Calcificaciones cardiovasculares: factores etiológicos implicados

Las calcificaciones cardiovasculares afectan a un importante sector de la población y pueden ser causa de serios problemas de salud. Así, alteran la flexibilidad de las arterias y facilitan la trombosis y su ruptura. Las calcificaciones valvulares dan lugar a diversos desórdenes que acaban en fallo cardíaco. En todos los casos la fase mineral corresponde a fosfatos cálcicos (fundamentalmente hidroxiapatita) y en las arterias puede localizarse en la media o en la íntima. En las válvulas cardíacas naturales, la calcificación suele comenzar en la parte interna, mientras que en las prostéticas es superficial. El mecanismo general del proceso de calcificación implica la existencia de una lesión previa (debida a agentes citotóxicos, hipercolesterolemia, insuficiencia renal terminal, edad avanzada, hiperlipemia, obesidad, diabetes, infecciones bacterianas) que actúa como inductora (nucleante heterogéneo) de la calcificación. Si los factores represores (inhibidores de la cristalización, moduladores de la acción celular) no poseen capacidad suficiente para impedir las primeras fases del proceso de calcificación, acabarán formándose placas calcificadas que ya será imposible eliminar sin utilizar cirugía. Puede concluirse, por lo tanto, que la prevención es fundamental para evitar el desarrollo de calcificaciones cardiovasculares, siendo necesario tanto identificar los factores promotores, relacionarlos con el tipo de calcificación y estudiar las vías de su control, como identificar los factores inhibidores de la cristalización y estudiar sus efectos.Cardiovascular calcifications affect to a wide sector of the population and can cause serious health problems. Thus, they alter arterial flexibility and facilitate thrombosis and arterial rupture. Calcification of heart valves generates several disorders responsible for heart failure. In all cases the mineral phase corresponds to calcium phosphates (fundamentally hydroxyapatite) that can be located in the media or intimal layers. In native heart valves, calcification is usually generated in the internal part, while in the bioprosthetic is superficial. The basic mechanism of the calcification process implies the existence of an underlying lesion (due to cytotoxic agents, hypercholesterolemia, endstage renal disease, ageing, hyperlipidaemia, obesity, diabetes, bacterial infections) that acts as inducer (heterogeneous nucleant) of the calcification. If the repressive factors (crystallization inhibitors, modulators of cellular action) are not capable enough to avoid the first steps of the calcification process, calcified plaques will developed and will become impossible to eliminate them without surgery. Therefore, it can be concluded that prevention is fundamental to avoid the development of cardiovascular calcifications, being necessary: 1) to identify the trigger factors, to relate them with the type of calcification, and to study the ways of their control, and 2) to identify the crystallization inhibitor factors and to study their effects

Comparación de las propiedades de osteoconducción y osteointegración de una hidroxiapatita reabsorbible comercial con una hidroxiapatita reabsorbible sintetizada

ABSTRACT: The effects of two types of hydroxylapatite on bone synthesis and properties were evaluated. An osteoconductive resorbable hydroxyapatite (OseoU), synthesized at two different temperatures of calcination (Type A and Type B) was compared with a commercial mixture of hydroxyapatite (Osteogen®), commonly used in several surgical procedures involving bone loss. The synthesis was performed in the laboratories of the University of Antioquia by precipitating a mixture of calcium nitrate and ammonium phosphate. The products obtained and the commercial hydroxyapatite were characterized by scanning electron microscopy (SEM), X- ray diffraction (XRD), Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), and energy dispersive spectroscopy (EDS). Osteoconductive and osseointegration characteristics were measured according to the products ability to induce local cell differentiation into bone forming cells. These characteristics were evaluated in hydroxyapatite implants performed in 70 New Zealand breed rabbits distributed into seven groups of 10 animals each, tested at 7, 14, 21, 28, 42, 60 and 90 days after the surgical procedure. seven groups of 10 animals each, tested at 7, 14, 21, 28, 42, 60 and 90 days after the surgical procedure. The results showed that Osteogen® and OseoU have similar characteristics in terms of crystal structure, chemical composition and adsorption properties, but morphological differences regarding particle shape. The analysis of variance found no statistically significant differences for the histopathological variables evaluated in both hydroxyapatite groups (p>0.05), indicating that the hydroxyapatites synthesized at the University of Antioquia (OseoU) had the same results as the commercial hydroxyapatite.RESUMEN: En el presente artículo se evalúan las propiedades de osteoconducción y osteointegración de una hidroxiapatita reabsorbible (OseoU), procesada a dos temperaturas diferentes de calcinación (Tipo A y Tipo B), con el propósito de compararlas con un preparado comercial de hidroxiapatita (Osteogen®), utilizado para múltiples procedimientos quirúrgicos en los cuales se involucra la pérdida de tejido óseo. La síntesis se realizó en los laboratorios de la Universidad de Antioquia por el método de precipitación acuosa de la mezcla de nitrato de calcio y de fosfato de amonio. Los productos obtenidos y la hidroxiapatita comercial fueron caracterizados por microscopia electrónica de barrido (SEM), difracción de rayos X (DRX), espectroscopia de infrarrojo transformada de Fourier (FTIR) y espectrometría por energía dispersiva (EDS). Las características de osteoconducción y osteointegración fueron medidas de acuerdo a la capacidad de los productos para inducir la diferenciación de células locales a células formadoras de hueso. Dichas características, se evaluaron en implantes de hidroxiapatita realizados en 70 conejos de la raza Nueva Zelanda distribuidos en siete grupos de 10 animales cada uno, evaluados a los 7, 14, 21, 28, 42, 60 y 90 días de efectuado el procedimiento quirúrgico. Los resultados obtenidos demostraron que el OseoU y el Osteogen®, presentaron características similares en cuanto a la estructura cristalina, la composición química y la adsorción, con apreciables diferencias morfológicas con respecto a la forma de las partículas. Al realizar el análisis de varianza no se encontraron diferencias estadísticas significativas para las variables histopatológicas evaluadas en las dos hidroxiapatitas (p>0.05), indicando que las hidroxiapatitas sintetizadas en la Universidad de Antioquia (OseoU) tuvieron el mismo resultado que la hidroxiapatita comercial (Osteogen®) en la osteoconducción y la osteointegración del tejido óseo

La fijación protésica de la hidroxiapatita

En el presente trabajo se analiza la experiencia de dos hospitales tras la colocación de un total de 810 artroplastias totales de cadera sin cementar utilizando un implante con recubrimiento de hidroxiapatita. Los datos epidemiológicos fueron en el 65.3% de los casos una coxartrosis primaria, y el motivo de la intervención fue para 83.27% de los pacientes el dolor. Se registraron un total de siete infecciones profundas y dolor en el muslo en 27 pacientes (3.33%), siendo en la mitad de ellos en el postoperatorio inmediato y que se asoció con un hundimiento en los primeros meses del postoperatorio fueron rellenadas y desapareciendo con el paso del tiempo, lo que se ha interpretado como uno de los efectos beneficiosos de la hidroxiapatita (la osteoconducción), comprobándose su desaparición entre la 8 y la 10 semana. Los hallazgos encontrados en el presente trabajo nos permite afirmar que el recubrimiento de la superficie de los implantes con hidroxiapatita es beneficioso, ya que se consigue una mejor y más temprana fijación del implante por el hueso receptor.We assessed the results alter 810 total hip arthroplasties with no cementation using an implant with hidroxyapatite coating in two different hospitals. The index procedure was indicated in primary hip osteoarthritis in 65.3% of the cases, and pain was the reason for operation in 83.2% of cases. Seven deep infections were recorded. Thigh pain was present in twenty-seven patients (3,3%), half of them during the immediate postoperative period associated with a collapse of femoral component (between 2 and 3 mm). Initial radiolucency areas were progressively filled and disappeared. This phenomenon has been interpreted as one of the beneficial features of hidroxypatite (osteoconduction); total disappearance occurs between the 8th and 10th weeks. These findings allow us to state the benefit of implant surface coating with hidroxiapatite, since it favours a better and earlier implant to bone fixation

Análisis semicuantitativo del calcio y fósforo en el esmalte y la dentina

Existe una serie de características comunes asociadas al proceso biológico de formación de los tejidos calcificados a pesar de que los productos finales sean estructuralmente distintos. La presente investigación tiene como propósito determinar si la ratio Ca/P ratio es la misma para los tejidos calcificados dentales tanto del feto como del adulto y si dicha ratio es diferente al valor de la ratio Ca/P de la hidroxiapatita pura calculada por estequiometría. Se escogió como material de observación el esmalte y la dentina, en muestras de fetos humanos y en un total de 30 ratas adultas de raza Wistar y 20 dientes humanos sanos. Las observaciones se llevaron a cabo por medio de Microscopia Electrónica de Barrido y Microanálisis por separación de energía de rayos X. Los valores totales de la ratio Ca/P para el esmalte oscilaron en un intervalo de 0,9 y 1,2, con una media que se encuentra entre 1,07 y 1,08. Los valores totales de la ratio Ca/P para la dentina oscilan entre 1,03 y 1,12 y la media entre 1,07 y 1,075. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre esmalte fetal y adulto ni entre la dentina fetal y adulta. Aún no pudiendo definir la existencia de precursores específicos en los tejidos calcificados del diente (esmalte y dentina), nuestros resultados sugieren que no toda la cristalización de estos tejidos corre a cargo de la hidroxiapatita sino que deben haber otros compuestos que expliquen la disminución del valor de la ratio Ca/P en las muestras estudiadas