Comparative estimation of traumaticity of laparoscopic and open cholecystectomy according to objective methods of investigation

Приведены результаты клинико-лабораторных исследований, которые объективно подтверждают меньшую травматичность лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) по сравнению с открытой холецистэктомией (ОХЭ) у больных острым холециститом (ОХ). При исследовании сыворотки крови больных, у которых выполняли ЛХЭ или ОХЭ, с использованием лазерной корреляционной спектроскопии (ЛКС), определения содержания малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК) доказано более быстрое восстановление изученных параметров гомеостаза после ЛХЭ, что свидетельствует о ее меньшей травматичности.The results of clinic—laboratory investigations were adduced, which confirm objectively the lesser traumaticity of laparoscopic cholecystectomy (LCE) in comparison with open cholecystectomy in patients, suffering an acute cholecystitis. While investigation of the patients blood serum, in whom LCE or open cholecystectomy was performed, using laser correlation spectroscopy (LCS), and performance of malonic dialdehide and dienic conjugate content determination, more rapid restoration of homeostasis parameters was proved after LCE, trusting its lesser traumaticity

Prognostication of complications in patients with diseases of gallbladder after laparoscopic cholecystectomy

Objective. To elaborate a prognostic classification of possibilities for occurrence of іntra- and postoperative complications, basing on determination of a premorbid state and the risk factors, concerning operative intervention in patients, suffering surgical diseases of gallbladder. Маterials and methods. Retrospective analysis of treatment of 911 patients, suffering cholelithiasis disease, оperated by the laparoscopic cholecystectomy procedure, was conducted, and factors of possibility of occurrence for іntra- and postoperative complications were determined with further establishment of their criteria. Results. The factors of risk for the complications occurrence after laparoscopic cholecystectomy in patients with diseases of gallbladder (n=911) were investigated. Prognostication pattern of the complications occurrence was built, taking into account the results of correlation-regression analysis conducted, and on its base the clinic-epidemiological groups of the complications risk were formatted with determination of their frequency of confidence intervals. Conclusion. Theoretical substantiation and scientific-practical decision of the task was presented, concerning raising of efficacy of miniinvasive operative interventions in patients with diseases of gallbladder, using elaborated methods of prophylaxis and surgical treatment of complications

Surgical treatment of an acute cholecystitis (critical estimation of now existing rules)

По поводу острого холецистита (ОХ) оперированы 3268 больных. Предложена классификация операций в зависимости от сроков их выполнения. Проведена сравнительная оценка морфологических изменений желчного пузыря, анализ частоты и причин возникновения осложнений, конверсии и летальности в различные сроки после выполнения операции. Определены роль и место холецистостомии в хирургическом лечении ОХ.There were operated on 3268 patients for an acute cholecystitis (ACH). The operations classification was proposed, depending on the terms of their performance. Comparative estimation of morphological changes of gallbladder, analysis of frequency and causes of complications, conversions and lethality occurrence in various terms postoperatively were conducted. The cholecystostomy place in surgical treatment of an ACH was determined

Rational management of patients after the operation for abdominal hernia using composite allotransplants

Проаналізовані результати лікування 50 хворих, яким здійснено алопластику передньої черевної стінки з використанням композитних полегшених алотрансплантів з великими порами ("Ultrapo", Ethicon), після операції їм проводили патогенетично обґрунтовану профілактику ранніх і віддалених ускладнень. До групи порівняння включені 62 хворих, яким здійснено алопластику передньої черевної стінки з використанням поліпропіленових сіток з маленькими порами ("Prolene", Ethicon), і стандартну профілактику ретенційних та гнійно-септичних ускладнень. Вивчені особливості перебігу післяопераційного періоду та віддалені результати. Застосування композитних сіток з великими порами в комплексі з патогенетично обґрунтованою терапією справляє позитивний вплив на безпосередні та віддалені результати лікування.The results of treatment of 50 patients, to whom anterior abdominal alloplastic hernioplasty was done, using light—weighted large—pore composite transplants ("Ultrapro", Ethicon), were analyzed, postoperatively pathogenetically substantiated prophylaxis of early and remote complications was accomplished. To comparative group were included 62 patients, to whom anterior abdominal wall alloplasty was performed, using polypropylene meshes with small pores ("Prolene", Ethicon), and standard prophylaxis of the retention and purulent—septic complications. There were studied the postoperative course peculiarities and far remote results. Application of composite meshes with large pores in combination with pathogenetically substantiated therapy positively affects the immediate and late results of treatment

Prognostication of complications in patients with diseases of gallbladder after laparoscopic cholecystectomy

Мета. Розробити прогностичну класифікацію ймовірності виникнення інтра- та післяопераційних ускладнень на основі визначення преморбідного стану та факторів ризику оперативного втручання у пацієнтів із хірургічними захворюваннями жовчного міхура. Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз лікування 911 пацієнтів із діагнозом жовчнокам’яної хвороби, оперованих методом лапароскопічної холецистектомії, та визначено фактори ймовірності виникнення інтра- та післяопераційних ускладнень із подальшим встановленням її критеріїв. Результати. Досліджено фактори ризику розвитку ускладнень після лапароскопічної холецистектомії у пацієнтів із захворюваннями жовчного міхура (n=911). З урахуванням результатів проведеного кореляційно-регресійного аналізу побудована прогностична модель виникнення ускладнень, на її основі сформовані клініко-підеміологічні групи ризику ускладнень та визначені довірчі інтервали їх частоти. Висновки. Представлено теоретичне обґрунтування і науково-практичне вирішення завдання підвищення ефектив- ності мініінвазивних оперативних втручань у пацієнтів із захворюваннями жовчного міхура шляхом застосування ефективних методів профілактики та хірургічного лікування ускладнень.Objective. To elaborate a prognostic classification of possibilities for occurrence of іntra- and postoperative complications, basing on determination of a premorbid state and the risk factors, concerning operative intervention in patients, suffering surgical diseases of gallbladder. Маterials and methods. Retrospective analysis of treatment of 911 patients, suffering cholelithiasis disease, оperated by the laparoscopic cholecystectomy procedure, was conducted, and factors of possibility of occurrence for іntra- and postoperative complications were determined with further establishment of their criteria. Results. The factors of risk for the complications occurrence after laparoscopic cholecystectomy in patients with diseases of gallbladder (n=911) were investigated. Prognostication pattern of the complications occurrence was built, taking into account the results of correlation-regression analysis conducted, and on its base the clinic-epidemiological groups of the complications risk were formatted with determination of their frequency of confidence intervals. Conclusion. Theoretical substantiation and scientific-practical decision of the task was presented, concerning raising of efficacy of miniinvasive operative interventions in patients with diseases of gallbladder, using elaborated methods of prophylaxis and surgical treatment of complications

Application of videolaparoscopy in a field military hospital

В мобильном госпитале в полевых условиях у 62 пациентов выполнены видеоэндоскопические операции по поводу различных повреждений и заболеваний органов брюшной полости. Это позволило у 20 пострадавших избежать выполнения напрасной лапаротомии. У 11 из них устранены повреждения, в том числе у 3 — при сочетанных ранениях груди и живота, у 6 — изолированном ранении живота. Диагностическая лапароскопия выполнена у 5 пострадавших при закрытой травме живота и сомнительных результатах лапароцентеза, у 6 — при непроникающих огнестрельных ранениях. При массовом поступлении раненых возможности лечебной лапароскопии ограничены.In a mobile hospital whilw a field conditions videoendoscopic operations for various damages of abdominal organs and diseases were performed in 62 patients. This have permitted to avoid performance of ineffective laparotomy in 20 injured persons. In 11 of them the injuries were repaired, including in 3 — while thoraco—abdominal woundings present, and in 6 — in isolated abdominal wounding. Diagnostic laparoscopy was performed in 5injured persons, suffering closed abdominal trauma and doubtful results of laparocentesis, and in 6 — in nonpenetrating gun—shot woundings. In a mass admittance of the wounded patients the treatment laparoscopy possibilities are restricted

Особенност и применения пластиковых клипс для клипирования пузырного протока и пузырных сосудов у больных острым калькулёзным холециститом на фоне хронических гепатитов

У запропонованій статті автори узагальнили матеріали, представлені в науковій літературі і набутий власний досвід застосування полімерних кліпс у хворих на гострий калькульозний холецистит у хворих з вірусами гепатитів В і С в клініці невідкладної хірургії. З 1832 прооперованих хворих з гострим холециститом у 149 (8,1%) були хронічні гепатити В і С. У дослідну групу увійшов 73 (48,99%) пацієнт з гострим холециститом на тлі хронічних гепатитів, які проходили лікування з 2013 по 2015 роки, і у яких при обробці і лігуванні пузирної протоки і міхурових судин використовували кліпси за типом Hem-o-lock. Кліпування пузирної протоки і судин полімерними кліпсами дозволило в післяопераційному періоді використовувати при необхідності МРТ.В предлагаемой статье авторы обобщили материалы, представленные в научной литературе и приобретенный собственный опыт применения полимерных клипс у больных острым калькулезным холециститом у больных с вирусами гепатитов В и С в клинике неотложной хирургии. Из 1832 прооперированных больных с острым холециститом у 149 (8,1%) были хронические гепатиты В и С. В исследовательскую группу вошел 73 (48,99%) пациент с острым холециститом на фоне хронических гепатитов, проходивших лечение с 2013 по 2015 годы и у которых при обработке и лигировании пузырного протока и пузырных сосудов использовали клипсы по типу Hem-o-lock. Клипирование пузырного протока и сосудов полимерными клипсами позволило в послеоперационном периоде использовать при необходимости МРТ.In the proposed article, the authors summarized the material presented in the scientific literature and personal experience gained by the use of plastic clips in patients with acute calculous cholecystitis in patients with Hepatitis B and C. In clinic of emergency surgery 1832 patients with acute hepatitis B and C were operated. 149 (8.1%) patients had chronic hepatitis B and C. The experimental group consist of 73 (48.99%) patients with acute cholecystitis against the background of chronic hepatitis B who were treated from 2013 to 2015 and in which the processing and vesical duct ligation and vesical vessels using clips the type of Hem-o-lock. Clipping cystic duct and vessels by polymer clips allowed postoperative use of MRI if necessary. Use of plastic clips does not extend the time of surgery. The number of postoperative complications and the average number of bed days do not increase also