Síndromes dolorosos

El dolor constituye uno de los aspectos del ser humano más difíciles de definir y por lo tanto de clasificar.Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), éste se define como "experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como la ocasionada por dicha lesión". Esta definición recoge dos aspectos fundamentalespara la comprensión y clasificación de los síndromes dolorosos. Primero, califica el dolor como experiencia y no como mera sensación, reconociendo que junto al componente sensorial generado por la estimulación de las vías nerviosas (nocicepción), existe un complejo componente individual que se traduce en un conjunto de emociones que confieren al dolor un carácter único y personal. Segundo, establece que no es precisa una lesión real para que el dolor aparezca, ya que puede manifestarse en ausencia de cualquier afectación tisular. Por todo lo expuesto, cuando se considere el dolor desde el punto de vista médico, debe tenerse en cuenta la existencia de un componente sensorial y emocional, así como el hecho de que no es necesaria una lesión tisular evidenciable de forma objetiva.Además de lo anterior, los clínicos encargados de prestar atención a los pacientes con dolor, no deben olvidar que este puede estar presente a pesar de la ausencia decomunicación objetiva por parte del paciente, como sucede con los recién nacidos o los enfermos con incapacidad para comunicarse. En base a todo lo anteriormente comentado, se puede concluir que para el estudio del dolor es fundamental la correcta clasificación de los síndromes dolorosos, pudiendo realizarse desde distintas perspectivas sin quepueda definirse ninguna como superior a otra. Desde un punto de vista académico y práctico puede realizarse una división inicial del dolor en benigno y maligno; para posteriormente clasificarlo según el mecanismo etiopatogénico que lo causa en: somático, visceral y neuropático; y según su patrón temporal de aparición en agudo y crónico.A continuación se desarrollan los principales síndromes dolorosos de cada categoría. El dolor benigno es el provocado por lesiones benignas. Incluye el dolor agudo en politraumatizados, grandes quemados, postoperatorio, y en enfermedades agudas; síndromes de dolor agudo-crónico en columna vertebral, miofacial, la fibromialgia, y neuropático (neuralgia del trigémino yherpes Zóster); el dolor agudo y crónico en situaciones especiales como son el SIDA, Esclerosis Múltiple, Parkinson, Alzheimer, enfermedad cerebro vascular y en lesiones medulares; y por último en grupos especiales de pacientes como son los niños sin capacidad de hablar y en, ancianos y dementes. El maligno es el que se asocia a un cáncer progresivo. Incluye el somáticopor metástasis óseas múltiples, los síndromes vertebrales y la compresión medular; el dolor visceral pancreático y hepático; y por último el neuropático

Desarrollo de una app para el diagnóstico diferencial de pacientes con Parkinson y temblor esencial

Este trabajo tiene cómo objetivo desarrollar una aplicación móvil para ayudar en el diagnóstico diferencial entre pacientes con Parkinson y pacientes con Temblor Esencial Estos son los síndromes de temblor más comunes en todo el mundo Para lograr esto, se desarrollaron modelos de Machine Learning a partir de diferentes características cinemáticas de las señales de la velocidad angular del temblor de mano de sujetos sanos y pacientes con temblor usando el giroscopio de un teléfono móvil Los modelos desarrollados se implementaron en un servidor web y una aplicación móvil para hacer el registro, el procesamiento y la clasificación de las señales de velocidad angular El modelo implementado para diferenciar sujetos con temblor patológico de sujetos con temblor fisiológicos mostró un 97 06 de sensibilidad y un 100 de especificidad Por otro lado, el modelo implementado para diferenciar entre los dos síndromes de temblor mostró un 95 00 de sensibilidad y un 100 de especificidad Con esto, se presume que esta aplicación le servirá de apoyo a los médicos especialistas que tratan patologías y trastornos del movimiento a realizar diagnósticos tempranosPostprint (published version

Síndromes Auto - Inflamatórias

As síndromes auto-inflamatórias são constituídas por um grupo heterogéneo de patologias isoladas e caracterizadas ao longo dos últimos 15 anos, graças aos avanços marcados no conhecimento do genoma humano e ao desenvolvimento de técnicas laboratoriais que permitiram identificar, de forma segura e reprodutível, os genes responsáveis pelas várias doenças incluídas sob esta designação comum. Em todas estas doenças e síndromes existem episódios recorrentes de febre e inflamação, localizada ou sistémica, sem o envolvimento de agentes infecciosos ou quaisquer tipo de mecanismos auto-imunes. Neste trabalho, além da elaboração de uma classificação possível das síndromes auto-inflamatórias, dedicaremos especial atenção às síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS), que podem constituir importante causa de diagnóstico diferencial com a forma sistémica de artrite idiopática juvenil (AIJ), com a qual partilham numerosas características clínicas comuns

Cultural syndromes: Socially learned but real

While some of mental disorders due to emotional distress occur cross-culturally, others seem to be much more bound to particular cultures. In this paper, I propose that many of these “cultural syndromes” are culturally sanctioned responses to overwhelming negative emotions. I show how tools from cultural evolution theory can be employed for understanding how the syndromes are relatively confined to and retained within particular cultures. Finally, I argue that such an account allows for some cultural syndromes to be or become mental disorders and also steers clear of some of the anti-realist trappings associated with a social constructivism of cultural syndromes

Manifestações neurológicas como forma de apresentação do cancro do pulmão

O cancro do pulmão, em particular o carcinoma de pequenas células do pulmão, é a principal causa maligna de síndromes paraneoplásicas. Esta revisão foca-se nos dados da literatura acerca da associação das síndromes paraneoplásicas com o cancro do pulmão. As síndromes paraneoplásicas podem ser o primeiro sinal de apresentação ou de recorrência da neoplasia subjacente. Geralmente, a síndrome paraneoplásica pode ser aliviada com o tratamento bem sucedido do tumor. Síndromes paraneoplásicas, em particular as neurológicas, são doenças com fisiopatologia relacionada ao cancro, mas não atribuíveis a metástases ou outros mecanismos indirectos. Desenvolvem-se em menos de 1% dos doentes com neoplasias sistémicas, mais frequentemente neoplasia pulmonar de pequenas células, neoplasias da mama e ovário. Podem afectar qualquer nível do sistema nervoso e frequentemente antecedem a detecção do tumor. O diagnóstico correcto depende de um alto grau de suspeição por parte do médico, além do conhecimento de suas manifestações clínicas e dos tumores tipicamente a elas associadas. Por anteceder o diagnóstico da neoplasia, a sua importância reside na oportunidade de identificar e tratar precocemente o tumor, que muitas vezes é pequeno e por isso mesmo escapa à detecção mesmo após avaliações clínicas repetidas

Canalopatías autoinmunes del sistema nervioso central

[spa] Esta tesis plantea por primera vez la existencia de canalopatías autoinmunes en el sistema nervioso central, aportando los resultados obtenidos de dos trabajos importantes. Se conocía la existencia de autoanticuerpos contra canales iónicos dependientes de voltaje en síndromes neurológicos periféricos. Dada la asociación entre síndromes que afectan al SNP y síndromes neurológicos centrales, se quiso estudiar si los autoanticuerpos contra canales iónicos dependientes de voltaje presentes en los síndromes neurológicos periféricos, podían estar presentes en síndromes neurológicos centrales. Esto se quiso estudiar en los anticuerpos contra canales de calcio dependientes de voltaje (VGCC) presentes en el síndrome miasténico de Eaton-Lambert (SMEL). Dada la conocida asociación entre el SMEL y la degeneración cerebelosa paraneoplásica subaguda (DCP), quedaba por determinar si la DCP podía estar asociada o no los anticuerpos anti-VGCC. Posteriormente, se amplió el estudio de los anticuerpos antineuronales contra canales iónicos en asociación con síndromes neurológicos del SNC, a los canales de potasio dependientes de voltaje (VGKC). Se conocía la presencia de anticuerpos anti-VGKC en la neuromiotonía. Surgió la posibilidad de una asociación entre la encefalitis límbica y otros anticuerpos o trastornos. Además, un 40% de los pacientes con encefalitis límbica quedaban por determinar séricamente, por la ausencia de anticuerpos (seronegativos) o la presencia de anticuerpos no caracterizados. Se estudió de la presencia de anticuerpos anti-VGKC en pacientes con una encefalitis límbica, de origen paraneoplásico o idiopático.Con los trabajos realizados, se ha abierto la posibilidad a la existencia de canalopatías autoinmunes en el SNC, como la ataxia causada por la degeneración cerebelosa asociada al cáncer de pulmón de célula pequeña y la encefalitis límbica. La relación causal del anticuerpo con el síndrome neurológico no se ha dilucidado, dado que es difícil demostrar si los anticuerpos son capaces de cruzar la barrera hematoencefálica o si son sintetizados en el propio SNC, causando la posterior disfunción neuronal.Los anticuerpos descritos hasta ahora en el SNC eran utilizados como marcadores de síndromes paraneoplásicos y por lo tanto, no eran patogénicos y su diana era intracelular. En cambio, los anticuerpos que se han descrito en esta tesis como causantes de las canalopatías autoinmunes son patogénicos y en principio tienen dianas extracelulares: los canales iónicos neuronales. Esta diferencia plantea interesantes preguntas sobre la relación entre el SNC y el sistema inmune. Aunque a nivel práctico, nos permite tener una herramienta diagnóstico-terapéutica frente a pacientes que presenten estos síndromes, pues aquellos pacientes que presentan anticuerpos, especialmente si tienen una encefalitis límbica, responden muy bien a tratamiento inmunosupresor. Por lo tanto, los anticuerpos descritos en esta tesis permiten ser utilizados como un marcador diagnóstico y de control de mejoría clínico-inmunológica. Esto es un avance para manejo de estos pacientes neurológicos

Neurologic Paraneoplastic Syndromes

Algumas síndromes neurológicas estão ocasionalmente associadas ao cancro sistémico, na forma de síndrome paraneoplásica. Destas, a degenerescência cerebelosa subaguda, neuronopatia sensitiva, dermatomiosite polimiosite, síndrome miasténica de Eaton-Lambert e neuronopatia motora subaguda tornam obrigatória uma investigação exaustiva, no sentido de identificar o tumor primitivo, devido à sua forte correlação com neoplasia oculta.Os AA apresentam uma revisão sumária destas síndromes, ilustrando as três primeiras com casos clínicos. Faz-se referência aos aspectos imunológicos associados e à sua importância na caracterização destas entidades

Síndromes somáticos funcionais: abordagem terapêutica

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.Os Síndromes Somáticos Funcionais são uma entidade nosológica com um importante impacto na nossa sociedade. No entanto, a terapia médica convencional revela-se bastante ineficaz. Resultado: médicos e doentes insatisfeitos (estes últimos com sintomas e uma incapacidade crónicas) (1). Por isso, é de extrema importância entender as várias opções terapêuticas que podem ser aplicadas, e que, actualmente apresentam evidências positivas da sua eficácia.Functional Somatic Syndromes have an important impact in our society. However, conventional medical therapy has been quite ineffective. The result is physicians and patients unsatisfied (patients due to chronic symptoms and disabilities). Thus, understand the main therapeutic options that show strong evidence of its benefit is extremely important