III Jornadas Internacionales de Mayores y Nuevas Tecnologías

3rd International Conference on the Elderly and New Technologies. III Jornadas Internacionales de Mayores y Nuevas Tecnologías

Pregnancy nursing care virtual network for the prevention of pré-eclampsia and eclampsia

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016.Antecedentes: A pré-eclâmpsia e eclampsia são o transtorno hipertensivo mais comum da gravidez, afeta cerca de 5% de todas as primíparas, sendo uma das três principais causas de mortalidade materna em todo o mundo. É a causa de 10-15% das mortes maternas, e a maioria ocorre nos países em desenvolvimento. Objetivo: Desenhar uma rede virtual de cuidados de enfermagem para gestantes visando a prevenção da pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Método: Os estudos realizados incluíram uma revisão sistemática sem meta-análise, revisões integrativas e uma proposta teórica de uma rede virtual de cuidados de enfermagem para gestantes. Resultados: Os resultados são integrados por informações para delinear e justificar a proposta de rede virtual. Os resultados obtidos são apresentados em quatro manuscritos, em observância as Instruções Normativas do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. O primeiro, denominado "Tecnologias e técnicas para a prevenção e controle da pré-eclâmpsia e eclâmpsia: uma revisão sistemática sem meta análise". Entre os 47 artigos incluídos neste estudo, 18 foram revisões sistemáticas e 29 foram ensaio clínico controlado aleatório. Os estudos incluídos utilizaram diferentes intervenções para a prevenção e tratamento da pré-eclâmpsia, eclampsia. O Sulfato de Magnésio, mostrou-se como tratamento de escolha. O segundo manuscritoAbstract : Background: Pre-eclampsia and eclampsia, which are the most common hypertensive disorder of pregnancy, affects about 5% of all first-time mothers and are one of the three causes of maternal mortality worldwide. Pre-eclampsia and eclampsia are the cause for 10-15% of maternal deaths, the major part occurs in developing countries. Objectives: To design a nursing care virtual network for prevention the pre-eclampsia and eclampsia. Method: Methodological studies including a systematic review without meta-analysis, integrative reviews and theoretical propose of a pregnancy nursing care virtual network, were conducted. Results: The results are integrated into studies that add information to justify the virtual network proposal. The result are presented in four manuscripts according to the Nursing Postgraduate Program of the Federal University of Santa Catarina Normative Instructions. The first manuscript is, "Technologies and techniques for the prevention and control of pre-eclampsia and eclampsia: A systematic review without meta-analysis". Among the 47 articles included in this study, 18 were systematic reviews and 29 were Random Controlled Trials. The included studies used different intervention for the prevention and treatment of pre-eclampsia, eclampsia and its complications in pregnant women. Magnesium Sulfate, however, has shown a great success in this regards and can be called as treatment of choice. The second manuscript is "Maternal mortality associated with pre-eclampsia and eclampsia in Khyber Pakhtunkhwa Pakistan. An integrative review". Among the 8 articles included in this study where data is collected from hospitals records documents, 4 studies were cross-sectional, 1 was descriptive and 3 were retrospective descriptive. Maternal Mortality Ratios associated with pre-eclampsia and eclampsia in Khyber Pakhtunkhwa Pakistan continue to remain high (18% - 236 out of 1,336 women with pre-eclampsia or eclampsia died). The third manuscript is "Nursing care practices in the prevention and control of pre-eclampsia and eclampsia. An integrative review". A total of 2,895 articles were initially identified using the search criteria from all the selected databases and through manual searching using Google Scholar, where 215 were duplicated. The remaining 2,680 articles were selected for title-wise screening which resulted in 153 studies to be selected for abstract reading. After the abstract screening, 15 studies were selected for full-text reading, of which 14 were included in the review. Physical examination of pregnant women, early detection of signs and symptoms, and correct blood pressure measurement techniques have important role in the prevention of pre-eclampsia and eclampsia. And finally, the fourth manuscript is " Pregnancy Nursing Care Virtual Network: A Theoretical Design". The theoretical model was propose to improve maternal health. It is expected that the network will strengthen communication links between health care providers and pregnant women and to increase awareness, and quality of care during pregnancy and childbirth till the period of post-partum. Conclusions: A pregnancy nursing care virtual networkis a technology for nurses in order to play a better role in providing effective nursing care to pregnant women. Nursing care virtual network for pregnant women is therefore designed to strengthen the communication links between nurses and other health care professionals with pregnant women

Responsabilidade e governação na moderna gestão hospitalar

Doutoramento em Ciências da SaúdeEsta dissertação, elaborada com vista à obtenção do grau de doutor pela Universidade de Aveiro, compõe-se de onze capítulos. O primeiro inclui, além de uma introdução, a justificação, os objectivos e a estrutura da dissertação. Seguem-se quatro capítulos relativos às empresas privadas onde são abordados, sucessivamente, as teorias da governação, a governação e gestão nas empresas, a regulação e a avaliação da performance, a avaliação da governação e da gestão de topo. O capítulo VI é dedicado à produção e avaliação na Administração Pública seguindo-se dois capítulos, um abordando a especificidade dos hospitais e da sua avaliação o outro caracterizando o hospital público português e a sua avaliação. No capítulo IX faz-se a síntese do que pode ser designado enquadramento teórico. No estudo empírico, capítulo X, definimos o problema, “Inexistência de modelo de avaliação dos conselhos de administração (CA) dos hospitais entidade pública empresarial”, descrevemos a metodologia seguida e os resultados obtidos, que se traduzem num modelo de avaliação dos CA. O modelo é constituído por três áreas – Resultados do hospital, Cumprimento da estratégia, Forma como o CA actuou e liderou – decompostas em critérios e indicadores, adequadamente ponderados, que permitem a valoração concreta de um qualquer CA de hospital EPE. Este modelo recolheu um consenso elevado dos principais peritos nacionais no tema que participaram nas técnicas de consenso usadas para a sua construção: um painel Delphi e três Técnicas de Grupo Nominal. Finalmente no capítulo XI extraímos as conclusões e referimos questões para investigação futura.This doctoral dissertation has eleven chapters. The first one includes an introduction and the justification, objectives and structure of the dissertation. The private firm is the subject of the four chapters that follow, where we analyze: the theories of governance; the governance and the management of the business firm, its regulation and performance evaluation; the evaluation of the governance and top management. The public production and management is the focus of chapter VI. In the following two chapters, we analyze the hospital: its unique nature and specificity of evaluation in chapter VII; the characteristics of the Portuguese public hospital and its evaluation in chapter VIII. The chapter IX provides a global synthesis of the first eight chapters that may be considered the theoretical part. In the empiric study, chapter X, the problem is defined: “Absence of a model for evaluation of the management boards of the Portuguese public hospitals”; the methodology is described and the results obtained are presented, including the proposed model of performance evaluation. That model is composed of three areas: hospital results; fulfilment of the strategy; leadership of the management board. Each area has criteria and indicators, properly weighed, which permit the evaluation of any management board of Portuguese public hospital EPE. This model has obtained a high consensus of the main Portuguese experts in the field that participated in the consensus techniques utilized for the construction of the model: one Delphi Technique and three Nominal Group Techniques. In chapter XI conclusions are extracted and questions for future investigation are presented

Movements and Militant Memory. Ethnography and Anti-Asbestos Activism in Brazil

The thesis is based on an ethnographic fieldwork of ten months conducted in Osasco (São Paulo, Brazil) where I researched the practices of activism undertaken by the members of the Associação Brasileira dos Expostos ao Amianto-ABREA [Brazilian Association of Exposed to Asbestos]. The movement for the global asbestos ban, on one hand, and the asbestos market, on the other, transverse multiple transnational trajectories. I followed the one connecting Casale Monferrato in Italy (context of my previous study) and Osasco in Brazil, where I collected the data discussed in this thesis. Both Casale Monferrato and Osasco have been sites of the largest Eternit asbestos-cement plants in Europe and Latin America, respectively. Asbestos minerals are carcinogenic, and exposure to their fibres can cause serious and fatal diseases. In Italy, asbestos has been prohibited since 1992, while in Brazil asbestos extraction and use is still permitted. From an anthropological perspective focused on the practices and discourses of the body, I consider the relationship between the experiences of the social and individual suffering provoked by the global asbestos market, and the sufferers’ engagement with the activism. My hypothesis is that, in certain contexts, social actors involved in a―bodily―suffering experience can feel the urgency to engage with practices of socio-political actions to cope with the crises triggered by that suffering and that upset one’s world (physical, social, and affective). This engagement, motivated by the actor’s personal reasons, can have a relevant impact on the socio-political context (local, national, and international), even beyond the actor’s awareness and volition. I explored the practices, and discourses characterising the activism performed by the sufferer-activists, ABREA members in Osasco. Their stories of life, work, suffering, and activism are illustrative of the processes through which the transnational dynamics of asbestos-related disasters are locally experienced and contested.La tesi si basa su un lavoro di campo etnografico di dieci mesi condotto nella città di Osasco (San Paolo, Brasile), dove ho indagato le pratiche di attivismo intraprese dai membri della Associação Brasileira dos Expostos ao Amianto-ABREA [Associazione Brasiliana Esposti Amianto]. Il movimento per la proibizione dell’amianto nel mondo, da un lato, e il mercato dell’amianto, dall’altro, percorrono multiple traiettorie transnazionali. Io ho seguito quella che collega Casale Monferrato in Italia (contesto del mio precedente studio) e Osasco in Brasile, dove ho raccolto i dati discussi in questa tesi. Entrambe le città sono stati le sedi dei più grandi cementifici del marchio Eternit in Europa e in America Latina, rispettivamente. I minerali d’amianto sono cancerogeni e l’esposizione alle loro fibre può causare malattie gravi e mortali. In Italia, l’amianto è stato vietato nel 1992, mentre in Brasile la sua estrazione e uso sono ancora legali nella maggiorparte degli stati. A partire da una prospettiva antropologica orientata alle pratiche e ai discorsi del corpo, ho considerato la relazione tra le esperienze di sofferenza sociale e privata provocata dall’esposizione all’amianto e l’impegno nell’attivismo. L’ipotesi di ricerca è che, in alcuni contesti, gli attori sociali coinvolti nell’esperienza (corporea) della sofferenza possano sentire l’urgenza di mobilitarsi per far fronte alle crisi innescate da quella sofferenza la cui esperienza sconvolge il loro mondo (fisico, sociale e affettivo). Tale impegno può avere un impatto rilevante sul contesto locale, nazionale e internazionale, anche al di là della consapevolezza e della volontà dell’attore sociale riguardo alle ripercussioni socio-politiche delle sue azioni. Le pratiche di lotta intraprese dagli attivisti dell’ABREA e le loro storie di vita, di lavoro e sofferenza sono illustrative dei processi attraverso i quali le dinamiche transnazionali dei disastri amianto-correlati sono localmente vissute e contestate

Clinical research on asthma through bronchial biopsy: investigación clínica en asma mediante biopsia bronquial

[Resumo] Dende os anos 60, a prevalencia de asma incrementouse aproximadamente un 50% por década globalmente, xunto coa súa morbilidade, mortalidade e carga económica. Soamente na Unión Europea, a prevalencia de asma dobrouse durante os anos 90, alcanzándose 30 millóns de asmáticos no ano 2000, cun custo anual de 17,7 billóns de euros para os sistemas de saúde. A investigación na fisiopatoloxía da asma e os subseguintes avances terapéuticos tiveron un significativo impacto no manexo e control da enfermidade, aínda que unha proporción de aproximadamente o 10% dos asmáticos aínda padece enfermidade grave de difícil manexo, refractaria á terapia máxima dispoñible. Como resultado, a asma converteuse nunha prioridade de investigación para os sistemas de saúde dos países industrializados e lévanse a cabo extensos traballos en busca dun mellor entendemento dos mecanismos implicados na enfermidade, e do desenvolvemento de terapias innovadoras. Dende o punto de vista fisiopatolóxico, a inflamación crónica e a remodelación das vías respiratorias están baixo as manifestacións clínicas da asma. A remodelación de vías respiratorias consiste nunha serie de anormalidades estruturais que se desenvolven en asociación á inflamación crónica, as cales principalmente inclúen hiperplasia e hipertrofia de células produtoras de moco e glándulas mucosas, fibrose subepitelial, neovascularización e un incremento da masa de músculo liso. Os datos contribuídos por estudos clínicos, modelos de asma experimental e modelado matemático da mecánica de vías respiratorias converxeron en sinalar o crecemento da masa de músculo liso como o compoñente da remodelación de vías respiratorias principalmente implicado no mecanismo da hiperreactividad bronquial, a obstrución ao fluxo aéreo e a gravidade da asma...[Resumen] Desde los años 60, la prevalencia de asma se ha incrementado aproximadamente un 50% por década globalmente, junto con su morbilidad, mortalidad y carga económica. Solamente en la Unión Europea, la prevalencia de asma se dobló durante los años 90, alcanzándose 30 millones de asmáticos en el año 2000, con un coste anual de 17,7 billones de euros para los sistemas de salud. La investigación en la fisiopatología del asma y los subsiguientes avances terapéuticos han tenido un significativo impacto en el manejo y control de la enfermedad, aunque una proporción de aproximadamente el 10% de los asmáticos aún padece enfermedad grave de difícil manejo, refractaria a la terapia máxima disponible. Como resultado, el asma se ha convertido en una prioridad de investigación para los sistemas de salud de los países industrializados y se llevan a cabo extensos trabajos en busca de un mejor entendimiento de los mecanismos implicados en la enfermedad, y del desarrollo de terapias innovadoras. Desde el punto de vista fisiopatológico, la inflamación crónica y la remodelación de las vías respiratorias subyace a las manifestaciones clínicas del asma. La remodelación de vías respiratorias consiste en una serie de anormalidades estructurales que se desarrollan en asociación a la inflamación crónica, las cuales principalmente incluyen hiperplasia e hipertrofia de células productoras de moco y glándulas mucosas, fibrosis subepitelial, neovascularización y un incremento de la masa de músculo liso. Los datos contribuidos por estudios clínicos, modelos de asma experimental y modelado matemático de la mecánica de vías respiratorias han convergido en señalar el crecimiento de la masa de músculo liso como el componente de la remodelación de vías respiratorias principalmente implicado en el mecanismo de la hiperreactividad bronquial, la obstrucción al flujo aéreo y la gravedad del asma. El crecimiento del músculo liso de las vías respiratorias en el asma parece resultar de una combinación de diferentes mecanismos que incluyen hiperplasia debida a proliferación de miocitos residentes, hipertrofia celular y el reclutamiento y diferenciación de células progenitoras circulantes derivadas de médula ósea, denominadas fibrocitos. La mayor parte del conocimiento sobre los mecanismos de la remodelación del músculo liso ha sido inferido a partir de modelos de asma experimental y estudios de biología celular y molecular in vitro, y estos datos necesitan ser trasladados al campo clínico para el avance del conocimiento de los mecanismos del asma humana real, así como para el desarrollo de nuevos tratamientos. En este frente, las biopsias bronquiales obtenidas mediante broncoscopia son la referencia clínica en tanto que constituyen un muestreo de la pared de la vía aérea viva que nos permite analizar su estructura y los mecanismos inmunobiológicos implicados en la remodelación, tanto en los niveles histopatológico como ultraestructural, así como mediante técnicas de biología celular y molecular in situ...[Abstract]Since the 1960s, the prevalence of asthma has increased by 50% per decade worldwide, along with its morbidity, mortality and economic burden. Only in the European Union, the prevalence of asthma doubled during the 1990s, to reach up to 30 million asthmatics by the year 2000, with an annual cost of €17.7 billion for the health systems. Research on asthma pathophysiology and the subsequent therapeutic advances have had a significant impact in the management and control of the disease, yet a portion of approximately 10% of asthmatics still suffer from severe, difficult-to-manage disease, which can be refractory to the maximum available therapy. As a result, asthma has become a research priority for the health systems of the industrialized countries and extensive investigations are being carried out in seek of a better understanding of the disease mechanisms involved, and the development of innovative therapies. From the pathophysiology standpoint, chronic airway inflammation and remodeling underlie the clinical manifestations of asthma. Airway remodeling consists of a series of structural abnormalities that develop in association with chronic inflammation, mostly comprising hyperplasia and hypertrophy of mucus producing cells and glands, subepithelial fibrosis, neovascularization and an increase of airway smooth muscle mass. Data contributed from clinical studies, experimental asthma models and mathematical modeling of airway mechanics have converged into highlighting the increased airway smooth muscle mass as the airway remodeling feature chiefly involved in the mechanism of airway hyperresponsiveness, airflow obstruction and asthma severity. Airway smooth muscle growth in asthma appears to result from a combination of different mechanisms including hyperplasia due to proliferation of resident myocytes, cell hypertrophy, and the recruitment and differentiation of circulating, bone marrow-derived progenitor cells termed fibrocytes. Most of the knowledge on the mechanisms of airway smooth muscle remodeling has been inferred from experimental asthma models and in vitro cell and molecular biology studies, yet such data need translation into the clinical grounds for the advancement of knowledge on the mechanisms of actual human asthma, and for the development of novel treatments. On this front, bronchial biopsy obtained by means of bronchoscopy is the clinical benchmark as a live airway wall sample that allows us to analyze its structure and the immunobiological mechanisms involved in remodeling, at histopathological and ultrastructural level, and by means of in situ cell and molecular biology technologies..

Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology: 2019

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Frameshift mutations at the C-terminus of HIST1H1E result in a specific DNA hypomethylation signature

BACKGROUND: We previously associated HIST1H1E mutations causing Rahman syndrome with a specific genome-wide methylation pattern. RESULTS: Methylome analysis from peripheral blood samples of six affected subjects led us to identify a specific hypomethylated profile. This "episignature" was enriched for genes involved in neuronal system development and function. A computational classifier yielded full sensitivity and specificity in detecting subjects with Rahman syndrome. Applying this model to a cohort of undiagnosed probands allowed us to reach diagnosis in one subject. CONCLUSIONS: We demonstrate an epigenetic signature in subjects with Rahman syndrome that can be used to reach molecular diagnosis