Rethink Digital Health Innovation: Understanding Socio-Technical Interoperability as Guiding Concept

Diese Dissertation sucht nach einem theoretischem Grundgerüst, um komplexe, digitale Gesundheitsinnovationen so zu entwickeln, dass sie bessere Erfolgsaussichten haben, auch in der alltäglichen Versorgungspraxis anzukommen. Denn obwohl es weder am Bedarf von noch an Ideen für digitale Gesundheitsinnovationen mangelt, bleibt die Flut an erfolgreich in der Praxis etablierten Lösungen leider aus. Dieser unzureichende Diffusionserfolg einer entwickelten Lösung - gern auch als Pilotitis pathologisiert - offenbart sich insbesondere dann, wenn die geplante Innovation mit größeren Ambitionen und Komplexität verbunden ist. Dem geübten Kritiker werden sofort ketzerische Gegenfragen in den Sinn kommen. Beispielsweise was denn unter komplexen, digitalen Gesundheitsinnovationen verstanden werden soll und ob es überhaupt möglich ist, eine universale Lösungsformel zu finden, die eine erfolgreiche Diffusion digitaler Gesundheitsinnovationen garantieren kann. Beide Fragen sind nicht nur berechtigt, sondern münden letztlich auch in zwei Forschungsstränge, welchen ich mich in dieser Dissertation explizit widme. In einem ersten Block erarbeite ich eine Abgrenzung jener digitalen Gesundheitsinnovationen, welche derzeit in Literatur und Praxis besondere Aufmerksamkeit aufgrund ihres hohen Potentials zur Versorgungsverbesserung und ihrer resultierenden Komplexität gewidmet ist. Genauer gesagt untersuche ich dominante Zielstellungen und welche Herausforderung mit ihnen einhergehen. Innerhalb der Arbeiten in diesem Forschungsstrang kristallisieren sich vier Zielstellungen heraus: 1. die Unterstützung kontinuierlicher, gemeinschaftlicher Versorgungsprozesse über diverse Leistungserbringer (auch als inter-organisationale Versorgungspfade bekannt); 2. die aktive Einbeziehung der Patient:innen in ihre Versorgungsprozesse (auch als Patient Empowerment oder Patient Engagement bekannt); 3. die Stärkung der sektoren-übergreifenden Zusammenarbeit zwischen Wissenschaft und Versorgungpraxis bis hin zu lernenden Gesundheitssystemen und 4. die Etablierung daten-zentrierter Wertschöpfung für das Gesundheitswesen aufgrund steigender bzgl. Verfügbarkeit valider Daten, neuen Verarbeitungsmethoden (Stichwort Künstliche Intelligenz) sowie den zahlreichen Nutzungsmöglichkeiten. Im Fokus dieser Dissertation stehen daher weniger die autarken, klar abgrenzbaren Innovationen (bspw. eine Symptomtagebuch-App zur Beschwerdedokumentation). Vielmehr adressiert diese Doktorarbeit jene Innovationsvorhaben, welche eine oder mehrere der o.g. Zielstellung verfolgen, ein weiteres technologisches Puzzleteil in komplexe Informationssystemlandschaften hinzufügen und somit im Zusammenspiel mit diversen weiteren IT-Systemen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und/ oder ihrer Organisation beitragen. In der Auseinandersetzung mit diesen Zielstellungen und verbundenen Herausforderungen der Systementwicklung rückte das Problem fragmentierter IT-Systemlandschaften des Gesundheitswesens in den Mittelpunkt. Darunter wird der unerfreuliche Zustand verstanden, dass unterschiedliche Informations- und Anwendungssysteme nicht wie gewünscht miteinander interagieren können. So kommt es zu Unterbrechungen von Informationsflüssen und Versorgungsprozessen, welche anderweitig durch fehleranfällige Zusatzaufwände (bspw. Doppeldokumentation) aufgefangen werden müssen. Um diesen Einschränkungen der Effektivität und Effizienz zu begegnen, müssen eben jene IT-System-Silos abgebaut werden. Alle o.g. Zielstellungen ordnen sich dieser defragmentierenden Wirkung unter, in dem sie 1. verschiedene Leistungserbringer, 2. Versorgungsteams und Patient:innen, 3. Wissenschaft und Versorgung oder 4. diverse Datenquellen und moderne Auswertungstechnologien zusammenführen wollen. Doch nun kommt es zu einem komplexen Ringschluss. Einerseits suchen die in dieser Arbeit thematisierten digitalen Gesundheitsinnovationen Wege zur Defragmentierung der Informationssystemlandschaften. Andererseits ist ihre eingeschränkte Erfolgsquote u.a. in eben jener bestehenden Fragmentierung begründet, die sie aufzulösen suchen. Mit diesem Erkenntnisgewinn eröffnet sich der zweite Forschungsstrang dieser Arbeit, der sich mit der Eigenschaft der 'Interoperabilität' intensiv auseinandersetzt. Er untersucht, wie diese Eigenschaft eine zentrale Rolle für Innovationsvorhaben in der Digital Health Domäne einnehmen soll. Denn Interoperabilität beschreibt, vereinfacht ausgedrückt, die Fähigkeit von zwei oder mehreren Systemen miteinander gemeinsame Aufgaben zu erfüllen. Sie repräsentiert somit das Kernanliegen der identifizierten Zielstellungen und ist Dreh- und Angelpunkt, wenn eine entwickelte Lösung in eine konkrete Zielumgebung integriert werden soll. Von einem technisch-dominierten Blickwinkel aus betrachtet, geht es hierbei um die Gewährleistung von validen, performanten und sicheren Kommunikationsszenarien, sodass die o.g. Informationsflussbrüche zwischen technischen Teilsystemen abgebaut werden. Ein rein technisches Interoperabilitätsverständnis genügt jedoch nicht, um die Vielfalt an Diffusionsbarrieren von digitalen Gesundheitsinnovationen zu umfassen. Denn beispielsweise das Fehlen adäquater Vergütungsoptionen innerhalb der gesetzlichen Rahmenbedingungen oder eine mangelhafte Passfähigkeit für den bestimmten Versorgungsprozess sind keine rein technischen Probleme. Vielmehr kommt hier eine Grundhaltung der Wirtschaftsinformatik zum Tragen, die Informationssysteme - auch die des Gesundheitswesens - als sozio-technische Systeme begreift und dabei Technologie stets im Zusammenhang mit Menschen, die sie nutzen, von ihr beeinflusst werden oder sie organisieren, betrachtet. Soll eine digitale Gesundheitsinnovation, die einen Mehrwert gemäß der o.g. Zielstellungen verspricht, in eine existierende Informationssystemlandschaft der Gesundheitsversorgung integriert werden, so muss sie aus technischen sowie nicht-technischen Gesichtspunkten 'interoperabel' sein. Zwar ist die Notwendigkeit von Interoperabilität in der Wissenschaft, Politik und Praxis bekannt und auch positive Bewegungen der Domäne hin zu mehr Interoperabilität sind zu verspüren. Jedoch dominiert dabei einerseits ein technisches Verständnis und andererseits bleibt das Potential dieser Eigenschaft als Leitmotiv für das Innovationsmanagement bislang weitestgehend ungenutzt. An genau dieser Stelle knüpft nun der Hauptbeitrag dieser Doktorarbeit an, in dem sie eine sozio-technische Konzeptualisierung und Kontextualisierung von Interoperabilität für künftige digitale Gesundheitsinnovationen vorschlägt. Literatur- und expertenbasiert wird ein Rahmenwerk erarbeitet - das Digital Health Innovation Interoperability Framework - das insbesondere Innovatoren und Innovationsfördernde dabei unterstützen soll, die Diffusionswahrscheinlichkeit in die Praxis zu erhöhen. Nun sind mit diesem Framework viele Erkenntnisse und Botschaften verbunden, die ich für diesen Prolog wie folgt zusammenfassen möchte: 1. Um die Entwicklung digitaler Gesundheitsinnovationen bestmöglich auf eine erfolgreiche Integration in eine bestimmte Zielumgebung auszurichten, sind die Realisierung eines neuartigen Wertversprechens sowie die Gewährleistung sozio-technischer Interoperabilität die zwei zusammenhängenden Hauptaufgaben eines Innovationsprozesses. 2. Die Gewährleistung von Interoperabilität ist eine aktiv zu verantwortende Managementaufgabe und wird durch projektspezifische Bedingungen sowie von externen und internen Dynamiken beeinflusst. 3. Sozio-technische Interoperabilität im Kontext digitaler Gesundheitsinnovationen kann über sieben, interdependente Ebenen definiert werden: Politische und regulatorische Bedingungen; Vertragsbedingungen; Versorgungs- und Geschäftsprozesse; Nutzung; Information; Anwendungen; IT-Infrastruktur. 4. Um Interoperabilität auf jeder dieser Ebenen zu gewährleisten, sind Strategien differenziert zu definieren, welche auf einem Kontinuum zwischen Kompatibilitätsanforderungen aufseiten der Innovation und der Motivation von Anpassungen aufseiten der Zielumgebung verortet werden können. 5. Das Streben nach mehr Interoperabilität fördert sowohl den nachhaltigen Erfolg der einzelnen digitalen Gesundheitsinnovation als auch die Defragmentierung existierender Informationssystemlandschaften und trägt somit zur Verbesserung des Gesundheitswesens bei. Zugegeben: die letzte dieser fünf Botschaften trägt eher die Färbung einer Überzeugung, als dass sie ein Ergebnis wissenschaftlicher Beweisführung ist. Dennoch empfinde ich diese, wenn auch persönliche Erkenntnis als Maxim der Domäne, der ich mich zugehörig fühle - der IT-Systementwicklung des Gesundheitswesens

Innovation Ecosystems: A Sustainability Perspective

To be competitive, companies must develop capabilities that allow them to react rapidly to market demands. The innovation methods of the past are not adapted to the turbulence of the modern world. In the last decade, increasing globalization of markets and Industry 4.0 have caused profound changes in the best way to manage the innovation process. This e-book includes a collection of thirteen papers that discuss theoretical approaches, case studies, and surveys focused on issues related to open innovation and its mechanisms

Corporate Accountability in International Environmental Law

This book examines systematically all international sources of corporate accountability standards with specific reference to environmental protection, and elaborates on their theoretical and practical implications for international environmental law. The book argues that although international environmental law does not bind multinational corporations and other business entities, growing practice points to the emergence and consolidation of international legal standards. These standards allow adapting and translating inter-State obligations embodied in international environmental law into specific normative benchmarks to determine the legitimacy of the conduct of the private sector against internationally recognized values and rules. The role of international organizations who, in the absence of State intervention, identify and promote the application of selected international environmental standards is analyzed in depth. This analysis demonstrates how these international organizations are a driving force in establishing and operationalizing international standards for corporate environmental accountability

Climate Change and Community Resilience

This open access book documents myriads of ways community-based climate change adaptation and resilience programs are being implemented in South Asian countries. The narrative style of writing in this volume makes it accessible to a diverse audience from academics and researchers to practitioners in various governmental, non-governmental and international agencies. At a time when climate change presents humanity with a gloomy future, the stories of innovation, creativity, grassroots engagement and locally applicable solutions highlighted in this book provides insights into hopeful ways of approaching climate solutions. South Asian countries have been dealing with the impact of climate change for decades and thus offer valuable learning opportunities for developing countries within and beyond the region as well as many western countries that are confronting the wrath of climate induced natural disasters more recently. SANDEE has been a pioneer in the development of research and training in environmental economics and related issues in South Asia and Prof Maler has been throughout SANDEE's history, its mentor, and its strongest supporter. Many young economists in South Asia have significantly benefited from Prof Maler's guidance and inputs. The present volume on “Climate Change and Community Resilience: Insights from South Asia” is a fitting tribute and an excellent reflection of Prof Maler's contributions to the SANDEE programme throughout his association. - Mahesh Banskota, Ph.D. Professor, Development Studies School of Arts, Kathmandu University This comprehensive volume aptly identifies grassroots initiatives as the core of the problem of adaptation to climate change. The analysis of the different experiments is lucid, inclusive, and full of interesting detail. The methodologies used and the subjects covered span a range of frameworks and narratives. Put together, the studies are a fitting tribute to Karl-Goran Maler, who spent years putting his impeccable expertise to use for the cause of enhancing research in South Asia. - Kanchan Chopra, Ph.D. Former Director and Professor, Institute of Economic Growth, Delhi, and Fellow, SANDEE The slow international policy response to climate change elevates the importance of understanding how communities can respond to climate change’s many threats. This unusually accessible volume provides that understanding for South Asia while being relevant to the rest of the world. Its emphasis on research by scholars from the region makes it a wonderful tribute to Prof. Karl-Göran Mäler, who contributed so much to the growth of environmental economics research capacity in South Asia. - Jeffrey R. Vincent, Ph.D. Clarence F. Korstian Professor of Forest Economics & Management Nicholas School of the Environment, Duke University, US

Safety and Reliability - Safe Societies in a Changing World

The contributions cover a wide range of methodologies and application areas for safety and reliability that contribute to safe societies in a changing world. These methodologies and applications include: - foundations of risk and reliability assessment and management - mathematical methods in reliability and safety - risk assessment - risk management - system reliability - uncertainty analysis - digitalization and big data - prognostics and system health management - occupational safety - accident and incident modeling - maintenance modeling and applications - simulation for safety and reliability analysis - dynamic risk and barrier management - organizational factors and safety culture - human factors and human reliability - resilience engineering - structural reliability - natural hazards - security - economic analysis in risk managemen

Conference proceedings of the 14th International Postgraduate Research Conference 2019 : contemporary and future directions in the Built Environment

Conference Proceedings of the 14th International Postgraduate Research Conference 2019: Contemporary and Future Directions in the Built Environmen

Друга міжнародна конференція зі сталого майбутнього: екологічні, технологічні, соціальні та економічні питання (ICSF 2021). Кривий Ріг, Україна, 19-21 травня 2021 року

Second International Conference on Sustainable Futures: Environmental, Technological, Social and Economic Matters (ICSF 2021). Kryvyi Rih, Ukraine, May 19-21, 2021.Друга міжнародна конференція зі сталого майбутнього: екологічні, технологічні, соціальні та економічні питання (ICSF 2021). Кривий Ріг, Україна, 19-21 травня 2021 року

Portugal SB10: sustainable building affordable to all: low cost sustainable solutions

The conference Portugal SB10 - Sustainable Building Affordable to All is organized by University of Minho – UM, Technical University of Lisbon – IST and the Portuguese delegation of the International Initiative for a Sustainable Built Environment – iiSBE Portugal in Vilamoura, Algarve - Portugal, from the 17th till the 19th of March 2010. This conference is included in the “SB10” series of international conferences that are being organized all over the world. The event is supported by high prestige partners, such as the International Council for Research and Innovation in Building and Construction (CIB), the United Nations Environment Programme (UNEP), the International Initiative for a Sustainable Built Environment (iiSBE), Ordem dos Engenheiros (OE – Portuguese Engineers Professional Association) and Ordem dos Arquitectos (OA – Portuguese Architects Professional Association). Currently it is undeniable the importance of buildings on sustainable development due to their potential environmental impacts. It is also undeniable the role that the construction sector can play against climatic changes through the integration of high performance and low emission construction solutions, contributing to the reduction of the environmental impacts throughout the buildings life cycle. Several solutions are already available on the market that allow performance improvements, proving that it is actually possible to contribute to the formulation of new construction strategies, not only with improved technical and environmental quality, but also economically feasible, innovative and capable of promoting the sustainable development. The international conference Portugal SB10 is an excellent opportunity to discuss and reflect on good technical practices applicable not only to buildings but also to urban areas and communities. With the organization of this event, we expect to share knowledge, examples and strategies, to formulate proposals that include new principles and initiatives for the creation of a more sustainable environment and to stimulate sustainable construction policies that can lead to more responsible construction, affordable to all. The subjects discussed in this conference cover a wide range of important issues related with sustainable construction. The contributions given by the authors are the reflection of profound work and critical research that will give an important contribution towards sustainable development. The issues presented include: - Six invited keynote papers (Chapter 1); - Policies to low cost sustainable construction (Chapter 2); - Low cost sustainable building solutions (Chapter 3); - High performance sustainable building solutions (Chapter 4); - Monitoring and evaluation (Chapter 5); - Case-studies (Chapter 6). Sustainable Construction, affordable to all, undeniably responds to the actual strategies of responsible and sustainable development, strongly contributing to innovative partnerships and for local employment, becoming thus an engine of social cohesion and an important instrument of economic, environmental and social policy for present societies. Besides the keynote papers in Chapter 1, all the other papers selected for presentation and published in these proceedings, went through a systematic process of revision and were evaluated by at least, two reviewers. The Organizers want to thank all the authors who have contributed with papers for publication in the proceedings and to all reviewers, whose efforts and hard work secured the high quality of all contributions to this conference. The Organizers want also to thank the support given by InCI (Instituto da Construção e do Imobiliário) that sponsored and made possible the edition of these Proceedings. A special gratitude is also addressed to Eng. José Amarílio Barbosa that coordinated the Secretariat of the Conference, to Eng. Miguel Silva that prepared and made available the Conference Webpage and to Eng. Catarina Araújo, Eng. Daniel Pinheiro and Eng. Deolinda Chaves for their help in administrative matters. Finally, “Portugal SB10 - Sustainable Building Affordable to All” wants to address a special thank to CIB, UNEP, iiSBE, OE and OA and wish great success for all the other SB10 events that are taking place all over the world. The Proceedings Editors Organizers Luis Bragança – University of Minho Manuel Pinheiro – Technical University of Lisbon Organizing Committee Ricardo Mateus – University of Minho Rogério Amoêda – University of Minho Manuela Almeida – University of Minho Paulo Mendonça – University of Minho Ana Miguel Cunha – Qualitel António Baio Dias – CTCV Fátima Farinha – University of Algarve Helena Gervásio – University of Coimbra Jorge de Brito – Technical University of Lisbon Manuel Correia Guedes – Technical University of Lisbon Victor Ferreira – University of AveiroFundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT); Instituto da Construção e do Imobiliário (InCI