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    Programmes d’exercices à domicile adaptés à des conditions musculosquelettiques variées : transfert de connaissances

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    Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Introduction/problématique : Les atteintes musculosquelettiques sont fréquentes et entraînent des coûts importants. Plusieurs évidences suggèrent que les programmes d’exercices à domicile (PED) seraient bénéfiques pour certaines pathologies, dont la cervicalgie, la lombalgie, la gonarthrose et le syndrome d’accrochage à l’épaule (SAE). Cependant, il n’existe pas de lignes directrices quant aux conseils et aux exercices à préconiser pour ces atteintes. De plus, il manque d’outils de transfert de ces connaissances sur ces pathologies spécifiquement adressé aux physiothérapeutes. Objectifs : Ce travail vise à A) synthétiser les évidences quant aux interventions à préconiser pour les pathologies mentionnées et B) créer un outil de transfert de connaissances qui informera les physiothérapeutes des interventions à préconiser dans ces atteintes. Description sommaire ou stratégique : Le travail d’un an s’est déroulé en cinq phases soit, 1) la définition du projet, 2) la recension des écrits, 3) les rencontres avec des physiothérapeutes, 4) la synthèse des lignes directrices d’intervention et 5) l’élaboration de l’interface web interactive Google+ comme outil de transfert de connaissances. Principaux sujets abordés : Chaque pathologie soit, la cervicalgie chronique, la lombalgie chronique, la gonarthrose et le SAE, fait l’objet d’un chapitre. Résultats : Le travail résume les interventions pertinentes pour chaque pathologie. Les rencontres ont permis d’identifier les besoins des physiothérapeutes en matière de transfert de connaissance et l’interface web semble être pertinente pour combler ces besoins. Conclusion : Les PED seraient efficaces dans le traitement de plusieurs pathologies musculosquelettiques en physiothérapie. Il manque de consensus quant aux interventions à inclure dans ces PED. Il faudra évaluer l’impact de l’outil de transfert de connaissances sur la pratique des physiothérapeutes

    Troubles vestibulaires : Améliorer la prise en charge des patients par les physiothérapeutes

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    Dans le cadre du cours PHT-6123 : Travail d'intégrationIntroduction: La physiothérapie est une approche thérapeutique pour le traitement de plusieurs troubles d’origine vestibulaire. Or, au Québec, la prise en charge de la clientèle vestibulaire demeure sous-optimale, car ce domaine est encore en essor et demeure méconnu, tant par les patients que les professionnels de la santé. Objectif: Contribuer à améliorer la prise en charge et l’orientation des patients atteints de troubles vestibulaires par les physiothérapeutes non formés spécifiquement pour cette clientèle en développant un outil clinique d’aide à la décision. Méthodologie : Scoping review avec recension de la littérature scientifique (Medline, Embase, CINAHL, Cochrane) et grise (Google Scholar, Atrium, sites web professionnels et universitaires). Entrevues semi-dirigées auprès de physiothérapeutes spécialisés en rééducation vestibulaire (n=4). Résultats : Les étourdissements et les troubles d’équilibre peuvent être causés par de multiples pathologies, dont l’origine peut être vestibulaire ou multi-systémique. Grâce à une évaluation clinique raisonnée, les physiothérapeutes peuvent orienter le processus diagnostic et la prise en charge des patients présentant des symptômes vestibulaires. Les évidences démontrent que la physiothérapie s’avère efficace pour traiter les vertiges positionnels paroxystiques bénins et les hypofonctions vestibulaires. Les physiothérapeutes spécialistes recommandent aux non-spécialistes une intervention qui respecte les limites de leurs compétences et reconnaissent l’importance de référer de façon appropriée les patients. À ces fins, un outil d’aide à la décision qui illustre le raisonnement clinique a été développé. Conclusion : Le renforcement du rôle de la physiothérapie dans la prise en charge des patients présentant un trouble vestibulaire permettrait d’améliorer la qualité des soins offerts

    Nutrition enrichie et nutraceutiques dans l’arthrose canine et féline : une revue systématique et méta-analyse en 2022

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    L'arthrose (OA) est l’atteinte la plus répandue chez les animaux de compagnie et se manifeste par l'apparition de douleurs chroniques et d'incapacités fonctionnelles. En l’absence de remède, des composés comme les produits de santé naturels (PSN) ont gagné en popularité. Cette revue systématique, enregistrée sur PROSPERO (CRD42021279368), avait pour objectif d'examiner les preuves d’efficacité analgésique des PSN et de diffuser correctement les conclusions sur leur potentiel thérapeutique. Quatre bases de données bibliographiques ont été consultées pour identifier les études testant leur efficacité sur l'OA canine et féline, naturelle ou induite. Après sélection des résultats de recherche, les données de qualité et d’efficacité ont été extraites à l’aide d’une grille d’évaluation originale basée sur les directives ARRIVE, CONSORT et l’outil d’évaluation CAMARADES. Ces grilles ont été préalablement validées : validation apparente, de contenu (interne / externe) et de construit (reproductibilité, répétabilité, sensibilité). Un consensus de 3 évaluateurs, de niveau d’expertise différent, était obligatoire pour chaque score attribué aux données extraites. La méta-analyse montre des preuves solides d’efficacité des suppléments et des diètes thérapeutiques enrichies d’acides gras en oméga-3 dans le traitement de l’OA, et le cannabidiol présente des preuves prometteuses. Les formulations de sulfate de glucosamine/chondroïtine ne présentent toutefois aucun intérêt et ne doivent plus être recommandées dans la prise en charge thérapeutique de cette maladie articulaire dégénérative des animaux de compagnie. Les résultats obtenus soulignent un manque évident de preuves pour supporter la recommandation d’utilisation de nombreux nutraceutiques et dénotent la nécessité de mettre en place des procédures normalisées de bonne pratique clinique pour de futurs essais.Osteoarthritis (OA) is the most common disease in pets and manifests itself as chronic pain and functional disability. In the absence of a cure, compounds such as natural health products (NHPs) have gained popularity. This systematic review, registered on PROSPERO (CRD42021279368), aimed to examine the evidence for analgesic efficacy of NHPs and to properly disseminate findings on their therapeutic potential. Four bibliographic databases were searched to identify studies testing their efficacy in natural and induced canine and feline osteoarthritis. After selection of the search results, quality and efficacy data were extracted using an original evaluation grid based on the ARRIVE and CONSORT guidelines and the CAMARADES evaluation tool. The grids were previously validated: face, content (internal/external) and construct (reproducibility, repeatability, sensitivity) validation. A consensus of three evaluators, with different levels of expertise, was required for each score assigned to the extracted data. The meta-analysis shows strong evidence of efficacy in OA for omega-3 enriched supplements and therapeutic diets, while cannabidiol shows promising evidence. Glucosamine/chondroitin sulphate formulations are of no value and should no longer be recommended for the therapeutic management of OA in pets. The results highlight a clear lack of evidence to support the recommendation for use of many nutraceuticals and indicate the need for standardised good clinical practice procedures for future trials

    Évaluation de l'effet sur la santé : approvisionnement en eau, assainissement et hygiène

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    Réunion: International Workshop on Measuring the Health Impact of Water and Sanitation Programmes, 1983, Cox's Bazaar, BDCo-édité avec Unicef et ICDDR,

    Traitement physiothérapeutique des dysfonctions temporomandibulaires: revue de la littérature : travail de Bachelor

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    Introduction : La dysfonction temporomandibulaire (DTM) peut avoir d’importantes répercussions sur les limitations d’activités et ainsi sur la qualité de vie. La physiothérapie vise à diminuer ou éliminer ces limitations dans le but de restituer la fonctionnalité de l’articulation et des structures avoisinantes. La combinaison de thérapie manuelle et d’une auto-prise en charge, est un axe de la prise en charge physiothérapeutique qui tend à allier les bienfaits des deux traitements. Objectif : Observer l’effet de la combinaison de techniques de thérapie manuelle et d’une auto-prise en charge par rapport à une prise en charge en thérapie manuelle seule ou en auto-prise en charge seule, chez des patients souffrant de DTM. Méthode : Les recherches ont été effectuées sur les bases de données PubMed, PEDro et Cochrane. Les revues systématiques et les essais randomisés contrôlés répondant à l’objectif de recherche ci-dessus ont été considérés. Les articles antérieurs à la dernière revue systématique disponible (de 2006) ont été exclus. Résultats : Les deux RCT retenues ne montrent pas de bénéfices pour la combinaison de traitement sur la douleur au repos à court terme par rapport aux traitements administrés séparément. Les résultats concernant l’amplitude d’ouverture de la bouche sont plus mitigés. Les deux études s’accordent sur le fait que l’intervention (en thérapie manuelle seule, en auto-prise en charge seule ou en combinaison de ces traitements) est supérieure à l’amélioration spontanée (pas de traitement). Conclusion : La combinaison de techniques de thérapie manuelle et l’auto-prise en charge ne semble pas apporter de plus-value au traitement à court terme. Cependant, cette approche pourrait avoir un intérêt sur le moyen-long terme. De futures recherches sont nécessaires pour définir quelles techniques de thérapie manuelle et quels types d’auto-prise en charge sont les plus appropriés. Il est également nécessaire que ces études suivent des protocoles spécifiques et détaillés afin que la comparaison soit possible et pertinente entre les études

    La thérapie par observation d’action (TOA) dans la maladie de Parkinson

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    Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Problématique: La maladie de Parkinson (MP) est une pathologie neurodégénérative affectant les noyaux gris centraux et est caractérisée par quatre signes moteurs cardinaux: tremblements au repos, bradykinésie/akinésie, rigidité et instabilité posturale. Les symptômes limitent la performance aux tâches fonctionnelles et augmentent le risque de chutes. Actuellement, les interventions en physiothérapie avec les personnes parkinsoniennes sont limitées. La thérapie par observation d’action (TOA) est une approche de rééducation prometteuse. Objectifs: Décrire la physiopathologie de la MP, les outils cliniques pour évaluer les parkinsoniens, les particularités liées aux tâches fonctionnelles et les bases neurophysiologiques sous-tendant la TOA dans le but de déterminer les lignes directrices de cette thérapie auprès des parkinsoniens. Stratégie méthodologique: Les bases EMBASE, MEDLINE, PubMed et Cochrane ont été consultées pour la recension d’articles en lien avec les objectifs. Résultats: Aucun principe d’application de la TOA n’est décrit précisément et aucun consensus n’est établi sur les meilleurs outils d’évaluation à utiliser avec la clientèle parkinsonienne pour mesurer l’effet de la TOA. L’analyse de la littérature permet de suggérer trois tâches fonctionnelles à pratiquer avec la TOA, soit l’atteinte d’une cible avec iii le membre supérieur, le transfert assis-debout et la marche. Il est aussi possible de proposer certaines lignes directrices pour l’évaluation clinique et la mise en pratique de la TOA. Conclusion: Le projet a permis de proposer certaines lignes directrices pour l’utilisation de la TOA chez les parkinsoniens. Ces recommandations seront présentées aux cliniciens afin de les outiller pour appliquer la TOA et étudier ses effets avec cette clientèle

    L'application de kinesio tape à la population lombalgique chronique non spécifique: quelle est l'influence des circonvolutions sur la douleur et l'incapacité fonctionnelle ? : travail de bachelor

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    Introduction : La lombalgie est la problématique la plus fréquente amenant à consulter un médecin, dans le cadre de douleurs musculo-squelettiques. En effet, il s’agit de la première cause d’arrêt de travail pour les Européens agés de moins de 45 ans. Parmis ces personnes souffrant du dos, la majorité n’en souffre que de manière éphémère. Cependant, 10% d’entre elles entrent dans un schéma de chronicité. Ces douleurs prolongées dans le temps sur plusieurs mois, voire années, sont coûteuses pour la société et difficiles à gérer tant pour les patients que pour les thérapeutes. Ainsi, il paraît judicieux d’élargir la recherche quant à de nouvelles thérapies telles que le kinesio taping. Basée sur un effet réflexe provoqué par un phénomène d’ondulation sur la peau, cette méthode novatrice, réservée aux sportifs il y a encore quelques années, s’étend désormais au grand public. Objectif : L’objectif de cette revue est de démontrer l’effet réflexe sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle des ondulations que le kinesio tape induit sur la peau en comparaison à un contrôle ne provoquant aucune circonvolution. Méthode : Grâce à l’utilisation de différentes bases de données (PubMed, PEDro, Cochrane et Embase) nous avons sélectionné trois études comparables. Originaires du Brésil pour deux d’entre elles et d’Arabie Saoudite pour la dernière, ces trois études sont des études randomisées contrôlées. Résultats : Les résultats ne sont pas similaires selon les trois études. Effectivement, si les trois obtiennent des améliorations sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle dans chacun des groupes, une seule d’entre elles confirme notre hypothèse en obtenant des différences inter-groupe significatives en faveur du groupe expérimental utilisant un kinesio tape avec circonvolutions. Conclusion : Obtenant des résultats mitigés, cette revue n’est pas suffisante pour incriminer ou non les circonvolutions dans l’effet du kinesio tape sur la douleur et l’incapacité fonctionnelle chez les personnes souffrant de lombalgie chronique non spécifique. Tous les groupes obtenant des améliorations sur ces outcomes, il serait nécessaire d’entreprendre plus de recherches comparant le kinesio taping à aucune intervention chez cette même population

    Université numérique du temps des explorateurs à celui de la transformation : référentiel d\u27action (version alpha)

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    À la suite de six mois de rencontres, lectures et repérages d’initiatives inspirantes, le CNNum propose de ré-interroger le rôle de l’université dans la métamorphose numérique de la société tout entière. Le référentiel qu’il remet aux acteurs de l’Enseignement supérieur liste les marques tangibles de transformation et les replace dans un cadre d’ensemble. Accompagné d’une note sur “L\u27Université numérique : du temps des explorateurs à la transformation” il est destiné à aider chaque établissement à construire, compléter ou guider sa propre stratégie

    Le contexte et la raison : agir contre la violence à l’école par « l’évidence » ?

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    Le présent article examine l’importance qu’ont prise dans la littérature scientifique les méta-analyses sur la prévention de la violence à l’école. Le nombre, la qualité et l’importance de celles-ci ont produit un savoir à la fois critique (ce qui ne marche pas) et opérant (ce qui marche) qui est présenté dans le présent article. Toutefois, quel que soit ce savoir, il n’est pas aisément ni directement transposable dans l’action publique et cela montre quelques limites inhérentes au développement de politiques basées sur les preuves scientifiques, politiques qui contiennent sans doute une part d’illusion rationnelle. Cela ne remet pas forcément en cause cette approche, mais lui assigne une place plus modeste et réaliste.This paper examines the importance of meta-analyses in scientific research to prevent school violence. These meta-analyses have contributed to produce critical knowledge (what does not work) and to identify interventions that are effective. However, whatever the acquired and advanced knowledge in the field, it is not as easily transferable and adaptable to public policies and this highlights a few limits of evidence-based policy and practices which is part of the illusion we have sometimes about the power of rationalism. This does not question this approach at all but gives it a more realistic and modest place.Este artículo examina la importancia de los meta-análisis en la literatura científica sobre prevención de la violencia en medio escolar. Su número, calidad e importancia han generado un saber a la vez crítico (lo que no funciona) y práctico (lo que funciona) que aquí se presenta. Sin embargo, sea el que sea este saber, no es tan fácil ni tan directamente aplicable en la acción pública, lo que pone en evidencia algunos límites inherentes a las políticas basadas en la evidencia científica, que conllevan sin duda una parte de ilusión racional. Esto no necesariamente pone en entredicho esta orientación, pero le asigna un lugar más modesto y realista
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