Emoções e sistema imunológico: um olhar sobre a psiconeuroimunologia

A concepção do sistema imunológico como sistema autónomo de funcionamento exclusivamente químico deu lugar, especialmente a partir dos anos oitenta, a uma concepção integrada em que se reconhece que o sistema imunológico está integrado com outros sistemas sendo sensível à regulação do sistema nervoso (Ader, 1983; Rabin, Cohen, Ganguli, Lysle & Cunnick, 1989; Cohen & Herbert, 1996). Reconhece-se assim o papel que as diferentes áreas do funcionamento humano, nomeadamente cognitivo e emocional, pode ter sobre a sua eficiência. Deste modo nasceu uma disciplina designada por Psiconeuroimunologia dedicada a estudar as relações entre os stressores psicossociais, as emoções e os sistemas neuroimunológicos que organizam a resposta adaptativa ao stress. A hipótese base deste modelo é que os stressores psicossociais diminuem a eficiência do sistema imunológico o que leva ao aumento de sintomas médicos. Neste trabalho abordamos esta temática, descrevendo a investigação actual sobre as condições psicossociais e emocionais que parecem afectar a imunocompetência

Estatuto empírico das terapias cognitivo-comportamentais da depressão

A questão da eficácia das terapias cognitivo-comportamentais da depressão ocupou desde sempre um lugar de destaque entre aqueles que a elaboraram e praticaram. Talvez por isso o estudo do efeito desta terapia quer a nível da remoção sintomática, quer a nível da prevenção da recaída, deu azo a um grande número de investigações. Neste artigo são referidos os principais resultados de alguns dos estudos mais importantes sobre a eficácia desta terapia

Factores preditores de PTSD e critérios de selecção em profissionais de actuação na crise

A investigação mostra que mesmo face a exposição profundamente adversa e traumática, uma percentagem elevada da população não desenvolve perturbação psi-cológica. É igualmente um facto conhecido que algumas pessoas, após exposição traumática, mostram sinais de perturbação psicológica grave e incapacitante, e que esta perturbação pode tornar-se crónica. O objectivo deste capítulo é dar conta do que se sabe actualmente sobre factores predictores de PTSD, e de como é que estes dados científicos podem ser tidos em conta na selecção (e formação) dos profissionais que, por dever de profissão, são continuamente expostos ao sofrimento humano e colocam muitas vezes a sua vida em perigo

Narrativas protótipo e organização do conhecimento na depressão

A dissertação procura contribuir para o estudo da organização do conhecimento na depressão, sendo elaborado a partir de dois fulcros. O primeiro remete para a questão da natureza dos aspectos centrais da organização do conhecimento; o segundo, para a avaliação do modo como esta organização se revela na psicopatologia e na depressão, procurando concretamente analisar a relação entre narrativas protótipo e organização cognitiva na depressão. Após um capítulo que caracteriza a depressão em termos epidemiológicos e nosológicos, procura-se identificar e descrever os modelos de conhecimento que, dentro da psicologia cognitiva, têm formalizado a teoria e investigação em psicopatologia e o modo como a depressão tem vindo aí a ser construída. Inicialmente são abordadas as correntes cognitivas mais tradicionais e os modelos de depressão que se desenvolveram neste contexto, quer no âmbito clínico quer experimental. Face aos resultados de investigação, são apresentados e discutidos os modelos de organização de conhecimento que nesta perspectiva procuram descrever e explicar a depressão. São ainda considerados alguns modelos que poderão ser designados por modelos de transição por procurarem ultrapassar alguns dos limites dos apresentados, dando conta da importância dos aspectos emocionais e corporais nos processos de conhecimento e acção. São apresentadas depois as conceptualizações cognitivas mais recentes, aprofundando os modelos que atribuem ao ser humano um papel activo na construção do seu conhecimento e organização do significado das suas experiências. Neste contexto teórico são igualmente abordadas as conceptualizações de psicopatologia e da depressão. Na parte seguinte são apresentados os estudos empíricos que pretendem ser um contributo no estudo da depressão. Partindo do princípio que a narrativa é uma boa metáfora da organização do conhecimento, o nosso contributo consiste na identificação e validação da narrativa protótipo na depressão.Junta Nacional de Investigação Científica e Tecnológica - PCHS/C/PSI/267/91

Interrupção voluntária da gravidez : representações de futuros profissionais de saúde

O presente estudo surge na sequência da recente despenalização da Interrupção Voluntária da Gravidez (IVG) em Portugal. O seu objectivo foi caracterizar as representações de futuros profissionais de saúde acerca do bem-estar psicológico das mulheres que decidem por esta resolução reprodutiva. Método: Foram incluídos neste estudo 133 estudantes de Medicina. A todos foi solicitado que preenchessem um questionário que avaliava a sua representação acerca do bem-estar psicológico das mulheres que interrompem uma gravidez através de duas escalas do Brief Symptom Inventory (BSI), de uma questão acerca dos sentimentos experienciados pelas mulheres que optam pela IVG e de duas questões acerca da satisfação destas mulheres com a sua vida e relação conjugal ou de namoro após a IVG. Resultados: Os dados sugerem que os estudantes de Medicina percepcionam o período após a IVG como sendo, para a maioria das mulheres, caracterizado por psicossintomatologia significativa bem como sentimentos negativos e níveis médio-baixos de satisfação com a vida e com a relação. Conclusão: Os resultados deste trabalho sugerem a importância de estudar esta temática em Portugal e de fazer chegar os resultados aos profissionais de saúde que contactam ou possam vir a contactar com este novo grupo de utentes

Psychopathology and health problems before and after bariatric surgery

Obesity treatment has been a challenge to professionals and researchers, highlighting the need to clarify factors related to success. In the present study qualitative and quantitative data were used to understand the personal expectations and perceptions, health and psychological changes, during the obesity treatment process. In-depth interviews and self-report measures were used to obtain qualitative and quantitative data, respectively. Thirty bariatric patients were evaluated before surgery, at 6- and 12-month follow-up. After one year, 66.6 % did not lose the expected weight. Data showed that, before surgery, failure cases see obesity as an identity and anunmodifiable trait, successful patients conceptualize obesity as a disease. Those groups did not differ on the other qualitative or quantitative dimensions. At 6- and 12-month follow-ups, failure cases had the highest BMI, psychopathology, health problems and complaints and less %EWL than success cases. Successes were also different in their perception and expected dimensions of bariatric surgery, showing more positive evaluations. Before surgery, success and failure cases are not different in the quantitative measures, but have distinct discourses related to the understanding of their obesity and treatment. While failures comprehend obesity as a personal trait, successes highlight the personal impact of obesity. Twelve months after the surgery groups are distinguishable, with successes highlighting a positive perception of surgery, whereas failures valued unexpected dimensions. These differences should be considered as an indicator to be used in order to promote greater effectiveness of surgeryFundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT)Grant SFRH/BD/37069/200

Commitment or miracle?

Objective: Bariatric surgery has been indicated as an election treatment for morbid obesity although research has been controversial about the success of this procedure. This study tries to understand the factors contributing to the success and failure of bariatric surgery, comparing the expectations before surgery and the meaning assigned to this treatment, one year after bariatric surgery. Method: 30 semi-structured interviews were carried out at the surgery moment and at 12 months follow-up and were analyzed through the Grounded Theory procedure. Results: Before surgery, realistic expectations and perceptions of the process requirements seem to be fundamental to the commitment with the treatment and subsequent success of this intervention. Likewise, lifestyle changes and use of adequate coping strategies are important dimensions associated with success. On the other hand, in the failure cases, the presence of unrealistic expectations of weight loss and lack of awareness of the difficulties and requirements of the process are associated to the perception of the surgery as a miracle. Expectations about the treatment process are a central theme in the success and failure speeches, although the participants put themselves in the opposite poles of these categories. The presence of realistic expectations and awareness of the demands appear to contribute to the commitment and success of treatment. The failure, in turn, is associated with lack of commitment that does not allow the required lifestyle change and the expectation of a new miracle that would solve all the problems remains. Conclusions: These results emphasize the need to rethink the whole process of bariatric surgery, reinforcing the importance of an evaluation that includes the beliefs, expectations and information, and psychological intervention before and after bariatric surgery.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT)Grant SFRH/BD/37069/200

Adverse childhood experiences in adults with morbid obesity

A investigação tem mostrado que adultos com obesidade mórbida relatam elevados índices de experiências adversas na infância. No nosso estudo procuramos avaliar a prevalência deste tipo de experiências numa amostra de 75 obesos mórbidos (com peso médio de 118.57 Kg) candidatos a cirurgia bariátrica, tendo verificado que 66 (88%) participantes relatam a existência de pelo menos uma experiência adversa, e 51 (68%) relatam pelo menos quatro experiências de adversidade. Estes dados indicam que nos sujeitos estudados existe uma elevada prevalência de experiências de adversidade na infância, e sugerem que o comportamento alimentar deve ser compreendido tendo em consideração a totalidade de vida do sujeito.Research has shown that morbid obesity adults have more adverse childhood experiences. The aim of our work was to study the prevalence of this experience in a sample with 75 participants with morbid obesity (weight range of 118.57 Kg) candidate to bariatric surgery. Sixty-six (88%) participants had at least one adverse childhood experience, 51 (68%) refer at least four adverse experiences. The results suggest that a large number of participants had adverse childhood experiences, and food behaviour should be understood attending to the whole life of the individual.(undefined

Violencia contra los niños y adolescentes en el Amazonas: análisis de los registros

A violência contra crianças e adolescentes é um fenômeno frequente, mas pouco se conhece sobre o contexto em que ocorre e sobre suas consequências. O objetivo deste estudo é caracterizar esta violência no Interior do Estado do Amazonas. Foram analisados 193 registros do Relatório Txain sobre a Violência contra Crianças e Adolescentes. Como resultado, verificou-se que grande parte dos registros oficiais omitem informações. A agressão física é o tipo de violência mais relatado, e a maior parte das vítimas é constituída de adolescentes do sexo feminino de idades entre 12 e 15 anos. Os agressores são predominantemente desconhecidos das vítimas e são do sexo masculino. Em termos de consequências para a saúde, há referência a algumas lesões físicas, mas os dados são bastante omissos em relação à saúde mental. Estes dados sugerem a necessidade de integralização e aprimoramento dos sistemas de registro, informação e atendimento a vítimas fora das grandes cidades.Introduction: Violence against children and adolescents is a widespread phenomenon, but little is known about the contexts in which it occurs and its consequences. The objective of this study was to characterize violence in the inner state of Amazonas. Method: We analyzed 193 records from Txain Report on Violence against Children and Adolescents. Results: Most of the official records have missing information. Physical abuse is the most frequently reported type of violence, and most victims are female, between 12 and 15 years. The perpetrators are predominantly male and unknown from victims. Regarding health consequences, there is reference to some injuries, but the data are quite lacking in relation to mental health. Conclusion: These data suggest the need of improvement in the registration, information and intervention procedures outside of large cities.Introducción: La violencia contra los niños y adolescentes es un fenómeno generalizado, pero se sabe poco sobre el contexto en el que se produce y sus consecuencias. El objetivo de este estudio fue caracterizar la violencia contra los niños en el estado de Amazonas. Método: Se analizaron 193 registros del Informe Txain sobre la Violencia contra los Niños y adolescentes. Resultados: Los registros oficiales no dicen nada acerca de un montón de información. El abuso físico es el tipo más frecuente de violencia, y la mayoría de las víctimas son mujeres, entre 12 y 15 años. Los autores son predominantemente desconocidos de las víctimas y hombres. En términos de consecuencias para la salud, se hace referencia a algunas lesiones físicas, pero los datos son muy escasos en relación con la salud mental. Conclusión: Estos datos sugieren la necesidad de la integración y la mejora del sistema de registro, información y atención fuera de las grandes ciudades.(undefined