1,616 research outputs found

    Les réseaux mis en contexte. Une perspective comparative de la prise en charge du VIH en France et au Québec

    Get PDF
    International audienceL’épidĂ©mie de VIH/sida a largement contribuĂ© Ă  la transformation des systĂšmes de santĂ© dans les pays du Nord. ConfrontĂ©s Ă  une pathologie mortelle Ă  courte Ă©chĂ©ance, transmissible sexuellement et par le sang, les autoritĂ©s de santĂ©, les cliniciens et les patients ont mis en place des formes de coordination inĂ©dites. Cet article propose de mettre en perspective les rĂ©seaux de prise en charge du VIH dans deux contextes nationaux : la France et le QuĂ©bec. L’analyse s’appuie sur une Ă©tude historique des grandes Ă©tapes de la construction des rĂ©ponses – publiques et communautaires – face Ă  l’épidĂ©mie. Car aprĂšs les annĂ©es d’urgence (1981-1996), la mise sur le marchĂ© des trithĂ©rapies reconfigure la place des diffĂ©rents acteurs aprĂšs 1996. La chronicisation de la maladie s’accompagne d’une institutionnalisation progressive des rĂ©ponses communautaires. Enfin, depuis 2008, la superposition croissante entre traitement et prĂ©vention contribue Ă  l’émergence de nouvelles alliances entre le monde mĂ©dical, les patients et l’État. L’article montrera ainsi en quoi l’analyse des rĂ©seaux de santĂ© est indissociable d’une comprĂ©hension du contexte historique et politique dans lesquels ils sont Ă©laborĂ©s. L’analyse comparative France/QuĂ©bec permettra d’illustrer des spĂ©cificitĂ©s nationales, mais aussi les convergences et la circulation d’approches entre les deux espaces gĂ©ographiques

    Une approche qualitative pour la prise de dĂ©cision sous contraintes non-fonctionnelles dans le cadre d’une composition agile de services

    Get PDF
    Service composition implementation, in a Web and business context, opens many investigation and improvements prospects. The contributions in this thesis are then intended to perform a particularly dynamic and flexible composition, able to take into account multiple non-functional constraints. They revolve around the concepts of active, useful and agile composition.Active composition is able to effectively complement dynamic approaches, in order to improve their capability to adapt to non-functional changes. It relies on a transposition of the late-binding principle to the SSOA context, then able to integrate the current QoS values of services at execution time. Useful composition is linked to our new LCP-net formalism for expressing user preferences. The elicitation of non-functional preferences, established between services QoS properties and their values, will afterward provide a total or almost total order over each candidate services sets, dur- ing service selection. Finally, agile composition is the “sum” of the last two, where we lay the groundwork for global QoS management during processes execution.La mise en Ɠuvre d’une composition de services, dans le contexte de l’entreprise et du Web, ouvre la perspective de nombreux champs d’investigations et d’améliorations. Les contributions de cette thèse ont alors pour vocation de réaliser une composition particulièrement dynamique, souple, et capable de prendre en compte de multiples contraintes non-fonctionnelles. Elles s’articulent autour des concepts de composition active, utile et agile.La composition active est à même de compléter efficacement les approches dynamiques classiques, pour en améliorer les capacités d’adaptation aux changements non-fonctionnels. Elle repose sur une transposition du principe de liaison tardive au contexte des SSOA, alors disposé pour intégrer la QoS courante des services à l’exécution. La composition utile est liée à notre nouveau formalisme LCP-net pour l’expression de préférences utilisateur. L’élicitation de préférences non- fonctionnelles, établies entre les propriétés de QoS des services et leurs valeurs, permet d’obtenir un ordre total ou quasi total sur chaque ensemble de services candidats lors de leur sélection. Enfin, la composition agile correspond à la “somme” des deux précédentes : il s’agit d’une utilisation habile des préférences utilisateurs LCP-net lors de la liaison tardive des services. Nous y posons aussi les bases d’une gestion de la QoS globale des processus métiers

    Dispositifs de coordination sanitaire : conditions de fonctionnement et facteurs d'évolution : l'expérience du Bureau d'orientation des urgences médico-sociales (BOUM) et du programme INTERFACE et leur transposition sur les réseaux de soins

    Get PDF
    La distribution de la santé et des soins dans le canton de Vaud est l'objet d'une transformation structurelle qui la réorganise sous forme de réseaux de soins. L'auteur analyse (émergence, missions, évolution, fonctionnement, réussites, obstacles) deux structures de type "Réseau" mises en place ces derniÚres années à Lausanne et à Yverdon, le BOUM (Bureau d'orientation des urgences médico-sociales et INTERFACE (Structure de liaison, de coordination et d'orientation du Nord vaudois). Grùce aux informations recueillies lors de cette étude, l'auteur donne des éléments de réponse à deux questions: Les BRIOs (Bureaux régionaux d'information et d'orientation) : opportunité ou menace pour les dispositifs d'orientation en place ? Quelles sont les conditions susceptibles de faire fonctionner un dispositif de coordination

    Apprentissage de GAI-décompositions

    Get PDF
    National audienceDans cet article, nous étudions l'acquisition de GAI- décompositions de degré connu d'ordres de préférence dont un ensemble d'exemples est donné en entrée. Nous montrons que l'on peut représenter les GAI- décompositions cohérentes avec un ensemble d'exemples comme les solutions d'un systÚme d'équations linéaires. Nous en déduisons un algorithme d'apprentissage passif (utilisant seulement des exemples observés) pour les GAI-décompositions de degré connu et constant. Nous montrons enfin comment généraliser ce résultat pour calculer des GAI-décompositions de degré ou de taille minimaux

    Recours à l'apprentissage expérientiel dans la transformation de la pratique médicale de six professionnels dans le contexte de la pandémie du VIH-SIDA

    Get PDF
    La pandĂ©mie qu'a provoquĂ©e le VIH a connu des moments forts ayant affectĂ© les mĂ©decins gais (professionnels) et leurs patients gais ayant contractĂ© le VIH (sujets). Ces moments forts ont dĂ©clenchĂ© chez ces professionnels la rĂ©alisation d'importants apprentissages et transformations. En s'appuyant sur le cadre thĂ©orique de l'apprentissage expĂ©rientiel, cette Ă©tude vise Ă  identifier ces apprentissages et la transformation chez six professionnels lors de moments forts grĂące Ă  leurs sujets, Ă  identifier les processus par lesquels ils ont Ă©tĂ© amenĂ©s Ă  les rĂ©aliser, et Ă  dĂ©couvrir les moteurs qui les ont amenĂ©s Ă  les rĂ©aliser. Une approche qualitative aux visĂ©es interprĂ©tatives a Ă©tĂ© adoptĂ©e afin de circonscrire, du point de vue de six professionnels, leurs apprentissages expĂ©rientiels et la transformation de certains de leurs rapports et de certains de leurs schĂšmes de rĂ©fĂ©rences. La mĂ©thodologie de l'Ă©tude de cas a Ă©tĂ© privilĂ©giĂ©e afin de parvenir Ă  identifier le « quoi », le « comment » et le « pourquoi » (Merriam, 1988) de leurs apprentissages expĂ©rientiels, de la transformation de certains de leurs rapports et de certains de leurs schĂšmes de rĂ©fĂ©rences. L'entretien semi-dirigĂ© a permis de les faire parler de leurs apprentissages et transformations selon des moments forts de leur pratique. Les rĂ©sultats suggĂšrent que les professionnels de l'Ă©tude ont eu recours Ă  des apprentissages surtout informels, par ex. : ils ont appris un nouveau rapport Ă  la maladie elle-mĂȘme et Ă  composer avec le secteur communautaire. Toutefois, ils ont Ă©galement eu recours Ă  des apprentissages plus structurĂ©s, par ex. : ils ont appris lors de rĂ©unions ou rencontres avec les autres professionnels de la clinique afin de discuter de certains dossiers, mais toujours en dehors de la formation mĂ©dicale continue institutionnalisĂ©e. Les apprentissages informels et structurĂ©s leur ont permis d'acquĂ©rir de nouveaux savoirs et de nouvelles façons de se voir, et de voir et de pratiquer la mĂ©decine. Ces apprentissages les ont conduits Ă  transformer, dĂ©velopper et consolider leurs identitĂ©s personnelle et professionnelle, Ă  revoir les rapports avec leurs sujets et Ă  repenser leurs rapports avec les divers rĂ©seaux professionnels et para-professionnels et avec ceux de la sociĂ©tĂ© civile organisĂ©e, sans oublier l'Ă©mergence d'Ă©lĂ©ments de modes alternatifs de dĂ©veloppement professionnel continu. Bien que chaque professionnel n'ait pu ĂȘtre suivi afin d'observer son processus d'apprentissage et de transformation, les rĂ©sultats de l'Ă©tude soutiennent les processus consignĂ©s dans la littĂ©rature thĂ©orique, empirique et autobiographique, bien qu'il s'agisse, dans notre Ă©tude, d'abord de parcours plus complexes, sporadiques et plus longs, et puis de recours complĂ©mentaires Ă  des sources structurĂ©es d'apprentissage sĂ©lectionnĂ©es en consĂ©quence. De plus, les rĂ©sultats suggĂšrent que les professionnels de l'Ă©tude ont beaucoup appris informellement Ă  travers l'expĂ©rience rĂ©flĂ©chie de leurs rapports avec des sujets actifs et informĂ©s. De plus, ces professionnels ont mentionnĂ© que c'Ă©tait l'accumulation de ces annĂ©es et des dissonances cognitives crĂ©Ă©es par la pandĂ©mie qui les avait amenĂ©s Ă  transformer leur façon de se voir, de voir et de pratiquer la mĂ©decine. Dans ce contexte de pandĂ©mie, les moteurs, facteurs ou conditions des apprentissages et des transformations observĂ©es ont Ă©tĂ© nombreux. Il a Ă©tĂ© possible de noter : l'intensitĂ© Ă©motionnelle ressentie par les professionnels, la multiplication des dĂ©couvertes scientifico-mĂ©dicales, la rĂ©alisation que les cas de VIH et de sida ne cessaient d'Ă©voluer, les incertitudes scientifico-mĂ©dicales et professionnelles, la place grandissante de la sexualitĂ© et de l'homosexualitĂ© Ă  l'intĂ©rieur de la conversation professionnel-sujets ainsi que l'accroissement de l'autonomisation des sujets. Cette Ă©tude a contribuĂ© Ă  la fois aux domaines de l'Ă©ducation, de la sexologie et de la mĂ©decine. D'abord, cette Ă©tude a fait avancer l'Ă©tat des connaissances en ce qui concerne l'impact de la prise en charge des sujets, de leurs traitements sur la relation thĂ©rapeutique professionnel-sujets. Elle permet aux professionnels d'accepter davantage la valeur du sujet informateur et formateur, et des apprentissages expĂ©rientiels rĂ©alisĂ©s grĂące Ă  eux, dans la transformation de leur pratique. De plus, elle a apportĂ© un bagage important de faits et de connaissances pouvant ĂȘtre intĂ©grĂ©s Ă  la formation initiale et ultĂ©rieure informelle des professionnels. Du point de vue de la thĂ©orie, cette Ă©tude permettra de constater dans quelle mesure les approches proposĂ©es sont utiles pour comprendre la transformation des savoirs vue sous l'angle professionnel-sujets et d'apporter un regard critique et constructif sur les concepts thĂ©oriques relatifs aux processus d'apprentissage expĂ©rientiel. Mais plus encore, l'apport de cette Ă©tude est intĂ©ressant pour ce qui est de l'approche constructiviste tout en tenant compte du savoir constituĂ© et institutionnalisĂ©, et donc de l'approche cognitive. Finalement, la question est posĂ©e sur les limites du constructiviste de pouvoir Ă©tudier et rendre compte d'un processus socioconstructiviste puisqu'il y a un Ă©lĂ©ment social rattachĂ© aux apprentissages rĂ©alisĂ©s par les professionnels de cette Ă©tude ainsi qu'aux processus d'apprentissage expĂ©rientiel par lesquels ils ont Ă©tĂ© amenĂ©s Ă  effectuer de tels apprentissages. Ils ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©s via les sujets informateurs et formateurs ainsi que les rĂ©seaux que les professionnels ont su dĂ©velopper, enrichir et maintenir. \ud Cette Ă©tude a Ă©galement gĂ©nĂ©rĂ© de nombreuses hypothĂšses qui ouvrent d'autres avenues de recherche. De mĂȘme, les limites de la recherche ont Ă©tĂ© identifiĂ©es et la façon de les aborder a Ă©tĂ© discutĂ©e. \ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : VIH/SIDA, Ă©ducation, mĂ©decine, homosexualitĂ©, apprentissage expĂ©rientiel, Ă©tude de cas

    Représentation et apprentissage de préférences

    Get PDF
    La modĂ©lisation des prĂ©fĂ©rences par le biais de formalismes de reprĂ©sentation compacte fait l'objet de travaux soutenus en intelligence artificielle depuis plus d'une quinzaine d'annĂ©es. Ces formalismes permettent l'expression de modĂšles suffisamment flexibles et riches pour dĂ©crire des comportements de dĂ©cision complexes. Pour ĂȘtre intĂ©ressants en pratique, ces formalismes doivent de plus permettre l'Ă©licitation des prĂ©fĂ©rences de l'utilisateur, et ce en restant Ă  un niveau admissible d'interaction. La configuration de produits combinatoires dans sa version business to customer et la recherche Ă  base de prĂ©fĂ©rences constituent de bons exemples de ce type de problĂšme de dĂ©cision oĂč les prĂ©fĂ©rences de l'utilisateur ne sont pas connues a priori. Dans un premier temps, nous nous sommes penchĂ©s sur l'apprentissage de GAI-dĂ©compositions. Nous verrons qu'il est possible d'apprendre une telle reprĂ©sentation en temps polynomial en passant par un systĂšme d'inĂ©quations linĂ©aires. Dans un second temps, nous proposerons une version probabiliste des CP-nets permettant la reprĂ©sentation de prĂ©fĂ©rences multi-utilisateurs afin de rĂ©duire le temps nĂ©cessaire Ă  l'apprentissage des prĂ©fĂ©rences d'un utilisateur. Nous Ă©tudierons les diffĂ©rentes requĂȘtes que l'on peut utiliser avec une telle reprĂ©sentation, puis nous nous pencherons sur la complexitĂ© de ces requĂȘtes. Enfin, nous verrons comment apprendre ce nouveau formalisme, soit grĂące Ă  un apprentissage hors ligne Ă  partir d'un ensemble d'objets optimaux, soit grĂące Ă  un apprentissage en ligne Ă  partir d'un ensemble de questions posĂ©es Ă  l'utilisateur

    De la communauté à la diversité: la difficile reconnaissance de l'action associative de la diversité sexuelle en Valais

    Get PDF
    La communautĂ© LGBT, en Suisse, s’organise sous une forme associative depuis presque un siĂšcle. Ce mouvement social a connu plusieurs courants durant son histoire, en fonction d’une part des rĂ©ponses de la sociĂ©tĂ© envers ce groupe et d’autre part, des Ă©vĂ©nements sociaux de l’époque. Dans un premier temps invisibilisĂ©e de l’espace public, les mouvements rĂ©volutionnaires qui ont secouĂ© la fin des annĂ©es 60 aux Etats-Unis, puis en Europe, entraĂźnent un mouvement de dĂ©voilement, plus connu sous le terme de “ coming out ”. La crise du Sida, au dĂ©but des annĂ©es 80 et l’engagement de cette communautĂ© dans la prĂ©vention de ce flĂ©au amorce un changement dans les reprĂ©sentations de ces personnes auprĂšs des pouvoirs publics. La forte mortalitĂ©, liĂ©e Ă  la maladie, visibilisera Ă©galement les inĂ©galitĂ©s de droits pour les couples de mĂȘme sexe et qui mĂ©neront Ă  l’obtention d’un statut social par la loi sur le partenariat enregistrĂ© (LPart.) En Valais, dans un contexte rĂ©fractaire Ă  la diversitĂ© sexuelle, deux hommes homosexuels, sous l’impulsion de l’Antenne Sida du Valais romand, crĂ©ent l’association Alpagai. Cette association a pour but d’offrir un espace d’échange et de dialogue aux personnes concernĂ©es par l’orientation sexuelle et l’identitĂ© de genre mais Ă©galement de lutter activement contre les discriminations vĂ©cues par cette population

    Evolution de profils multi-attributs, par apprentissage automatique et adaptatif dans un systÚme de recommandation pour l'aide à la décision

    Get PDF
    La prise en compte des profils utilisateurs ainsi que leurs Ă©volutions, dans le domaine de l'aide Ă  la dĂ©cision, constitue actuellement dans la communautĂ© des SIAD (SystĂšmes Interactifs d'Aide Ă  la DĂ©cision) un enjeu important. En effet, la prise en compte du contexte lors de la dĂ©cision est actuellement Ă©mergente pour les SIAD. Ces systĂšmes d'assistance offrent ainsi des conseils aux utilisateurs en se basant sur leur profil, qui reprĂ©sente leurs prĂ©fĂ©rences Ă  travers une liste de critĂšres valuĂ©s. Les principales contraintes viennent du fait qu'il est nĂ©cessaire que le systĂšme puisse amener de l'information pertinente de maniĂšre continue. Cela oblige donc Ă  faire Ă©voluer les profils des utilisateurs en fonction de leurs actions. Pour cela, le systĂšme ne doit pas seulement " comprendre " ce que l'utilisateur aime, mais Ă©galement pourquoi. De plus, l'aide apportĂ©e aux utilisateurs Ă©voluera donc dans le temps et Ă©galement par rapport Ă  l'utilisateur. Ainsi l'utilisateur aura Ă  sa disposition une sorte d'assistant personnalisĂ©. L'objectif du travail consiste Ă  apporter une aide Ă  l'activitĂ© de l'utilisateur en fonction de son profil. Pour cela, nous proposons de mettre en Ɠuvre et de dĂ©velopper des algorithmes, basĂ©s sur des techniques issues du domaine de l'apprentissage, afin de faire Ă©voluer le profil d'un utilisateur en fonction de ses actions. L'aide apportĂ©e Ă  l'utilisateur par le systĂšme Ă©voluera aussi en fonction de l'Ă©volution de son profil. Le problĂšme Ă  traiter pour l'utilisateur est un problĂšme de prise de dĂ©cision. Pour ce problĂšme, une assistance est apportĂ©e Ă  l'utilisateur, et celle-ci se fait par un affinage des solutions potentielles. Cet affinage est effectuĂ© grĂące Ă  la mise en place d'un tri (ranking) Ă©volutif des solutions qui sont prĂ©sentĂ©es Ă  l'utilisateur en fonction de son/ses profils. La rĂ©alisation d'un tel systĂšme nĂ©cessite l'articulation des trois principaux domaines de recherche ; qui sont l'Aide Ă  la DĂ©cision multicritĂšre, la DĂ©composition et AgrĂ©gation de prĂ©fĂ©rence, et l'Apprentissage automatique. Les domaines de l'Aide Ă  la DĂ©cision multicritĂšre et de la DĂ©composition et AgrĂ©gation de prĂ©fĂ©rence peuvent ĂȘtre aussi rassemblĂ©s en tant que ProcĂ©dure d'AgrĂ©gation MulticritĂšre (PAMC). Certaines mĂ©thodes d'Aide Ă  la DĂ©cision multicritĂšre sont mises en place ici et utilisent les donnĂ©es du profil afin d'apporter la meilleure aide possible Ă  l'utilisateur. La dĂ©composition est utilisĂ©e pour caractĂ©riser un objet afin de fournir Ă  l'apprentissage les donnĂ©es nĂ©cessaires Ă  son fonctionnement. L'agrĂ©gation quant Ă  elle sert Ă  obtenir une note sur un objet, et cela selon le profil de l'utilisateur, afin de pouvoir effectuer un classement (ranking). L'apprentissage sert Ă  faire Ă©voluer les profils des utilisateurs afin d'avoir toujours un profil reprĂ©sentant le plus fidĂšlement possible les prĂ©fĂ©rences des utilisateurs. En effet les prĂ©fĂ©rences des utilisateurs Ă©voluant dans le temps, il est nĂ©cessaire de traiter ces changements afin d'adapter les rĂ©ponses Ă  apporter Ă  l'utilisateur. Les contributions de cette thĂšse portent tout d'abord sur la dĂ©finition, la construction et l'Ă©volution d'un profil utilisateur (profiling Ă©volutif) en fonction des actions explicites et implicites de l'utilisateur. Ce profiling Ă©volutif est mis en Ɠuvre au sein d'un systĂšme de recommandation utilisable sans base d'apprentissage, de maniĂšre synchrone et totalement incrĂ©mentale, et qui permet aux utilisateurs de changer rapidement de prĂ©fĂ©rences et mĂȘme d'ĂȘtre incohĂ©rents (rationalitĂ© limitĂ©e). Ce systĂšme, qui vient en complĂ©ment d'un systĂšme de Recherche Information, a pour objectif d'Ă©tablir un ordre total sur une liste d'Ă©lĂ©ments proposĂ©s Ă  l'utilisateur (ranking), et ce en concordance avec les prĂ©fĂ©rences de l'utilisateur. Ces contributions consistent Ă©galement Ă  la dĂ©finition de techniques qui permettent d'apporter des parties de solutions Ă  des verrous technologiques comme la dĂ©sagrĂ©gation de critĂšres et la prise en compte d'un nombre variable de critĂšres dans le processus d'aide Ă  la dĂ©cision interactif, et ce sans dĂ©finir au prĂ©alable de famille cohĂ©rente de critĂšres sur laquelle est basĂ©e la dĂ©cision. Plusieurs cadres applicatifs ont Ă©tĂ© dĂ©finis afin d'Ă©valuer le systĂšme par rapport Ă  d'autres systĂšmes, mais Ă©galement afin de tester ses performances de maniĂšre hors ligne avec des vraies donnĂ©es utilisateurs, ainsi qu'en ligne, en utilisant directement le systĂšme.Considering user profiles and their evolutions, for decision support is currently in the community of DSS (Decision Support Systems) an important issue. Indeed, the inclusion of context in the decision is currently emerging for DSS. Indeed the system offers advice to users based on their profile, which represents their preferences through a list of valued criteria. The main constraints come from the fact that the system need to continuously bring relevant information. It therefore requires changing user profiles thanks to their actions. So, the system must not only "understand" what the user likes, but also why. The users' assistance will evolve over time and therefore with the user. Thus the user has at his disposal a kind of personal assistant. The objective of this work is to provide assistance to the user's activity according to his profile. The objective is to develop an algorithm based on automatic techniques, in order to change the profile of a user based on his actions. The assistance provided to the user by the system will evolves according to the evolution of its profile. The problem addressed to the user is a problem of decision making. For this problem, assistance is provided to the user, and it is a refinement of potential solutions. This refining is done through the establishment of scalable scheduling solutions that are presented to the user depending on his / her profile. The realization of such a system requires the articulation of the three main areas of research which are the Multi-Criteria Decision Support, the Disaggregation and Aggregation of preferences, and Machine Learning. The fields of Decision Support and Multi Disaggregation and Aggregation preference can also be assembled as Multi-Criteria Aggregation Process (PAMC). Some methods of Multicriteria Decision Support are set up here and use profile data to provide the best possible support to the user. The decomposition is used to characterize an object to provide data to the learning algorithm required for its operation. Aggregation serves to score an object according to the user profile in order to rank the selected items. Machine Learning is used to change user profiles in order to always have a profile representing as closely as possible the preferences of users. Indeed user preferences change over the time, it is necessary to address these changes in order to adapt the answers to the user. The contributions of this thesis are firstly, the definition, construction and evolution of a user profile (evolutionary profiling) based on explicit and implicit user's actions. This evolutionary profiling is implemented within a recommender system usable without learning base, synchronously and completely incremental, and that allows users to quickly change their preferences and even to be inconsistent (bounded rationality). This system, which complements an Information System Research, aims to establish a total order on a list of items proposed to the user (ranking) and in accordance with his preferences. These also include the definition of techniques used to make parts of solutions to technological challenges as the disintegration of criteria and the inclusion of a variable number of criteria in the process of interactive decision support, and this without firstly defining coherent family of criteria on which the decision is based. Several application frameworks have been developed to evaluate the system and compare it to other systems, but also to test its performance with real user data in an offline mode, and in an online mode using directly the system
    • 

    corecore