Rescue Thrombolysis Followed By Salvage Percutaneous Coronary Intervention for the Treatment of Inferior St Elevation Myocardial Infarction Combined With Cardiogenic Shock in a Patient with an Anomalous Right Coronary Artery origin

We report a case of rescue thrombolysis followed by salvage percutaneous coronary intervention (PCI) for the treatment of inferior ST elevation myocardial infarction (STEMI) combined with cardiogenic shock in a patient with an anomalous right coronary artery (RCA) origin. When it is not feasible to perform primary PCI due to the anomalous origin of theRCA, rescue thrombolysis can be an optional treatment strategy that may allow sufficient time to perform facilitated PCI in a STEMI patient with hemodynamic instability.ope

리튬 이온 배터리의 전기화학적 특성 향상을 위한 금속-실리콘 복합제 음극재의 합성

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 공과대학 재료공학부, 2018. 8. 홍성현.휴대용 전자 기기, 전기 차, 재생 가능한 에너지 저장 장치의 수요가 높아짐에 따라, 이에 필수적으로 사용되는 리튬 이차 전지와 관련하여 높은 에너지 밀도와 용량, 안정적인 수명 특성을 얻기 위한 연구가 많이 진행되고 있다. 현재 상용화되어 있는 흑연은 재료 자체의 낮은 이론 용량 (372 mAh g-1) 때문에 고 용량, 고출력 배터리 적용에 만족할 만한 성능을 보일 수 없다는 한계를 갖고 있다. 이에 따라 실리콘 (Si), 게르마늄 (Ge) 과 같이 alloying mechanism을 통해 리튬과 반응하는 물질들이 높은 이론 용량으로 인해 리튬 이차 전지의 음극재로 주목 받고 있다. 이 중 Si는 연구된 바 있는 리튬 이차 전지의 음극재 중 가장 높은 이론 용량 (3579 mAh g-1) 을 갖고 있을 뿐만 아니라 상대적으로 낮은 반응 전위 (~0.4 V vs. Li+/Li), 친환경적이고 많은 양이 매장되어 있다는 장점을 갖고 있다. 이러한 장점 들에도 불구하고, Si 기반의 리튬 이차 전지용 음극재는 리튬과의 반응 도중 300 %에 달하는 부피 팽창과 solid electrolyte interphase (SEI) layer의 불안정성을 보인다. 이는 낮은 수명 특성 과 전기 전도도로 이어져 Si 기반의 리튬 이차 전지용 음극재는 상업적 적용에 적합하지 않다. 위와 같은 Si 기반 음극재의 문제를 해결하기 위한 다양한 방법들이 제안된 바 있다. 나노 분말, 나노 와이어 그리고 나노 튜브 등의 Si 나노 구조 등이 설계되어 보고되었다. 이는 Si의 나노화를 통하여 Si의 부피팽창으로 인한 fracture를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 리튬과의 반응 도중 Si의 kinetic을 가속할 수 있기 때문이다. 다양한 Si의 구조 중, 3차원 다공성 Si구조 기반 음극재는 균일한 동공과 두께를 조절할 수 있다는 특성으로 인해 Si의 부피 팽창을 수용할 수 있고 리튬 이온의 확산 경로를 짧게 할 수 있다는 장점을 갖고 있으며, 결과적으로 해당 음극재의 수명 특성 및 고 전류 특성이 향상될 수 있다. 3차원 다공성 Si를 합성하기 위한 다양한 방법들이 보고된 바 있으며, 대표적으로 metal-assisted chemical etching (MACE) 법과 magnesiothermic reduction 법이 있다. Si의 과다한 양의 SEI layer의 형성을 제어하기 위해서 Si 기반 물질과 전해액의 접촉을 제어하는 방법을 주로 사용한다. 카본 코팅 또는 복합제는 음극재의 전기전도도를 향상시킬 뿐만 아니라 전해액과의 접촉을 막아 과다 SEI layer의 형성을 제한한다. 하지만, 카본 코팅된 Si 음극재 또는 Si-카본 복합제 음극재의 카본 물질은 리튬과의 반응에 참여하여 cycling 중에 리튬 이온이 amorphous carbon에 갇혀 낮은 초기 효율을 보인다는 문제점을 갖고 있다. Si-metal alloy는 이러한 문제를 해결하기 위하여 inactive layer를 Si 기반 음극재에 도입하였다. Inactive한 합금을 Si 기반 음극재에 적용하는 것은 Si의 부피 팽창을 억제하고, 전기전도도를 향상 시키는 데 도움을 준다. Milling, 환원법, arc melting, spray drying 등등의 다양한 방법들이 이미 이러한 문제를 해결하기 위한 방법들로 적용된 바 있다. 이번 연구에서 우리는 다공성 Si와 구리 (Cu)의 복합제를 합성하였다. 다공성 Si는 각각 마이크로 크기 Si에 MACE 법을 적용하고, SiO2 구체에 magnesiothermic reduction 법을 적용하여 합성하였다. MACE법으로 합성한 다공성 Si는 높은 tap density와 그 크기로 인하여 높은 초기 효율을 보이며, magnesiothermic reduction 법으로 합성한 다공성 Si는 meso-porosity로 인하여 Si와 Cu가 균일하게 분포되어 있는 특성을 띈다. 졸겔법과 무전해 도금법이 Si-Cu 복합제의 형성을 위하여 활용되었다. 졸겔법이 Cu 입자를 Si에 합성 시키는데 가장 쉬운 방법 중 하나라면, 무전해 도금법은 Pd activation sites로 인하여 Cu가 균일하게 분포될 수 있도록 해준다. 위와 같은 방법으로 합성된 다공성 Si-Cu 복합제는 높은 초기 효율, 고 전류 특성 및 수명 특성을 보인다. MACE법으로 합성한 Si에 Cu를 더한 복합제 음극재는 100 mA g-1의 전류에서 100 사이클 동안 1500 mAh g-1이상의 용량을 보이며, magnesiothermic reduction법으로 합성한 Si에 Cu를 더한 복합제 음극재는 1000 mA g-1의 전류에서 200 사이클 동안 1568 mAh g-1 이상의 용량을 보였다.Table of Contents 초록………………………………………………………………………...... Ⅰ 목차………………………………………………………………………...... Ⅵ List of Figures and Tables ………………………………………….. Ⅸ Chapter1. 서론………………………………………………....………..... 1 1.1. 리튬이온전지 ...........................………………………………....………. 1 1.1.1. 리튬이온전지의 원리 ...…………………….........…...….…...... 6 1.1.2. 리튬이온전지 음극 반쪽 셀 전극의 구성 …....…....... 9 1.2. Si 음극 활물질 ....……………………………………………...…..…... 16 1.2.1. Si 음극 활물질의 특성 ..................................................... 16 1.3. Si 음극재 연구 현황 ................................................................. 17 1.4. 연구 목적 ....……………………………………………...…............….... 20 Chapter 2. 실험 방법…………………………………..........………... 22 2.1. 음극 활물질 합성 ....……………………………………………........... 22 2.1.1. 다공성 Si 합성 ...................................................................... 22 2.1.2. 구리 (Cu) 복합제 합성 ...................................................... 26 2.2. 전극 제작, 분석 및 전기화학 특성 평가 ….....………….... 29 2.2.1. 활물질 분석 ............................................................................ 29 2.2.2. 전극의 제작 ............................................................................ 29 2.2.3. 전기화학 특성 평가 ............................................................ 30 2.2.4. 전극의 분석 ............................................................................ 30 Chapter 3. 결과 및 고찰 ………………………………..…………... 32 3.1. MACE:Si-Cu composite ....………………..………………………....... 32 3.1.1. Metal assisted chemical etching .....………………………... 33 3.1.2. 구리 (Cu) 전구체의 선택 및 농도 선택 …….….….... 38 3.1.3. 전기화학 특성 평가 ............................................................ 46 3.2. MesoSi-Cu composite .................................................................. 51 3.2.1. Magnesiothermic reduction ………………….......………..... 52 3.2.2. 졸겔법 (sol-gel method) …………………………................... 55 3.2.3. 무전해 도금법 (electroless deposition) ………....…...... 59 3.2.4. 전기화학 특성 평가 …………………......................…………..... 67 Chapter 4. 결론………………………………………………………..... 72 참고문헌…………………………………………………………….…….... 75 Abstract…………………………………………………………….…….... 82Maste

Synephrine-containing dietary supplement precipitating apical ballooning syndrome in a young female

Apical ballooning syndrome (ABS) is a unique reversible cardiomyopathy that is frequently precipitated by emotional or physical stress. In addition, the few drugs reported to precipitate ABS were either illegal or strictly controlled for medical use. This paper reports a case of ABS precipitated by a dietary supplement. Our case accentuates the potential risk of dietary supplements containing synephrine, which is uncontrolled and available to the general public. Therefore, the Korea Food and Drug Administration should regulate these dietary supplements, and warn healthcare workers and the general public of the potential hazards of the indiscriminate abuse of dietary supplements.ope

Multidetector Computed Tomography for the Evaluation of Coronary Artery Disease; The Diagnostic Accuracy in Calcified Coronary Arteries, Comparing with IVUS Imaging

PURPOSE: Contrast enhanced multidetector computed tomography (MDCT) has been used as an alternative to coronary angiography for the assessment of coronary artery disease in the patient of the intermediate risk group. However, coronary calcium is a known limiting factor for MDCT evaluation. We investigated the diagnostic accuracy of 64-channel MDCT with each coronary artery calcium score (CACS) by compared with intravascular ultrasound (IVUS) imaging. MATERIALS AND METHODS: A total of 54 symptomatic patients with intermediate-risk (10 females, mean age 59.9±6.9 years, Framingham point scores 9-20) with 162 sites who had a culprit lesion on 64-channel MDCT before performing coronary angiography with IVUS were enrolled. Patients were divided into 4 subgroups depending on CACS: 0, 1-99, 100-399, and >400. Lesion length, external elastic membrane (EEM) cross sectional area (CSA), minimal luminal area, and plaque area were measured and compared between IVUS and MDCT. RESULTS: The correlation coefficients for the measurements of the EEM CSA, lumen CSA, and plaque area were r=0.514, r=0.837, and r=0.578, respectively. Furthermore, there were close correlation of plaque area between four subgroups of CACS (r=0.671, r=0.623, r=0.562, r=0.571, respectively). CONCLUSION: Despite the increase in CACS, the geometric analysis of coronary arteries using with 64-channel MDCT was comparable with IVUS in symptomatic patient of the intermediate risk group.ope

양성 질환으로 시행한 총담관십이지장문합술 15년 후 진단된 문합부 주변 담관세포암 1예

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관상동맥폐쇄성질환과 급성관동맥증후군에서 위험인자로서의 small dense LDL

Dept. of Medicine/석사[한글] 저밀도지단백은 관상동맥폐쇄성질환의 입증된 위험인자로 잘 알려져 있으며, 그 중요성이 커지고 있다. 그러나, 국내에서는 아직 LDL 입자 크기와 관상동맥폐쇄성질환의 발생 및 정도와의 연관성에 대해서는 잘 알려지지 않았다. 본 연구는 관상동맥폐쇄성질환의 발생 및 정도와 급성관동맥증후군의 발생과 LDL 입자 크기와의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 흉통을 주소로 내원한 504명의 환자들을 대상으로 하여 채혈이 이루어졌으며, LDL 입자 크기를 측정하였다. LDL 입자 크기는 연령, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤 수치와 유의한 상관 관계가 있었다 (p<0.05). 평균적인 LDL 입자 크기는 관상동맥혈관조영술로 입증된 관상동맥폐쇄성질환 환자군에서 대조군에 비해 더 작게 나타났으며(26.41±0.95 vs 26.73±0.64nm, p<0.001), Framingham risk score와 음의 상관관계를 나타냈다. LDL 입자 크기는 관상동맥폐쇄성질환의 정도가 심할수록 더 작음을 알 수 있었다. 또한, 평균적인 LDL 입자 크기는 급성관동맥증후군 환자군에서 대조군에 비해 작게 나타났다 (26.09±1.42 vs 26.54±0.63nm, p=0.011). 본 연구는 한국인에서 small dense LDL이 관상동맥폐쇄성질환의 발생 및 중증도, 그리고 급성관동맥증후군과 연관이 있으며, 나아가 관상동맥폐쇄성질환의 발생을 예측할 수 있는 독립적인 위험인자임을 시사한다고 하겠다. [영문]Low-density lipoprotein(LDL) cholesterol is a proven risk factor for coronary artery disease (CAD). Recently, small dense LDL is now emerging as an important risk factor for CAD. However, data regarding the relationship of LDL particle size and extent of coronary artery disease are limited in Korean population. This study was performed to investigate the relationship between mean LDL particle size and extent of CAD as well as acute coronary syndrome.Blood samples were collected from 504 patients who underwent coronary angiography to evaluate chest pain, and the particle size of LDL was measured. LDL particle size correlates significantly with age, total cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol and LDL cholesterol (P<0.05). Mean LDL particle size was smaller in patients with angiographically proven CAD than in controls (26.41±0.95 vs 26.73±0.64nm, p<0.001),and had a negative correlation with Framingham risk score (r=-0.121, p=0.007). LDL particle size was smaller in patients who had more extensive CAD. LDL particle size in patients with acute coronary syndrome was also smaller than the size in non-ACS patients (26.09±1.42 vs 26.54±0.63nm, p=0.011). This study suggests that small dense LDL was independently associated with the incidence and extent of CAD in Korean population.ope

A Study on the Corporate Opportunity Doctrine

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :법학과,2007.Maste

Cancer classification and identification of marker gene using multivariate statistical method

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