Perception audiovisuelle de la parole chez le sourd postlingual implanté cochléaire et le sujet normo-entendant : étude longitudinale psychophysique et neurofonctionnelle

Nos travaux ont consisté à étudier les mécanismes perceptifs et neuronaux impliqués lors de la perception audiovisuelle de la parole chez des patients sourds postlinguaux implantés cochléaires et des sujets contrôles normo-entendants. Dans ce but nous avons testé les performances audiovisuelles des patients implantés au cours de suivis longitudinaux en comportemental et en tomographie par émission de positrons, ainsi qu'au travers d'un paradigme de parole audiovisuelle incongruente (McGurk). Pour comparaison nous avons systématiquement testé des sujets contrôles dans les mêmes conditions. Nous avons également testé ces derniers en condition de lecture labiale puis en utilisant des dégradations de la parole auditive et audiovisuelle par du bruit blanc et par une simulation acoustique d'implant cochléaire. L'ensemble de ces études concorde pour indiquer, à la suite de l'implantation cochléaire, une réorganisation rapide des réseaux corticaux multisensoriels impliqués dans l'intégration audiovisuelle de la parole, aboutissant à une combinaison optimale des indices perceptifs audiovisuelsOur present work consisted in studying perceptual and neuronal mechanisms involved during audiovisual speech perception in postlingually deaf cochlear-implant patients and normally-hearing controls. With this aim in view we tested audiovisual performance for implanted patients during longitudinal follow-ups using behavioral methods and positron emission tomography neuroimagery, as well as incongruent audiovisual speech (McGurk paradigm). In order to achieve appropriate comparisons, control subjects were tested in identical conditions. Moreover they were tested in a speechreading condition and with auditory and audiovisual speech degraded through white-noise masks and cochlear-implant computer simulations. Results from these studies agree to point out, following cochlear implantation, a fast reorganization of multisensory cortical networks involved in audiovisual speech integration, leading to an optimal combination of audiovisual perceptual cue

Accidents vasculaires cérébraux : neuropsychologie, imagerie multimodale, remédiation cognitive et traitement pharmacologique

Si les séquelles fonctionnelles des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) sont fréquentes et responsables de déficits moteur, sensitif et langagier, les séquelles cognitives invisibles, contribuent au handicap. Tout au long de ce travail, nous dessinerons le profil neuropsychologique de patients victimes d'un accident ischémique transitoire, d'un AVC ischémique et hémorragique. Nous verrons ensuite dans quelles mesures les mécanismes de plasticité cérébrale sont mis en jeu dans l'ischémie cérébrale et comment il est possible de moduler les réseaux fonctionnels de la cognition via une prise en charge en remédiation cognitive. Il s'agira enfin d'aborder la physiopathologie des hémorragies intracérébrales à l'aide de marqueurs cliniques, anatomiques et moléculaires dans le but de mieux caractériser l'étiologie de la maladie et ainsi aider au diagnostic clinique.If the functional outcomes of stroke are common and closely related to motor, sensory and language deficits, cognitive disorders, invisible, contribute significantly to the disability and are still poorly understood in the general population. Throughout this work, we will draw the neuropsychological profile of patients victim of a transient ischemic attack, ischemic and hemorrhagic stroke. We will then see in which extend the mechanisms of brain plasticity are involved in cerebral ischemia, and how it is possible to modulate the functional networks of cognition thru cognitive remediation. We will finally discuss the pathophysiology of intracerebral hemorrhage using clinical, anatomical and molecular markers in order to better characterize the etiology of the disease and thus help clinical diagnosis

Cognition et sclérose en plaques : développement de nouveaux outils d’évaluation « écologique » en réalité virtuelle et d'un programme spécifique de réhabilitation, caractérisation de l’humeur dépressive, évaluation de la qualité de vie et apport de l’imagerie cérébrale à l'étude de la réhabilitation.

The purpose of this work is to better understand the cognitive and brain changes associated with multiple sclerosis and the influencing factors to help improve cognitive support for people living with MS. We organized our work according to two axes. The first one was to optimize cognitive assessments. We have shown i) a decrease in quality of life (QoL) linked to cognitive impairment and its impact on the professional status and ii) interest in the use of Depressed Mood Scale self-questionnaire that we validated and whose lack of emotional control dimension was particularly associated with QoL. We also developed ecological tasks in virtual environment and showed their potential to evaluate several cognitive components or their interactions, suggesting an interest in evaluating the functional impact of cognitive impairment in daily activities of PwMS. The second, for which we presented the theoretical basis, methodology and preliminary results, was to improve cognitive care through its assessment and rehabilitation (REACTIV study in progress). We created fMRI paradigms and a specific rehabilitation program to guide brain plasticity phenomena in order to optimize the transfer of training in daily life and improve QoL. Preliminary results in multimodal imaging revealed MRI measures of two structures, the thalamus and the corpus callosum, which would be predictive of progression of certain cognitive performance during our therapies.L’objet de ce travail est de mieux comprendre les modifications cognitives et cérébrales liées à la sclérose en plaques (SEP) et les facteurs pouvant les affecter afin de contribuer à améliorer la prise en charge cognitive des personnes vivant avec une SEP. Nous avons orienté nos travaux selon 2 axes. Le premier visait à optimiser les évaluations cognitives. Nous avons montré une diminution de la qualité de vie (QdV) liée à l’atteinte cognitive et à son retentissement sur le statut professionnel, ainsi que l’intérêt d’utiliser l’Echelle d’Humeur Dépressive version auto-questionnaire que nous avons validée et dont la dimension « perte de contrôle émotionnel » était particulièrement associée à la QdV. Nous avons aussi élaboré des tâches « écologiques » en environnement virtuel et montré leur potentiel à évaluer plusieurs composantes cognitives, voire leurs interactions, suggérant leur intérêt pour évaluer l’impact des troubles cognitifs dans les activités quotidiennes. Le second, pour lequel nous avons présenté les bases théoriques, la méthodologie et les résultats préliminaires, consistait à améliorer la prise en charge cognitive grâce à son évaluation et à la réhabilitation (étude REACTIV, en cours). Nous avons créé des paradigmes en IRMf et un programme de réhabilitation spécifique visant à guider les phénomènes de plasticité cérébrale afin d’optimiser le transfert des acquis dans la vie quotidienne et améliorer la QdV. Lors des résultats préliminaires, nous avons identifié en imagerie multimodale des mesures IRM de deux structures prédictives de la progression de certaines performances cognitives au cours de nos thérapies : le thalamus et le corps calleux