Global prevalence of childhood cataract: a systematic review

Childhood cataract is an avoidable cause of visual disability worldwide and is a priority for VISION 2020: The Right to Sight. There is a paucity of information about the burden of cataract in children and the aim of this review is to assess the global prevalence of childhood cataract. The methodology for the review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. We performed a literature search for studies reporting estimates of prevalence or incidence of cataract among children (aged<18 years) at any global location using the Cochrane Library, Medline and Embase up to January 2015. No restrictions were imposed based on language or year of publication. Study quality was assessed using a critical appraisal tool designed for systematic reviews of prevalence. Twenty prevalence and four incidence studies of childhood cataract from five different geographical regions were included. The overall prevalence of childhood cataract and congenital cataract was in the range from 0.32 to 22.9/10000 children (median=1.03) and 0.63 to 9.74/10000 (median=1.71), respectively. The incidence ranged from 1.8 to 3.6/10000 per year. The prevalence of childhood cataract in low-income economies was found to be 0.42 to 2.05 compared with 0.63 to 13.6/10000 in high-income economies. There was no difference in the prevalence based on laterality or gender. This review highlights substantial gaps in the epidemiological knowledge of childhood cataract worldwide, particularly from low and lower middle-income economies. More studies are needed using standard definitions and case ascertainment methods with large enough sample sizes

The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020

Eye health and vision have widespread and profound implications for many aspects of life, health, sustainable development, and the economy. Yet nowadays, many people, families, and populations continue to suffer the consequences of poor access to high-quality, affordable eye care, leading to vision impairment and blindness. In 2020, an estimated 596 million people had distance vision impairment worldwide, of whom 43 million were blind. Another 510 million people had uncorrected near vision impairment, simply because of not having reading spectacles. A large proportion of those affected (90%), live in low-income and middle-income countries (LMICs). However, encouragingly, more than 90% of people with vision impairment have a preventable or treatable cause with existing highly cost-effective interventions. Eye conditions affect all stages of life, with young children and older people being particularly affected. Crucially, women, rural populations, and ethnic minority groups are more likely to have vision impairment, and this pervasive inequality needs to be addressed. By 2050, population ageing, growth, and urbanisation might lead to an estimated 895 million people with distance vision impairment, of whom 61 million will be blind. Action to prioritise eye health is needed now. This Commission defines eye health as maximised vision, ocular health, and functional ability, thereby contributing to overall health and wellbeing, social inclusion, and quality of life. Eye health is essential to achieve many of the Sustainable Development Goals (SDGs). Poor eye health and impaired vision have a negative effect on quality of life and restrict equitable access to and achievement in education and the workplace. Vision loss has substantial financial implications for affected individuals, families, and communities. Although high-quality data for global economic estimates are scarce, particularly for LMICs, conservative assessments based on the latest prevalence figures for 2020 suggest that annual global productivity loss from vision impairment is approximately US$410·7 billion purchasing power parity. Vision impairment reduces mobility, affects mental wellbeing, exacerbates risk of dementia, increases likelihood of falls and road traffic crashes, increases the need for social care, and ultimately leads to higher mortality rates. By contrast, vision facilitates many daily life activities, enables better educational outcomes, and increases work productivity, reducing inequality. An increasing amount of evidence shows the potential for vision to advance the SDGs, by contributing towards poverty reduction, zero hunger, good health and wellbeing, quality education, gender equality, and decent work. Eye health is a global public priority, transforming lives in both poor and wealthy communities. Therefore, eye health needs to be reframed as a development as well as a health issue and given greater prominence within the global development and health agendas. Vision loss has many causes that require promotional, preventive, treatment, and rehabilitative interventions. Cataract, uncorrected refractive error, glaucoma, age-related macular degeneration, and diabetic retinopathy are responsible for most global vision impairment. Research has identified treatments to reduce or eliminate blindness from all these conditions; the priority is to deliver treatments where they are most needed. Proven eye care interventions, such as cataract surgery and spectacle provision, are among the most cost-effective in all of health care. Greater financial investment is needed so that millions of people living with unnecessary vision impairment and blindness can benefit from these interventions. Lessons from the past three decades give hope that this challenge can be met. Between 1990 and 2020, the age-standardised global prevalence of blindness fell by 28·5%. Since the 1990s, prevalence of major infectious causes of blindness—onchocerciasis and trachoma—have declined substantially. Hope remains that by 2030, the transmission of onchocerciasis will be interrupted, and trachoma will be eliminated as a public health problem in every country worldwide. However, the ageing population has led to a higher crude prevalence of age-related causes of blindness, and thus an increased total number of people with blindness in some regions. Despite this progress, business as usual will not keep pace with the demographic trends of an ageing global population or address the inequities that persist in each country. New threats to eye health are emerging, including the worldwide increase in diabetic retinopathy, high myopia, retinopathy of prematurity, and chronic eye diseases of ageing such as glaucoma and age-related macular degeneration. With the projected increase in such conditions and their associated vision loss over the coming decades, urgent action is needed to develop innovative treatments and deliver services at a greater scale than previously achieved. Good eye health at the community and national level has been marginalised as a luxury available to only wealthy or urban areas. Eye health needs to be urgently brought into the mainstream of national health and development policy, planning, financing, and action. The challenge is to develop and deliver comprehensive eye health services (promotion, prevention, treatment, rehabilitation) that address the full range of eye conditions within the context of universal health coverage. Accessing services should not bring the risk of falling into poverty and services should be of high quality, as envisaged by the WHO framework for health-care quality: effective, safe, people-centred, timely, equitable, integrated, and efficient. To this framework we add the need for services to be environmentally sustainable. Universal health coverage is not universal without eye care. Multiple obstacles need to be overcome to achieve universal coverage for eye health. Important issues include complex barriers to availability and access to quality services, cost, major shortages and maldistribution of well-trained personnel, and lack of suitable, well maintained equipment and consumables. These issues are particularly widespread in LMICs, but also occur in underserved communities in high-income countries. Strong partnerships need to be formed with natural allies working in areas affected by eye health, such as non-communicable diseases, neglected tropical diseases, healthy ageing, children's services, education, disability, and rehabilitation. The eye health sector has traditionally focused on treatment and rehabilitation, and underused health promotion and prevention strategies to lessen the impact of eye disease and reduce inequality. Solving these problems will depend on solutions established from high quality evidence that can guide more effective implementation at scale. Evidence-based approaches will need to address existing deficiencies in the supply and demand. Strategic investments in discovery research, harnessing new findings from diverse fields, and implementation research to guide effective scale up are needed globally. Encouragingly, developments in telemedicine, mobile health, artificial intelligence, and distance learning could potentially enable eye care professionals to deliver higher quality care that is more plentiful, equitable, and cost-effective. This Commission did a Grand Challenges in Global Eye Health prioritisation exercise to highlight key areas for concerted research and action. This exercise has identified a broad set of challenges spanning the fields of epidemiology, health systems, diagnostics, therapeutics, and implementation. The most compelling of these issues, picked from among 3400 suggestions proposed by 336 people from 118 countries, can help to frame the future research agenda for global eye health. In this Commission, we harness lessons learned from over two decades, present the growing evidence for the life-transforming impact of eye care, and provide a thorough understanding of rapid developments in the field. This report was created through a broad consultation involving experts within and outside the eye care sector to help inform governments and other stakeholders about the path forward for eye health beyond 2020, to further the SDGs (including universal health coverage), and work towards a world without avoidable vision loss. The next few years are a crucial time for the global eye health community and its partners in health care, government, and other sectors to consider the successes and challenges encountered in the past two decades, and at the same time to chart a way forward for the upcoming decades. Moving forward requires building on the strong foundation laid by WHO and partners in VISION 2020 with renewed impetus to ultimately deliver high quality universal eye health care for all

Evidence for improving services for glaucoma in Nigeria: Epidemiology, ophthalmologists' practice pattern, patients' access to care and community experiences of glaucoma.

Glaucoma is the second leading cause of blindness worldwide. Africa region has the highest burden of glaucoma and glaucoma blindness.When diagnosed early and appropriate treatment sustained, blindness from glaucoma is avoidable. The Nigeria national blindness and visual impairment survey (NBS), with >13,500 people aged≥ 40 years examined, estimated the prevalence of blindness as 4.2% (95%CI 3.8-4.6%).16.7% was due to glaucoma, the leading cause of irreversible blindness and functional low vision. There are insufficient population-based glaucoma studies in Africa;!and the NBS provided the largest dataset in Africa from which data on glaucoma could be derived. In this study, analysis of the NBS data using established criteria from the International Society of Geographical and Epidemiological Ophthalmology showed high prevalence of glaucoma (5.02%; 95%CI 4.60-5.47%): undiagnosed in 94%; and open-angle glaucoma (OAG) in 86%. One -in -five persons with glaucoma were blind. Increasing age and higher intraocular pressure were independent risk factors for OAG; and some ethnic groups were more at risk. Glaucoma blindness was associated with socioeconomic deprivation, reflecting poor access to care. These findings underscored the high level of need for optimal glaucoma services. Information about glaucoma management obtained from 153 practising Ophthalmologists in Nigeria highlighted patient-related challenges of late presentation with advanced disease and poor compliance to treatment; and additional constraints due to inadequate access to equipment for diagnosis and treatment. In the qualitative study, we sought to understand access to glaucoma care and determine why people with glaucoma are presenting late for treatment. We found barriers of access to care which could be explained as evidence of structural inequalities associated with coping mechanisms and distinct social suffering. This study provided data required to develop evidence-based strategy for control of glaucoma blindness by improving glaucoma services in Nigeria. These data could also have implications to other Sub Saharan African countries with similar socioeconomic and ecological characteristics

WhatsApp In Health Communication: The Case Of Eye Health In Deprived Settings In India

The aim of this study was to explore the use of WhatsApp in developing a community based practice of eye health promotion in a deprived locality bordering a metropolitan city in India. Globally, 285 million people are visually impaired, a quarter of whom live in India, which results in lower employment and lessened productivity. The national blindness prevention strategy aims at eyecare promotion through health behaviour change achieved by raising awareness. Traditionally, health behaviour change has been achieved through conventional communication platforms like radio and television-. The recent exponential development in social media technology, ubiquitous and inexpensive, offers significant potential for two-way communication in real time with a wider audience, including those from disadvantaged groups. WhatsApp, an inexpensive social media platform which is widely used in the Indian subcontinent, may offer an important channel for eyecare related health communication. Importantly, no study has systematically evaluated WhatsApp in promoting health communication on eye care in India, specifically in its largely deprived population. This qualitative study used WhatsApp (as an interventional tool) to create an information resource link on basic eye care between a tertiary city based healthcare provider and the deprived community, resident in the fringe of the city. WhatsApp use was facilitated by specially selected local women trained in information usage to disseminate contextual audio-visual information on eye care through multiple ‘educational’ sessions. Perspectives of 10 healthcare providers, 10 community health advocates and 30 women participants from the deprived community, were qualitatively explored. Changes in health behaviour of the deprived community members were also assessed. A thematic analysis was performed to systematically interrogate data to create meaningful themes. This study confirmed the presence of a significant information gap on eye care on the face of high disease burden. The use of WhatsApp was supported unanimously v by healthcare providers and community health advocates as an acceptable, feasible and cost-effective two-way communication tool, although concerns were raised about its hidden costs, privacy and security issues. Acceptability of WhatsApp based information dissemination amongst the study participants was high with reported benefits of increased awareness of eye diseases, their preventative management, remedial measures and the availability of affordable eyecare services. Additionally, study participants found WhatsApp technology appealing and intuitive. The resultant increase in self-confidence, consequent to heightened awareness, boosted social empowerment and enabled study participants to challenge prevalent social and cultural norms. In conclusion, this study demonstrated that WhatsApp can be effectively used as a suitable vehicle of information dissemination on eye care in mediating a behavioural change in deprived settings. Findings from this study may be considered in developing policies that develop and disseminate eye care information. The wider implications and impact of this study lies in disseminating healthcare information related to other important public health issues to the marginal population

IX Malta Medical School Conference

Abstracts of papers presented at the 9th Malta Medical School Conference held at the Hilton Malta Hotel, Portomaso, St. Julians between 3rd and 5th December 2015.peer-reviewe

A genre approach to electronic rapid responses from the online British Medical Journal

El contínuo crecimiento de las comunicaciones electrónicas en las ciencias médicas ha creado nuevas esferas de interacción en las que sus participantes evalúan las contribuciones científicas realizadas por otros expertos. El presente estudio se aborda como caso práctico de Análisis de Discurso Comparativo. En la tradición del Análisis del Discurso, y del Análisis de Género, la presente tesis procede inicialmente a caracterizar cuantitativamente, en términos de frecuencia, un corpus de Respuestas Rápidas Electrónicas (e-RRs) en la revista British Medical Journal (thebmj.com) para, a continuación, proceder al estudio de las diferencias en la organización del discurso de dos subgéneros médicos presentes en la revista, Respuestas Rápidas Electrónicas a Editoriales (e-RREs) y Respuestas Rápidas Electrónicas a Artículos de Investigación (e-RRRAs). I. Objetivos de la Tesis Los objetivos de la presente tesis son estudiar la lengua de las respuestas rápidas electrónicas, en el caso de la revista electrónica British Medical Journal ,empleando las aportaciónes realizadas por la Lingüística Aplicada. Particularmente, se pretende observar similitudes y diferencias en los subcorpus de la revista online y describirlos en el marco proporcionado por la Lingüística Cuantitativa y el Análisis de Género. lo cual implica el empleo de la lingüística aplicada cuantitativa para la caracterización de los corpus del BMJ y el enfoque del análisis de género para analizar los subcorpus de e-RREs y e-RRRAs. En el plano cuantitativo, los objetivos de la presente tesis son estimar los siguientes estadísticos en los subcorpus de respuestas electrónicas en thebmj.com: (i) La actividad electrónica elicitada por los artículos del thebmj.com en términos de respuestas electrónicas (ii) El número de respuestas rápidas por género electrónico (iii) El número de palabras por tipo de respuesta electrónica (iv) Longitud de la oración y longitud de la respuesta rápida electrónica (v) Número de oraciones por tipo de respuesta (vi) El abanico de palabras más comunes en los tipos de respuesta electrónica En segundo lugar, la presente investigación se plantea el estudio e identificación de los elementos constitutivos de las respuestas electrónicas a artículos de investigación y editoriales. Por tanto, ofrece una descripción de las respuestas electrónicas basada en el análisis de corpus desde la perspectiva del análisis de género. En tercer lugar, se propone averiguar si hay asociaciónes, y si estas son significativas, entre las variables tipo de respuesta electrónica y propósito de respuesta electrónica; entre las variables tipo de respuesta y estructura en términos de movimientos y entre tipo de respuesta electrónica y abanico de estrategias identificadas en las respuestas rápidas electrónicas. Asímismo se plantea si las diferencias observadas son significativas. II. Metodología La metodología empleada, para obtener nuestros objetivos, hace uso de la presente en la tradición de la lingüística aplicada y el análisis de género. En ella enfatizamos nuestros esfuerzos por conseguir un corpus representativo, amplio y equilibrado. En primer lugar se hacen específicos los criterios para la selección del corpus; en segundo lugar se describen los subcorpus objecto de estudio cuantitativo y cualitativo; en tercer lugar se hace referencia al software empleado en el estudio cuantitativo; seguidamente se hace una descripción de los análisis cuantitativo y cualitativo de las respuestas rápidas en la revista BMJ y finalmente se ofrece el abanico de elementos constitutivos de ambos tipos de respuesta y se estudia la presencia de asociaciones y si las diferencias observadas son significativas mediante un modelo general lineal y Ji cuadrado. III. Resumen, conclusiones y sugerencias para futura investigación La presente tesis tiene por objeto caracterizar una selección de respuestas rápidas electrónicas en thebmj.com como género evaluativo online emergente (Hyland & Diani, 2009) en el ámbito médico. El Capítulo 1 es una presentación del locus de interés de este estudio en el amplio contexto de internet. Primero situa el presente estudio de respuestas electrónicas en la intersección del discurso médico, el discurso electrónico y los desarrollos y recursos electrónicos en medicina (e-health). En segundo lugar, enmarca las respuestas electrónicas en el contexto del movimiento de open access (acceso abierto), iniciativas recientes en la revision online por pares, y la revolucion electrónica en medicina. En tercer lugar describe la revista, su política de revisión y sus debates online postpublicación de artículos y editoriales. En cuarto lugar hace referencia al objeto del presente estudio, las respuestas rápidas electrónicas a editoriales y artículos de investigación. Y, finalmente, hace referencia a los objetivos de la presente investigación, las preguntas planteadas, las hipótesis básicas y el diseño de la investigación. El capítulo 2, titulado Revision de la literatura, proporciona los marcos teóricos para nuestro estudio de las respuestas electrónicas en thebmj.com; particularmente las tradiciones de Comunicación Mediada por Ordenador y el Análisis de Género. Se ha procedido a caracterizar en primer lugar las respuestas electrónicas rápidas como ejemplos de “comunicación mediada por ordenador” (Baron, 2008) e Inglés Electrónico para Medicina (Posteguillo, 2003), de naturaleza asincrónica y de casos de comunicación de uno a varios. Seguidamente han sido situadas en la tradición del “discurso electrónico” (Herring, 1996) debido a que los profesionales médicos emplean la lengua inglesa para comunicarse en el ciberespacio. La rápida expansión de internet ha proporcionado la base para la emergencia de nuevos géneros lingüísticos, y ha probado ser un contexto particularmente interesante en el que estudiar el empleo y desarrollo de los géneros. Hay elevados niveles de experimentación con géneros potenciales (Crowston & Williams, 1997), entre los que podemos situar las respuestas electrónicas del thebmj.com como cartas electrónicas al editor. Las respuestas electrónicas pueden considerarse versiones digitales replicadas de las cartas al editor impresas, aunque el proceso de publicacion de la revista BMJ, primero online, puede sugerir cambios. Biber et al (1998) han servido de marco para nuestro enfoque de lingüística de corpus ya que caracterizan esta última como empírica, haciendo uso de corpus y software y dependiente de técnicas cuantitativas y cualitativas. El capítulo 3, Metodología, comprende la metodología empleada para responder a las preguntas planteadas en el presente estudio y para contrastar sus hipótesis. Dicha metodologia ha empleado los métodos característicos de la lingüística de corpus y el análisis de género, haciendo un esfuerzo por obtener un corpus representativo y equilibrado que posibilitara la fiabilidad y validez de procedimientos y resultados. En primer lugar se ha hecho referencia a los criterios para la selección del corpus: la relevancia de la revista BMJ, la representatividad y la accesibilidad del corpus. Las muestras son amplias (1750 textos para el estudio cuantitativo y 200 para el estudio cuantitativo), y representativas para el enfoque sincrónico que se ha adoptado en el estudio. En segundo lugar, se ha procedido a la descripción de los corpus que son objeto de estudio. En tercer lugar se ha indicado el software empleado en el estudio cuantitativo Wordsmith tools 6 (Scott, 2015). En cuarto lugar, se ofrece la descripción de los análisis cuantitativos y cualitativos de las respuestas electronicas en thebmj.com. En quinto lugar se proporciona el listado de respuestas electronicas por tipos y su análisis cualitativo. Por último, se indican las aportaciones de Swales (1990), Holmes (1997), Paltridge (1994) y Rasmenin (2006) que se han empleado en la realización de este estudio. El capítulo 4, Resultados cuantitativos, ha ofrecido respuesta a las preguntas planteadas en el capítulo 1. Se ha procedido al cálculo del número medio de respuestas electrónicas por editorial y artículo, seguido del número de palabras por tipo de respuesta, la longitud de la oración y la media de oraciones por tipo de respuesta. Seguidamente se muestra el abanico de palabras más frecuentes en los subcorpus de e-RREs y e-RRRAs. Nuestro estudio cuantitativo de las respuestas electrónicas de thebmj.com, muestra que los artículos de investigación reciben un mayor número de respuestas electrónicas que las editoriales. La presencia de respuestas rápidas puede servir al mantenimiento de relaciones personales como norma interaccional en el contexto médico internacional, sin embargo, puede tambien sugerir la presencia de competitividad y controversia en las ciencias médicas. La ausencia de respuestas electrónicas puede indicar la aceptación del contenido publicado, una estrategia de protección de imagen académica, o la preferencia por permanecer offline. En este sentido, la ausencia de respuestas puede contribuir a alcanzar un consenso en los debates medicos internacionales online. En segundo lugar, la longitud media de la oración en nuestro corpus es similar a la que caracteriza la literatura médica impresa. Finalmente, nuestro estudio de las palabras más frecuentes en ambos corpus revela la presencia de conceptos médicos, actividades de investigación, el género objeto de revisión (editoriales y artículos) y un determinado grado de personalización. Lo cual sugiere que las contribuciones electrónicas de los lectores de la revista online thebmj.com, reflejan las prácticas de la comunidad médica online, como indicado por parte de Androutsopoulos (2006). El capítulo 5, Estructura retórica de las respuestas electrónicas a editoriales online del BMJ, desarrolla nuestro análisis cualitativo del corpus de 100 respuestas rápidas a editoriales como ejemplos de comunicación entre expertos; se hace estudio de sus propósitos en el debate online posterior a la publicación de editoriales, y se procede al estudio de su estructura retórica. La identificación de la estructura genérica de las e-RREs en términos de movimientos (moves) parece tener origen en la tradición epistolar, con escasa presencia de los protocolarios apertura y cierre, y obligatorios título y cuerpo de la respuesta electrónica. Su análisis en términos de estrategias muestra que la mayoria de ellas son opcionales, aunque hace necesario un estudio de la posición en la que dichos elementos constituyentes puedan situarse. Conforme a los resultados obtenidos, el título es una estrategia obligatoria, mientras que el Reconocimiento social resulta ser convencional. El presente estudio revela una selección ad-hoc y escasa presencia de las restantes estrategias presentes en e-RREs;Indicación de Acuerdo/desacuerdo, Conocimientos marco, Consideración de evidencia científica, Crítica, Indicación de efectos (positivos y negativos), Palabras de advertencia, Indicación de problemas, Indicación de soluciones, Planteamiento de preguntas, Indicación de respuestas, Práctica clínica, Llamamiento al cambio, Situación, Experiencia propia, Indicación de oposición, Referencia o descripción de casos médicos, Indicacion de áreas faltas de investigación, Clarificación, Recurso a la propia investigación, Implicaciones, Interpretaciones, Extracción de conclusiones y Cierre de cortesía. El capítulo 6, Estructura retórica de las respuestas electrónicas a artículos de investigación online del BMJ, desarrolla nuestro análisis cualitativo del corpus de 100 respuestas rápidas a artículos como ejemplos de comunicación entre expertos; se hace estudio de sus propósitos en el debate online posterior a la publicación de artículos de investigación, y se procede al estudio de su estructura retórica. La identificación de la estructura genérica de las e-RRRAs en términos de movimientos (moves)también parece tener origen en la tradición epistolar, con escasa presencia de los protocolarios apertura y cierre, y obligatorios título y cuerpo de la respuesta electrónica. Su análisis en términos de estrategias muestra, así mismo, que la mayoria de ellas son opcionales, aunque hace necesario un estudio de la posición en la que estos elementos constituyentes pueden situarse. Conforme a los resultados obtenidos, el título es una estrategia obligatoria, mientras que el Reconocimiento social resulta ser convencional. El presente estudio revela una selección ad-hoc y escasa presencia de las restantes estrategias presentes en e-RRRAs;Indicación de Acuerdo/desacuerdo, Conocimientos marco, Consideración de evidencia científica, Crítica, Indicación de efectos (positivos y negativos), Palabras de advertencia, Indicación de problemas, Indicación de soluciones, Planteamiento de preguntas, Indicación de respuestas, Llamamiento al cambio, Reconocimiento de limitaciones, Situación, Indicación de oposición, Experiencia propia, Indicacion de áreas faltas de investigación, Clarificación, Recurso a la propia investigación, Implicaciones, Interpretaciones, Extracción de conclusiones y Cierre de cortesía. Por último, el capítulo 7, denominado Estructuras de las respuestas rápidas electrónicas de thebmj.com aglutina dichos resultados, hace empleo de literatura relevante y ofrece respuestas a nuestras preguntas respecto a la presencia de asociaciones, y diferencias significativas, entre tipo de respuesta y su finalidad en debate online, entre tipo de respuesta y su estructura genérica en términos de movimientos, y entre tipo de respuesta y su estructura en términos de estrategias. En primer lugar, se revela, mediante chi cuadrado, la asociación entre tipo de respuesta rápida y la finalidad inferida. Desde un prisma más detenido se observa una mayor presencia de respuestas electrónicas en oposición a artículos en e-RRRAs y una mayor presencia de respuestas en apoyo de editoriales en e-RREs, y se revela que las diferencias observadas son significativas. En segundo lugar, se revela la no asociación entre tipo de respuesta rápida y estructura genérica de las respuestas rápidas en su estructura inferida de Título – Apertura – Cuerpo – Cierre, por lo que puede concluirse que se trata de una estructura genérica común a ambos tipos de respuesta. En tercer lugar, la identificación de los elementos constituyentes (estrategias) de la estructura retórica de los tipos de respuesta electrónica, ha revelado abanicos similares de estrategias, aunque se han observado algunas diferencias. Su estudio mediante un modelo general lineal y chi cuadrado ha mostrado la interacción/asociación entre el tipo de respuesta y su estructura retórica en términos de estrategias, también se revela que las diferencias observadas son significativas. La crítica parece ser más significativamente más frecuente en respuestas electrónicas a artículos de investigación, mientras que el recurso a los conocimientos marco y los llamamientos al cambio/acción han resultado ser significativamente más frecuentes en las respuestas rápidas a editoriales. La presente tesis proporciona evidencia en apoyo de la idea de que importantes factores contextuales influyen en los subgeneros médicos de online tales como las respuestas electrónicas en el caso de la revista thebmj.com. En conjunción con la materia, la finalidad, la audiencia internacional y el medio del discurso, el contenido de las e-RRs como subgéneros médicos evaluativos parece influído por importantes factores sociales como las normas científicas y el mantenimiento de relaciones sociales. En este sentido, la presente tesis contribuye a la tradición de investigación en variables sociales en el análisis de género y a la investigación en los géneros evaluativos en el ámbito médico.This study is undertaken as a practical instance of Comparative Discourse Analysis. Within Genre-Analysis, a field within the tradition of Discourse Analysis, this thesis first quantitatively characterizes word frequency in a corpus of Electronic Rapid Responses (e-RRs) in the British Medical Journal (thebmj.com). It then examines differences in the organization of discourse in two of the medical subgenres in the journal, Electronic Rapid Responses to Editorials (e-RREs) and Electronic Rapid Responses to Research Articles (e-RRRAs). The corpus for the quantitative study is comprised of 1750e-RRs retrieved in 2006; word frequency, text-type length, sentence number &sentence length are estimated. The corpus for the qualitative study comprises 200 texts, examples of expert-to-expert communication, 100 e-RREs and 100 e-RRRAs. The methodology employed in this study makes use of the contributions made by Swales (1990), Holmes (1997), Paltridge (1994) y Rasmenin (2006), in their approaches to corpus linguistics and genre analysis and Wordsmith tools 6 (Scott, 2015). Generalised linear models and Chi square tests are used to test the presence of associations between factors e-RR type and purpose, e-RR type and their structure, and to test whether the differences observed are significant. The cross-genre study yields subtle differences in terms of sentence length & text type length and qualitative differences in the most frequent words in the subcorpora. The analysis in the qualitative study shows a common generic structure for e-RREs and e-RRRAs, stemming from epistolary genres in the medical field with similar ranges of strategies, but significantly different at a strategy level. This thesis provides evidence to support the view that major contextual factors influence online medical subgenres such as thebmj.com e-RRs. Along with subject matter, purpose, an allegedly worldwide audience and medium of discourse, the content of e-RR s as review subgenres seems to be influenced by major social factors such as scientific norms, conversational maxims and an online context. In this sense, this thesis is a contribution to research in the field of social factors in genre analysis and in that of review genres in medicine

Medical-Data-Models.org:A collection of freely available forms (September 2016)

MDM-Portal (Medical Data-Models) is a meta-data repository for creating, analysing, sharing and reusing medical forms, developed by the Institute of Medical Informatics, University of Muenster in Germany. Electronic forms for documentation of patient data are an integral part within the workflow of physicians. A huge amount of data is collected either through routine documentation forms (EHRs) for electronic health records or as case report forms (CRFs) for clinical trials. This raises major scientific challenges for health care, since different health information systems are not necessarily compatible with each other and thus information exchange of structured data is hampered. Software vendors provide a variety of individual documentation forms according to their standard contracts, which function as isolated applications. Furthermore, free availability of those forms is rarely the case. Currently less than 5 % of medical forms are freely accessible. Based on this lack of transparency harmonization of data models in health care is extremely cumbersome, thus work and know-how of completed clinical trials and routine documentation in hospitals are hard to be re-used. The MDM-Portal serves as an infrastructure for academic (non-commercial) medical research to contribute a solution to this problem. It already contains more than 4,000 system-independent forms (CDISC ODM Format, www.cdisc.org, Operational Data Model) with more than 380,000 dataelements. This enables researchers to view, discuss, download and export forms in most common technical formats such as PDF, CSV, Excel, SQL, SPSS, R, etc. A growing user community will lead to a growing database of medical forms. In this matter, we would like to encourage all medical researchers to register and add forms and discuss existing forms

Yale Medicine : Alumni Bulletin of the School of Medicine, Fall 1996- Fall 1998

This volume contains Yale medicine: alumni bulletin of the School of Medicine, v.31 (Fall 1996) through v.32 (Fall 1998). Prepared in cooperation with the alumni and development offices at the School of Medicine. Earlier volumes are called Yale School of Medicine alumni bulletins, dating from v.1 (1953) through v.13 (1965). Digitized with funding from the Arcadia fund, 2017.https://elischolar.library.yale.edu/yale_med_alumni_newsletters/1013/thumbnail.jp