1,411 research outputs found

    Social Prescribing for Autistic Adults

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    Background Autistic adults are affected by health and social disparities that impact life expectancy and quality of life, frequently resulting in escalating wellbeing concerns requiring costly acute care. Evidence suggests barriers to healthcare and a lack of post-diagnostic support may contribute to these inequalities. Social prescribing, a low-intensity personalised care model receiving increasing attention from policymakers and commissioners, offers opportunities to address isolation, build skills and promote health through collaborations between services and communities. However, social prescribing research and provision has overlooked wellbeing and access needs of autistic adults. This PhD project aimed to investigate factors affecting accessibility of social prescribing pathways, which can comprise a variety of models and mechanisms, and their suitability for autistic adults from initial referral through to prescribed activities. Methods The research delivered a systematic mapping review and mixed-methods study. The review synthesised previous reviews of literature on outcomes, settings and service pathways within community-based services for autistic adults. An online survey of 128 autistic adults explored barriers to primary healthcare, the point of access to social prescribing, across changing contexts using regression analysis. Semi-structured interviews with 23 autistic participants investigated perspectives on wellbeing, attitudes towards social prescribing as a response to wellbeing barriers, and provision of wider support in the community. Qualitative data were analysed using reflexive thematic analysis, incorporating critical realism and the candidacy framework, to examine individual, relational and systemic factors. Results Findings suggest that access to social prescribing for autistic adults via referral from health and social care services involves patient and provider evaluations, socioeconomic factors and wider contexts. Self-determination was found to link themes relating to meanings of wellbeing for autistic adults. Social prescribing may promote self-determination through its tailored approach. However, pathways require adaptions to maximise engagement, including offering alternative referral routes, novel prescriptions and additional support at key transition points. Providers should work with the autistic community to improve access and acceptability, and bring mutual benefits for individuals and services. Conclusions Service commissioners and policymakers should consider supporting a social prescribing pathway embedded in autism diagnostic services or upskilling existing social prescribing pathways to adapt their practice for autistic adults. The research also adds to understandings of peer support and self-determination as important mechanisms in wellbeing for autistic adults

    Rethink Digital Health Innovation: Understanding Socio-Technical Interoperability as Guiding Concept

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    Diese Dissertation sucht nach einem theoretischem Grundgerüst, um komplexe, digitale Gesundheitsinnovationen so zu entwickeln, dass sie bessere Erfolgsaussichten haben, auch in der alltäglichen Versorgungspraxis anzukommen. Denn obwohl es weder am Bedarf von noch an Ideen für digitale Gesundheitsinnovationen mangelt, bleibt die Flut an erfolgreich in der Praxis etablierten Lösungen leider aus. Dieser unzureichende Diffusionserfolg einer entwickelten Lösung - gern auch als Pilotitis pathologisiert - offenbart sich insbesondere dann, wenn die geplante Innovation mit größeren Ambitionen und Komplexität verbunden ist. Dem geübten Kritiker werden sofort ketzerische Gegenfragen in den Sinn kommen. Beispielsweise was denn unter komplexen, digitalen Gesundheitsinnovationen verstanden werden soll und ob es überhaupt möglich ist, eine universale Lösungsformel zu finden, die eine erfolgreiche Diffusion digitaler Gesundheitsinnovationen garantieren kann. Beide Fragen sind nicht nur berechtigt, sondern münden letztlich auch in zwei Forschungsstränge, welchen ich mich in dieser Dissertation explizit widme. In einem ersten Block erarbeite ich eine Abgrenzung jener digitalen Gesundheitsinnovationen, welche derzeit in Literatur und Praxis besondere Aufmerksamkeit aufgrund ihres hohen Potentials zur Versorgungsverbesserung und ihrer resultierenden Komplexität gewidmet ist. Genauer gesagt untersuche ich dominante Zielstellungen und welche Herausforderung mit ihnen einhergehen. Innerhalb der Arbeiten in diesem Forschungsstrang kristallisieren sich vier Zielstellungen heraus: 1. die Unterstützung kontinuierlicher, gemeinschaftlicher Versorgungsprozesse über diverse Leistungserbringer (auch als inter-organisationale Versorgungspfade bekannt); 2. die aktive Einbeziehung der Patient:innen in ihre Versorgungsprozesse (auch als Patient Empowerment oder Patient Engagement bekannt); 3. die Stärkung der sektoren-übergreifenden Zusammenarbeit zwischen Wissenschaft und Versorgungpraxis bis hin zu lernenden Gesundheitssystemen und 4. die Etablierung daten-zentrierter Wertschöpfung für das Gesundheitswesen aufgrund steigender bzgl. Verfügbarkeit valider Daten, neuen Verarbeitungsmethoden (Stichwort Künstliche Intelligenz) sowie den zahlreichen Nutzungsmöglichkeiten. Im Fokus dieser Dissertation stehen daher weniger die autarken, klar abgrenzbaren Innovationen (bspw. eine Symptomtagebuch-App zur Beschwerdedokumentation). Vielmehr adressiert diese Doktorarbeit jene Innovationsvorhaben, welche eine oder mehrere der o.g. Zielstellung verfolgen, ein weiteres technologisches Puzzleteil in komplexe Informationssystemlandschaften hinzufügen und somit im Zusammenspiel mit diversen weiteren IT-Systemen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und/ oder ihrer Organisation beitragen. In der Auseinandersetzung mit diesen Zielstellungen und verbundenen Herausforderungen der Systementwicklung rückte das Problem fragmentierter IT-Systemlandschaften des Gesundheitswesens in den Mittelpunkt. Darunter wird der unerfreuliche Zustand verstanden, dass unterschiedliche Informations- und Anwendungssysteme nicht wie gewünscht miteinander interagieren können. So kommt es zu Unterbrechungen von Informationsflüssen und Versorgungsprozessen, welche anderweitig durch fehleranfällige Zusatzaufwände (bspw. Doppeldokumentation) aufgefangen werden müssen. Um diesen Einschränkungen der Effektivität und Effizienz zu begegnen, müssen eben jene IT-System-Silos abgebaut werden. Alle o.g. Zielstellungen ordnen sich dieser defragmentierenden Wirkung unter, in dem sie 1. verschiedene Leistungserbringer, 2. Versorgungsteams und Patient:innen, 3. Wissenschaft und Versorgung oder 4. diverse Datenquellen und moderne Auswertungstechnologien zusammenführen wollen. Doch nun kommt es zu einem komplexen Ringschluss. Einerseits suchen die in dieser Arbeit thematisierten digitalen Gesundheitsinnovationen Wege zur Defragmentierung der Informationssystemlandschaften. Andererseits ist ihre eingeschränkte Erfolgsquote u.a. in eben jener bestehenden Fragmentierung begründet, die sie aufzulösen suchen. Mit diesem Erkenntnisgewinn eröffnet sich der zweite Forschungsstrang dieser Arbeit, der sich mit der Eigenschaft der 'Interoperabilität' intensiv auseinandersetzt. Er untersucht, wie diese Eigenschaft eine zentrale Rolle für Innovationsvorhaben in der Digital Health Domäne einnehmen soll. Denn Interoperabilität beschreibt, vereinfacht ausgedrückt, die Fähigkeit von zwei oder mehreren Systemen miteinander gemeinsame Aufgaben zu erfüllen. Sie repräsentiert somit das Kernanliegen der identifizierten Zielstellungen und ist Dreh- und Angelpunkt, wenn eine entwickelte Lösung in eine konkrete Zielumgebung integriert werden soll. Von einem technisch-dominierten Blickwinkel aus betrachtet, geht es hierbei um die Gewährleistung von validen, performanten und sicheren Kommunikationsszenarien, sodass die o.g. Informationsflussbrüche zwischen technischen Teilsystemen abgebaut werden. Ein rein technisches Interoperabilitätsverständnis genügt jedoch nicht, um die Vielfalt an Diffusionsbarrieren von digitalen Gesundheitsinnovationen zu umfassen. Denn beispielsweise das Fehlen adäquater Vergütungsoptionen innerhalb der gesetzlichen Rahmenbedingungen oder eine mangelhafte Passfähigkeit für den bestimmten Versorgungsprozess sind keine rein technischen Probleme. Vielmehr kommt hier eine Grundhaltung der Wirtschaftsinformatik zum Tragen, die Informationssysteme - auch die des Gesundheitswesens - als sozio-technische Systeme begreift und dabei Technologie stets im Zusammenhang mit Menschen, die sie nutzen, von ihr beeinflusst werden oder sie organisieren, betrachtet. Soll eine digitale Gesundheitsinnovation, die einen Mehrwert gemäß der o.g. Zielstellungen verspricht, in eine existierende Informationssystemlandschaft der Gesundheitsversorgung integriert werden, so muss sie aus technischen sowie nicht-technischen Gesichtspunkten 'interoperabel' sein. Zwar ist die Notwendigkeit von Interoperabilität in der Wissenschaft, Politik und Praxis bekannt und auch positive Bewegungen der Domäne hin zu mehr Interoperabilität sind zu verspüren. Jedoch dominiert dabei einerseits ein technisches Verständnis und andererseits bleibt das Potential dieser Eigenschaft als Leitmotiv für das Innovationsmanagement bislang weitestgehend ungenutzt. An genau dieser Stelle knüpft nun der Hauptbeitrag dieser Doktorarbeit an, in dem sie eine sozio-technische Konzeptualisierung und Kontextualisierung von Interoperabilität für künftige digitale Gesundheitsinnovationen vorschlägt. Literatur- und expertenbasiert wird ein Rahmenwerk erarbeitet - das Digital Health Innovation Interoperability Framework - das insbesondere Innovatoren und Innovationsfördernde dabei unterstützen soll, die Diffusionswahrscheinlichkeit in die Praxis zu erhöhen. Nun sind mit diesem Framework viele Erkenntnisse und Botschaften verbunden, die ich für diesen Prolog wie folgt zusammenfassen möchte: 1. Um die Entwicklung digitaler Gesundheitsinnovationen bestmöglich auf eine erfolgreiche Integration in eine bestimmte Zielumgebung auszurichten, sind die Realisierung eines neuartigen Wertversprechens sowie die Gewährleistung sozio-technischer Interoperabilität die zwei zusammenhängenden Hauptaufgaben eines Innovationsprozesses. 2. Die Gewährleistung von Interoperabilität ist eine aktiv zu verantwortende Managementaufgabe und wird durch projektspezifische Bedingungen sowie von externen und internen Dynamiken beeinflusst. 3. Sozio-technische Interoperabilität im Kontext digitaler Gesundheitsinnovationen kann über sieben, interdependente Ebenen definiert werden: Politische und regulatorische Bedingungen; Vertragsbedingungen; Versorgungs- und Geschäftsprozesse; Nutzung; Information; Anwendungen; IT-Infrastruktur. 4. Um Interoperabilität auf jeder dieser Ebenen zu gewährleisten, sind Strategien differenziert zu definieren, welche auf einem Kontinuum zwischen Kompatibilitätsanforderungen aufseiten der Innovation und der Motivation von Anpassungen aufseiten der Zielumgebung verortet werden können. 5. Das Streben nach mehr Interoperabilität fördert sowohl den nachhaltigen Erfolg der einzelnen digitalen Gesundheitsinnovation als auch die Defragmentierung existierender Informationssystemlandschaften und trägt somit zur Verbesserung des Gesundheitswesens bei. Zugegeben: die letzte dieser fünf Botschaften trägt eher die Färbung einer Überzeugung, als dass sie ein Ergebnis wissenschaftlicher Beweisführung ist. Dennoch empfinde ich diese, wenn auch persönliche Erkenntnis als Maxim der Domäne, der ich mich zugehörig fühle - der IT-Systementwicklung des Gesundheitswesens

    Integrated Approaches to Digital-enabled Design for Manufacture and Assembly: A Modularity Perspective and Case Study of Huoshenshan Hospital in Wuhan, China

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    Countries are trying to expand their healthcare capacity through advanced construction, modular innovation, digital technologies and integrated design approaches such as Design for Manufacture and Assembly (DfMA). Within the context of China, there is a need for stronger implementation of digital technologies and DfMA, as well as a knowledge gap regarding how digital-enabled DfMA is implemented. More critically, an integrated approach is needed in addition to DfMA guidelines and digital-enabled approaches. For this research, a mixed method was used. Questionnaires defined the context of Huoshenshan Hospital, namely the healthcare construction in China. Then, Huoshenshan Hospital provided a case study of the first emergency hospital which addressed the uncertainty of COVID-19. This extreme project, a 1,000-bed hospital built in 10 days, implemented DfMA in healthcare construction and provides an opportunity to examine the use of modularity. A workshop with a design institution provided basic facts and insight into past practice and was followed by interviews with 18 designers, from various design disciplines, who were involved in the project. Finally, multiple archival materials were used as secondary data sources. It was found that complexity hinders building systems integration, while reinforcement relationships between multiple dimensions of modularity (across organisation-process-product-supply chain dimensions) are the underlying mechanism that allows for the reduction of complexity and the integration of building systems. Promoting integrated approaches to DfMA relies on adjusting and coupling multi-dimensional modular reinforcement relationships (namely, relationships of modular alignment, modular complement, and modular incentive). Thus, the building systems integrator can use these three approaches to increase the success of digital-enabled DfMA

    Predicate Matrix: an interoperable lexical knowledge base for predicates

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    183 p.La Matriz de Predicados (Predicate Matrix en inglés) es un nuevo recurso léxico-semántico resultado de la integración de múltiples fuentes de conocimiento, entre las cuales se encuentran FrameNet, VerbNet, PropBank y WordNet. La Matriz de Predicados proporciona un léxico extenso y robusto que permite mejorar la interoperabilidad entre los recursos semánticos mencionados anteriormente. La creación de la Matriz de Predicados se basa en la integración de Semlink y nuevos mappings obtenidos utilizando métodos automáticos que enlazan el conocimiento semántico a nivel léxico y de roles. Asimismo, hemos ampliado la Predicate Matrix para cubrir los predicados nominales (inglés, español) y predicados en otros idiomas (castellano, catalán y vasco). Como resultado, la Matriz de predicados proporciona un léxico multilingüe que permite el análisis semántico interoperable en múltiples idiomas

    Urban Growth Dynamics : Analysis of the Evolution Process of Small Urban Centres in Developing Countries

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    Despite the fact that small urban centres accommodate the largest share of urban population, in most developing countries small urban centres are neglected by urban analysts. This means there is inadequate information on their growth characteristics and patterns of land use development.The overall aim of this study is to explore the growth, land use and socio-economic characteristics of small urban areas in developing countries, to inform policies and theory. The study used coding and SPSS techniques to analyse data from the in-depth study of a single case study area. Tools and methods for data collection included mapping, household surveys, document review, storytelling, in-depth interviews and observation in the field.The results indicate that the growth of interactions with other centres, the way people access and develop land, and rapid spontaneous growth of settlements are key factors affecting the emergence of different land use categories, while patterns of settlement growth also reflect the uneven provision of basic services. Theoretically, the study supports the propositions regarding land replacement and patterns of settlement development, while challenging assumptions about socio-economic segregation. The thesis contributes to knowledge on the evolution of settlements and their dynamics, changing settlement patterns, and land use reorganisation

    An empirical investigation of the relationship between integration, dynamic capabilities and performance in supply chains

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    This research aimed to develop an empirical understanding of the relationships between integration, dynamic capabilities and performance in the supply chain domain, based on which, two conceptual frameworks were constructed to advance the field. The core motivation for the research was that, at the stage of writing the thesis, the combined relationship between the three concepts had not yet been examined, although their interrelationships have been studied individually. To achieve this aim, deductive and inductive reasoning logics were utilised to guide the qualitative study, which was undertaken via multiple case studies to investigate lines of enquiry that would address the research questions formulated. This is consistent with the author’s philosophical adoption of the ontology of relativism and the epistemology of constructionism, which was considered appropriate to address the research questions. Empirical data and evidence were collected, and various triangulation techniques were employed to ensure their credibility. Some key features of grounded theory coding techniques were drawn upon for data coding and analysis, generating two levels of findings. These revealed that whilst integration and dynamic capabilities were crucial in improving performance, the performance also informed the former. This reflects a cyclical and iterative approach rather than one purely based on linearity. Adopting a holistic approach towards the relationship was key in producing complementary strategies that can deliver sustainable supply chain performance. The research makes theoretical, methodological and practical contributions to the field of supply chain management. The theoretical contribution includes the development of two emerging conceptual frameworks at the micro and macro levels. The former provides greater specificity, as it allows meta-analytic evaluation of the three concepts and their dimensions, providing a detailed insight into their correlations. The latter gives a holistic view of their relationships and how they are connected, reflecting a middle-range theory that bridges theory and practice. The methodological contribution lies in presenting models that address gaps associated with the inconsistent use of terminologies in philosophical assumptions, and lack of rigor in deploying case study research methods. In terms of its practical contribution, this research offers insights that practitioners could adopt to enhance their performance. They can do so without necessarily having to forgo certain desired outcomes using targeted integrative strategies and drawing on their dynamic capabilities

    Summer/Fall 2023

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    Measuring the impact of COVID-19 on hospital care pathways

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    Care pathways in hospitals around the world reported significant disruption during the recent COVID-19 pandemic but measuring the actual impact is more problematic. Process mining can be useful for hospital management to measure the conformance of real-life care to what might be considered normal operations. In this study, we aim to demonstrate that process mining can be used to investigate process changes associated with complex disruptive events. We studied perturbations to accident and emergency (A &E) and maternity pathways in a UK public hospital during the COVID-19 pandemic. Co-incidentally the hospital had implemented a Command Centre approach for patient-flow management affording an opportunity to study both the planned improvement and the disruption due to the pandemic. Our study proposes and demonstrates a method for measuring and investigating the impact of such planned and unplanned disruptions affecting hospital care pathways. We found that during the pandemic, both A &E and maternity pathways had measurable reductions in the mean length of stay and a measurable drop in the percentage of pathways conforming to normative models. There were no distinctive patterns of monthly mean values of length of stay nor conformance throughout the phases of the installation of the hospital’s new Command Centre approach. Due to a deficit in the available A &E data, the findings for A &E pathways could not be interpreted

    Data ethics : building trust : how digital technologies can serve humanity

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    Data is the magic word of the 21st century. As oil in the 20th century and electricity in the 19th century: For citizens, data means support in daily life in almost all activities, from watch to laptop, from kitchen to car, from mobile phone to politics. For business and politics, data means power, dominance, winning the race. Data can be used for good and bad, for services and hacking, for medicine and arms race. How can we build trust in this complex and ambiguous data world? How can digital technologies serve humanity? The 45 articles in this book represent a broad range of ethical reflections and recommendations in eight sections: a) Values, Trust and Law, b) AI, Robots and Humans, c) Health and Neuroscience, d) Religions for Digital Justice, e) Farming, Business, Finance, f) Security, War, Peace, g) Data Governance, Geopolitics, h) Media, Education, Communication. The authors and institutions come from all continents. The book serves as reading material for teachers, students, policy makers, politicians, business, hospitals, NGOs and religious organisations alike. It is an invitation for dialogue, debate and building trust! The book is a continuation of the volume “Cyber Ethics 4.0” published in 2018 by the same editors
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