14 research outputs found

    ModÚle multi-agents d'aide à la décision pour la gestion des services préhospitaliers d'urgence

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    La nĂ©cessitĂ© de mieux comprendre et maĂźtriser la complexitĂ© des systĂšmes d’information exige le dĂ©veloppement de nouvelles mĂ©thodes de modĂ©lisation et de rĂ©solution de problĂšmes. Ce travail de recherche s’intĂ©resse Ă  la conception et la modĂ©lisation d’un systĂšme d’aide Ă  la dĂ©cision dans lequel le savoir et les compĂ©tences de l’expert permettent d’analyser et de proposer de nouveaux modĂšles multi-agents. Le dĂ©veloppement d’un tel modĂšle relĂšve un certain nombre de difficultĂ©s de conception, liĂ©s notamment Ă  l’efficience et l’efficacitĂ© du processus de calcul et de rĂ©solution du problĂšme, auxquels on apporte des Ă©lĂ©ments de solution. Beaucoup de systĂšmes complexes se caractĂ©risent par des dynamiques non linĂ©aires, dĂ©sordonnĂ©es et alĂ©atoires, en rĂ©sumĂ© compliquĂ©es dans le sens oĂč leur assimilation demande du temps et du talent. Les mĂ©thodes mathĂ©matiques classiques (Ă©quations diffĂ©rentielles, modĂšles probabilistes, etc.) peuvent s’avĂ©rer inappropriĂ©es pour modĂ©liser de tels systĂšmes dans lesquels l’interaction occupe un rĂŽle trĂšs important. La modĂ©lisation Ă  base d’agents rĂ©actifs est l’une des techniques de modĂ©lisation microscopique les plus rĂ©pandues. Pourquoi choisir une modĂ©lisation orientĂ©e agent plutĂŽt qu’un autre mĂ©ta-modĂšle de modĂ©lisation? PremiĂšrement, le modĂšle agent est trĂšs riche. Il aide ainsi le concepteur Ă  schĂ©matiser facilement des processus qualitatifs et quantitatifs et permet d’interagir des entitĂ©s hĂ©tĂ©rogĂšnes aux architectures diverses. Pourtant, la raison principale est souvent liĂ©e Ă  la vocation de modĂ©lisation : bien apprĂ©hender la relation entre actions/comportements individuels et action/comportement collectif. Ce travail est menĂ© principalement dans un cadre applicatif liĂ© au problĂšme de planification et de gestion des services prĂ©hospitaliers d’urgence (SPU). En effet, on trouve un ensemble de recherches qui traitent le sujet de la gestion et de la planification des SPU. Chaque travail de recherche traite une problĂ©matique bien spĂ©cifique de ce domaine, soit la confection des horaires des ambulanciers, soit la gestion de la demande en services prĂ©hospitaliers, ou la gestion des vĂ©hicules/ambulances, etc. Cette thĂšse s’intĂ©resse Ă  la problĂ©matique de planification des services prĂ©hospitaliers d’urgence afin de mieux rĂ©pondre Ă  la demande de service et par consĂ©quence diminuer le temps-rĂ©ponse des ambulanciers. Elle adopte une approche de rĂ©solution globale et intĂ©grĂ©e. Elle vise la proposition d’un modĂšle sous forme de diffĂ©rentes composantes d’aide Ă  la dĂ©cision. Elle intĂšgre des techniques d’optimisation touchant Ă  la fois la planification des horaires, la gestion des remplacements, la gestion de la flotte de vĂ©hicules, la gestion de la capacitĂ© des dĂ©pĂŽts, la couverture de la demande et la gestion des Ă©vĂ©nements spĂ©ciaux. Le modĂšle proposĂ© est basĂ© sur une architecture multi-agents et permet de rĂ©pondre aux contraintes et aux alĂ©as survenus lors de la planification des SPU. Le travail rĂ©alisĂ© dans le cadre de cette thĂšse est articulĂ© autour de trois articles suivants : ‱ « Integrated and global approach (IGAP) based on multi-agent systems for the management of prehospital emergency services », soumis Ă  Computers & Industrial Engineering de Elsevier. Cet article prĂ©sente une introduction aux systĂšmes multiagents appliquĂ©s aux SPU et propose une nouvelle approche globale et intĂ©grĂ©e pour sa rĂ©solution appelĂ©e IGAP. ‱ « Scheduling Model for Prehospital Emergency Services », soumis Ă  l’European Journal of Operational Research de Elsevier. Cet article traite le problĂšme de confection d’horaires des techniciens ambulanciers. Notre contribution rĂ©side dans la proposition d’un modĂšle mathĂ©matique appelĂ© « set covering » qui rĂ©sout un problĂšme de couverture intĂ©grĂ© dans un nouveau systĂšme suffisamment flexible de confection d’horaires. ‱ « Multi-Agent Decision-Making Support Model for the Management of Prehospital Emergency Services », publiĂ© dans International Journal of Machine Learning and Computing, de IACSIT. Cet article porte sur le thĂšme de la modĂ©lisation et de l’aide Ă  la dĂ©cision dans le cadre des systĂšmes complexes dont on propose une architecture Ă  base d’agents d’aide Ă  la dĂ©cision dĂ©diĂ©e Ă  la gestion des services prĂ©hospitaliers d’urgence

    Le secours à personne : spatialiser, modéliser, outil d'aide à la décision : méthode d'optimisation de la localisation des moyens de secours à personne dans le cadre de la réalisation de documents de planification : application au département des Alpes-Maritimes

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    In France, emergency rescue for victims is an integral part of the fire brigade missions. This is what we called the secours Ă  personne (SAP). These last years, the number of volunteer firemen is in decline, particularly in the peri-urban and rural areas, which is not without consequence on the coverage of operational resources, especially since these sectors are already experiencing a decline in medical demography. At the same time, the number of SAP type of interventions is increasing. In this context, tensions between supply and demand for SAP tend to increase. One of the solutions envisaged to solve this situation is to optimize the location of existing resources. However, the methods implemented to this, by professionals, don’t prove to be sufficiently integrated, and those developed by researchers, not sufficiently operational. The main objective of this research is to propose an optimization method for localized SAP resources, both integrated and operational.The choice fell on the location-allocation models, because they take into account, overall, the set of parameters that come into play in the location of the emergency, and the consequences chain as location choices can result. The approach consists of three steps. The first is to make a diagnosis of SAP. The second is to select and prepare input data and configure the model. The third is to carry out various great scenarios optimization possible. This approach allowed, on one hand, to highlight the needs and methods of operational optimization tools, and on the other hand, to demonstrate the interest of the location-allocation models as an aid to reflection for optimizing localization of SAP resources.Le secours Ă  personne (SAP) correspond aux missions que rĂ©alisent les pompiers français pour porter secours en urgence aux victimes. Comme la dĂ©mographie mĂ©dicale, le nombre de pompiers volontaires est en baisse, particuliĂšrement dans les espaces pĂ©riurbains et ruraux. ParallĂšlement, le nombre d’interventions de type SAP est en augmentation constante, ce qui engendre localement des tensions entre l’offre et la demande en secours. Une des solutions pour remĂ©dier Ă  cette situation consiste Ă  optimiser la localisation des moyens existants. Cependant, les mĂ©thodes mises en Ɠuvre pour cela, par les professionnels, ne sont pas suffisamment intĂ©grĂ©es, et celles dĂ©veloppĂ©es par les chercheurs, pas suffisamment opĂ©rationnelles. L’objectif de cette recherche est donc de proposer une mĂ©thode d’optimisation des localisations, Ă  la fois intĂ©grĂ©e et opĂ©rationnelle. Le choix s’est portĂ© vers les modĂšles de localisation-allocation, car ils permettent de prendre en compte, de maniĂšre globale, l’ensemble des paramĂštres entrant en jeu dans la localisation des secours, ainsi que les consĂ©quences en chaĂźne que les choix de localisation peuvent entraĂźner. La dĂ©marche se dĂ©compose en trois Ă©tapes. La premiĂšre consiste Ă  rĂ©aliser un diagnostic du SAP. La deuxiĂšme consiste Ă  choisir et prĂ©parer les donnĂ©es d’entrĂ©e du modĂšle et le paramĂ©trer. La troisiĂšme consiste Ă  rĂ©aliser diffĂ©rents grands scĂ©narios d’optimisation possibles. Cette dĂ©marche a permis de mettre en exergue les besoins de mĂ©thodes et d’outils d’optimisation opĂ©rationnels et de dĂ©montrer l’intĂ©rĂȘt des modĂšles de localisation-allocation comme aide Ă  la rĂ©flexion pour l’optimisation de la localisation des moyens de SAP

    Analyse de l’implantation d’un plan d’action pour le renforcement du rîle professionnel de la sage-femme dans le Royaume du Maroc

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    Dans le cadre d’une stratĂ©gie nationale visant les objectifs du MillĂ©naire pour le dĂ©veloppement 4 et 5 au Maroc - rĂ©duire la mortalitĂ© maternelle et infantile -, un plan d’action a Ă©tĂ© dĂ©veloppĂ© au sein des trois systĂšmes (socioculturel, Ă©ducationnel, disciplinaire) dans lesquels Ă©volue un rĂŽle professionnel de la santĂ© et ce, pour renforcer le rĂŽle professionnel de la sage-femme. La prĂ©sente thĂšse vise Ă  Ă©valuer le niveau d’implantation du plan d’action et Ă  comprendre les facteurs contextuels ayant affectĂ© son implantation et susceptibles d’empĂȘcher l’atteinte de ses effets. Le cadre conceptuel adoptĂ© dĂ©rive du modĂšle de Hatem-Asmar (1997) concernant l’interaction entre les systĂšmes Ă©ducationnel, disciplinaire et socioculturel pour changer un rĂŽle professionnel de la santĂ©; et le cadre de Damschroder et al. (2009) pour l’analyse de l’implantation d’une intervention en santĂ©. Le devis est une Ă©tude de cas unique Ă  trois niveaux d’analyse. Les donnĂ©es sont recueillies Ă  partir de multiples sources de donnĂ©es : 11 entrevues individuelles semi-structurĂ©es, 20 groupes de discussion, observations d’activitĂ©s de formation, analyse de documents. Les rĂ©sultats ont montrĂ© des dĂ©ficits notables au niveau de l’implantation. Seize barriĂšres et sept facilitateurs ont Ă©tĂ© catĂ©gorisĂ©s sous les construits du cadre de Damschroder et al. (2009) et sous les dimensions des trois systĂšmes. Un alignement inadĂ©quat entre les dimensions (valeurs, mĂ©thodes, acteurs et finalitĂ©s) du systĂšme socioculturel et celles (valeurs, mĂ©thodes, acteurs) des systĂšmes Ă©ducationnel et disciplinaire d’une part, avec le plan d’action d’autre part empĂȘche son implantation globale. La structure bureaucratique et le manque de prĂ©paration du systĂšme socioculturel ont constituĂ© les barriĂšres les plus influentes sur: la diffusion de l’information; l’implication des acteurs du terrain dans le processus; et l’état de prĂ©paration du systĂšme Ă©ducationnel. Les principaux facilitateurs Ă©taient : les valeurs promues Ă  l’égard des droits humains et le mouvement politique pour renforcer le rĂŽle professionnel de la sage-femme et rĂ©duire la mortalitĂ© maternelle. Quant au plan, il a Ă©tĂ© perçu comme Ă©tant bĂ©nĂ©fique mais complexe et Ă©manant d’une source externe. Les rĂ©sultats mettent l’accent sur la nĂ©cessitĂ© de contourner les barriĂšres identifiĂ©es dans les trois systĂšmes afin d’obtenir des contextes propices Ă  la production des effets. Par ailleurs, les rĂ©sultats ont soulevĂ© aussi sept barriĂšres qui risquent de compromettre l’atteinte des effets dĂ©sirĂ©s. Elles concernent: le cadre lĂ©gal, les reprĂ©sentations sociales et le support mĂ©diatique au niveau du systĂšme socioculturel; le rĂ©seautage et les mĂ©canismes de communication, les caractĂ©ristiques liĂ©es au rĂŽle, Ă  l’environnement de pratique, et le niveau de prĂ©paration du systĂšme disciplinaire. Notre recherche confirme qu’un changement visant le systĂšme Ă©ducationnel isolĂ©ment reprĂ©sente une vision rĂ©ductrice pour le renforcement du rĂŽle des sages-femmes. Une combinaison des conditions contextuelles favorables au niveau des dimensions des trois systĂšmes est requise pour atteindre le but de la stratĂ©gie gouvernementale, soit fournir des sages-femmes qualifiĂ©es selon les normes globales de la ConfĂ©dĂ©ration Internationale des sages-femmes, capables d’offrir des soins de qualitĂ© en santĂ© de la reproduction qui permettront de contribuer Ă  rĂ©duire la mortalitĂ© maternelle et nĂ©onatale.As part of a national strategy for reaching the Millennium Development Goals 4 and 5 in Morocco – to reduce maternal and infant mortality - an action plan covering the three systems (socio-cultural, educational, disciplinary) in which evolves a health professional role was developed in order to strengthen the midwifery professional role. This thesis aims to assess the level of implementation of the action plan and to understand the contextual factors affecting its implementation and that may prevent reaching the targeted outcomes. We used a conceptual framework that builds on Hatem-Asmar’s model regarding the interaction between the socio-cultural, educational and disciplinary systems to change a health professional role; and on the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) for the implementation analysis of a health intervention. A single case study design with three levels of analysis was chosen for this thesis. The data were collected through multiple data sources: 11 individual semi-structured interviews, 20 focus groups, observations of training activities, analysis of documents. The results showed a significant deficit in the implementation. Sixteen barriers and seven facilitators encountered during the implementation were categorized into the four system’s dimensions. Misalignment between the dimensions (values, methods, actors and targets) of the socio-cultural system and those (values, methods, actors) of the educational and disciplinary systems on the one hand, and with the action plan on the other hand, prevent its global implementation. The bureaucratic structure and lack of readiness of the socio-cultural system were among the most influential barriers on: diffusion of information; involvement of key actors in the process, readiness of the educational system. The main facilitators were the values promoted with respect to human rights, and the political movement to strengthen midwives’ professional role and to reduce maternal mortality. The plan was perceived as beneficial but complex and externally driven. The results emphasize the need to overcome the barriers identified in the three systems in order to obtain contextual conditions favorable to achieve outcomes. In addition, seven barriers were identified in the analysis that may compromise the achievement of the targeted outcomes. They relate to the: legal framework, social representations and media support at the socio-cultural system; and the practice environment, networks and communication mechanisms, characteristics related to the role and the readiness of the disciplinary system. Our research confirms that conducting a change in the educational system represents a partially focused view for strengthening the midwives’ role. A combination of favorable contextual conditions at the dimensions of the three systems is required to achieve the goal of the government's strategy which is to provide qualified midwives according to the International Confederation of Midwives global standards for midwifery, able to provide quality reproductive health care, and to contribute to reducing maternal and neonatal mortality

    L’ergotoxicologie est-elle soluble dans les politiques de prĂ©vention du risque chimique professionnel ? Le cas de l’ 'enquĂȘte arsĂ©nite de soude et de ses (in)-consĂ©quences rĂ©glementaires'

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    L’ergotoxicologie, qui cherche Ă  appliquer la dĂ©marche ergonomique Ă  la comprĂ©hension et Ă  la prĂ©vention des risques liĂ©s aux expositions Ă  des substances chimiques sur le lieu de travail, est aujourd’hui un savoir relativement marginal dans les politiques de contrĂŽle des toxiques professionnel. Ces derniĂšres demeurent largement dominĂ©es par des approches d’hygiĂšne industrielle classiques, reposant sur la dĂ©finition de valeurslimites d’exposition et des prĂ©conisations relatives au port d’équipements de protection. Pour comprendre cette situation, nous proposons ici de restituer la maniĂšre dont les savoirs ergotoxicologiques ont Ă©tĂ© mobilisĂ©s, formalisĂ©s et interprĂ©tĂ©s dans le cadre d’une enquĂȘte conduite par la MutualitĂ© Sociale Agricole au dĂ©but des annĂ©es 2000 et qui a conduit Ă  l’interdiction de l’arsenite de soude en viticulture. Nous montrons comment ces savoirs ont Ă©tĂ© retraduits par les acteurs des politiques de prĂ©vention du risque professionnel agricole dans des termes compatibles avec leurs logiques d’action

    Actes des 25es journées francophones d'Ingénierie des Connaissances (IC 2014)

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    National audienceLes JournĂ©es Francophones d'IngĂ©nierie des Connaissances fĂȘtent cette annĂ©e leurs 25 ans. Cette confĂ©rence est le rendez-vous annuel de la communautĂ© française et francophone qui se retrouve pour Ă©changer et rĂ©flĂ©chir sur des problĂšmes de recherche qui se posent en acquisition, reprĂ©sentation et gestion des connaissances. Parmi les vingt et un articles sĂ©lectionnĂ©s pour publication et prĂ©sentation Ă  la confĂ©rence, un thĂšme fondateur de l'ingĂ©nierie des connaissances domine : celui de la modĂ©lisation de domaines. Six articles traitent de la conception d'ontologies, trois articles de l'annotation sĂ©mantique et du peuplement d'ontologies et deux articles de l'exploitation d'ontologies dans des systĂšmes Ă  base de connaissances. L'informatique mĂ©dicale est le domaine d'application privilĂ©giĂ© des travaux prĂ©sentĂ©s, que l'on retrouve dans sept articles. L'ingĂ©nierie des connaissances accompagne l'essor des technologies du web sĂ©mantique, en inventant les modĂšles, mĂ©thodes et outils permettant l'intĂ©gration de connaissances et le raisonnement dans des systĂšmes Ă  base de connaissances sur le web. Ainsi, on retrouve les thĂšmes de la reprĂ©sentation des connaissances et du raisonnement dans six articles abordant les problĂ©matiques du web de donnĂ©es : le liage des donnĂ©es, leur transformation et leur interrogation ; la reprĂ©sentation et la rĂ©utilisation de rĂšgles sur le web de donnĂ©es ; la programmation d'applications exploitant le web de donnĂ©es. L'essor des sciences et technologies de l'information et de la communication, et notamment des technologies du web, dans l'ensemble de la sociĂ©tĂ© engendre des mutations dans les pratiques individuelles et collectives. L'ingĂ©nierie des connaissances accompagne cette Ă©volution en plaçant l'utilisateur au cƓur des systĂšmes informatiques, pour l'assister dans le traitement de la masse de donnĂ©es disponibles. Quatre articles sont dĂ©diĂ©s aux problĂ©matiques du web social : analyse de rĂ©seaux sociaux, dĂ©tection de communautĂ©s, folksonomies, personnalisation de recommandations, reprĂ©sentation et prise en compte de points de vue dans la recherche d'information. Deux articles traitent de l'adaptation des systĂšmes aux utilisateurs et de l'assistance aux utilisateurs et deux autres de l'aide Ă  la prise de dĂ©cision. Le taux de sĂ©lection de cette Ă©dition de la confĂ©rence est de 50%, avec dix-neuf articles longs et deux articles courts acceptĂ©s parmi quarante-deux soumissions. S'y ajoutent une sĂ©lection de neuf posters et dĂ©monstrations parmi douze soumissions, prĂ©sentĂ©s dans une session dĂ©diĂ©e et inclus dans les actes. Enfin, une innovation de cette Ă©dition 2014 de la confĂ©rence est la programmation d'une session spĂ©ciale " Projets et Industrie ", animĂ©e par FrĂ©dĂ©rique Segond (Viseo), Ă  laquelle participeront Laurent Pierre (EDF), Alain Berger (Ardans) et MylĂšne Leitzelman (Mnemotix). Trois confĂ©renciĂšres invitĂ©es ouvriront chacune des journĂ©es de la confĂ©rence que je remercie chaleureusement de leur participation. Nathalie Aussenac-Gilles (IRIT) retracera l'Ă©volution de l'ingĂ©nierie des connaissances en France depuis 25 ans, de la pĂ©nurie Ă  la surabondance. A sa suite, FrĂ©dĂ©rique Segond (Viseo) abordera le problĂšme de " l'assouvissement " de la faim de connaissances dans la nouvelle Ăšre des connaissances dans laquelle nous sommes entrĂ©s. Enfin, Marie-Laure Mugnier (LIRMM) prĂ©sentera un nouveau cadre pour l'interrogation de donnĂ©es basĂ©e sur une ontologie, fondĂ© sur des rĂšgles existentielles

    Gestion de crise chez les Sapeurs-Pompiers : Déterminants socio-cognitifs de l'efficacité des équipes

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    The main activity of firefighters is the management of dynamic situations, whether common interventions, accidents, or crises. They are constantly working in teams. Therefore, to analyze their activity in a crisis management situation, it is necessary to understand how they function as a team and the determinants of the team.This thesis focuses on firefighters’ crisis management, and its purpose is to identify the factors that determine the efficiency of teams in crisis situations. The factors considered are various team processes and psychosocial variables. We examine the general hypothesis that the elements that determine team effectiveness in crisis management can be found in part within the handling of common interventions and accidents.Three studies were conducted. The first focused on the management of common interventions in real situations, which were observed in the first response vehicle of a fire department. The second study analyzed how simulated excavation rescues were conducted. The final study involved the crisis management of a simulated subway fire. Key results showed that team processes (communication, emotional interactions, and adaptations) have an effect on team effectiveness, regardless of the kind of intervention. Motivation seems to be indirectly related to team effectiveness through team processes. However, although the variables that determine team effectiveness are the same, they are not always involved in the same way. Crisis management, in particular, shows specific features in terms of team processes.These studies confirm the value of taking into account both psychosocial variables and team processes to understand what determines the effectiveness of firefighter teams. They also help recommend specific actions in training programs. These actions are likely to contribute to continuous improvement in the effectiveness of firefighter teams and promote taking psychosocial variables into account within firefighter structures.Les sapeurs-pompiers (SP) ont pour activitĂ© principale la gestion de situations dynamiques, qu'il s'agisse d'interventions courantes, de sinistres ou de crises. Les SP interviennent constamment en Ă©quipe. Pour pouvoir analyser leur activitĂ© lors d’une gestion de crise, il s'avĂšre donc nĂ©cessaire de comprendre le fonctionnement d'une Ă©quipe et de ses dĂ©terminants. Ce travail de thĂšse porte sur la gestion de crise chez les SP et poursuit l’objectif d’identifier les facteurs qui dĂ©terminent l’efficacitĂ© des Ă©quipes dans ces situations. Les facteurs considĂ©rĂ©s sont diffĂ©rents processus d’équipe mais Ă©galement des variables «psychosociales». Nous examinons l'hypothĂšse gĂ©nĂ©rale selon laquelle les Ă©lĂ©ments qui dĂ©terminent l’efficacitĂ© des Ă©quipes lors de gestion de crises se retrouvent en partie dans la gestion de sinistres et d’interventions courantes.Trois Ă©tudes ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©es. La premiĂšre a portĂ© sur la gestion d’interventions courantes en situation rĂ©elle. Il s’agissait d’interventions en VĂ©hicule de Secours et d’Assistance aux Victimes (VSAV). La seconde Ă©tude a consistĂ© Ă  analyser, en situation simulĂ©e, la gestion de sinistre en Lot de Sauvetage et Protection Contre les Chutes (LSPCC). Enfin, la derniĂšre Ă©tude portait sur la simulation d’une gestion de crise, plus prĂ©cisĂ©ment un feu dans le mĂ©tro.Les principaux rĂ©sultats ont montrĂ© que, quel que soit le type d’intervention, les processus d’équipe (la communication, les interactions Ă©motionnelles et les adaptations) ont un effet sur l’efficacitĂ© des Ă©quipes SP. La motivation semble ĂȘtre indirectement liĂ©e Ă  l’efficacitĂ© des Ă©quipes par l’intermĂ©diaire du processus d’équipe. Cependant, bien que les variables qui dĂ©terminent l’efficacitĂ© des Ă©quipes SP soient les mĂȘmes dans les trois Ă©tudes, ce ne sont pas toujours les mĂȘmes modalitĂ©s qui interviennent ou qui sont dĂ©terminantes. La gestion de crise prĂ©sente notamment des spĂ©cificitĂ©s en termes de processus d’équipe.Ces Ă©tudes confirment l’intĂ©rĂȘt de prendre en compte Ă  la fois des variables psychosociales et des processus d’équipe pour comprendre ce qui dĂ©termine l’efficacitĂ© des SP. Elles permettent Ă©galement de prĂ©coniser des actions en termes de formation notamment. Ces actions sont susceptibles de soutenir l’amĂ©lioration continue de l’efficacitĂ© des Ă©quipes de SP et de favoriser la prise en compte de certaines variables psychosociales au sein des SDIS

    La transition entre la pédiatrie et le secteur adulte : quels programmes et quel rÎle pour le patient accompagnateur?

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    Contexte : En raison de l’amĂ©lioration des traitements pĂ©diatriques, de plus en plus d’enfants atteints d’une maladie chronique deviennent adultes. La transition pĂ©diatrique est donc devenue un enjeu majeur pour la continuitĂ© des soins offerts Ă  cette population. Bien que diverses initiatives de prĂ©paration Ă  la transition et de normalisation du transfert aient Ă©tĂ© tentĂ©es, il existe encore beaucoup de jeunes qui ne vivent pas un transfert harmonieux et sont donc non suivis une fois adultes. Cela entraĂźne des pĂ©riodes d’instabilitĂ© pour leur Ă©tat de santĂ© physique, psychologique et social. Afin de mieux rĂ©pondre aux besoins de santĂ© particuliers de ces jeunes adultes, la prĂ©sente recherche Ă©value les besoins et l’intĂ©rĂȘt pour l’instauration d’un programme coconstruit de patients accompagnateurs dans la transition pĂ©diatrique en gastro-entĂ©rologie, en se basant sur les expĂ©riences menĂ©es chez les adultes en oncologie, en chirurgie et en santĂ© mentale. Objectif : L’objectif de notre mĂ©moire est triple : 1) rĂ©aliser une revue systĂ©matique de la littĂ©rature portant sur les programmes mis en place pour favoriser la transition et mettre en Ă©vidence les effets de ces programmes; 2) Ă©valuer les principaux dĂ©fis qu’ont Ă  relever les divers groupes d’acteurs lors du processus de transition entre un centre spĂ©cialisĂ© en pĂ©diatrie de la rĂ©gion montrĂ©alaise et un centre hospitalier quaternaire de la mĂȘme rĂ©gion, le Centre hospitalier universitaire adulte; et 3) explorer avec les participants de la recherche leur intĂ©rĂȘt Ă  l’égard de la prĂ©sence de patients accompagnateurs pour les Ă©pauler dans ce processus. MĂ©thodologie : Pour atteindre notre premier objectif, nous avons rĂ©alisĂ© une synthĂšse interprĂ©tative des connaissances sur les diffĂ©rents programmes de dĂ©veloppement des habiletĂ©s d’autogestion de la maladie (voir l’article 1 Ă  la section 3.1). Dans le cas de nos deuxiĂšme et troisiĂšme objectifs, une Ă©tude qualitative a Ă©tĂ© menĂ©e grĂące Ă  des groupes de discussion et Ă  des entrevues semi-structurĂ©es menĂ©s avec des adolescents, des jeunes adultes, des parents et des professionnels de la santĂ© d’un centre tertiaire pĂ©diatrique et d’un centre tertiaire adulte (voir l’article 2 Ă  la section 3.2). L’analyse thĂ©matique des donnĂ©es a rĂ©vĂ©lĂ© qu’un soutien par les pairs serait pertinent au cours de ce processus de transition, en particulier pour les parents des adolescents et pour les jeunes adultes, auquel cas le soutien serait assurĂ© idĂ©alement par des jeunes adultes. Les adolescents, quant Ă  eux, n’en ont pas manifestĂ© le besoin. Contribution scientifique : Les rĂ©sultats de notre mĂ©moire contribuent au dĂ©veloppement des connaissances dans le domaine de la transition pĂ©diatrique, plus particuliĂšrement pour les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII). En effet, bien que l’apport des pairs aidants ou des patients accompagnateurs en santĂ© mentale et dans d’autres domaines ait Ă©tĂ© documentĂ©, peu d’études se sont penchĂ©es sur l’intĂ©rĂȘt d’avoir des jeunes adultes accompagnateurs auprĂšs d’une population d’adolescents, en particulier dans le cas des MII.Context: As a result of improved pediatric treatments, more and more children with chronic diseases are living into adulthood. As a result, the pediatric transition has become a major issue for continuity of care in this population. Although there have been various initiatives to prepare the transition and standardize the transfer, many young people still do not experience a smooth transfer, and are therefore not being properly followed when they attain their majority. This leads to periods of instability in their physical, psychological and social health. To better meet the specific health needs of these young adults, this study evaluates the need and interest in establishing a co-constructed program involving accompanying patients in the pediatric transition to gastroenterology, based on adult experiences in oncology, surgery and mental health. Objectives: Our thesis has three objectives: (1) to conduct a systematic review of the literature on programs that have been implemented to ease this transition and describe the effects of these programs; (2) to assess the main challenges faced by the various groups of stakeholders during the transition process from a centre specialized in pediatrics in the Montreal region, to a quaternary hospital centre in the same region; and (3) to explore, among the study participants, their interest in having an accompanying patient for support through this process. Methodology: To achieve our first objective, we conducted an interpretive synthesis of knowledge on the various programs for developing skills in disease self-management (see Article 1 in Section 3.1). For our second and third objectives, a qualitative study was conducted by holding focus groups and semi-structured interviews with adolescents, young adults, parents, and healthcare professionals from a pediatric tertiary centre and an adult tertiary centre (see Article 2 in Section 3.2). The thematic analysis of the data revealed that peer support would be relevant during this transition process, particularly for the parents of adolescents and for young adults, in which case the support would ideally be provided by young adults. On the other hand, the adolescents did not feel the need for such support. Scientific contribution: The results of our thesis help further knowledge in the field of pediatric transition and, more specifically, on patients with inflammatory bowel disease (IBD). Although the contribution of peer caregivers or accompanying patients in mental health and other areas has already been documented, few studies have examined the value of having young adults accompanying a population of adolescents, particularly in the case of IBD

    Actes de la conférence " Aux frontiÚres de l'urbain. Petites villes du monde : émergence, croissance, rÎle économique et social, intégration territoriale, gouvernance " <br> Conference Proceedings "At the Frontiers of Urban Space. Small towns of the world: emergence, growth, economic and social role, territorial integration, governance"

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    Sous la Direction de François Moriconi-Ebrard, Catherine Chatel et Julien Bordagi Éditeur : UMR ESPACE - Avignon, Case 19, 74 rue Louis Pasteur, 84029 Avignon Cedex Collection : Actes Avignon - ISBN : 978‐2‐9105‐4509‐1Publication collective. La confĂ©rence internationale " Aux frontiĂšres de l'urbain " s'est dĂ©roulĂ©e Ă  l'UniversitĂ© d'Avignon et des Pays de Vaucluse du 22 au 24 janvier 2014. Elle a Ă©tĂ© organisĂ©e Ă  l'initiative d'un groupe de chercheurs de l'UMR 7300 ESPACE spĂ©cialistes de la ville et des dynamiques d'urbanisation dans le monde. Travaillant Ă  partir de la base de donnĂ©es mondiale e-Geopolis dĂ©crivant l'Ă©volution de la population des agglomĂ©rations urbaines Ă  l'Ă©poque contemporaine et dĂ©veloppWhen we speak of cities, the attention of researchers, the media, and institutions is traditionally focused on large metropoles. Yet in reality, half the urban population of the world lives in hundreds of small and medium-sized cities (Moriconi-Ebrard, 1994). These agglomerations play a key role in urban growth. They have heterogeneous dynamics and profiles that diverge from what is observed in metro cities. Therefore, studies of the base of the urban hierarchy enrich and deepen the urban concept as a whole. Defining these agglomerations also requires the testing of categories of space which go beyond a simple, and increasingly problematic, urban-rural dichotomy. What criteria should define the threshold between these spaces? Can we speak of an "in-between" territory? In terms of process, small cities highlight the different stages of urban growth: genesis, development, mutation, and regression. In the context of fieldwork, researchers' observations are faced with the arbitrary official definition of urban areas, which differ from one country to the next. This contributes to the fuzziness of objective boundaries between "small towns" and villages. The change of the status of small agglomerations can lead to modifications in fiscal, environmental and urban rules. Access to urban status is a major issue for the development of a locality and territory (Giraut, 2005). What is the impact of urban policies on such towns? Is it enough to proclaim that a locality is "urban"? Are there specific governance issues that come with the small and medium town? Are these issues at the basis of original proposals concerning country planning? In a global marketplace, where agglomeration economies are prioritized, metro cities seem to be the only competitive spaces. In reality however, small towns are often spaces of innovation capable of taking their own place in wider global networks (Bairoch, 1984). What are the major assets of such towns compared with larger metro cities? How do they face the major spatial issues of a society: mobility, land access and competition, exploitation of local resources, procurement, and environmental protection? These issues are dependent on forms of spatial organisation, which are themselves the result of intense processes of concentration and dispersion. Do clusters, urban corridors and dispersed settlements represent specific organisational types of such intermediary, "in-between" spaces?Lorsqu'on Ă©voque " la " ville, l'attention des mĂ©dias, des chercheurs et des institutions se concentre traditionnellement sur quelques mĂ©tropoles mondiales. Or, en rĂ©alitĂ©, la moitiĂ© de la population urbaine de la planĂšte vit dans des villes petites et moyennes qui se comptent en milliers (Moriconi-Ebrard, 1994). Ces agglomĂ©rations ont un rĂŽle moteur dans la croissance, tandis qu'elles prĂ©sentent des profils et des dynamiques hĂ©tĂ©rogĂšnes qui s'Ă©cartent de ce que l'on observe dans les mĂ©tropoles (Denis, 2012). DĂšs lors leur Ă©tude vient enrichir et approfondir le concept d'urbain. Chercher Ă  dĂ©finir ces villes, c'est aussi Ă©prouver les catĂ©gories d'espace et aller au-delĂ  d'une simple dichotomie urbain/rural de plus en plus remise en cause. Quels critĂšres permettraient de dĂ©finir un seuil entre ces espaces ? Peut-on parler de territoire de l'entre-deux ? En termes de processus, les petites villes questionnent ainsi les diffĂ©rentes Ă©tapes de la croissance urbaine : genĂšse, dĂ©veloppement, mutation, rĂ©gression. Sur le terrain, l'observation est confrontĂ©e Ă  l'arbitraire des dĂ©finitions officielles de l'urbain qui diffĂšrent d'un pays Ă  l'autre, contribuant Ă  renforcer le flou des limites objectives entre " petite ville " et " village ". Le changement de statut des villes peut entrainer un changement de la fiscalitĂ©, de rĂšgles environnementales et d'urbanisme : l'accĂšs au statut urbain constitue ainsi un enjeu majeur pour le dĂ©veloppement d'une localitĂ© et du territoire (Giraut, 2005). Quel est l'impact des politiques publiques urbaines sur ces villes ? Suffit-il de dĂ©clarer une localitĂ© " urbaine " pour qu'elle le soit ? Les petites et moyennes villes posent-elles des problĂšmes de gouvernance particuliers ou bien sont-elles Ă  l'origine de propositions originales en matiĂšre d'amĂ©nagement du territoire ? Dans un marchĂ© globalisĂ© oĂč les Ă©conomies d'agglomĂ©ration sont mises en avant, les mĂ©tropoles semblent constituer les seuls espaces compĂ©titifs. Or, les petites villes ont souvent Ă©tĂ© des lieux d'innovation capables de s'insĂ©rer directement dans des rĂ©seaux mondiaux (Bairoch, 1984). Quels sont leurs atouts face aux grandes mĂ©gapoles ? Comment se positionnement-elles face aux enjeux territoriaux majeurs de nos sociĂ©tĂ©s : mobilitĂ©, accĂšs Ă  la terre, compĂ©tition fonciĂšre, exploitation des ressources locales, approvisionnement, protection de l'environnement. Ces enjeux dĂ©pendant clairement des formes d'organisation spatiale qui sont le rĂ©sultat de processus de concentration plus ou moins intenses : clusters, corridors urbains, semis dispersĂ©s reprĂ©sentent-ils des types d'organisations spĂ©cifiques Ă  ces villes de l'entre-deux
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