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    Bruxismo do sono em pacientes edêntulos totais: prevalência e correlação entre métodos de detecção

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    TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.O bruxismo do sono (BS) é um evento do sistema nervoso central (SNC) que também ocorre em pacientes edêntulos totais. No entanto, pouco se sabe sobre a prevalência e severidade de BS nesta população. Objetivos: Este estudo clínico transversal teve por objetivos: 1) avaliar a prevalência e a severidade de BS em pacientes edêntulos totais; e 2) avaliar a correlação entre dois métodos de detecção - questionário e o dispositivo eletromiográfico portátil Bruxoff®. Materiais e métodos: Cento e trinta pacientes edêntulos totais e usuários de próteses totais (PTs) convencionais responderam ao questionário da American Academy of Sleep Medicine (AASM) e foram avaliados em três pontos de corte (número de respostas positivas para bruxismo). Destes, vinte e nove pacientes, diagnosticados com ausência de BS pelo questionário da AASM, foram submetidos ao tratamento com novas PTs. Após a adaptação às próteses, os pacientes foram solicitados a utilizar o dispositivo eletromiográfico portátil Bruxoff® enquanto dormiam, por pelo menos 3 horas, em sua residência. O número de apertamentos dentários por hora foi registrado, e o paciente recebeu um escore de bruxismo como “ausente” (escore zero), “leve” (4 episódios). A correlação entre o questionário AASM e o Bruxoff® foi calculada pelo coeficiente phi (ɸ). Um nível de significância de 5% foi adotado. Resultados: De acordo com o questionário, as prevalências de BS dos cento e trinta pacientes iniciais para os pontos de corte “três”, “dois” e “um” foram de 8%, 14% e 38%, respectivamente, enquanto que para a amostra de 23 pacientes dos 29 que receberam novas PTs as prevalências nos pontos de corte “três”, “dois” e “um” foram de 0%, 4% e 26,1%, respectivamente. Por meio do dispositivo Bruxoff®, a prevalência de BS nessa mesma amostra de 23 pacientes foi de 78%, enquanto a severidade do BS mostrou uma distribuição de 43,5%, 4,4% e 30,4% para os escores leve, moderado e severo, respectivamente. A correlação entre o questionário AASM e o Bruxoff® foi pequena e não significativa (ɸ = - 0,167; p = 0,423). Conclusões: A prevalência de BS entre pacientes edêntulos é alta, e esta condição pode ser subestimada quando apenas uma ferramenta de detecção é utilizada. Uma combinação de ambas as ferramentas digital e analógica (auto-relato) de detecção de BS deveria ser empregada nesta população.Sleep Bruxism (SB) is a central nervous system event that also occurs in totally edentulous patients. However, little is known about the prevalence and severity of Sleep Bruxism (SB) in this population. Objectives: This cross-sectional clinical study aimed at: 1) assessing the prevalence and severity of SB in totally edentulous patients; and 2) assessing the correlation between two diagnostic methods - questionnaire and the portable electromyographic device Bruxoff®. Materials and methods: One hundred and thirty totally edentulous patients and wearers of conventional complete dentures (CCDs) answered the AASM questionnaire and were evaluated at three cutoff points (number of positive responses for bruxism). Of these, twenty-nine diagnosed with absence of SB by the American Academy of Sleep Medicine questionnaire, underwent treatment with new CCDs. After adapting to the prostheses, patients were asked to use the Bruxoff® portable electromyographic device while sleeping for at least 3 hours, at home. The number of dental clenchings per hour was recorded, and the patient was given a bruxism score as “absent” (score zero), “mild” ( 4 episodes). The correlation between the AASM questionnaire and Bruxoff® was calculated using the phi coefficient (ɸ). A significance level of 5% was adopted. Results: According to the questionnaire, the prevalence of SB of the initial 130 patients for the three-, two- and one- cutoffs points were 8%, 14% and 38%, respectively, whereas for the sample of 23 patients out of 29 who received new CCDs the prevalence at cutoff points three, two and one were 0%, 4% and 26.1%, respectively. By means of the Bruxoff® device, the prevalence of SB in this same sample of 23 patients was 78%, while the SB severity showed a distribution of 43.5%, 4.4% and 30.4% for the mild, moderate and severe scores, respectively. The correlation between the AASM questionnaire and Bruxoff® was small and not significant (ɸ = - 0.167; p = 0.423). Conclusions: The prevalence of sleep bruxism among edentulous patients is high, and this condition can be underestimated when only one detection tool is used. A combination of both digital and analogue (self-report) SB detection tools should be employed in this population

    Tongue pressure and volume, oral sensory and masticatory function, quality of life and sleep, and effect of intraoral appliances in bruxers

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    Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues GarciaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O bruxismo do sono apresenta origem multifatorial e efeito deletério, podendo causar desgaste dental, presença de dor muscular e ferimentos e endentações na língua, dentre outros. Este estudo investigou a força máxima da língua (FML), função sensorial oral, função mastigatória, tamanho da língua, dor, qualidade do sono e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de pacientes bruxistas. Também foi avaliada a relação entre a dimensão da arcada dentária e o tamanho da língua (TL) com a força da mesma. Sessenta voluntários foram recrutados na Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP, e divididos em grupos: portadores de bruxismo do sono (Experimental) e com ausência de bruxismo do sono (Controle). O bruxismo do sono (BS) foi diagnosticado por meio de exames clínico e de eletromiografia/eletrocardiografia em ambiente doméstico, cuja confiabilidade e reprodutibilidade são semelhantes à polissonografia. Após, foram avaliadas as seguintes variáveis: FML (por meio de sensores de pressão), função sensorial oral (estereognose oral), parâmetros da função mastigatória como o limiar de deglutição e eficiência mastigatória (método de fracionamento das peneiras), TL (ultrassonografia), dor (Escala Visual Analógica), qualidade do sono (Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh ¿ IQSP, e Escala de Sono de Epworth - ESE), o impacto da condição oral sobre a qualidade de vida dos voluntários (OHIP-14), e, finalmente, a dimensão da arcada dentária inferior (distância entre molares inferiores). Posteriormente, metade dos voluntários do Grupo Experimental receberam placas oclusais estabilizadoras (POE) como terapia para o BS (n=15); e a outra metade recebeu placas palatinas (PP) sem cobertura oclusal, como placebo (n=15). Todas as placas foram utilizadas durante a noite, e após 30 e 60 dias de uso todas as variáveis supracitadas foram reavaliadas. Após a coleta de dados, os mesmos foram submetidos à análise exploratória e testes estatísticos adequados foram aplicados. Os dados dos questionários OHIP-14, IQSP e ESE foram analisados pelo teste de Wilcoxon, e o teste ANOVA de um fator foi utilizado para comparar os dados da função mastigatória e estereognose oral entre os voluntários com e sem bruxismo do sono. Após a instalação dos dispositivos intraorais foi realizada a comparação entre grupos e tempo pelo teste ANOVA dois fatores e post-hoc teste de Tukey. A correlação entre a FL e o TL foi obtida pela correlação de Pearson. Todas as análises estatísticas foram realizadas com nível de significância de 5%. Os voluntários com bruxismo do sono apresentaram um maior impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida (p = 0,003), indicando uma pior qualidade de vida. Ainda, os bruxistas apresentaram as maiores pontuações no IQSP (p = 0,0009) e sonolência excessiva diurna (p = 0,023), avaliada pela ESE. A função mastigatória foi similar em ambos os grupos (p > 0,05), assim como a função sensorial oral (p = 0,241). Após o uso dos dispositivos intraorais, todos os voluntários apresentaram redução no nível de dor (p 0.05). Moreover, sleep bruxism did not influence the OSF (p = 0.241), and splint therapy reduced MTP and pain levels (p < 0.0001). Besides, OHRQoL and sleep quality were improved after SS and PS wearing (p < 0.001), while TS did not alter after 30 nor 60 days of usage (p = 0.464). Likewise, a weak and not significant correlation was found between MTP and TS (p = 0.326) and between MTP and ratio TS/DAS (p = 121). Thus, it might be concluded that SB impairs OHRQoL and sleep quality without affecting mastication and OSF. In addition, splint therapy reduces MTP and self-reported pain, also improving OHRQoL and sleep in bruxersMestradoProtese DentalMestra em Clínica Odontológica2015/14662-0, 2015/21704-1FAPES

    Evaluation of sternocleidomastoid muscle activity by electromyography recorded with concentric ring electrodes

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    The use of non-invasive methods for the study of respiratory muscle signals can provide clinical information for the evaluation of the respiratory muscle function. The aim of this study was to evaluate the electrical activity of the sternocleidomastoid muscle recorded superficially by means of a concentric ring electrode (CRE) in bipolar configuration. This sensor enhances the spatial resolution of the signal recorded, attenuates interferences, as the cardiac activity, and also simplifies the orientation problem associated to the electrode location on the muscle under study. Five healthy subjects underwent a respiratory load test in which an inspiratory load was imposed during the inspiratory phase. During the test, the electromyographic signal of the sternocleidomastoid muscle (EMGsc) and the inspiratory mouth pressure (Pmouth) were acquired. The EMGsc signal was processed using the fixed sample entropy (fSampEn), a technique for the amplitude estimation of signals that is robust in presence of impulsive noise as cardiac activity. The agreement between the Pmouth and the fSampEn over the EMGsc signal showed a moderate Pearson’s correlation value at the lowest inspiratory load (0.46 ± 0.11) and a very strong value at the highest inspiratory load (0.84 ± 0.08). In conclusion, the surface recordings of the EMGsc signal using a CRE and the estimation of its amplitude using the fSampEn technique can be used for the study of muscle respiratory activity.Peer ReviewedPostprint (published version

    Bruxismo: da etiologia ao diagnóstico

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    Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2014O bruxismo é um fenómeno clinico significante, sendo também considerado a mais prejudicial, entre todas as parafunções do sistema estomatognático, causando lesões dentárias. A Academy of Prosthodontics, em 2005, definiu bruxismo como o acto não funcional, um hábito oral involuntário, que consiste no rítmico ou espasmódico ranger, cerrar e apertar dos dentes, em movimentos da mandibula não funcionais, o que pode levar ao desenvolvimento de trauma oclusal. A American Academy of Sleep Medicine (antiga American Sleep Disorders Association) (AASM) classificou o SB como uma parasomnia do sono: “um distúrbio do sono que não é uma anormalidade dos processos responsáveis pelo sono e estado de vigília em si, mas sim um indesejável fenómeno que ocorre durante o sono”. Em 2013, Lobbezoo e colaboradores, definiram o bruxismo da seguinte forma: O bruxismo é uma atividade muscular da mandíbula de forma repetitiva caracterizada por apertar ou ranger dos dentes e / ou por “bracing” ou empurrar da mandíbula. Bruxismo tem duas manifestações circadianas distintas: pode ocorrer durante o sono (indicado como bruxismo do sono) ou durante a vigília (indicado como bruxismo acordado). Atualmente, a explicação mais plausível sobre a etiopatogenia do bruxismo assenta num modelo multifatorial, no qual fatores psicossociais e fatores fisiopatológicos interagem com estímulos morfológicos periféricos. A avaliação e diagnóstico da SB é muitas vezes um verdadeiro desafio. Em geral, a avaliação é baseada em relatos de sons de trituração dos dentes durante o sono e a presença de sinais e sintomas clínicos. No entanto, apenas uma gravação de EMG dos músculos mastigatórios pode confirmar o diagnóstico SB. Várias ferramentas de diagnóstico portáteis foram desenvolvidas para gravar a atividade EMG do temporal e do masséter durante o sono, para evitar o uso da mais sofisticada mas altamente dispendiosa e demorada polissonografia.Bruxism is a significant clinical phenomenon, considered the most damaging amongst all the parafunctions of the stomatognathic system. It is the source of multiple dental injuries. In 2005, the Academy of Prosthodontics defined bruxism as a non-functional act; an involuntary oral habit, consisting in the rhythmic or spasmodic grinding, grating or clenching of the teeth, in non-functional movements of the mandible, which could lead to the development of an occlusal trauma. The American Academy of Sleep Medicine (ex-American Sleep Disorders Association) (AASM) classified the SB as a parasomnia of the sleep: “a disturbance of the sleep that does not constitute an abnormality of the processes responsible for sleeping and for the state of vigilance in itself, being instead an undesirable phenomenon that takes place during sleep”. In 2013, Lobbezzo and their collaborators, defined bruxism as: a repetitive muscular activity of the mandible, characterized by the clenching or grinding of the teeth and / or by “bracing” or pushing the mandible. Bruxism has two distinctive circadian manifestations: it can occur during sleep (bruxism of the sleep) or during vigilance (awakened bruxism). Currently, the most plausible explanation for the etiopathogeny of bruxism is based on a multifactorial model, in which both psychosocial and physiopathological factors interact with peripheral morphological stimuli. The evaluation and diagnosis of SB is often a true challenge. In general, the evaluation is based on the reports of sounds of the teeth grinding during sleep, and on the presence of clinical signs and symptoms. However, only an EMG recording of the chewing muscles can confirm the diagnosis. Various portable tools of diagnostic were developed to record the EMG activity of the temporal and of the masseter during sleep, in order to avoid the use of more sophisticated but highly expensive and slow polissonography

    Prevalência de bruxismo do sono em pacientes edêntulos totais e a concordância entre diferentes métodos de diagnóstico.

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    TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.Diferentes métodos têm sido sugeridas para o correto diagnóstico do bruxismo do sono, como o exame físico, questionários, dispositivos portáteis e a polissonografia (PSG). No entanto, em pacientes edêntulos totais e usuários de prótese total convencional, pouco se conhece sobre o diagnóstico e a prevalência do bruxismo do sono (BS). Desta forma, os objetivos deste estudo clínico transversal foram: 1) avaliar a prevalência e severidade do BS em pacientes edêntulos totais; e 2) correlacionar duas ferramentas de diagnóstico – questionário e dispositivo eletromiográfico portátil Bruxoff®. Pacientes triados para um estudo clínico experimental responderam ao questionário validado de BS da American Academy of Sleep Medicine, como critério de elegibilidade. Os pacientes não diagnosticados com BS pelo questionário foram reabilitados com novas próteses totais convencionais e, na conclusão do tratamento, foram instruídos a usar o dispositivo Bruxoff®, quando prevalência e severidade do BS foram avaliadas. A concordância entre as duas ferramentas de diagnóstico foi testada por meio do Percentual de Concordância. Oitenta e sete pacientes (66 mulheres; 64±9 anos) responderam ao questionário, cuja prevalência foi de 10,34%. Nove pacientes incialmente não diagnosticados com BS pelo questionário fizeram o uso do Bruxoff® na conclusão das próteses totais convencionais. Destes, oito (88,8%) pacientes foram diagnosticados com bruxismo do sono: 5 (62,5%) com bruxismo severo, 1 (12,5%) com moderado e 2 (25%) com leve. As ferramentas de diagnóstico empregadas mostraram uma concordância de apenas 11%. Os resultados deste estudo sugerem que o bruxismo do sono apresenta uma prevalência alta em pacientes edêntulos, e seu diagnóstico geralmente é subestimado quando apenas uma ferramenta de diagnóstico é empregada.Different method have been suggested for the correct diagnosis of sleep bruxism, such as physical examination, questionnaires, portable devices and polysomnography. However, very little is known about the diagnosis and prevalence of sleep bruxism (SB) among totally edentulous patients who are conventional complete dentures wearers. Therefore, the aim of this cross-sectional clinical study was: 1) to assess the prevalence and severity of SB in totally edentulous patients; and 2) to correlate two diagnosis tools – questionnaire and the portable electromyography device Bruxoff®. Patients screened for an experimental clinical study answered to the validated SB questionnaire of the American Academy of Sleep Medicine, as an elegibility criteria. Those who were not diagnosed with SB by means of the questionnaire were rehabilitated with new conventional complete dentures and, at treatment completion, were instructed to use the Bruxoff® device, when prevalence and severity of SB were assessed. The agreement among the two diagnosis tools was tested by means of the percentage of agreement. Eighty-seven patients (66 female; 64±9 yrs) answered the questionnaire, which prevalence was 10.34%. Nine patients who were not diagnosed with SB by the questionnaire used the Bruxoff at the delivery of the conventional complete dentures. Eight (88,8%) out of these were diagnosed with SB: five (62.5%) with severe bruxism, one (12,5%) with moderate and two (25%) with light. The diagnosis tools employed showed a correlation of only 11%. The results of this study suggest that the sleep bruxism shows a high prevalence among edentulous patients, and its diagnosis is usually underestimated when one single diagnosis tool is employed
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