Grands brûlés:: hypnose et gestion du symptôme douloureux induit par les soins : travail de Bachelor

Contexte: Les patients grands brûlés ressentent d’intenses douleurs de manière continue qui sont amplifiées durant certains soins médico-infirmiers. L’administration d’opioïdes, pouvant engendrer des effets indésirables non-négligeables, ne permet souvent pas une antalgie optimale. Or, certaines approches non-pharmacologiques complémentaires telles que l’hypnose peuvent majorer l’effet antalgique chez ces patients. Objectif: Le but de ce travail de Bachelor est d’identifier les effets de l’hypnose dans le cadre des douleurs de personnes brûlées. Cette recherche propose également une réflexion sur certaines méthodes complémentaires que pourraient utiliser les infirmières dans leur pratique. Méthode: Ce travail est réalisé sous la forme d’une revue de littérature à partir des bases de données PubMed et Cinahl. Les articles scientifiques retenus ont été publiés en anglais entre 2000 et 2009

Précarité au cabinet du médecin de premier recours : perceptions de la précarité deleurs patients par 47 médecins romands

Introduction La précarité définit ce dont l'avenir, la durée ou la solidité ne sont pas assurés. Elle se développe notamment lorsque le niveau socio-économique est défavorable. Elle se définit par rapport à la communauté et peut être matérielle ou relationnelle. Le rapport entre précarité et santé peut se comprendre sous l'angle des déterminants sociaux de la santé, énoncés en 2004 par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : les conditions et les habitudes de vie influencent l'état de santé. Ayant un large accès à la population, les médecins de premier recours (MPR) sont des témoins privilégiés de la précarité et des inégalités sociales. La littérature définit la mission des MPR, mais il est essentiel de connaître leurs points de vue sur la question de la précarité, dans la réalité pratique. Méthode Ce travail de recherche a débuté par une revue approfondie de la littérature concernant les problématiques psychosociales en médecine. Une approche qualitative était ensuite nécessaire, sous forme d'entrevues semidirigées avec cinq différents médecins de la région lausannoise, afin de réaliser un questionnaire à soumettre à 47 autres médecins de premier recours, dans l'ensemble de la Suisse Romande, après validation par la commission cantonale vaudoise d'éthique. Résultats Cette enquête met en évidence l'existence et l'importance de la problématique de la précarité au sein du système de santé en Suisse Romande. Difficile à cerner, complexe et multifactorielle, certains ont tenté de la définir mais chacun l'apprécie différemment selon son vécu et sa sensibilité. Hormis ceux qui renoncent aux soins ou qui recourent aux urgences en dernier recours, la population qui consulte les MPR comporte entre 10 et 20% de patients précaires, proportion en augmentation ces dernières années et dépendant de la localisation. Les MPR détectent la précarité grâce à l'anamnèse psychosociale et certains marqueurs extérieurs. Leurs points de vue sont au coeur de notre question initiale. Pour eux, c'est leur rôle de détecter et prendre en charge, du moins partiellement, la précarité. Ils réfèrent ensuite souvent les patients vers d'autres structures ou corps de métiers mieux spécialisés. Ils ressentent, selon les situations, de la frustration, du surmenage, de l'impuissance mais aussi de la satisfaction personnelle dans ce type de prise en charge. La précarité complique souvent la prise en charge médicale : elle influence la survenue ou l'évolution du problème de santé, augmente le temps de consultation pour les patients précaires, induit une tendance chez les MPR à adapter le traitement ou réaliser moins d'investigations complémentaires en raison des difficultés économiques des patients et entraîne souvent des factures impayées. Les pathologies ou problèmes de santé les plus fréquemment rencontrés dans ces populations sont les troubles dépressifs, les addictions, les douleurs chroniques et le syndrome métabolique. Enfin, au delà du simple constat, les MPR expriment certains besoins pour mieux faire face à la précarité : ils souhaiteraient entre autres un carnet d'adresses utiles, un score mesurant la précarité et une formation continue à ce sujet. Conclusion La précarité est un sujet d'actualité et peut notamment influencer l'état de santé des populations, et inversement. Les MPR sont des témoins essentiels de cette problématique et la clé de sa détection, de par leur accès à une large population. Connaître leurs points de vue paraît donc essentiel si l'on souhaite imaginer des interventions visant à réduire les inégalités en matière de santé, pour une meilleure équité des soins. Entre ce qu'ils ressentent et les problèmes concrets d'organisation des consultations de patients précaires, le risque est un certain renoncement aux soins de la part des médecins, qui accentuerait celui des patients déjà existant. Finalement, la pénurie grandissante des MPR nécessite également de mieux comprendre leur mission et leurs conditions de travail, afin d'aider à redéfinir l'avenir du métier, pour continuer à exister et détecter ces situations à prendre en charge, visant à restaurer une santé solide et équilibrée, physique, mentale et sociale

Les mots du corps : une ethnographie des émotions des soignants en cancérologie

peer reviewedIn a gynecological cancer unit, nurses and care assistants work together in treating their patients with a « global approach to the person ». Such an approach implies that the tumor, the body, the physical appearances, and the emotional well-being of each patient are all considered at the time of treatment. As such, they pay close attention to their patients' personal views and emotions which are expressed to them both verbally and physically. Through their presence, their availability and their knowledge of this incurable disease, the nursing staff has a privileged relationship with their patients. In this regard, their continued treatment of cancer patients takes a toll on their emotions, which they speak about to each other and note in the patient's file. In this paper, through an ethnography of narratives and through my personal observations of care practices, I will be analyzing both the patients' and nursing staff's sharing of emotions as well as the way in which they are expressed and communicated

Emotions, santé et compétences émotionnelles des aidants naturels accompagant un proche atteint de démence

Nous avons mené une étude sur les liens entre les émotions, la santé, la régulation émotionnelle et le fardeau des aidants naturels qui s’occupent à domicile d’un proche atteint de démence. Nous avons effectué des entretiens et avons fait passer des questionnaires standardisés et non standardisés à 9 familles dans le canton de Fribourg. Nous avons également inclus les données de 17 aidants naturels recrutés lors d’une précédente recherche. Au total, 26 aidants naturels ont participé à notre recherche. Nous suggérons qu’il existe des liens entre la santé physique et psychique, les émotions, la régulation émotionnelle et le fardeau. Nous supposons que les aidants naturels qui présentent des émotions positives ont une meilleure santé physique et psychique que ceux qui présentent des émotions négatives. Nous suggérons aussi que les aidants naturels qui régulent leur émotions avec une stratégie de suppression ont une santé moins bonne, ressentent plus d'émotions négatives et démontrent une présence de fardeau. Tandis que les aidant naturels qui régulent leur émotions avec une stratégie de réévaluation de la situation ont une santé meilleure, ressentent plus d'émotions positives et démontrent une absence de fardeau. Nos résultats ont montré que les émotions les plus fréquemment ressenties sont des émotions positives mais que les aidants naturels expriment également souvent des émotions négatives. Les aidants naturels souffrent de fatigue, de maux de dos et de douleurs dans les bras, le dos ou les articulations. Les aidants naturels sont pour la majorité angoissés, souvent déprimés ou expriment une perte de plaisir. La totalité des aidants naturels souffre d’un fardeau. Concernant la régulation émotionnelle, les aidants naturels utilisent d’avantage la réévaluation de la situation que la suppression émotionnelle. Nous avons trouvé un lien entre la santé physique et la santé psychique. Nous soutenons aussi un lien entre la fréquence des émotions négatives et la santé physique. Nous pouvons également affirmer que la stratégie de suppression émotionnelle diminue la fréquence des émotions positives. Au contraire, la stratégie de réévaluation de la situation augmente la fréquence des émotions positives

Quand un parent devient le proche aidant de son enfant diabétique: travail de Bachelor

Thème : Ce travail concerne les parents d’enfant vivant avec un diabète de type 1, l’impact de cette maladie sur la qualité de vie du patient et de ses proches et les besoins qui en découlent. La théorie de l’adaptation de Soeur Callista Roy est utilisée comme ancrage disciplinaire pour cette revue de littérature. Problématique : Les statistiques actuelles démontrent que le diabète de type 1 se déclare chez des enfants de plus en plus jeunes. Leur jeune âge ne leur permet pas de prendre en charge tous les aspects de leur maladie, ce sont donc les parents qui vont devoir prendre en soins l’enfant et devenir ainsi leur proche aidant. La maladie de l’enfant ainsi que sa prise en soin auront un impact direct sur la qualité de vie des parents. Dans le but d’améliorer leur qualité de vie et de faciliter la prise en charge de l’enfant vivant avec un diabète de type 1, l’infirmière1 doit adapter sa prise en soin aux besoins spécifiques de chacun

L'idéologie dans les groupes thérapeutiques pour patients psychotiques

International audienceCet article a pour objectif d’étudier les conditions d’émergence et d’aménagement de la position idéologique dans la dynamique transférentielle d’un groupe thérapeutique pour patients psychotiques, et d’en préciser les caractéristiques et les fonctions. Dans un premier temps nous reviendrons sur les apports théoriques permettant de spécifier le transfert psychotique en situation de groupe ainsi que la notion d’idéologie telle qu’a pu la définir Kaës (2005). Dans un second temps, et à la lumière d’extraits cliniques d’un groupe psychanalytique de paroles, nous illustrerons plusieurs propositions relatives aux spécificités des mouvements transférentiels dans ce type de dispositif, ainsi qu’à la stabilité de l’idéologie au fil des échanges entre les participants

Les besoins d’information et de soutien de personnes porteuses d’un défibrillateur à synchronisation automatique implantable suite au syndrome de mort subite

Le but de cette étude est de déterminer les besoins en information et en soutien des individus qui survivent la mort subite et deviennent porteurs d’un défibrillateur à synchronisation automatique (DSA) implantable. Trente-deux personnes répondent à un questionnaire précisant leurs réactions sociales, psychologiques et physiques reliées à l’expérience d’être porteur un DSA. Les sujets de discussion de la catégorie sociale incluent le travail, la vie à la maison, les vacances, les voyages et les finances. La dépendance émotionnelle du DSA, la motivation à se prendre en charge et le questionnement face à l’avenir font partie de la catégorie psychologique. Les niveaux d’activités et d’énergie ainsi que l’équilibre entre l’exercice et la relaxation caractérisent la catégorie physique. Les participants préfèrent se joindre à un groupe de soutien semi-formel et être accompagnés de leur conjoint lors des rencontres. Un soutien important provient de la famille et des amis. Cette étude permet aux infirmières de mieux planifier les séances d’information et de soutien aux personnes porteuses d’un DSA implantable.The purpose of this study is to identify information and support needs of individuals who have survived sudden cardiac death and who are recipient of an implantable cardiac defibrillator (ICD). Thirty-two participants responded to a questionnaire examining their social, psychological and physical reactions related to living with an ICD. Discussion items included work, life at home, holidays, travelling, as well as finances within the social category; emotional dependency on the ICD, level of motivation for self-care, and questioning the future within the psychological category; and integrated levels of activities and energy, and the balance between exercise and relaxation within the physical category. Most respondents preferred to participate in a semi-formal support group, and to be accompanied by their spouse during meetings. Significant support came from family members and friends. The results of this study will help nurses in planning future support group meetings for ICD patients

Hypothèse d'un dysfonctionnement émotionnel chez des adolescents présentant des comportements à risque : une étude exploratoire

International audienceLes comportements à risque chez les adolescents sont responsables d'un nombre croissant de situations met-tant en jeu leur intégrité physique et psychique. Il apparaît que de manière centrale, le fonctionnement émotionnel soit impliqué dans le fait que certains adolescents s'engagent dans ce type de comportements. Dans cette étude, nous avons tenté de montrer qu'ils sont la conséquence d'un dysfonctionnement cognitivo-émotionnel à situer au niveau de l'intensité de l'éprouvé subjectif. Nos résultats ont été obtenus après comparaison de deux groupes d'adolescents de 20 sujets chacun âgés de 14 à 16 ans : un groupe présentant des comportements à problème, un groupe n'en présentant pas. À partir d'une induction d'émotions par audiovisuel, nous avons évalué l'éprouvé subjectif par l'échelle d'émotions différentielles (Izard). Nous avons ensuite évalué les capacités d'expression verbale des émotions par un entretien semidirectif, et enfin la capacité à inhiber les réactions motricespar une grille d’observation. Nos résultats montrent après analyse de la variance que les adolescents présentant des comportements à risque ressentent les émotions de manière moins intense, verbalisent plus difficilement leurs éprouvés subjectifs et présentent un niveau supérieur d’activité motrice. Ces résultats sont comparables à ceux obtenus dans d’autres travaux, et soulignent l’importance du fonctionnement émotionnel et de ses relations avec la sphère motricedans la problématique comportementale à l’adolescence