Кохлеарная имплантация — перспективное направление слухопротезирования

A fundamentally new method of the treatment of patients with a profound degree of deafness – cochlear implantation – has been described. During operation a system of electrodes providing the sound perception by electrical stimulation of survived auditory nerve fibers is to introduce into the patient’s inner ear. The scheme of cochlea implant has been presented, the selection of patients and postoperative rehabilitation stages have been described.Описан принципиально новый метод лечения больных с глубокой степенью тугоухости и глухотой — кохлеарная имплантация. В процессе операции во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звука посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. Приведена схема имплантата улитки, описан отбор пациентов и этапы послеоперационной реабилитации

Effects of intranasal Imunofan administration upon phagocytic activity in treatment of exudative otitis media in children

Exudative otitis  media  in  childhood is most  often  associated with  chronic inflammation in the  nasopharyngeal area,  with  immediate participation of phagocytic cells. Our  paper  presents  the  data  on evaluation of clinical  and immunological efficacy of intranasal Imunofan use included into  complex therapy of exudative  otitis  media.  Dynamic observation (before  treatment, 1 and  3 months after treatment) of these parameters included regular  evaluation of the  neutrophil and  monocyte amounts in peripheral blood  and  in smear imprints from nasal mucosa, determination of myeloperoxidase activity in circulating neutrophils, and the content of interleukin IL-8 and IL-18  in the nasal washouts. The clinical status was assessed using a scoring system, which subjectively reflected the state of the nasopharynx and auditory function. Fourty-three children aged from 3 to 7 years with exudative  otitis media associated with chronic adenoiditis were examined. Patients of the first group (22 children) were treated using only conventional approaches (basic therapy). The patients from  the  second  group  (21 children) received  Imunofan in addition to the  basic therapy. The  control group consisted of 16 relatively  healthy  children. Before  treatment of the  children with exudative  otitis  media, an increase  in the relative content of monocytes in their blood,  a decreased activity of myeloperoxidase and lower concentration of IL-8  and  IL-18  in the  nasal  wash was observed  in comparison with  healthy  controls. No differences in severity  of clinical  symptoms were revealed  between  the  groups  of patients. Baseline  therapy was not  accompanied by positive  dynamics in the  clinical  pattern of the  disease.  Relative  monocytosis and reduced activity of neutrophilic myeloperoxidase persisted  in peripheral blood;  the concentration of IL-8  and IL-18  in the  nasal washings  remained low. Following intranasal use of Imunofan, the  number of circulating monocytes was restored by the  third  month from  the  start  of treatment, there  was an  increased activity  of myeloperoxidase registered  in blood neutrophils, as well as higher IL-8  and IL-18  concentrations in the nasal washings. Normalization of the phagocytos-related parameters, according to this scoring,  was associated with clinical remission of the disease. The revealed relationships between clinical data and the results obtained in the course  of laboratory research  suggest a positive effect of Imunofan as an agent that may enhance effectiveness of conventional basic therapy  of otitis media in children

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ОЦЕНКЕ ПРОХОДИМОСТИ ШУНТА ПОСЛЕ ТИМПАНОСТОМИИ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ

The aim of this study was to improve the accuracy and sensitivity of methods for ventilation tube patency evaluation after timpanostomy. New method of one-dimensional ultrasound middle ear sonography was developed. We studied ventilation tubes patency in 40 patients with otitis media with effusion, after timpanostomy. All patients tympanometry and one-dimensional ultrasound sonography was obtained at 4, 7th and one month after surgery. After timpanostomy in children with the otitis media with effusion, at 4 days after the surgery one-dimensional ultrasound sonography detected normal function of ventilation tubes in 75% patients. At the same time, according to tympanometry ventilation tube patency was recorded in 80% patients. On 7th  day after surgery one-dimensional ultrasound sonography detected normal function of ventilation tubes in 85% patients. According to tympanometry the 90% patients demonstrated normal ventilation tube function. One month after surgery one-dimensional ultrasound sonography detected normal function of ventilation tubes in 92.5% patients. At the same time, according to tympa nometry ventilation tube patency was recorded in 95% people. Calculation of ultrasound sonography sensitivity and specificity showed that the sensitivity of this process is 97.4%, specificity – 100%. The statistical significance of differences in ventilation tube patency assessment is not determined. Thus, we have proved one-dimensional ultrasound sonography the sensitive method for ventilation tubes patency validation. The method is simple, requires a bit of time for application, so it can be widely recommended for outpatient network.Целью исследования явилась разработка простого, сопоставимого по чувствительности и специфичности с импедансометрией метода оценки проходимости шунта после тимпаностомии.Изучалась проходимость шунта у 40 пациентов, страдающих экссудативным средним отитом, после тимпаностомии. Всем больным проводились импедансометрия и одномерная ультразвуковая эндауральная сонография на 4-е, 7-е сут и через 1 мес после операции.После проведенного шунтирования барабанной полости в группе детей, страдающих экссудативным средним отитом (ЭСО), на 4-е сут после операции по данным ультразвуковой сонографии, шунт функционировал у 30 (75%) пациентов, по данным импедансометрии – у 32 (80%) обследуемых. На 7-е сут после операции, по данным ультразвуковой сонографии, шунт был проходим у 34 (85%) детей, по результатам импедансометрии – у 36 (90%) обследуемых. Через 1 мес после проведенной операции, по данным ультразвуковой сонографии, шунт функционировал у 37 (92,5%) пациентов, результаты импедансометрии свидетельствовали о проходимости шунта у 38 (95%) детей. Расчет чувствительности и специфичности метода ультразвуковой сонографии показал, что они составили 97,4 и 100% соответственно. Статистическая значимость различий в определении проходимости шунта разными способами отсутствует.Таким образом, одномерная ультразвуковая эндауральная сонография является достаточно чувствительным методом оценки проходимости шунта после тимпаностомии. Метод прост, требует минимальных затрат времени, что позволяет рекомендовать его к использованию в амбулаторно-поликлинической сети

Подходы к разработке индивидуализированных схем лечения экссудативного среднего отита у пациентов с низкой эффективностью традиционной консервативной терапии

Management of otitis media with effusion is a challenging problem in view of its high prevalence and frequent complications in the form of stable hearing loss. High frequency of secondary immunodeficiencies in ENT diseases dictates the necessity of immunocorrection in combined treatment. Dinamic pure tone audiometry, tympanometry and subjective response demonstrated higher treatment efficiency in the «Gepon» groups.Актуальность проблемы экссудативного среднего отита объясняется его распространенностью и частотой развития стойкой тугоухости. Высокая частота вторичных иммунодефицитов при ЛОР-патологии диктует необходимость иммунокоррекции в их комплексном лечении. Динамическая тональная аудиометрия, тимпанометрия, а также субъективные данные выявили более высокие результаты лечения у больных, получавших транстимпанальное введение иммуномодулирующего препарата «Гепон»

Значение вирусного фактора в этиопатогенезе и при выборе тактики лечения экссудативного среднего отита у детей

There were 46 children with chronic otitis media with effusion (OME) under the supervision. After carried out virologic research by immune-enzyme analysis, polymerase chain reaction, metod-immunofluorescence-antitel, prevalence Epstein-Barr virus infection — 41 person (89,1 %), a smaller part children with respiratory syncytial virus — 18 children (39,1 %) and adenovirus infections — 15 children (32,6 %) — are noted. All patients were undergone surgical treatment — middle ear bypass surgery, after the surgery the thirst group patients received antiviral drug while the second group patients received standard treatment. Inclusion antiviral drug into the OME treatment algorithm decreases terms of patient¢s treatment.Под наблюдением находились 46 детей с диагнозом «хронический экссудативный средний отит». В результате проведенного вирусологического исследования отмечено преобладание Эпштейна—Барр вирусной инфекции (41 (89,1%) человек), меньшую долю составляли дети с респираторно-синцитиальной (18 (39,1%) обследованных) и аденовирусной (15 (32,6%) детей) инфекциями. Всем пациентам по показаниям проведено хирургическое лечение — шунтирование барабанной полости с последующим назначением пациентам I группы в послеоперационном периоде противовирусного препарата, в то время как пациенты II группы получали традиционную терапию. Введение противовирусного препарата в алгоритм лечения сокращает сроки выздоровления больных

Ослабление местного мукозального иммунитета как фактор риска рецидивирования полипозного риносинусита

Assessment of the role of mucosal immunity in nasal polyposis recidivation was carried out. The density and the composition of inflammatory infiltrate in polyps from the patients with the primary and the recurrent nasal polyposis were researched. In nasal lavage the composition of the cells and the content of interleukin-4 and interferon-γ were estimated. It was shown that the polyposis recidivation occurs during the progression of local immune insufficiency.Проведена оценка роли местного иммунитета слизистой оболочки носа в рецидивировании полипозного риносинусита. В биоптатах полипов, удаленных у пациентов с первичным и рецидивирующим полипозом, исследовали плотность и состав воспалительного инфильтрата. В назальном лаваже оценивали клеточный состав и содержание интерлейкина-4 и интерферона-γ. Показано, что рецидивирование назальных полипов протекает на фоне прогрессирующей локальной иммунной недостаточности