S100A9 expression associated with nitric oxide is a good marker of prognosis in patients with bladder cancer: its inhibition as a potential therapeutic target

El óxido nítrico (NO) es producido por las enzimas NO sintasas (NOS). Anteriormente describimos que la isoforma inducible (iNOS) se expresa en el 50% de los cánceres de vejiga (CaV) humanos, asociada a recurrencia e invasión. La producción de NO puede alterar la expresión de proteínas relacionadas con la progresión tumoral. Utilizando el modelo de CaV murino MB49 que genera tumores no músculo invasores (NMI) y expresa iNOS identificamos que el tratamiento con el inhibidor de la producción de NO, L-NAME, redujo la expresión de la proteína S100A9, vinculada a la generación de una respuesta inmune supresora mediante el reclutamiento de células supresoras derivadas del linaje mieloide (MDSC). Objetivos: Evaluar 1) S100A9 como marcador pronóstico en pacientes con CaV. 2) La inhibición de NO como blanco terapéutico utilizando el modelo murino, enfocándonos en la expresión de S100A9, las MDSC y el crecimiento tumoral solo o bajo tratamiento con BCG. Identificamos que S100A9 se expresa en células tumorales y células inmunes que infiltran los tumores (células acompañantes). Detectamos una correlación positiva entre iNOS y S100A9 en las células tumorales, sugiriendo que su expresión estaría vinculada. Los tumores invasores presentan mayor número de células acompañantes positivas para S100A9, en comparación con los tumores NMI (p <0,05). Este infiltrado es a predominio de monocitos/macrófagos (CD14) en los tumores NMI (p <0,01), mientras que en los invasores hay un nivel similar de células CD14 y CD15 (granulocitos). En el modelo MB49, demostramos que L-NAME redujo el crecimiento tumoral ortotópico (46% de los ratones presentaron remisión completa) y la expresión de S100A9 en los tumores. Observamos que el número de MDSC en ganglio y bazo estaba aumentado y que los valores solo se normalizaban bajo tratamiento combinado de BCG+L-NAME. Conclusión: Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que la inhibición del NO es un buen blanco terapéutico reduciendo en parte la generación de una respuesta inmune supresora. La expresión de S100A9 en células inmunológicas es un buen marcador de progresión tumoral, asociado a la producción de NO.Fil: Langle, Yanina Verónica. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Sandes, Eduardo Omar. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Belgorosky, Denise. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Balarino, Natalia Patricia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Prack Mc Cormick, Bárbara Patricia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Marino, Lina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Rojas Bilbao, Érica. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Malagrino, Héctor. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Pasik, Leonardo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Casabé, Alberto. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Eijan, Ana Maria. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Cardiac transplantation with bicaval anastomosis and prophylactic graft tricuspid annuloplasty

OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar os efeitos da anuloplastia tricúspide profilática no coração doador em transplante cardíaco com anastomose bicaval. MÉTODOS: De 2002 a 2005, foram selecionados de forma não aleatória 20 pacientes submetidos ao transplante cardíaco pela técnica bicaval e com sobrevida superior a seis meses. Eles foram divididos em dois grupos: Grupo I - 10 pacientes que receberam coração doador com anuloplastia tricúspide profilática, pela técnica de De Vega; e Grupo II - 10 pacientes que não receberam a anuloplastia, ambos com características semelhantes. O grau de regurgitação tricúspide foi avaliado pela ecocardiografia transtorácica com Doppler e foi quantificado entre 0 e 3 (0=ausente, 1=discreto, 2=moderado, 3=grave). O desempenho miocárdico foi avaliado pela fração de ejeção ventricular e pelo estudo hemodinâmico invasivo, durante as biópsias endomiocárdicas de rotina. RESULTADOS: O período médio de observação foi de 14,6±4,3 meses (6 e 16 meses). Houve apenas um óbito no grupo II não relacionado à anuloplastia. O grau médio de regurgitação tricúspide no Grupo I foi de 0,4±0,6 e no Grupo II foi de 1,6±0,8 (p < 0,05). Dentre as variáveis analisadas, houve apenas diferença estatisticamente significativa na pressão do átrio direito do Grupo II, que foi maior. CONCLUSÕES: Respeitando-se as limitações do estudo, podese observar que a anuloplastia tricúspide no coração doador reduz a regurgitação em médio prazo após o transplante cardíaco pela técnica bicaval, a despeito de não interferir no desempenho hemodinâmico do enxerto, no período considerado.OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effects of prophylactic heart donor tricuspid annuloplasty in patients after heart transplantation with bicaval anastomosis. METHODS: From 2002 to 2005, 20 patients undergoing heart transplantation with bicaval anastomosis and with a survival rate over 6 months were deliberately selected. Patients were divided into two groups: Group I - 10 patients who underwent prophylactic heart donor tricuspid annuloplasty by the De Vega technique; and Group II - 10 patients did not undergo annuloplasty. In both groups, presurgical clinical characteristics were the same. The tricuspid regurgitation degree was evaluated by transthoracic Doppler echocardiography and it was qualified from 0 to 3 (0=absent, 1=mild, 2=moderated, 3=severe). Myocardial performance was evaluated by ventricular ejection fraction and invasive hemodynamic study performed during routine endomyocardial biopsies. RESULTS: Mean clinical follow-up was 14.6±4.3 (6 and 16) months. There was only one death in group II. It was not related to annuloplasty. Mean degree of tricuspid regurgitation in Group I was 0.4±0.6 and in Group II was 1.6±0.8 (p < 0.05). There was a statistically significant difference between both groups in right atrium pressure, which was higher in Group II. CONCLUSIONS: In view of the limitations of the study, the prophylactic tricuspid annuloplasty in heart donor reduced the degree of valvar regurgitation in the medium term after heart transplantation with bicaval anastomosis, in spite of not interfering with the allograft hemodynamic performance in the period under consideration

Buenas prácticas de transferencia del conocimiento en la Universidad de Córdoba

La iniciativa consiste en proporcionar la materia prima. El proyecto, que se ha realizado con cerdos y ha tenido una duración de tres años, demuestra que la administración de Cardiotrofina-1 en el transplante hepático incrementa la supervivencia del animal, mejora su función cardiaca, respiratoria y renal, y también consigue reducir el daño hepatocelecuar y el estrés oxidativo y nitrosativo en el injerto

Xenotrasplante : el desafío de trasplantar con órganos de otras especies /

Treball presentat a la Facultat de Veterinària de la Universitat Autònoma de Barcelona.Treball presentat a l'assignatura de Deontologia i Veterinària Legal (21223

Técnica microquirúrgica de anastomosis vascular sin sutura en el trasplante experimental de órganos

Las anastomosis vasculares para e! trasplante de órganos en pequeños animales se realizan habitualmente por sutura manual ya sea continua o discontinua, aunque en los últimos años se ha difundido una técnica sin sutura consistente en la utilización de «cuffs». En e! presente trabajo se describe la técnica de! cuff que nuestro equipo utilizó para la realización de las anastomosis vasculares en e! trasplante experimental de órganos. El cuff consta de un tubo o cuerpo, que se prolonga por una pestaña, y su tamaño es diferente según el calibre del vaso que se pretende anastornosar. Entre las ventajas que ofrece su utilización respecto de la sutura manual, destacan su sencillo aprendizaje, bajo coste y el reducido tiempo en que se realizan las anastomosis, que siempre son estancas. Se concluye que esta técnica constituye una alternativa a las ya clásicas técnicas de sutura manual y no aumenta al porcentaje de complicaciones, permitiendo además supervivencias a largo plazo en los modelos experimentales que fueron estudiados.Vascular anastornoses in organ transplants of small anirnals are usually performed with a manual suture using interrupted or continuous stitcbes, although over the last few years a suturefree technique has been deueloped consisting of the use of cuffs. In this paper, the cuff technique which our team used to perform vascular anastomoses in experimental organ transplants, is described. The cuff is made up oi a tube or body wich has a prolongation or up, tbe size varying according to the calibre of the blood vessel to be anastomosed. The advantages of this method in cornparison with manual sutures, is the ease with which the tecbnique is learnt, its low cost, and the speed with which the anastomoses are carried out, all of which are watertight. In conclusion, this technique constitutes an alternative to the classical manual suture techniques without increasing the percentage of cornplications, and allowing long-term suruiual rates in the experimental models studied

Evaluación tomográfica de la fontanela anterior en pacientes pediátricos hasta los dos años en cuatro centros de imagen de la ciudad de Quito en el periodo 2012 a 2015

It summarizes " Tomographic evaluation of the anterior fontanelle in pediatric patients up to two years in four imaging centers of the Quito city between 2012 to 2015.", the paper "Experience of embolization of brain arteriovenous malformations in the Carlos Andrade Marín Hospital 2016-2017”, published in CAMbios magazine...El presente trabajo de titulación resume “Evaluación tomográfica de la fontanela anterior en pacientes pediátricos hasta los dos años en cuatro centros de imagen de la ciudad de Quito en el periodo 2012 a 2015”, el estudio “Experiencia de embolización de malformaciones arterio-venosas cerebrales en Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, 2016-2017”, publicados en la Revista CAMbios..

Análisis de la supervivencia y de las características clínico-patológicas de los pacientes con poliquistosis hepática y trasplante ortotópico hepático en Aragón

OBJETIVO: Existen diversas estrategias invasivas en la PQH (drenaje-aspiración-esclerosispercutáneo, fenestración laparoscópica-laparotómica y resección hepática) pero en casosavanzados el TOH es la solución curativa. Presentamos nuestra experiencia en el tratamientode la PQH mediante TOH abordando los aspectos más controvertidos: criteriosinclusión/priorización en lista espera trasplante-LET, momento del TOH, aspectos técnicos dela hepatectomía-receptor y resultados corto/largo plazo.MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva con 700TOH y con 9 pacientes sometidos a TOH por PQH (1.3%) en hospital de tercer nivel y enequipo multidisciplinar (mediana seguimiento 82 meses). Codificación de 95 variables: datosdonante, receptor, diagnóstico analítico-radiológico, criterios inclusión LET, datos técnicostrasplante hepático/renal, datos histopatológicos, terapia inmunosupresora, seguimientocorto/largo plazo. Se realizó análisis estadístico programa-SPSS™-15.0 obteniendo paravariables cualitativas/cuantitativas porcentaje, medida tendencia central (media-X/mediana-Me) y medida dispersión (desviación típica-DT/recorrido intercuartílico-RI) con intervaloconfianza-95%. Las complicaciones postoperatorias (incluyendo mortalidad) fueron a 90 díassegún clasificación Clavien-Dindo.RESULTADOS: Edad media 52.3±4.1 años con 88.9% mujeres. La hepatomegalia masivaasociada a dolor abdominal-astenia-incapacidad para tareas cotidianas fueron los criteriosque determinaron la inclusión en LET. El valor del sistema priorización Model-End-Stage-Liver-Disease-MELD fue bajo (11.5±5.5, 6-23) dado que la funcionalidad hepática estuvoconservada. No hubo casos de intervenciones quirúrgicas previas. En 2 pacientes no hubotrasplante renal, 2 pacientes lo tuvieron posterior al hepático, en 3 anterior y en 2 sincrónico.Tiempo quirúrgico fue 342±89.3 min. En todos los casos se realizó TOH donante cadáver condisección-control-sección inicial de elementos del hilio hepático, con técnica de piggy-backdurante la hepatectomía del receptor sin by-pass veno-venoso, sin resecar VCI y en 3 casosse realizó fenestración de algún quiste para obtener mejor acceso-control a VCI. Setrasfundieron 3.8±3.1 concentrados hematíes (en 2 casos ninguno). Una paciente presentósíndrome de reperfusión transitorio. 3 pacientes presentaron complicaciones grados III-IVClavien-Dindo (33.3%), 2 relacionadas con la anastomosis biliar (una requirió CPRE-IIIb y otrareintervención por coleperitoneo-IVa) y otra por trombosis de la arteria hepática que precisóretrasplante a los 60 días-IVa. Nuestra tasa de mortalidad (grado V) a los 90 días fue nula. Laestancia media-UCI fue 10.9±1.9 días y hospitalaria 18.1±9.1 días. El peso medio del hígadoextraído del receptor fue de 6334.4±2234.6 gramos (3420-10750). Tras el seguimiento a largoplazo (mediana 82 meses) todos los pacientes están vivos, no hubo ningún caso dedisfunción primaria del injerto ni de rechazo agudo/crónico y no se retrasplantó del hígado aninguna paciente (hubo un caso de retrasplante renal).CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones de nuestro estudio recomendamos al TOHcomo el tratamiento de elección en la PQH sintomática no candidata a otras estrategiasofreciendo una morbimortalidad baja, paliación de síntomas y supervivencias paciente/injertoexcelentes. La técnica de piggy-back es factible, segura y aplicable frente a la técnica clásica.La evaluación preoperatoria permite decidir trasplante hepato-renal combinado y evitarsituaciones límite en estado clínico-psíquico-nutricional. El momento adecuado para efectuarel TOH así como la utilización del MELD en la priorización de LET sigue siendo controvertidodado que no existe ningún síntoma-signo aislado que indique TOH y la función hepática suelemantenerse conservada.<br /

Experimentação animal translacional em urologia

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