conclu au diagnostic de leucémie aigue lymphoblastique. A travers ce cas clinique, nous discutons les principaux diagnostics différentiels soulevés par de telles anomalies scintigraphiques.Pan African Medical Journal 2016; 2

A case of Tietze’s syndrome visualized on PET/CT-FDG

We report an interesting image of a 49-year-old woman revealed with Tietze’s syndrome (TS) by 18F-FDG PET/CT. She presented with right upper sternum pain with a hard and fixed palpable mass. Chest radiograph and CT-Scanner revealed no abnormalities. PET/CT-FDG showed a hypermetabolic activity around right sternoclavicular joint, which was the correct symptomatic lesion. Hence, FDG PET/CT may be useful for diagnosing TS and to accurately detect the symptomatic lesion

Métastases musculaires squelettique asymptomatique d’un cancer bronchique non à petites cellules

Le cancer bronchique reste parmi les cancers les plus agressifs malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques, les métastases à distance constituent l'élément majeur d'un mauvais pronostic. Nous rapportons une observation de métastases musculaires chez un patient porteur d'un cancer du poumon inopérable. La détection de cette métastase était grâce au TEP scan au 18 FDG. Ce bilan a conduit à un traitement par chimiothérapie systémique après biopsie exérèse de la localisation fessière. Les métastases musculaires squelettiques du cancer bronchique sont rares mais bien qu'indiquant un mauvais pronostic, elles sont accessibles à un traitement local efficace.Pan African Medical Journal 2015; 2

Striatal hypermetabolism in a case of IgG4-related disease

A 77 years-old man with lung and bone involvement of proven IgG4-related disease complained of tree month’s memory deficits. Brain MRI was normal. 18F-FDG whole body PET/CT showed in addition to the bone lesions, a marked symmetrical striatal hypermetabolism in contrast with cortical hypometabolism. Despite steroid treatment, the patient’s clinical status declined rapidly and he died two months later. Striatal hypermetabolism has been reported in autoimmune limbic encephalitis, but to the best of our knowledge, this is the first description in a case of IgG4-related disease

Un mode de découverte inhabituel d'hyperparathyroïdie primaire: fractures multiples sur tumeurs brunes secondaires à un adénome parathyroïdien ectopique médiastinal

La tumeur brune est une entité clinique bénigne apparaissant comme une manifestation squelettique rare de l'hyperparathyroïdie primaire. Il s'agit d'une cause inhabituelle de fractures pathologiques. Nous rapportons ici le cas clinique d'un patient âgé de 20 ans chez qui l'hyperparathyroïdie primitive a été découverte devant des tumeurs brunes multiples.Pan African Medical Journal 2015; 2

Hypertrophic Osteoarthropathy Associated with Probable Smear-Negative Pulmonary Tuberculosis

Association of hypertrophic osteoarthropathy (HOA) with pulmonary tuberculosis is rarely reported, especially with smear-negative pulmonary tuberculosis (SNPT), in which its diagnosis is a challenge. We used a systematic approach to analyze all relevant literature reviews, and we identified only two cases of HOA associated with pulmonary tuberculosis in the last 10 years. We report the case of a 36-year-old man who presented with bilateral symmetric polyarthralgia and digital clubbing. Laboratory exams associated elevated acute phase reactants with negative immunological examinations. Two series of three acid-fast Bacillus (AFB) smear microscopy in sputum, separated by 15 days of broad-spectrum antibiotic therapy, were negative. A sputum culture was negative for Mycobacterium tuberculosis. A chest X-ray and computed tomography (CT) showed an apical pulmonary cavity. Plain X-ray and bone scintigraphy revealed periostosis of the tubular bones. Therefore, the diagnosis of HOA associated with probable SNPT was made. HOA symptoms had remitted after 3 months of antitubercular therapy. After 7 months of treatment, chest CT and bone scintigraphy showed a regression of the pulmonary cavity and disappearance of periostosis. The search for tuberculosis in front of any HOA seems to be justified in our epidemiological context