Étude multicentrique des facteurs influençant l’adoption d’un dossier clinique informatisé hospitalier par des infirmières

À l’instar de plusieurs systèmes de santé, les centres hospitaliers québécois ont amorcé l’informatisation du dossier patient sous forme papier pour la transition vers un dossier clinique informatisé (DCI). Ce changement complexe s’est parfois traduit par des répercussions sur les pratiques de soins, la sécurité et la qualité des soins offerts. L’adoption de la part des utilisateurs de technologies de l’information (TI) est considérée comme un facteur critique de succès pour la réalisation de bénéfices suite au passage à un DCI. Cette étude transversale multicentrique avait pour objectifs d’examiner des facteurs explicatifs de l’adoption, de l’utilisation réelle d’un DCI, de la satisfaction des infirmières et de comparer les résultats au regard du sexe, de l’âge, de l’expérience des infirmières et des stades de déploiement du DCI. Un modèle théorique s’appuyant sur la Théorie unifiée de l’adoption et de l’utilisation de la technologie a été développé et testé auprès d’un échantillon comptant 616 infirmières utilisant un DCI hospitalier dans quatre milieux de soins différents. Plus particulièrement, l’étude a testé 20 hypothèses de recherche s’intéressant aux relations entre huit construits tels la compatibilité du DCI, le sentiment d’auto-efficacité des infirmières, les attentes liées à la performance, celles qui sont liées aux efforts à déployer pour adopter le DCI, l'influence sociale dans l’environnement de travail, les conditions facilitatrices mises de l’avant pour soutenir le changement et ce, relativement à l’utilisation réelle du DCI et la satisfaction des infirmières. Au terme des analyses de modélisation par équations structurelles, 13 hypothèses de recherche ont été confirmées. Les résultats tendent à démontrer qu’un DCI répondant aux attentes des infirmières quant à l’amélioration de leur performance et des efforts à déployer, la présence de conditions facilitatrices dans l’environnement de travail et un DCI compatible avec leur style de travail, leurs pratiques courantes et leurs valeurs sont les facteurs les plus déterminants pour influencer positivement l’utilisation du DCI et leur satisfaction. Les facteurs modélisés ont permis d’expliquer 50,2 % de la variance des attentes liées à la performance, 52,9 % des attentes liées aux efforts, 33,6 % de l’utilisation réelle du DCI et 54,9 % de la satisfaction des infirmières. La forte concordance du modèle testé avec les données de l’échantillon a notamment mis en lumière l’influence des attentes liées à la performance sur l’utilisation réelle du DCI (r = 0,55 p = 0,006) et sur la satisfaction des infirmières (r = 0,27 p = 0,010), des conditions facilitatrices sur les attentes liées aux efforts (r = 0,45 p = 0,009), de la compatibilité du DCI sur les attentes liées à la performance (r = 0,39 p = 0,002) et sur celles qui sont liées aux efforts (r = 0,28 p = 0,009). Les nombreuses hypothèses retenues ont permis de dégager l’importance des effets de médiation captés par le construit des attentes liées à la performance et celui des attentes liées aux efforts requis pour utiliser le DCI. Les comparaisons fondées sur l’âge, l’expérience et le sexe des répondants n’ont décelé aucune différence statistiquement significative quant à l’adoption, l’utilisation réelle du DCI et la satisfaction des infirmières. Par contre, celles qui sont fondées sur les quatre stades de déploiement du DCI ont révélé des différences significatives quant aux relations modélisées. Les résultats indiquent que plus le stade de déploiement du DCI progresse, plus on observe une intensification de certaines relations clés du modèle et une plus forte explication de la variance de la satisfaction des infirmières qui utilisent le DCI. De plus, certains résultats de l’étude divergent des données empiriques produites dans une perspective prédictive de l’adoption des TI. La présente étude tend à démontrer l’applicabilité des modèles et des théories de l’adoption des TI auprès d’infirmières œuvrant en centre hospitalier. Les résultats indiquent qu’un DCI répondant aux attentes liées à la performance des infirmières est le facteur le plus déterminant pour influencer positivement l’utilisation réelle du DCI et leur satisfaction. Pour la gestion du changement, l’étude a relevé des facteurs explicatifs de l’adoption et de l’utilisation d’un DCI. La modélisation a aussi mis en lumière les interrelations qui évoluent en fonction de stades de déploiement différents d’un DCI. Ces résultats pourront orienter les décideurs et les agents de changement quant aux mesures à déployer pour optimiser les bénéfices d’une infostructure entièrement électronique dans les systèmes de santé.Like many other healthcare systems, healthcare institutions in Quebec are in the process of transitioning from paper-based patient records to Electronic Patient Records (EPRs). For some time now, this considerable and complex transition has had a high failure rate and unexpected consequences on care practices and the quality and safety of the care provided to patients. The acceptance of information technology by users is considered to be a critical success factor in realizing the benefits of EPR implementation. The goal of this multicenter cross-sectional study was to examine the explanatory factors of the adoption and actual use of an EPR by nurses and their satisfaction. It also aimed at comparing the outcomes by gender, age and experience and by EPR adoption stage. To do so, a theoretical model based on the unified theory of acceptance and use of technology (UTAUT) was developed and tested on a sample of 616 nurses who use an EPR in four different acute care facilities. Specifically, the study tested 20 research hypotheses on the relationships among eight different constructs, namely EPR compatibility, self-efficacy, performance expectancy, effort expectancy, social influence, facilitating conditions explaining the actual use of an EPR by nurses and their satisfaction. Fifteen research hypotheses were supported following structural equation modeling analysis. The results revealed that performance expectancy, effort expectancy, facilitating conditions and compatibility of the EPR (with preferred work style, existing work practices and values of nurses) were strong determinants of the actual use of an EPR by nurses and their satisfaction. The variables explained 50.2% of the variance of performance expectancy, 52.9% of effort expectancy, 33.6% of actual use of an EPR by nurses and 54.9% of their satisfaction. The strong fit of the model tested with the sample data showed the influence of performance expectancy on the actual use of the EPR by nurses (r = .55 p = .006) and on their satisfaction (r = .27 p = .010), the influence of the facilitating conditions on effort expectancy (r = .45 p = .009), EPR compatibility on performance expectancy (r = .39 p = .002) and on effort expectancy (r = .28 p = .009). The numerous hypotheses supported highlight the importance of the mediation effects captured by the performance expectancy and effort expectancy constructs. Comparisons based on age, experience and gender of the respondents did not reveal any statistically significant differences in terms of the acceptance and actual use of an EPR by nurses and their satisfaction. However, those based on the four EPR adoption stages revealed significant differences in terms of the relationships modelled. The results suggest that certain key relationships become more intense as the EPR adoption stages progress, thereby providing a better explanation of the variance in the satisfaction of nurses. Some results of the study also differ from the empirical data produced in a predictive perspective of information technology adoption. The study shows the applicability of the technology acceptance models and theories for nurses working in hospital centres. The results suggest that an EPR that meets performance expectancies is the most determining factor in positively influencing the actual use of the EPR and the satisfaction of nurses. To manage change, the study identified some explanatory factors of the acceptance and use of an EPR, and the model testing revealed how the relationships evolve based on the various EPR adoption stages. The results could help guide decision makers and change agents in determining the measures to implement in order to maximize the benefits of a fully electronic infostructure in healthcare systems

Advancing laboratory medicine in hospitals through health information exchange : a survey of specialist physicians in Canada

Background: Laboratory testing occupies a prominent place in health care. Information technology systems havethe potential to empower laboratory experts and to enhance the interpretation of test results in order to bettersupport physicians in their quest for better and safer patient care. This study sought to develop a better understanding ofwhich laboratory information exchange (LIE) systems and features specialist physicians are using in hospital settings toconsult their patients’laboratory test results, and what benefit they derive from such use. Methods: As part of a broader research program on the use of health information exchange systems for laboratorymedicine in Quebec, Canada, this study was designed as on online survey. Our sample is composed of 566 specialist physicians working in hospital settings, out of the 1512 physicians who responded to the survey (response rate of 17%).Respondents are representative of the targeted population of specialist physicians in terms of gender, age and hospital location.Results: We first observed that 80% of the surveyed physicians used the province-wide interoperable electronic health records (iEHR) system and 93% used a laboratory results viewer (LRV) to consult laboratory test results and most (72%) useboth systems to retrieve lab results. Next, our findings reveal important differences in the capabilities available in eachtype of system and in the use of these capabilities. Third, there are differences in the nature of the perceived benefits obtained from the use of each of these two systems. Last, the extent of use of an LRV is strongly influenced by the ITartefact itself (i.e., the hospital’s LRV available capabilities) while the use of the provincial iEHR system is influenced by its organizational context (i.e. the hospital’s size and location). Conclusions: The main contribution of this study lies in its insights into the role played by context in shaping physicians’ choices about which laboratory information exchange systems to adopt and which features to use, and the different perceptions they have about benefits arising from such use.One related implication for practice is that success of LIE initiatives should not be solely assessed with basic usage statistics

Topic modelling of clickthrough data in image search

In this paper we explore the benefits of latent variable modelling of clickthrough data in the domain of image retrieval. Clicks in image search logs are regarded as implicit relevance judgements that express both user intent and important relations between selected documents. We posit that clickthrough data contains hidden topics and can be used to infer a lower dimensional latent space that can be subsequently employed to improve various aspects of the retrieval system. We use a subset of a clickthrough corpus from the image search portal of a news agency to evaluate several popular latent variable models in terms of their ability to model topics underlying queries. We demonstrate that latent variable modelling reveals underlying structure in clickthrough data and our results show that computing document similarities in the latent space improves retrieval effectiveness compared to computing similarities in the original query space. These results are compared with baselines using visual and textual features. We show performance substantially better than the visual baseline, which indicates that content-based image retrieval systems that do not exploit query logs could improve recall and precision by taking this historical data into accoun

Correction to: Intra‑articular injections of platelet‑rich plasma in symptomatic knee osteoarthritis: a consensus statement from French‑speaking experts.

peer reviewe

Sciences sociales et lutte contre la discrimination en entreprise : le cas d’Adecco

L’association ISM Corum et la société Adecco présentent, dans ce texte, leur collaboration. ISM Corum développe des formations, des études, du conseil et de l’accompagnement de projets sur les problèmes de discrimination et sur leur traitement, en mobilisant une expertise sociologique, statistique et juridique, et en proposant aux acteurs institutionnels, économiques et sociaux de travailler sur ces sujets dans une démarche de « recherche-action » et de coproduction d’accords sociaux. Ce fut le cas avec les parties prenantes de la société Adecco. En s’appuyant sur les formations, les apports en expertise et le rôle de médiateur d’ISM Corum, les représentants de la direction et les représentants syndicaux d’Adecco ont négocié, coécrit et signé à l’unanimité en 2007 un accord-cadre de lutte contre toutes les discriminations au sein de l’entreprise. Cet accord-cadre, qui prévoit la négociation d’une série d’accords complémentaires sur chaque critère discriminatoire, a, depuis, fait exemple au-delà d’Adecco

L’effectivité des lois linguistiques dans le secteur de la santé

Cet article découle d’une étude qui problématise le concept d’effectivité des lois linguistiques. Dans cette étude, nous cherchions à mieux comprendre les dimensions juridiques, sociales, organisationnelles et psychologiques qui peuvent agir sur l’effectivité des lois linguistiques dans le secteur de la santé dans les provinces du Canada qui disposent de telles lois. Sachant que les professionnels de la santé sont en première ligne pour offrir des services en français, nous avons analysé leurs perceptions en ce qui concerne divers aspects pouvant influencer l’offre de services en français. Les résultats montrent que des différences souvent significatives s’observent entre les répondantes et les répondants anglophones et francophones et ceux qui oeuvrent dans des hôpitaux anglophones et francophones. Les résultats révèlent également que des efforts doivent se poursuivre pour atteindre une effectivité accrue, tout en offrant des pistes pour mieux orienter ces efforts.This article stems from a study that problematizes the concept of the effectiveness of language laws. In this study, we sought to better understand the legal, social, organizational and psychological dimensions that may influence the effectiveness of language laws in the health sector in Canadian provinces that have such legislation. Considering that health professionals are on the front line of providing services in French, we analyzed their perceptions of various aspects that can influence the provision of services in French. The results show that there are often significant differences between Anglophone and Francophone respondents and those working in Anglophone and Francophone hospitals. They also point to the need for further efforts to achieve greater effectiveness, while offering avenues for better directing such efforts

Modeling factors explaining the acceptance, actual use and satisfaction of nurses using an Electronic Patient Record in acute care settings: An extension of the UTAUT

International audienceBACKGROUND AND PURPOSE: End-user acceptance and satisfaction are considered critical factors for successful implementation of an Electronic Patient Record (EPR). The aim of this study was to explain the acceptance and actual use of an EPR and nurses' satisfaction by testing a theoretical model adapted from the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT).METHODS: A multicenter cross-sectional study was conducted in the medical-surgical wards of four hospitals ranked at different EPR adoption stages. A randomized stratified sampling approach was used to recruit 616 nurses. Structural equation modeling techniques were applied.RESULTS: Support was found for 13 of the model's 20 research hypotheses. The strongest effects are those between performance expectancy and actual use of the EPR (r=0.55, p=0.006), facilitating conditions and effort expectancy (r=0.45, p=0.009), compatibility and performance expectancy (r=0.39, p=0.002). The variables explained 33.6% of the variance of actual use, 54.9% of nurses' satisfaction, 50.2% of performance expectancy and 52.9% of effort expectancy.CONCLUSIONS: Many results of this study support the conclusions of prior research, but some take exception, such as the non-significant relationship between the effort expectancy construct and actual use of the EPR. The results highlight the importance of the mediating effects of the effort expectancy and performance expectancy constructs. Compatibility of the EPR with preferred work style, existing work practices and the values of nurses were the most important factors explaining nurses' satisfaction. The results reveal the complexity of this change and suggest several avenues for future research and for the implementation of IT in healthcare