Impacto da vacinação contra varicela nos índices de morbimortalidade no Brasil / Impact of chickenpox vaccination on morbidity and mortality rates in Brazil

A infecção primária pelo vírus varicela-zoster (VZV) é responsável pelo desenvolvimento da doença conhecida como varicela ou catapora, a qual ocorre comumente na infância e é altamente contagiosa. No Brasil, desde setembro de 2013 o Ministério da Saúde por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), introduziu a vacina tetravalente viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) com o objetivo de reduzir a morbimortalidade causada por este vírus. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados e avaliar o impacto do programa de vacinação sobre a morbimortalidade da varicela no Brasil antes e após a introdução da vacina no Sistema Único de Saúde. Incluímos pessoas de ambos os sexos, menores de dez anos, com varicela, cujas informações epidemiológicas e de morbimortalidade foram inseridas no Departamento de Informática do SUS, no período de 2008 a 2018, para comparação dos casos notificados nos períodos pré e pós-vacinal. As internações associadas ao vírus varicela-zoster no Brasil no período pré-vacinal foram de 27.902, com maior ocorrência na região Sudeste. No período pós-vacinal ocorreram 13.759 internações resultando em uma redução de 50,1% quando comparado ao período pré-vacinal. A faixa etária com a maior frequência de casos em ambos os períodos foi de um a quatro anos (15.337 - 55% e 6.597 - 48% casos, respectivamente), seguida do grupo de menores de um ano (7.822 - 28% e 3,606 - 26%, respectivamente). Contudo, a taxa de mortalidade foi maior na faixa etária de menores de um ano em ambos os períodos (102 óbitos no período pré-vacinal e 57 no pós-vacinal). Embora tenha ocorrido redução no número absoluto de óbitos em todas as faixas etárias ao comparar os dois períodos, observou-se um aumento de óbitos em taxas percentuais em menores de um ano de idade (53,4% - pré-vacinal e 58,8% - pós-vacinal). A introdução da vacina tetravalente viral pelo SUS diminuiu consideravelmente as hospitalizações e óbitos por varicela no grupo etário alvo da vacinação, demonstrando a eficácia da vacina. Todavia ainda há a necessidade de realização de estudos multicêntricos objetivando o aprimoramento e ajuste das estratégias vacinais de acordo com a realidade brasileira para a manutenção de uma taxa de cobertura vacinal eficiente contra varicela e outros agravos imunopreveníveis por vacinas

Aspectos epidemiológicos da infecção pelo retrovírus HTLV entre populações indígenas da Amazônia brasileira

HTLV was initially described in association with a form of leukemia in Japan and a neurological disease in the Caribbean. It was soon shown that HTLV-II was endemic among Amerindians and particularly among Brazilian Indians. The Amazon Region of Brazil is presently the largest endemic area for this virus and has allowed several studies concerning virus biology, the search for overt disease, epidemiological data including detailed demographic data on infected individuals, clear-cut geographic distribution, definition of modes of transmission and maintenance within small, epidemiologically-closed groups, and advances in laboratory diagnosis of the infection. A new molecular subtype named HTLV-IIc was further described on the basis of genome sequencing and phylogenetic analysis. This subtype is present in other areas of Brazil, indicating that the virus is additionally both a valuable marker for tracing past human migration routes in the Americas and a probable marker for social habits of the present human population. HIV, the other human retrovirus, is still not prevalent among indigenous communities in the Brazilian Amazon, but these groups are also easy targets for the virus.O HTLV foi descrito inicialmente associado a uma leucemia no Japão e a uma doença neurológica presente no Caribe. Logo foi evidenciado que o HTLV-II era endêmico entre Ameríndios e, particularmente, entre Índios brasileiros. A Amazônia brasileira é a maior área endêmica para o vírus e dessa forma, permitiu que fossem realizados vários estudos relacionados com a sua biologia, a busca de doença, informações epidemiológicas que incluíram uma bem definida distribuição geográfica, a definição dos modos de transmissão e manutenção do vírus em comunidades pequenas, epidemiologicamente fechadas, assim como contribuições para o diagnóstico laboratorial da infecção. Um novo subtipo molecular, denominado HTLV-IIc, foi adicionalmente descrito baseando-se no sequenciamento genético do vírus e na análise filogenética. Esse subtipo está presente em outras áreas do país, indicando que o HTLV também funciona como um marcador precioso das migrações humanas nas Américas no passado e um provável marcador dos costumes das populações atuais. O outro retrovírus humano, o HIV, ainda não é prevalente nas comunidades indígenas, apesar de que elas podem ser facilmente alcançadas em virtude das inúmeras facilidades de transmissão para o vírus

HTLV-I associated myelopathy in the northern region of Brazil (Belém-Pará): serological and clinical features of three cases Mielopatia associada ao HTLV-I na região Norte do Brasil (Belém-Pará): aspectos clínicos e sorológicos de três casos

Abstract Three patients (males, black, ages 37, 40 and 57

Epidemiological aspects of retrovirus (HTLV) infection among Indian populations in the Amazon Region of Brazil

HTLV was initially described in association with a form of leukemia in Japan and a neurological disease in the Caribbean. It was soon shown that HTLV-II was endemic among Amerindians and particularly among Brazilian Indians. The Amazon Region of Brazil is presently the largest endemic area for this virus and has allowed several studies concerning virus biology, the search for overt disease, epidemiological data including detailed demographic data on infected individuals, clear-cut geographic distribution, definition of modes of transmission and maintenance within small, epidemiologically-closed groups, and advances in laboratory diagnosis of the infection. A new molecular subtype named HTLV-IIc was further described on the basis of genome sequencing and phylogenetic analysis. This subtype is present in other areas of Brazil, indicating that the virus is additionally both a valuable marker for tracing past human migration routes in the Americas and a probable marker for social habits of the present human population. HIV, the other human retrovirus, is still not prevalent among indigenous communities in the Brazilian Amazon, but these groups are also easy targets for the virus

Mielopatia associada ao HTLV-I na região Norte do Brasil (Belém-Pará): aspectos clínicos e sorológicos de três casos

Three patients (males, black, ages 37, 40 and 57) attended a university clinic with a progressive paraparesis of obscure origin. One patient who referred disease duration of more than 16 years, showed diminished deep reflexes, bilateral Babinski's sign, diminished sensation of vibration, abnormal bladder function and back pain. The other two patients (with one and six years of disease duration) complained of weakness in one leg, increased deep reflexes and back pain. Babinski's sign and bladder disturbance were also present in the patient with six years of disease. Blood samples tested by an enzyme immune assay and a discriminatory Western blot were positive for HTLV-I. The familial analysis of one patient showed a possible pattern of sexual and vertical transmission of the virus. To the best of our knowledge, these are the first cases of a proven association between HTLV-I and TSP/HAM in Belem, Para, and emphasize the need to actively look for cases of neurological disease associated to the virus.Três pacientes (masculinos, negros, idades 37, 40 e 57) foram atendidos em uma clínica universitária com uma paraparesia progressiva de origem obscura. Um paciente que referiu a duração da doença por mais de 16 anos, mostrou hiporreflexia, sinal de Babinski bilateral, uma sensibilidade vibratória diminuída, disfunção urinária e dor lombar. Os outros dois pacientes (com um e seis anos de duração da doença) queixavam-se de fraqueza em uma das pernas, hiperreflexia e lombalgia. Sinal de Babinski e distúrbio urinário estavam também presentes no paciente com seis anos de doença. Amostras de sangue testadas por ELISA e Western blot foram positivos para HTLV-I. A análise familiar de um dos pacientes, mostrou um possível padrão de transmissão sexual e vertical do vírus. Ao nosso conhecimento, estes são os primeiros casos comprovados de uma provável associação entre o HTLV-I e PET/MAH em Belém, Pará, e enfatiza a necessidade de uma busca ativa de casos de doenças neurológicas associadas ao vírus na região

Molecular evidence of mother-to-child transmission of HTLV-IIc in the Kararao Village (Kayapo) in the Amazon Region of Brazil

Blood samples from native Indians in the Kararao village (Kayapo), were analysed using serological and molecular methods to characterize infection and analyse transmission of HTLV-II. Specific reactivity was observed in 3/26 individuals, of which two samples were from a mother and child. RFLP analysis of the pX and env regions confirmed HTLV-II infection. Nucleotide sequence of the 5' LTR segment and phylogenetic analysis showed a high similarity (98%) between the three samples and prototype HTLV-IIa (Mot), and confirmed the occurrence of the HTLV-IIc subtype. There was a high genetic similarity (99.9%) between the mother and child samples and the only difference was a deletion of two nucleotides (TC) in the mother sequence. Previous epidemiological studies among native Indians from Brazil have provided evidence of intrafamilial and vertical transmission of HTLV-IIc. The present study now provides molecular evidence of mother-to-child transmission of HTLV-IIc, a mechanism that is in large part responsible for the endemicity of HTLV in these relatively closed populations. Although the actual route of transmission is unknown, breast feeding would appear to be most likely