Distribuição espacial e fatores de risco para leptospirose canina na Vila Pantanal, Curitiba, Paraná, Brasil

Orientador: Prof. Dr. Marcelo Beltrão MolentoCoorientador: Prof. Dr. Alexandre W. BiondoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciencias Veterinárias. Defesa: Curitiba, 05/03/2012Bibliografia: fls. 125-127Resumo: A leptospirose é uma doença zoonótica bacteriana de importância global, causada por bactérias espiroquetas do gênero Leptospira. Embora roedores sejam considerados como o principal reservatório para a leptospirose urbana, a apresentação clínica do cão e a capacidade em eliminar o agente pela urina por vários meses, assumindo a condição de reservatório, podem fornecer um melhor entendimento de sua epidemiologia. A leptospirose tornou-se uma das causas de epidemias em comunidades carentes dos países em desenvolvimento, assumindo grande importância como problema de saúde pública. A ampla disseminação das doenças infecciosas demanda novos desafios para os sistemas de saúde, principalmente em relação ao seu controle, tornando indispensável o desenvolvimento de novas ferramentas para a vigilância epidemiológica, capazes de incorporar aspectos ambientais e fatores de risco, através de métodos rápidos e automatizados. Uma das formas de alcançar tais objetivos está na identificação e delimitação das áreas de risco para a doença, podendo ser obtidas através da realização de análises espaço-temporais e de mineração de dados, como as técnicas de análise espacial e árvore de decisão. Inicialmente, apresenta-se um capítulo de revisão sobre a leptospirose abordando a utilização de ferramentas de análise espacial e de mineração de dados em trabalhos da saúde e da leptospirose. Em seguida, relatam-se três trabalhos realizados na Vila Pantanal, uma comunidade urbana carente no município de Curitiba, Paraná, área de ocupação irregular, com carência em saneamento básico, sujeita a ocorrência de enchentes e com histórico da doença em pessoas nos últimos cinco anos. O primeiro estudo estabeleceu a soroprevalência da leptospirose canina, verificando a associação entre os cães sororreagentes com algumas variáveis. Amostras de sangue foram coletadas de cães de proprietários para realização do teste de Soroaglutinação Microscópica (SAM) com 12 sorovares, obtendo o total de 105/378 (27,8%) amostras reagentes para, pelo menos, dez sorovares. Os sorovares mais prevalentes foram o Canicola (48,8%), Bratislava (10,6%) e Icterohaemorrhagiae (10,2%). Em relação aos fatores de risco, foi encontrada uma associação significativa apenas entre animais sororreagentes para leptospirose e a variável entulho (p<0,05). No segundo estudo, é mostrado o trabalho em que se utilizou uma metodologia estatística baseada na teoria de processos pontuais espaciais. A análise do modelo possibilitou identificar as regiões de sobre-risco, onde o risco de soropositividade canina à leptospirose foi significativamente maior, revelando que não apenas um, mas a ação conjunta dos fatores relacionados ao animal, ao proprietário e ao ambiente influencia o risco maior da doença nos locais de maior efeito espacial. O terceiro estudo descreveu a aplicação de uma a técnica de mineração de dados para avaliar os fatores de risco para leptospirose canina. O método de árvore de decisão revelou um uso significativo no descarte diagnóstico para a leptospirose canina, embora tenha obtido uma classificação com baixo índice de acerto no diagnóstico de animais positivos. Em conclusão, a integração dos dados com base nos sistemas de informações geográficas (SIG) e os resultados epidemiológicos da sorologia evidenciaram o carácter multifatorial da leptospirose canina e revelaram os territórios em maior risco na região da Vila Pantanal, possibilitando o planejamento de ações mais específicas e dirigidas a essas áreas em um contexto de vigilância da saúde.Abstract: Leptospirosis is a bacterial zoonotic disease of global importance caused by Leptospira spp. Although rodents are considered the main reservoir for urban leptospirosis, the dog clinical presentation and ability to eliminate the agent in the urine for several months may provide a unique opportunity to better understand the disease epidemiology. Besides, leptospirosis has become an important public health problem in slums and poor communities of developing countries. The disease has widely reemerged, demanding new approaches of public health systems, particularly regarding to its monitor, control and prevention. In addition, epidemiological surveillance requires rapid, reliable and automated methods for early detection of human, animal and environmental leptospiras and their respective risk factors. Identification and delimitation of disease risk areas may be an effective way of reaching such goals and may be obtained by performing space-time analysis and data mining as spatial analysis and decision tree. In this study, a review on leptospirosis is initially presented to address the use of spatial analysis tools and data mining in studies of health and leptospirosis. Next, three studies conducted in the Pantanal Village, located in Curitiba City, Parana State are reported. Pantanal Village is an urban illegal settlement characterized by a low-income community, lacking basic sanitation, flood occurrence and history of human leptospirosis cases. The first study aimed to establish the prevalence of canine leptospirosis, verifying the association between seropositive dogs and some selected variables. Blood samples were collected from owned dogs and microagglutination test (MAT) was performed for 12 serovars, resulting in a prevalence of 105/378 (27.8%) samples reagent for at least one of 10 serovars. The most prevalent serovars were Canicola (48.8%), Bratislava (10.6%) and Icterohaemorrhagiae (10.2%). Regarding risk factors, a significant association between seropositive dogs for leptospirosis and the variable rubble was found (p<0.05). In the second study, a statistical methodology based on the spatial point processes theory was applied. The model analysis allowed the identification of over-risk regions, where seropositivity risk for canine leptospirosis was significantly higher, revealing not just one, but the combination role of animal, owner and environment related factors influenced the disease risk in within areas with greater spatial effect. The third study described the application of a data mining technique to evaluate the risk factors for canine leptospirosis. The decision tree method revealed significant use for ruling-out dog leptospirosis but low success rate in diagnosing positive animals. In conclusion, the integration of serological and GIS-based epidemiological results revealed a multi-factorial nature of canine leptospirosis with identification of the highest risk areas at the Pantanal Village, allowing more specific and focused planning actions for public health surveillance on these areas

Relatório de Atividades 2018.

bitstream/item/204429/1/final9171.pd

Estudo para a elaboração de um programa de controle de qualidade e segurança em serviços de medicina nuclear diagnóstica /

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico

Environmental health surveillance in Brazil: inheritance and challenges

Este artigo apresenta alguns pontos do debate sobre o campo da saúde ambiental, em especial sobre o surgimento da vigilância em saúde ambiental no âmbito das políticas públicas do Sistema Único de Saúde (SUS). Para sua construção, realizou-se uma revisão teórica e uma análise de alguns instrumentos normativos que regulam essa área de vigilância. O texto está estruturado em quatro partes: num primeiro momento, destacaremos a importância da compreensão da saúde ambiental como um campo interdisciplinar; o segundo tópico corresponde a um breve histórico das relações entre saúde e ambiente; na terceira seção destacamos a discussão sobre as categorias de promoção e vigilância à saúde, quando discutiremos suas heranças e desafios; por fim, debatemos a questão da vigilância em saúde ambiental, apresentando sua organização enquanto parte integrante do SUS, seus marcos teóricos e institucionais. Concluímos que a área da vigilância em saúde ambiental no Brasil apresenta alguns importantes avanços e está em processo de amadurecimento, haja vista as constantes modificações na sua estrutura regulatória, mas também consideramos lenta a incorporação das questões ambientais no campo das políticas públicas de saúde.This article presents some points of the debate on the field of environmental health, especially on the rising of environmental health surveillance within the public health policies of the Brazilian National Health System (SUS). For its construction, a theoretical review and an analysis of some normative instruments which regulate this area of surveillance were performed. The text is structured in four parts: first we will highlight the importance of understanding environmental health as an interdisciplinary field; the second topic refers to a brief history of the relationship between health and environment; in the third section we highlight a debate on the categories of promotion and surveillance of health, when we discuss their inheritances and challenges; finally, we discuss the issue of environmental health surveillance, presenting its organization as an integrating part of SUS, its theoretical and institutional frameworks. We concluded that the area of environmental health surveillance in Brazil presents some important advances and is in the process of maturation, given the constant changes in its regulatory structure, but we also think the incorporation of environmental issues in the field of public health policies is slow

Qualidade da água e saúde humana : riscos potenciais face ao processo de ocupação urbana no entorno da Represa do Passaúna - Curitiba - Paraná

Orientador : Prof. Dr. Eleusis Ronconi NazarenoCo-orientadores : Prof. Dr. Francisco de Assis Mendonça, Prof. Dr. Marco tadeu GrassiTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Programa de Pós-Graduação em Meio Ambiente e Desenvolvimento. Defesa: Curitiba, 28/07/2009Bibliografia: fls. 238-256Resumo: O modelo de desenvolvimento vigente em quase todo o mundo impõe ao ambiente urbano graves conseqüências: aceleração do crescimento das cidades, poluição da água, do ar e do solo que aliados as novas tecnologias e ao desconhecimento mundial da extensão dos danos sociais e ambientais, potencializam a vulnerabilidade e os riscos para os ambientes das cidades, além de gerar problemas de longo prazo. A área de estudo deste trabalho foi composta por dois aglomerados urbanos situados às margens da Represa do Passaúna, Vila São José (Curitiba), bairro Ferraria (Campo Largo) e a própria represa. Entre os múltiplos fatores na relação saúde/ambiente que podem alterar o estado de saúde humana, a problemática da degradação contínua dos mananciais de abastecimento público de água recebeu um olhar aprofundado. Com este fito foi avaliada a qualidade da água da represa, o avanço da ocupação urbana e o aumento populacional no entorno da mesma. Face a ocupação desordenada do solo ocorrida, discute-se a influência desse processo na agregação de riscos futuros à saúde através da água de consumo contendo poluentes químicos emergentes, em especial os que atuam sobre o sistema endócrino (interferentes endócrinos). A hipótese norteadora foi de que tanto a ocupação urbana no entorno de mananciais como a falta de infraestrutura de saneamento aumentam o aporte de esgoto doméstico nas águas de consumo humano, o que contribui ? devido à presença de micropoluentes químicos ? para a agregação de riscos à saúde da população consumidora atual e das gerações futuras. A metodologia empregada para o estudo da problemática foi norteada pelos pressupostos da pesquisa descritiva e explicativa com procedimentos de abordagem quantitativa compondo um estudo longitudinal em duas séries históricas. Para a avaliação das características retrospectivas da qualidade da água foram selecionados cinco parâmetros químicos (pH, alcalinidade, DBO, DQO e sólidos suspensos totais) e dois microbiológicos (concentração de bactérias coliformes totais e termotolerantes) em dez pontos amostrais que compuseram a série histórica anual (1998-2007). Para tanto foi utilizado o banco de dados disponiblizados pelo IAP e a SUDERHSA, que foram reunidos e organizados por ponto de amostragem, nos 12 meses de cada ano os quais foram tabulados utilizando-se o programa Excel, para obter a média e a mediana por parâmetro por ano para subsidiar a análise da tendência da série histórica retrospectiva no tocante as características químicas e microbiológicas. Os dados tabulados, divididos em dois grupos (químico e microbiológico) sofreram análise estatística por variável e por ponto amostral em cada ano da série histórica, aplicando-se o programa computacional Origin Pro-8, que foi utilizado juntamente com gráficos de linha da linha média e linha de tendência elaborados no programa Excel. A qualidade da água foi também avaliada em série histórica mensal de doze meses (11/2007 a 10/2008) em seis pontos amostrais, através de traçadores químicos (sólidos suspensos totais, alcalinidade, cloretos, DBO e caracterização da matéria orgânica) que sofreram o mesmo tratamento estatístico empregado na série histórica anual. Os resultados encontrados apontam que, concomitantemente ao rápido avanço da urbanização, com adensamento intensivo da população, a qualidade da água da represa foi gradativamente degradada pelo aporte de esgoto doméstico, comprovado nesse estudo pela variação linear similar entre a concentração de cloretos e da DBO; a intensidade de fluorescência/COTmgL-1 centrados no intervalo de comprimento de onda de 300 a 350 nm, para todos os pontos de monitoramento da série histórica mensal o que indica a presença de matéria orgânica recente tanto na água do rio Passaúna, como no corpo da represa e a concentração elevada de bactérias termotolerantes na série histórica anual.Abstract: The model of development in most of the world urban environment imposes serious consequences: accelerated growth of cities, water pollution, air and soil that combined new technologies and ignorance of the extent of global social and environmental damage, potentiate vulnerability and risk to the environment of cities, and generate long-term problems. The study area of this study was composed of two urban areas located on the banks of the dam Passaúna, Villa São José (Curitiba), neighborhood Ferreira (Campo Largo) and the dam itself. Among the many factors in the relationship between health / environment that can change the state of human health, the issue of continuing degradation of water sources for public water supply has received a thorough look. With this aim we evaluated the quality of water from the dam, the advancement of urban settlement and the increase in population around them. Given the irregular occupation of the soil, we discuss the influence of this process in the aggregation of potential health risks through drinking water containing chemical pollutants emerging, especially those that act on the endocrine system (endocrine disruptors). The guiding hypothesis was that both the urban settlement in the vicinity of water sources such as lack of sanitation infrastructure increase the inflow of domestic sewage waters for human consumption, which contributes - due to the presence of chemical micropollutants - for the aggregation of risks health of consumers present and future generations. The methodology used to study the question was guided by assumptions descriptive and explanatory procedures with quantitative approach composing a longitudinal study in two historical series. For the retrospective evaluation of the characteristics of water quality were selected five chemical parameters (pH, alkalinity, DBO, COD and total suspended solids) and two microbiological parameters (concentration of total and thermotolerant coliform bacteria) in ten sample points that made up the annual series (1998-2007). For this purpose we used the database and makes available the IAP SUDERHSA, which were collected and organized by sampling point in the 12 months of each year which were plotted using the Excel program to obtain the mean and median for a parameter years to help analyze the trend of retrospective series regarding the chemical and microbiological characteristics. The tabulated data were divided into two groups (chemical and microbiological) were variable and statistical analysis for sample point in each year of the series, applying the computer program Origin Pro 8, which was used in conjunction with line graphs of the line average and trend line drawn in the Excel program. Water quality was also assessed in a monthly series of twelve months (11/2007 to 10/2008) in six sampling points, using chemical tracers (total suspended solids, alkalinity, chlorides, DBO and characterization of organic matter) who suffered the same statistical analysis used in the annual series. The results show that, along with the rapid pace of urbanization, population density, intensive, the quality of water from the dam was gradually degraded by the inflow of domestic sewage, as demonstrated in this study by similar linear variation between the concentration of chlorides and DBO; the intensity of fluorescência/COTmgL-1 centered wavelength range from 300 to 350 nm, for all monitoring points in the time series monthly indicating the presence of both recent organic matter in river water Passaúna, and body the dam and the high concentration of coliform bacteria in the annual series