Analysis of healthcare professionals’ acceptance of service innovations in the German telemonitoring market for diabetes.

La diabetes mellitus supone una importante carga financiera y organizativa para el sistema sanitario alemán. Una forma de cibersalud (o e‐health) es la telemonitorización de los pacientes, que permite a los profesionales sanitarios controlar de forma remota las condiciones médicas y el estilo de vida que pueden respaldar un determinado diagnóstico y terapia. Para cubrir una monitorización 24/7, los centros de telemedicina pueden considerarse como proveedores de estos servicios. Así, estas infraestructuras de telemedicina interactiva pueden ser una respuesta a los desafíos que plantea tanto la hospitalización y las emergencias de estos pacientes, como la falta de especialistas y el aumento del número de diabéticos. Pero incluso en Alemania, que es un país altamente industrializado, las estructuras digitales no están lo suficientemente avanzadas. Las implementaciones están afectadas por la tecnología en sí, por las políticas y la legislación correspondientes, por la financiación disponible, por el contexto organizacional y, no menos importante, por la aceptación de los usuarios potenciales. La literatura científica se centra en la aceptación de la tecnología por parte del paciente, pero se ha profundizado poco en los factores de aceptación de los servicios de telemonitorización interactivos por parte de los iniciadores de la terapia: los especialistas en salud diabética, en Alemania. Por lo tanto, esta investigación tiene como objetivo identificar, construir y evaluar los constructos de aceptación de tecnología adecuados dentro de un modelo, así como su operacionalización en un cuestionario. Este enfoque debería brindar una visión más completa de todos los posibles factores de contexto relevantes para comprender la Intención de Comportamiento (Behavioral Intention, BI) de los profesionales de la salud diabética en Alemania ante esas posibles soluciones. El modelo específico se ha construido sobre la base del Modelo de Aceptación de Tecnología (TAM) de Davis. Se ha realizado una revisión de la literatura y se han filtrado los factores ya identificados que influyen en la aceptación de un profesional de la salud para utilizar un programa de telemedicina. Un reducido número de estudios se han centrado en el contexto alemán con participación de centros de telemedicina. Así, a los constructos de estudios previos que abarcan lo técnico, organizativo, social, jurídico e individual, se han sumado las variables “Relación con el paciente” y “Confianza en el centro de telemedicina” con el fin de incluir los aspectos de “interacción”. Las variables relacionadas con el mercado se han adaptado a las características propias del sistema sanitario alemán. Con la ayuda de una encuesta online, el cuestionario se ha validado en una prueba preliminar con 40 profesionales sanitarios alemanes. Para el estudio de campo principal, se ha enviado una encuesta por correo a los diabetólogos y asesores en diabetes de todas las oficinas especializadas en diabetes de la Asociación de Seguros Médicos Obligatorios en la región Westfalia‐Lippe, en Alemania, obteniéndose un total de 57 observaciones. Con la ayuda de Smart PLS se ha aplicado el modelado de ecuaciones estructurales para comprobar la validez y las relaciones causales entre las variables. Los análisis estadísticos han confirmado que el constructo Facilidad de Uso Percibida influye en el constructo Utilidad Percibida, y han mostrado posteriormente la relación de la Utilidad Percibida con la Intención de Comportamiento. Se ha comprobado también el efecto de la Compatibilidad con el Estilo de Trabajo y la Importancia de la Seguridad de los Datos sobre la Intención de Comportamiento. Los proveedores de tales servicios tecnológicos deben enfocarse, por lo tanto, en la capacitación y en una comunicación detallada de las opciones y beneficios de las implementaciones. Se ha demostrado que el Modelo de Aceptación del Servicio de Telemonitorización Interactivo diseñado explica la Intención de Comportamiento de los futuros profesionales de la salud diabética con respecto a esta telemedicina interactiva.Administración y Dirección de Empresa

Participatory sense-making in psychotherapy

250 p.La presente tesis propone un enfoque enactivo de la psiquiatría y la psicoterapia que va más allá de una concepción puramente ¿mentalista¿ de la empatía y la alianza terapéutica hacia una perspectiva de segunda persona, destacando el papel constitutivo de la interacción corporal pre-reflectiva entre terapeutas y pacientes en el proceso terapéutico. La tesis se cimienta en la teoría de la intersubjetividad entendida como participatory sense-making, que describe la coordinación de actividades intencionales y no intencionales como vehículo de la emergencia de significados compartidos en las interacciones interpersonales. Se presentan tres trabajos aplicando el marco enactivo a la investigación en psicoterapia: (1) un comentario sobre estudios correlacionales de coordinación no verbal y resultado psicoterapéutico, donde se sugieren nuevas hipótesis de trabajo e interpretaciones de datos empíricos, (2) un análisis interpretativo-fenomenológico de los mecanismos intercorporales pre-reflectivos implicados en la transición de la terapia presencial al formato online, y (3) un análisis y clasificación fenomenológico-enactivo de las intervenciones corporales en los procesos terapéuticos. Estos trabajos demuestran que el marco enactivo promueve una forma particular de investigar psicoterapia

Clinicians\u27 Perceptions of Telehealth Services During the COVID-19 Pandemic in Virginia

The onset of COVID-19 introduced unprecedented changes to how U.S. public health services were delivered. Many public and private agencies faced mandatory closures, social distancing mandates, and rapid transitions to telehealth interventions and treatment. Mental health clinicians witnessed disruptions in continuity of care and an increase in mental health risks overall. Although some studies have been conducted to survey clinicians’ perceptions of the usefulness and ease of use of technology-based interventions, knowledge about mental health clinicians’ experiences and perceptions in Virginia was sparse. The purpose of this generic qualitative study was to explore how mental health clinicians in Virginia described their experiences and perceptions of using telehealth in providing services to clients during the COVID-19 pandemic. The social-ecological systems and technology acceptance models were used to explore the experiences and perceptions of clinicians. Data analysis led to the identification of themes: (a) pre-COVID-19 treatment and services (b) adjustments to rapid implementation of telehealth, (c) convenience and flexibility to providing services following acclimation, (d) technological barriers to providing telehealth services, (e) challenges with limited understanding and exposure to technology, (f) protocols and managing expectations, (g) acceptance and aversion to telehealth service, and (h) lessons learned for future practice. The findings of this study have potential implications for positive social change by providing insight into the ease of use of telehealth models, encouraging ongoing training for clinical professionals, and informing future research and practice in the mental health field