3,257 research outputs found

    Users and non-users of web-based health advice service among Finnish university students – chronic conditions and self-reported health status (a cross-sectional study)

    Get PDF
    <p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The Internet is increasingly used by citizens as source of health information. Young, highly educated adults use the Internet frequently to search for health-related information. Our study explores whether reported chronic conditions or self-reported health status differed among Finnish university students using the Finnish Student Health Services web-based health advice service compared with those not using the service.</p> <p>Methods</p> <p>Cross-sectional study performed by a national postal survey in 2004. Material: A random sample (n = 5 030) of a population of 101 805 undergraduate Finnish university students aged 19–35. The response rate: 63% (n = 3 153). Main outcome measures: Proportion of university students reporting use a of web-based health advice service, diagnosed chronic conditions, and self-reported health status of users and non-users of a web-based health advice service. Statistical methods: Data were presented with frequency distributions and cross-tabulations and the χ<sup>2 </sup>test was used.</p> <p>Results</p> <p>12% (n = 370) of Finnish undergraduate students had used the web-based health advice service and were identified as 'users'. The proportion of male students reporting allergic rhinitis or conjunctivitis was greater among users than non-users (24%, n = 22 vs. 15%, n = 154, χ<sup>2</sup>, P = .03). The proportion of female students reporting chronic mental health problems was greater among users than non-users (12%, n = 34 vs. 8%, n = 140, χ<sup>2</sup>, P = .03). There was no statistical significance between the group differences of male or female users and non-users in self-reported health status (good or fairly good, average, rather poor or poor).</p> <p>Conclusion</p> <p>Among young, highly educated adults the use of a web-based health advice service is not associated with self-reported health status. However, a web-based health advice service could offer support for managing several specific chronic conditions. More research data is needed to evaluate the role of web-based health advice services that supplement traditional forms of health services.</p

    From Paper to Cyber : Medicines Information as a Strategic Goal in Finland and the European Union

    Get PDF
    Medicines information (MI) is an essential part of rational pharmacotherapy. Intensified clinical research and more matured pharmacovigilance systems have produced more information on therapeutic effects of pharmacotherapies to facilitate more detailed profiling of their benefits and risks. In turn, more open communication on medications with patients has been facilitated by drug safety issues, patients’ right to know about their treatments and by a significant increase in electronic information sources. Even though a wide variety of evidence-based MI sources for patients and consumers is currently available, the coordination between MI sources and their providers has been limited. The need for coordination has become more evident as the number of MI sources and providers has substantially increased over time. Improved communication on medicines to patients and consumers has been a strategic priority in developing MI practices in the European Union, including Finland, during the 2000s. To enhance the coordination of MI practices in Finland, the Finnish Medicines Agency Fimea published the first national MI strategy in 2012. The primary goal of the national MI strategy is to influence MI practices in all social and healthcare settings to reach the ultimate goal of well-informed patients who adhere to their medication. This thesis examines MI practices and policies in Finland during the 2000s. The primary goal of the thesis is to support the strategic development of MI and the implementation of the national MI strategy. The thesis comprises three independent studies (I–III) in which both quantitative and qualitative research methods were applied. They investigated development targets for MI practices in Finland based on a systematic review of the existing literature (I), assessed long-term trends in the receipt of MI among the Finnish adults (II), and evaluated how well the ultimate goal of the national MI strategy regarding well-informed adherent patients with chronic diseases had been achieved at the midpoint of the strategy period in 2015 (III). The systematic review on MI research conducted in Finland during 2000–2016 found 126 studies that covered a wide range of approaches applying various research methods (Study I). More than half of the studies were qualitative (54% of all studies, n=68), although surveys were the most commonly used individual method (47%, n=59). Twelve studies were interventions and only six studies applied a theory. Patient counselling in community pharmacies was the most commonly studied topic (19%, n=24). Regardless of some methodological pitfalls, MI research provides a multifaceted understanding of MI practices and their development needs in Finland. Research should shift towards larger research lines having a stronger theory base and study designs. Future research should be focused on the effectiveness of MI in different healthcare settings, along with the use of electronic MI sources and services, MI literacy, MI needs among patients and healthcare professionals (HCPs). Based on the nationally representative repeated postal survey “Health Behaviour and Health among the Finnish Adult Population” conducted by the National Institute for Health and Welfare during 1999–2014, physicians, community pharmacists and package leaflets were the main MI sources among adult medicine users aged 15–64 years (n=18862) throughout the study period (Study II). The use of the Internet as a MI source increased the most noticeably, being used by 1% of the adult medicine users in 1999 and 16% in 2014. The number of medicine users who did not receive MI from HCPs more than doubled (17% to 38%), and the number of medicine users who did not receive MI from any sources increased by sevenfold (4% to 28%) during the study period. It is necessary to continue research on trends in the receipt of MI at the population level and to identify population groups requiring special attention, such as senior citizens with multiple medications. Further evidence is also needed on factors contributing to a growing number of medicine users not receiving MI. According to the interviews among stakeholder representatives (n=79, 71%) involved in the implementation of the national MI strategy, the medication use processes for patients with chronic diseases requires development at every level of implementation (i.e., macro, meso, micro) (Study III). Medication counselling and other care advice by HCPs, particularly by community pharmacists, were the best implemented actions in general. The major actions needing development at the infrastructure level (macro) concern the coordination of care, transfer of patient information between care units, lack of reconciled medication lists, and local and national agreements on the responsibilities of patients and HCPs involved in the medication use process; at the HCP level (meso), focus on implementing the entire medication use process in primary and social care, particularly in geriatric units; and at patient level (micro), related to limited patient involvement in their care, lack of patients’ adherence to treatment and the inability of patients to retrieve information. Patients need to be better involved in implementing their treatment by improving empowerment and partnership to achieve the goal of well-informed adherent patients. KEYWORDS Medicines information, medicine user, patient, strategy, FinlandLääkeinformaatio on keskeinen osa rationaalista lääkehoitoa. Kliinisten lääketutkimusten lisääntyminen ja lääketurvatoiminnan kehittyminen ovat lisänneet tietämystä lääkkeiden vaikutuksista. Lääkitysturvallisuuden edistämistyö, potilaan oikeus saada tietoa käyttämistään lääkkeistä ja sähköisten lääkeinformaatiolähteiden määrän merkittävä kasvu ovat mahdollistaneet potilaille avoimemman tiedonsaannin lääkehoidoista. Vaikka näyttöön perustuvia lääkeinformaatiolähteitä potilaille ja kuluttajielle on nykyisin saatavilla yhä enemmän, koordinaatio informaatiolähteiden ja niiden tuottajien välillä on ollut puutteellista. Potilaiden ja kuluttajien lääkeinformaation saannin parantaminen on ollut strateginen tavoite Euroopan unionissa 2000-luvulla. Tähän liittyen Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea julkaisi ensimmäisen kansallisen lääkeinformaatiostrategian vuonna 2012. Strategialla halutaan vaikuttaa lääkeinformaatiokäytänteisiin kaikkialla sosiaali- ja terveydenhuollossa, jotta saavutettaisiin tavoite hyvin informoiduista ja lääkehoitoihinsa sitoutuneista potilaista. Väitöskirjatutkimuksessa tutkittiin lääkeinformaatiokäytänteiden kehittymistä Suomessa 2000-luvulla sekä sitä, miten Euroopan unionin linjaukset ovat näkyneet siinä. Tutkimus jakautui kolmeen osatyöhön, joissa tutkittiin 1) lääkeinformaatiokäytänteiden kehittymistä Suomessa tutkimustiedon valossa 2000-luvulla, 2) aikuisväestön lääkeinformaation saannin kehittymistä vuosina 1999–2014 ja 3) kansallisen lääkeinformaatiostrategian toteutumista kolme vuottta sen käynnistymisen jälkeen vuonna 2015. Ensimmäinen osatyö toteutettiin järjestelmällisenä kirjallisuuskatsauksena Suomessa vuosina 2000–2016 julkaistuista lääkeinformaatiotutkimuksista (n=126). Yli puolet (54 %, n=68) tutkimuksista oli laadullisia, vaikkakin kysely oli yleisimmin käytetty yksittäinen tutkimusmenetelmä (47 %, n=59). Interventiotutkimuksia oli yhteensä 12. Kuudessa tutkimuksessa oli hyödynnetty teoriaa viitekehyksenä. Lääkeneuvonta avohoidon apteekeissa oli yleisimmin tutkittu teema (19 %, n=24). Huolimatta joistakin tutkimusmenetelmällisistä puutteista, lääkeinformaatiotutkimus antaa kattavan käsityksen Suomen lääkeinformaatiokäytänteistä ja kehitystarpeista. Jatkossa lääkeinformaatiotutkimuksen tulisi suuntautua laajempiin tutkimuskokonaisuuksiin, jotka pohjautuisivat vahvemmin teorioihin ja teoriasta johdettuihin tutkimusasetelmiin. Lääkeinformaation vaikuttavuutta eri terveydenhuoltoympäristöissä, sähköisten lääkeinformaatiolähteiden ja palvelujen käyttöä, lääkeinformaation lukutaitoa sekä kuluttajien ja terveydenhuollon ammattilaisten lääketiedon tarpeita tulisi tutkia syvällisemmin. Toinen osatyö perustui Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen valtakunnallisesti edustavaan vuosittaiseen postikyselyyn ”Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys” (AVTK) vuosiväliltä 1999–2014. Tulosten perusteella lääkärit, farmaseutit ja proviisorit sekä pakkausselosteet olivat yleisimmät lääkeinformaation lähteet aikuisilla lääkkeiden käyttäjillä (15–64-vuotiaat, n=18862) koko tutkimusajanjakson ajan. Eniten kasvoi internetiä lääketiedon lähteenä käyttävien osuus: vuonna 1999 osuus oli 1 % vastaajista ja vuonna 2014 osuus oli 16 %. Tutkimusajanjakson aikana niiden lääkkeen käyttäjien määrä yli kaksinkertaistui (17 %:sta 38 %:iin), jotka ilmoittivat, etteivät olleet saaneet tietoa käyttämistään lääkkeistä terveydenhuollon ammattilaisilta. Vastaavasti niiden lääkkeiden käyttäjien määrä seitsenkertaistui (4 %:sta 28 %:iin), jotka ilmoittivat, etteivät olleet saaneet mistään informaatiolähteestä tietoa käyttämistään lääkkeistä. Lääkeinformaation saannin trendejä väestötasolla tulee seurata jatkossakin ja tunnistaa potilasryhmät, joilla on erityistarpeita lääkeinformaation saannissa, kuten iäkkäät monilääkityt potilaat. Lisäksi tietoa tarvitaan niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat kasvavaan määrään lääkkeiden käyttäjiä, jotka jäävät ilman tietoa. Kansallisen lääkeinformaatiostrategian toteutumista tutkittiin haastattelemalla strategian toteuttamiseen osallistuvien sidosryhmien edustajat (n=79, osallistumisprosentti 71). Tulosten perusteella pitkäaikaissairaiden lääkehoitoprosessi vaatii kehittämistä prosessin jokaisella toteutustasolla (makro-, meso- ja mikrotaso). Lääkeneuvonta, erityisesti apteekeissa, ja terveydenhuollon ammattilaisten toteuttama muu hoidon ohjaus olivat parhaiten toteutuneet toimenpiteet. Toimintaympäristön (makrotaso) merkittävimmät kehittämistarpeet koskivat lääkehoidon koordinointia, potilastiedon siirtymistä hoitoyksiköiden välillä, ajantasaisen lääkitystiedon saatavuutta sekä paikallisia ja kansallisia sopimuksia potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten tehtävistä ja vastuista lääkehoitoprosessissa. Terveydenhuollon ammattilaisilla (mesotaso) suurimmat kehittämistarpeet tunnistettiin perusterveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa tapahtuvassa lääkehoidon toteutuksessa, erityisesti vanhustenhuollon yksiköissä. Ensisijaisina puutteina potilailla (mikrotaso) esille nostettiin potilaiden rajoittunut osallistuminen omaan hoitoonsa, puutteellinen hoitoon sitoutuminen sekä riittämättömät tiedonhakutaidot luotettavan lääkeinformaation etsimiseen. Potilaita tulisi ottaa enemmän mukaan hoidon toteuttamiseen vahvistamalla potilaiden voimaantumista omaan hoitoonsa sekä tukemalla potilaiden kumppanuutta, jotta saavutettaisiin tavoite hyvin informoiduista ja hoitoonsitoutuneista potilaista

    eHealth and People with Schizophrenia Spectrum Disorders

    Get PDF
    eHealth is the transfer of health services and health care by information and communications technology. People with schizophrenia-spectrum disorders (SSD) use the Internet for general and health-related reasons. Yet, it is unclear what kind of schizophrenia-related health information this population finds online. eHealth literacy is the ability of Internet users to find, understand, and apply the health information they acquire, to make appropriate health decisions. People with SSD exhibit cognitive deficits and consequently, their eHealth literacy can be affected. The goal of the study was to describe schizophrenia-related health information, to investigate eHealth use among adults with SSD in Finland and Greece, and to compare the country groups. The methodology consisted of three principle procedures. First, a mixed methods study was conducted with descriptive, cross-sectional design, in order to describe and compare schizophrenia-related health information and videos found online when searched in Finnish and Greek language. Content analysis was performed. Data were analyzed with quantitative and descriptive statistics. Second, a survey study with a descriptive, cross-sectional design was conducted to describe and compare eHealth use among Finnish and Greek people with schizophrenia-spectrum disorders (SSD). Data were collected by a structured questionnaire and analyzed with quantitative, descriptive statistics, partially, group comparisons were made with logistic regression techniques. Third, a systematic literature review and meta-analysis were performed to assess the potential effectiveness of social media interventions for people with SSD. Our findings, first, showed that assessed online schizophrenia-related health information tended to be of low quality, with no significant differences between the two countries. Furthermore, schizophrenia-related videos tended to present mental illness in a negative, not medically-oriented way, again, without significant differences between the countries. Second, Internet use (FI: 87% vs. GR: 33%) and eHealth literacy (FI: mean 27.05 vs. GR: mean 23.15) of Finnish people with SSD was significantly higher (P<.0001) than their Greek counterparts. The interest component of attitudes toward computer/Internet was significantly higher (P=.006) among the Greek group (FI: mean 2.60 vs. GR: mean 3.16). Third, the systematic review and meta-analysis did not show superiority of social media mental health interventions than treatment as usual. In conclusion, it is recommended that in the future, better quality mental health information and videos need to be made available in several languages and to be easily accessible through the most popular search engines and social media sites. eHealth literacy instruction and training is necessary so that people with SSD can find, understand, and apply the health information they retrieve online.Sähköiset terveyspalvelut skitsofreniaspektrin sairauksien hoidossa eHealth –käsite tarkoittaa terveyspalveluja, jotka välitetään informaatio- ja kommunikaatioteknologian avulla. Skitsofreniaspektrin häiriöitä sairastavat henkilöt käyttävät Internetiä yleisiin ja terveyteen liittyviin tarkoituksiin. On kuitenkin epäselvää, minkälaista skitsofreniaan liittyvää terveystietoa he löytävät Internetistä. Sähköinen terveyslukutaito kuvaa Internetin käyttäjien kykyä löytää ja ymmärtää löytämäänsä terveystietoa sekä käyttää sitä tarkoituksenmukaisesti terveyteen liittyvissä päätöksissä. Koska henkilöillä, joilla on skitsofreniaspektrin häiriö, ilmenee usein kognitiivisia vajavaisuuksia, heidän terveyslukutaitonsa saattaa olla alentunut. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata skitsofreniaan liittyvää terveystietoa sähköisissä palveluissa, selvittää näiden terveyspalvelujen käyttöä aikuisten, skitsofreniaspektrin häiriöitä sairastavien henkilöiden keskuudessa sekä Suomessa että Kreikassa ja verrata maiden ryhmiä toisiinsa. Aluksi toteutettiin tutkimus eri tutkimusmenetelmiä yhdistämällä (mixed methods) deskriptiivisellä, poikkileikkaavalla tutkimusotteella. Tarkoituksena oli kuvata ja verrata Internetistä suomeksi ja kreikaksi löytyvää terveystietoa ja videoita skitsofreniaa koskien. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysin sekä kuvailevin tilastomenetelmin. Seuraavaksi suoritettiin kysely samalla tutkimusasetelmalla, jossa kuvattiin ja verrattiin sähköisten terveyspalvelujen käyttöä suomalaisten ja kreikkalaisten skitsofreniaspektrin häiriöitä sairastavien henkilöiden keskuudessa. Aineisto kerättiin strukturoidulla kyselylomakkeella ja analysoitiin kuvailevin tilastomenetelmin. Ryhmien väliset vertailut tehtiin logistisen regressioanalyysin avulla. Kolmanneksi tehtiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi, jossa arvioitiin sosiaalisen median vaikuttavuutta skitsofreniaspektrin häiriöitä sairastavien henkilöiden hoidossa. Tulokset osoittivat, että skitsofreniaan liittyvää terveystieto oli yleisesti ottaen huonolaatuista molemmissa maissa; tutkittavien maiden välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja. Skitsofreniaan liittyvät videot kuvasivat mielisairauksia negatiivisessa, ei-lääketieteellisessä valossa; tulokset eivät eronneet tilastollisesti maiden välillä. Suomalaisten skitsofreniaspektrin häiriöitä sairastavien henkilöiden Internetin käyttö (Suomi 87% vs. Kreikka 33%) ja sähköisen terveystiedon lukutaito (ka 27.05 vs. ka 23.15) oli korkeampi suomalaisilla kuin kreikkalaisilla potilailla; maiden väliset erot olivat tilastollisesti merkitsevät (P<.0001). Tietokoneisiin/Internetiin kohdistuvat asenteet olivat merkittävästi positiivisimmat kreikkalaisen keskuudessa (ka 2.60 vs. ka 3.16, P=.006). Systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi eivät osoittaneet sosiaalisen median olevan tehokkaampi kuin perinteiset hoitomenetelmät. Tulevaisuudessa korkealaatuista mielenterveysinformaatiota ja videoita olisi oltava helposti löydettävissä eri kielillä suosituimpien hakukoneiden ja sosiaalisen median avulla. Potilaat tarvitsevat koulutusta sähköisten palvelujen medialukutaitoon.Siirretty Doriast

    Opportunities for self-management in community-based mental health services for patients with schizophrenia

    Get PDF
    As the role of patients in disease management has grown, chronic disease long-term follow-up care and continuity of care between services pose challenges for the health care sector. This study focusses on describing and evaluating opportunities for self-management among patients with schizophrenia in community-based services. The study was carried out in four phases from the perspectives of mental health policy, guidelines and health care personnel. The data was collected between 2012 and 2016. Quantitative and qualitative methods were used to analyse the data. Mental health strategy documents (n=63) were gathered from all municipalities in mainland Finland (n=320) and evaluated with aWHO instrument (Phase I). The documents with the contents related to schizophrenia or psychotic disorder (n=55) were analysed according to topics from the Finnish Current Care Guideline for Schizophrenia (Phase II). Nurses’ attitudes and factors associated with patients with mental illness in community-based services (n= 218) were evaluated with questionnaires (AQ-27) (Phase III). The quality and utilisation of the Finnish Current Care Guideline for Schizophrenia was analysed using the AGREE II instrument by health care personnel (n=49) (Phase IV). Mental health strategy documents were found to have been written, were in the process of being written or were being updated in 223 municipalities. The content and structure of strategies varied and were formulated in different ways. The topics of patient psychosocial rehabilitation and organisation of care were described broadly, but the topics of adherence to treatment, preventive work, physical health, medication and antistigma activities were missing. Positive attitudes of nurses were recognized as enabling mental health work at that level. Being older and having continuing vocational education in mental health training were found to influence the level of positive attitudes. The Current Care Guideline for Schizophrenia can be assumed to utilise planning of care and treatment because the guideline was found to clearly include scope and purpose, various options for management, and evidence-based recommendations. The overall assessment of the guideline by health care personnel was good (72,94%), which supports the utilisation of the guideline. Opportunities for self-management among patients with schizophrenia can be found in community-based services. The guideline for schizophrenia is of high quality, but there is a need for systematic development of selfmanagement implementation, and a reconsideration of all treatment content. The attitudes of nurses were positive toward people with mental illness, but continuing vocational education in mental health issues is still needed. These factors should be stated in the mental health strategies by municipalities regarding the opportunities of self-management.Skitsofreniapotilaiden itsehallinnan mahdollisuudet perusterveydenhuollossa Viime aikoina terveydenhuollon haasteiksi ovat nousseet kroonisten sairauksien pitkäaikaisseuranta, hoidon jatkuvuus palveluiden välillä sekä potilaiden kasvanut rooli sairauden hallinnassa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvaamalla ja arvioimalla tuottaa tietoa skitsofreniaa sairastavan potilaan itsehallinnan mahdollisuuksista perusterveydenhuollossa. Tutkimus toteutettiin neljässä vaiheessa ja sen näkökulmina olivat mielenterveyspolitiikka, hoitosuositukset ja hoitohenkilökunnan asenteet. Tutkimusaineisto kerättiin vuosina 2012-2016. Väitoskirjassa käytettin sekä maarällisiä että laadullisia aineiston analysointimenetelmiä. Ensin analysoitiin kaikkien mannersuomen kuntien (n=320) mielenterveysstrategiat (n=63) WHO:n mittarin avulla (Vaihe I). Tämän jälkeen kuvattiin, missä määrin skitsofrenian käypä hoito-suosituksen sisältö esiintyi kuntien mielenterveysstrategioissa (n= 55) (Vaihe II). Perusterveydenhuollossa työskentelevien hoitajien (n=218) asenteita mielenterveyspotilaita kohtaan sekä asenteisiin yhteydessä olevia tekijöitä selvitettiin kyselyllä (AQ- 27) (Vaihe III). Lisäksi arvioitiin skitsofrenian käypä hoito-suosituksen laatua ja käytettävyyttä terveydenhuollon henkilöstön (n=49) näkökulmasta AGREE II –mittarin avulla (Vaihe IV). Yhteensä 223 kunnasta joko löytyi mielenterveysstrategia, sellainen oli tekeillä, tai sitä päivitettiin tutkimushetkellä. Strategioiden rakenne ja sisältö kuitenkin vaihtelivat ja ne oli laadittu eri tavoin. Psykososiaalinen kuntoutus ja hoidon organisointi oli kuvattu laajasti, kun taas hoitoon sitoutumista, ennaltaehkäisevää työtä, fyysistä terveyttä, lääkehoitoa ja stigman vähentämistä koskevat aiheet puuttuivat strategioista. Hoitajien valmiudet toteuttaa mielenterveystyötä perustasolla olivat hyvät, sillä heidän asenteensa mielenterveyspotilaita kohtaan olivat positiivisia. Hoitajien iällä ja mielenterveyteen liittyvillä lisäkoulutuksilla havaittiin yhteys hoitajien positiivisiin asenteisiin. Skitsofrenian Käypä hoito -suositusta voidaan hyödyntää hoidon suunnittelussa ja toteutuksessa, koska suosituksen käyttötarkoitus ja erilaiset hoitovaihtoehdot kuvataan siinä selkeästi ja koska se perustuu tutkittuun tietoon. Myös henkilökunnan mahdollisuudet soveltaa suositusta ovat olemassa, sillä henkilökunnan yleisarvio hoitosuosituksesta oli hyvä (72,94%). Tutkimuksen tulokset osoittavat, että perusterveydenhuollosta löytyy skitsofreniaa sairastavien potilaiden hoitoon liittyviä itsehallinnan mahdollisuuksia. Skitsofrenian hoitosuositus oli laadukas, mutta tulevaisuudessa itsehallinnan käyttöönottamiseksi tarvitaan systemaattista kehittämistyötä. Lisäksi hoidossa tarvitaan suosituksen kaikkien osa-alueiden huomioimista. Hoitajien asenteet mielenterveyspotilaita kohtaan olivat positiivisia, mutta mielenterveyteen liittyvää lisäkoulutusta edelleen tarvitaan. Itsehallinnan mahdollistamiseksi nämä asiat tulisi olla kirjattuina kuntien mielenterveysstrategioissa
    corecore