Tratamiento

Los objetivos del tratamiento del paciente con EPOC son: aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida, la tolerancia al ejercicio, evitar la progresión de la enfermedad, prevenir las complicaciones y aumentar la supervivencia. Los principales pilares de este tratamiento son: evitar la exposición a factores de riesgo (tabaco, tóxicos ambientales...), el tratamiento broncodilatador y antiinflamatorio, la oxigenoterapia, la rehabilitación y algunas medias generales orientadas a mejorar la calidad de vida y la prevención de reagudizaciones. De todas ellas, únicamente el abandono del tabaquismo y la oxigenoterapia, en los casos indicados, han demostrado aumentar la expectativa de vida de los pacientes

Implant treatment by transcrestal maxillary sinus elevation. A 3-year follow-up study

Introducción. El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados mediante la técnica de elevación transcrestal en el maxilar superior. Pacientes y Metodos. 47 pacientes (18 hombres y 29 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 60 implantes IPX ® Galimplant con conexión interna y superficie arenada y grabada fueron insertados mediante la técnica de elevación sinusal transcrestal para la rehabilitación del maxilar posterior. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 100%. La ganancia media de hueso vertical fué de 4,8 mm (rango: 2-6,5 mm). 46,7% de los implantes se insertaron en localización molar y el 53,3% en la localización premolar. Biomateriales fueron utilizados en el 91,7% de los implantes. Después de un periodo medio de carga funcional de 37,6 meses (rango: 24-52 meses), no ha habido complicaciones tardías. El 70% de los implantes fueron rehabilitados con coronas unitarias y el 30% con puentes fijos. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante su inserción con elevación transcrestal del seno maxilar superior constituye una terapéutica implantológica con éxito.Introduction. The aim of this study was to report the outcome of treatment with maxillary dental implants inserted by transcrestal sinus elevation. Patients and Methods. 47 patients (18 males and 29 females) with maxillary tooth loss were treated with 60 IPX ® Galimplant internal connection and sandblasted and acid-etched surface implants inserted by transcrestal sinus elevation for rehabilitation of posterior maxilla. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results. Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 100%. The mean elevation height was 4.8 mm (range: 2-6.5 mm). 46.7% of implants were inserted in molar and 53.3% in premolar localization. Bone substitutes were used in 91.7% of implants. After a mean functioning period of 37.6 months (range: 24-52 months), no late complications were reported. 70% of implants were restored with single crowns and 30% with fixed bridges. Conclusions. This study indicate that treatment with dental implants inserted in maxilla by transcrestal sinus elevation constitute a successful implant treatment

Analysis of the implementation of GESIDA quality indicators in the HIV+ cohort PSITAR

Objective: To determine the compliance of quality care indicators (GESIDA) for adult patients living with HIV infection in PSITAR cohort. Methods: Multi-center, prospective observational study. All adult naive patients, that began treatment during 2011 belonging to the PSITAR cohort, were selected. We recorded demographic data, virological parameters at baseline and 48 weeks of treatment and pharmacotherapy variables. The selected indicators were: The compliance of initial antiretroviral therapy with the Spanish national treatment guidelines (GESIDA) for treatment-naive HIV-infected patient (95%), undetectable viral load at 48 weeks (80%), treatment initiation with Abacavir without screening for HLA-B*5701 (0%), treatment modifications within the first year (<30%), adherence treatment measure (95%), study of resistance in the virologic failure (90%) and average expenditure per patient in the first treatment (GESIDA median). Results: In total 108 HIV+ naive patients were included, 83.3% men. The median age was 40.5 years (21-75). The most frequent combination was tenofovir-emtricitabineefavirenz with 61.0%. 28 patients (29.7%) modified their treatment during the first year. Focusing on indicators compliance, starting of treatment with a recommended regimen had 95.4% of compliance, undetectable viral load indicator 74.1%, treatment initiation without Abacavir test 0%, treatment modifications within the first year 25.9%, adherence treatment measure 86.3%, study of resistance in the virologic failure 80% and average expenditure per patient was 8,846 euros. Conclusion: Quality care follow up indicators were fulfilled in their vast majority. The worst accomplished indicators such as undetectable viral load at 48 weeks, evaluation of adherence and study of resistance must be study to examine the possible improvement points.Objetivos: Determinar el cumplimiento de los indicadores de calidad de la actividad asistencial GESIDA en la cohorte de pacientes VIH+ PSITAR. Método: Estudio multicéntrico prospectivo. Se seleccionaron aquellos pacientes VIH naive adulto que iniciaron tratamiento en 2011. Se recogieron variables demográficas, analíticas y farmacoterapéuticas. Los indicadores seleccionados fueron: adecuación de las pautas iniciales de TAR a las guías españolas (95%), carga viral indetectable al año de tratamiento (80%), tratamiento con abacavir sin HLA-B*5701 previo (0%), cambios de tratamiento durante el primer año (<30%), registro de la adherencia al tratamiento (95%), estudio de resistencias en el fracaso virológico (90%) y gasto medio por paciente en primer tratamiento (mediana GESIDA). Resultados: Se incluyeron 108 pacientes, de ellos el 83,3% hombres. La mediana de edad fue de 40,5 años (21-75). La combinación de inicio más frecuente fue emtricitabina-tenofovir-efavirenz (61%). El 95,4% de los pacientes iniciaron con un tratamiento considerado preferente. El 74,1% presentó carga viral plasmática indetectable a las 48 semanas. Ningún paciente inicio tratamiento con abacavir sin la determinación del HLA-B*5701. El 25,9% discontinuó el TAR en el primer año, registrándose una valoración de la adherencia en el 86,3% de los casos. El estudio de las resistencias en fallo virológico se realizó en el 80,0% de los pacientes y el gasto medio fue de 8.846 euros. Conclusiones: Los indicadores de calidad de la actividad asistencial se cumplen ampliamente. La carga viral plasmática indetectable, la valoración de la adherencia y el estudio de resistencia requieren de un mayor estudio para detectar puntos de mejora

Dental treatment with single-implants. A 5-year study

IIntroducción: La implantología oral representa en la actualidad, una modalidad terapéutica odontológica en los pacientes con pérdida dental total y parcial. El estudio muestra la evaluación de los pacientes tratados con coronas unitarias mediante la carga de los implantes unitarios. Métodos: Fueron tratados146 pacientes con pérdidas dentales unitarias con implantes con superficie arenada y grabada Galimplant®. Los implantes fueron cargados funcionalmente tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante 5 años. Resultado: Fueron insertados 216 implantes en ambos maxilares (168 en el maxilar superior y 48 en la mandíbula) para su rehabilitación prostodóncica con coronas implantosoportadas. 81 implantes fueron insertados en el sector anterior y 135 implantes en el sector posterior. Después de 5 años de seguimiento clínico, los resultados indican una supervivencia y éxito de los implantes del 95,8%. Durante el periodo de cicatrización, se perdieron 4 implantes por movilidad, mientras que 5 implantes se perdieron por periimplantitis. Se presentaron complicaciones prostodóncicas en 8 coronas con fractura de cerámica. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del presente estudio indican que la rehabilitación prostodóncica con coronas unitarias mediante la inserción de implantes con superficie arenada y grabada, representa una terapéutica odontológica con éxito.Introduction: Implant dentistry constitute a therapeutic modality in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This study reports the evaluation of patients treated with single crowns by loading of single implants. Methods: 146 patients with single-tooth loss were treated with Galimplant® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during 5 years. Results: 216 implants were inserted (168 maxillary, and 48 mandibular) for prosthodontic rehabilitation with single-tooth crowns. 81 implants were inserted in anterior sites and 135 in posterior sites. After 5-year followup, clinical results indicate a survival and success rate of implants of 95,8%. 4 implants were lost during the healing period by mobility, while 5 implants were lost by peri-implantitits. Technical complications showed 8 cases of ceramic fracture. Conclusions: Clinical results of this study indicate that single crowns supported by sandblasted and etchedsurface implants and can be a successful dental treatment

Tratamiento de reflujo vesicoureteral

Abstract OBJECTIVES: Vesicoureteral reflux (VUR) is a frequent pathology, with an incidence of 29/50% in children studied for urinary tract infection (UTI) and 20% of newborns with the diagnosis of prenatal hydronephrosis. Over the years, the treatment has been the subject of many meetings, many research studies, and continues being a topic under discussion. The number of candidates for surgical treatment increased with the development of minimally invasive endoscopic techniques by subureteral injection of bulking agents. We present the results of the surgical treatment of VUR between 2001 and 2006. METHODS: We performed a retrospective study of the endoscopic treatment of VUR by subureteral injection of Dextranomer and hyaluronic acid copolymer (Copol-Dx/AH). All children undergoing treatment between July 1st 2001 and December 30th 2006 were included in this study. Treatment was performed in children with VUR grade II or greater. All patients presenting no reflux or grade I VUR on control VCUG were considered cured; stopping antibiotic prophylaxis was proposed in these cases. RESULTS: 661 children underwent treatment, 607 endoscopic and 54 with the Cohen technique. Among children treated endoscopically, 437 where females and 170 males. VUR was bilateral in 37.7% of the cases, with grade II being the most frequent (40% in males and 57% in females). Overall success rate was 70% after first treatment, 75% after second treatment and increased to 78% after the third. CONCLUSIONS: Subureteral injection of dextranomer and hyaluronic acid copolymer is on effective treatment in children with VUR, independently of the grade. It is a simple, safe, well tolerated procedure with low associated morbidity. Currently, it is the surgical treatment of choice in most patients with VUR

Tratamiento cognitivo-conductual en un caso de fobia a la muerte

En este artículo se describe el tratamiento cognitivo-conductual llevado a cabo en un caso de fobia a la muerte, con un seguimiento de doce meses. La paciente es una mujer de 38 años. En la evaluación se utilizó el SCL-90-R, la CL-FODS y las conductas-objetivo. El tratamiento se aplicó en 16 sesiones. Se utilizaron técnicas de control de la activación, técnicas de exposición (exposición en imaginación y en vivo e inundación en imaginación), así como técnicas de reestructuración cognitiva. Tras un año de seguimiento, se produjo una mejoría en la reducción de las conductas de evitación, en el control de los síntomas de ansiedad y de pensamientos y creencias relacionadas con la muerte, los muertos y el proceso de morir, así como en el malestar psicológico asociado a la vivencia de la muerte. Se comentan las implicaciones de este caso para la investigación y la práctica profesional.In this paper, the cognitive-behavioural treatment applied in a case of death phobia monitored during twelve months is described. The patient is a 38 year old woman. In the evaluation, the SCL-90-R, the CL-FODS and objective behaviour were used. The treatment was applied in 16 sessions. Activation control, exposure techniques (exposure in imagination and in vivo, and flooding in imagination), as well as cognitive restructuring techniques were applied. After one year of monitoring, an improvement in the reduction of avoidance behaviour, in the control of anxiety symptoms, thoughts and beliefs related to death, the dead and the process of dying, as well as the psychological discomfort associated to the experience of death took place. The implications of this case are discussed for investigation and professional practice

Quantum chemical investigation on iodine oxides and their role in the formation of atmospheric aerosols

En esta contribución se presenta un estudio teórico de diferentes reacciones químicas entre óxidos de iodo y agua que pueden contribuir a la formación de partículas en la atmósfera. Mediante el uso de cálculos quimicocuánticos ab initio con tratamiento de la correlación electrónica se han obtenido propiedades termodinámicas para caracterizar esas reaccione

Upgrade of the UNICOS Time Stamp Push Protocol (TSPP) broker to include ultra-fast events

Implementación de una nueva funcionalidad (fast interlocks) al framework UNICOS y comunicación de los eventos ocurridos durante el tratamiento de dichos eventos mediante el protocolo TSP

Costo económico del tratamiento de las úlceras por presión : una aproximación teórica

O presente artigo consiste numa abordagem teórica sobre a problemática dos custos económicos das úlceras por pressão. Parte-se do conhecimento do problema, numa perspetiva conceptual, para, de seguida, apresentar resultados de estudos de prevalência, a partir dos quais foram delineados estudos de impacto económico. O objectivo deste artigo é o de reflectir sobre os custos económicos associados às úlceras por pressão, quer numa perspetiva global, considerando a repercussão financeira, quer numa vertente personalista, atendendo aos custos intangíveis. Relativamente ao impacto económico das úlceras por pressão, foi efectuada uma estimativa ao nível da Região Autónoma dos Açores do custo total do tratamento por ambiente de cuidados. Nos cuidados domiciliários o custo com o tratamento de todas as categorias é calculado em 7.086.415 euros; nos cuidados hospitalares, em 1.723.509 euros, e nos cuidados prestados em lares de idosos, em 1.002.562 euros. Nos Açores, a estimativa do custo total do tratamento das úlceras por pressão, considerando todas as suas categorias, ronda os 9.812.486 euros. Quanto ao impacto emocional associado, este tem elevados custos para pessoa e para os familiares, nomeadamente pelo sofrimento gerado. De facto, as úlceras por pressão acarretam elevados custos económicos associados ao tratamento, bem como custos intangíveis pelo sofrimento vivenciado por pessoas e cuidadores.RESUMEN: El presente artículo consiste en una reflexión teórica sobre el problema de los costos económicos de las úlceras por presión. Se empieza por el conocimiento del problema, desde una perspectiva conceptual, y, a continuación, se presentan los resultados de estudios de prevalencia, a partir de los cuales se diseñaron estudios de impacto económico. El objetivo del artículo es reflexionar sobre los costos económicos asociados a las úlceras por presión tanto en una perspectiva global, considerando la repercusión financiera, como en una vertiente personalista, de acuerdo a los costos intangibles. En cuanto al impacto económico de las úlceras por presión, se realizó una estimación de la Región Autónoma de Açores del costo total del tratamiento por ámbito de atención. En la atención domiciliaria el costo con el tratamiento de todas las categorías se estima en € 7.086.415, en la atención hospitalaria, se estima € 1.723.509 y en la atención en los asilos se estima en €1.002.562. En Açores, el costo total estimado del tratamiento de las úlceras por presión en todas las categorías, es de alrededor de € 9.812.486. En cuanto al impacto emocional asociado, éste tiene elevados costos para la persona y para los familiares, principalmente, por el sufrimiento causado. De hecho, las úlceras por presión implican altos costos económicos asociados con el tratamiento, así como, costos intangibles generados por el sufrimiento experimentado por los individuos y los cuidadores.ABSTRACT: The present study consisted of a theoretical approach to the problem posed by the economic costs associated with pressure ulcers (PUs). The initial aim was to assess the target problem from a conceptual perspective and then to report the results of prevalence studies that formed the basis for investigations of the disease’s economic impact. The purpose of the present article is to discuss the economic costs associated with PUs from both the global point of view (appraising their financial repercussion) and the individual point of view (addressing the intangible costs). Regarding the economic impact of the costs associated with PUs, the total cost of treatment per healthcare setting was estimated relative to the Autonomous Community of Azores. The total cost of all the PU categories was EUR 7,086,415 in the homecare setting, EUR 1,723,509 in the hospital setting, and EUR 1,002,562 in older people’s homes. Therefore, the estimated total treatment cost of all the PU categories was approximately EUR 9,812,486 in Azores. However, the emotional impact of this disease imposes high costs on patients and their relatives as a function of the resultant suffering. Indeed, PUs impose high costs not only related to the treatment but also related to the intangible costs of the suffering caused to patients and their caregivers.Project ICE 2 – Investigação Científica em Enfermagem – Estudo do “Custo Económico das Úlceras por Pressão na Macaronésia” (MAC/1/A029) de Iniciativa Comunitária – Programa de Cooperação Transnacional Madeira-Açores-Canárias 2007-2013info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Tratamiento multimodal de contextos

We take as starting point the context logic studied in (Grossi, Meyer, and Dignum 2008) and (Aucher et al. 2009), which was concerned with the development of a dynamic logic of rules. Here we focus on issues of Formal Epistemology and omit the addition of deontic operators.We define some basic logics that are useful for the study of epistemic actions such as expanding, contracting or revising a theory taking into account different kinds of inferential results