134 research outputs found

    Fatores de risco e classificação de risco para doença tromboembólica em puérperas

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    Introduction. Maternal mortality is defined as death during pregnancy or the puerperium, due to causes related to pregnancy. The main causes of maternal mortality have varied in developed countries, where the venous thromboembolic disease is on rise. Objective. To evaluate the level of risk for venous thromboembolic disease in the puerperium, in patients treated at the Esimed Clinic in Tunja, 2017. Method. Observational study with analytical cross-sectional design, in a population of 1538 pregnant women, with a sample of 304 patients selected by simple random sampling from the database reported by the system of a health care institution. Sociodemographic variables were considered, as well as delivery pathway, presence of risk classification for venous thromboembolic disease in the clinical history and use of thromboprophylaxis. Results. We found a higher probability of having a cesarean delivery in patients older than 35 years, compared to the comparison group. The 75,9% of the population did not present a risk classification for venous thromboembolic disease, therefore there was 10,1%, indication of thromboprophylaxis in patients who required it. Conclusions. It is necessary to carry out an adequate risk classification for all patients who are being treated at the institution; as well as the relevance of controlling risk factors, which have a greater demonstrated implication for the development of venous thromboembolic disease, as is the case of cesarean section.Introducci√≥n. La mortalidad materna se define como la muerte durante el embarazo o el puerperio, por causas relacionadas con la gestaci√≥n. Las principales causas de mortalidad materna han variado en pa√≠ses desarrollados, donde la enfermedad tromboemb√≥lica venosa se encuentra en ascenso. Objetivo. Evaluar el nivel de riesgo para enfermedad tromboemb√≥lica venosa en el puerperio, en pacientes atendidas en la cl√≠nica Esimed de Tunja, a√Īo 2017. M√©todo. Estudio observacional con dise√Īo transversal anal√≠tico en una poblaci√≥n de 1538 gestantes, con una muestra de 304 pacientes seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple, a partir de la base de datos reportada por el sistema de informaci√≥n de la instituci√≥n prestadora de salud. Se tuvieron en cuenta variables sociodemogr√°ficas, as√≠ como v√≠a del parto, presencia de clasificaci√≥n de riesgo para enfermedad tromboemb√≥lica venosa en la historia cl√≠nica y empleo de tromboprofilaxis. Resultados. Se encontr√≥ mayor probabilidad de tener parto por ces√°rea en pacientes mayores de 35 a√Īos, con respecto al grupo de comparaci√≥n. Un 75,9% de la poblaci√≥n no present√≥ clasificaci√≥n de riesgo para enfermedad tromboemb√≥lica venosa, por tanto, solo el 10,1% present√≥ indicaci√≥n de tromboprofilaxis en pacientes que la requer√≠an. Conclusiones. Es necesario realizar una adecuada clasificaci√≥n de riesgo a todas las pacientes que est√°n siendo atendidas en la instituci√≥n; as√≠ como la relevancia de controlar los factores de  riesgo que mayor implicaci√≥n demostrada tienen para el desarrollo de enfermedad tromboemb√≥lica venosa,  como es el caso de la ces√°rea.Introdu√ß√£o. As mulheres no per√≠odo p√≥s-parto apresentam maior risco de morbimortalidade, com um aumento de at√© 10 vezes o risco de doen√ßa tromboemb√≥lica, em compara√ß√£o com as mulheres n√£o gr√°vidas em idade f√©rtil. Objetivo. Descrever as caracter√≠sticas sociodemogr√°ficas, fatores de risco e classifica√ß√£o de risco para eventos tromboemb√≥licos de pu√©rperas em um hospital de refer√™ncia no departamento de Boyac√°durante 2018. Metodologia. Estudo observacional, descritivo e transversal, realizado em 398 pu√©rperas, pesquisadas e avaliadas pelo servi√ßo de ginecologia e obstetr√≠cia do Hospital Regional de Sogamoso, durante 2018; foram identificados fatores e a classifica√ß√£o de risco para eventos tromboemb√≥licos foi realizada. Resultados e conclus√Ķes. As mulheres p√≥s-parto t√™m uma idade m√©dia de 26 anos [RIQ; 10 anos], da √°rea urbana em 62,6% e a maioria (69,6%) do estrato socioecon√īmico um. Os fatores de risco mais encontrados foram cesariana (33,2%), excesso de peso (31,4%), obesidade grau I e II (11,3%) e parto prematuro (7,5%). A classifica√ß√£o de risco para eventos tromboemb√≥licos na popula√ß√£o total foi classificada em: 6% de baixo risco, 89,5% de risco moderado e 4,5% de alto risco. A identifica√ß√£o do n√≠vel de risco para eventos tromboemb√≥licos em pu√©rperas √© necess√°ria nos servi√ßos de ginecologia e obstetr√≠cia, de maneira padronizada e sistem√°tica; da mesma forma, mitigue esses riscos e garanta a preven√ß√£o desse tipo de complica√ß√£o

    Código GiTEP: optimización de la atención en pacientes con tromboembolismo pulmonar grave en el ámbito de Gipuzkoa desde una intervención multidisciplinar.

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    187 p.La enfermedad tromboemb√≥lica venosa y m√°s concretamente el tromboembolismo pulmonar (TEP), representa una grave amenaza para la salud, convirti√©ndose en la tercera enfermedad cardiovascular por su importancia epidemiol√≥gica y mortalidad. Este estudio se ha desarrollado a lo largo de 13 a√Īos, describiendo los cambios producidos en nuestro entorno en la gesti√≥n de pacientes con TEP graves, tratando de determinar si la puesta en marcha de un protocolo de actuaci√≥n multidisciplinar ¬ŅC√≥digo GiTEP¬Ņ se asocia con mejores resultados. Los objetivos han sido conocer las caracter√≠sticas generales; investigar factores asociados con la mortalidad; verificar la eficacia y seguridad del nuevo protocolo desde 2012; analizar la supervivencia y seguimiento durante 6 meses y evaluar el cumplimiento de los indicadores de calidad descritos por la SEPAR. Se trata de un estudio cuasiexperimental de 272 pacientes ingresado en las UCIs de Gipuzkoa entre 2004 y 2016. Seguimiento durante 6 meses, en los que se valora la aparici√≥n de complicaciones y mortalidad. Se han estudiado variables Independientes (Epidemiol√≥gicas y Administrativas; Antecedentes Personales; Cl√≠nico-Anal√≠ticas; Exploraciones Complementarias; Escalas de Riesgo; Relacionadas con el Tratamiento; Seguimiento tras el Alta Hospitalaria) y Dependientes (Hospitalarias y Seguimiento). El C√≥digo GiTEP se ha asociado con un tratamiento m√°s proactivo y una menor mortalidad hospitalaria, sin un aumento de los eventos adversos. Tambi√©n ha habido una mejor√≠a en los indicadores de calidad pasando a una certificaci√≥n con grado de excelencia

    Código GiTEP: optimización de la atención en pacientes con tromboembolismo pulmonar grave en el ámbito de Gipuzkoa desde una intervención multidisciplinar.

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    187 p.La enfermedad tromboemb√≥lica venosa y m√°s concretamente el tromboembolismo pulmonar (TEP), representa una grave amenaza para la salud, convirti√©ndose en la tercera enfermedad cardiovascular por su importancia epidemiol√≥gica y mortalidad. Este estudio se ha desarrollado a lo largo de 13 a√Īos, describiendo los cambios producidos en nuestro entorno en la gesti√≥n de pacientes con TEP graves, tratando de determinar si la puesta en marcha de un protocolo de actuaci√≥n multidisciplinar ¬ŅC√≥digo GiTEP¬Ņ se asocia con mejores resultados. Los objetivos han sido conocer las caracter√≠sticas generales; investigar factores asociados con la mortalidad; verificar la eficacia y seguridad del nuevo protocolo desde 2012; analizar la supervivencia y seguimiento durante 6 meses y evaluar el cumplimiento de los indicadores de calidad descritos por la SEPAR. Se trata de un estudio cuasiexperimental de 272 pacientes ingresado en las UCIs de Gipuzkoa entre 2004 y 2016. Seguimiento durante 6 meses, en los que se valora la aparici√≥n de complicaciones y mortalidad. Se han estudiado variables Independientes (Epidemiol√≥gicas y Administrativas; Antecedentes Personales; Cl√≠nico-Anal√≠ticas; Exploraciones Complementarias; Escalas de Riesgo; Relacionadas con el Tratamiento; Seguimiento tras el Alta Hospitalaria) y Dependientes (Hospitalarias y Seguimiento). El C√≥digo GiTEP se ha asociado con un tratamiento m√°s proactivo y una menor mortalidad hospitalaria, sin un aumento de los eventos adversos. Tambi√©n ha habido una mejor√≠a en los indicadores de calidad pasando a una certificaci√≥n con grado de excelencia

    Estudio de efectividad y seguridad de la enoxaparina para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica

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    De los resultados de nuestro trabajo en que evaluamos la efectividad y seguridad de la enoxaparina para la profilaxis de ETEV en una gran poblaci√≥n de pacientes ingresados en las √°reas m√©dicas del hospital y en el que se obtiene la informaci√≥n de bases de datos administrativas, se concluye que: 1.El tratamiento tromboprofil√°ctico con enoxaparina en los pacientes m√©dicos no seleccionados, es efectivo en prevenir la Enfermedad Tromboemb√≥lica Sintom√°tica durante el ingreso y en reducir la mortalidad. 2.En la pr√°ctica cl√≠nica habitual la prescripci√≥n de enoxaparina para profilaxis de ETEV es mayoritariamente de 40 mg subcut√°nea al d√≠a y es la m√°s efectiva en prevenir la ETEV y reducir la mortalidad. Los pacientes que reciben tromboprofilasis a dosis bajas de enoxaparina 20 mg presentan mayor mortalidad y una tendencia de mayor riesgo de ETV que los tratados con dosis est√°ndar. Igualmente, los pacientes en los que se aumenta la dosis profil√°ctica, no obtienen mejores resultados. 3.Al retrasar la administraci√≥n de la heparina durante el ingreso se observa una tendencia a presentar mayor riesgo de desarrollar Enfermedad Troboemb√≥lica Venosa, especialmente en el cuarto d√≠a. 4.La enoxaparina prescrita a dosis profil√°cticas es segura dado que no incrementa el riesgo de presentar complicaciones hemorr√°gicas graves ni trombopenias, evaluadas en una gran poblaci√≥n de pacientes seg√ļn la pr√°ctica cl√≠nica habitual. Se observa una ligera tendencia a mayor riesgo de complicaciones hemorr√°gicas a nivel del Sistema Nervioso Central, aunque no es significativa. 5.La seguridad de la enoxaparina a diferentes dosis es similar aunque hay mayor tendencia de complicaciones hemorr√°gicas con las dosis mayores, sin alcanzar significaci√≥n estad√≠stica posiblemente por no tener la muestra suficiente. 6.El tratamiento tromboprofil√°ctico supone un coste incremental muy bajo sobre el coste total del ingreso del paciente, por lo que se considera un tratamiento muy eficiente. 7.La contribuci√≥n de este estudio de investigaci√≥n para las bases del conocimiento cient√≠fico existentes, se podr√≠an resumir en que la tromboprofilaxis con enoxaparina en pacientes hospitalizados con patolog√≠a m√©dica aguda, adem√°s de reducir la incidencia de ETEV, reduce la mortalidad y es segura

    Herramienta educativa de enfermer√≠a para paciente y familia sobre el cuidado con los dispositivos para la administraci√≥n de medicamentos de hipertensi√≥n arterial pulmonar e hipertensi√≥n pulmonar tromboemb√≥lica cr√≥nica no quir√ļrgica

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    101 p√°ginasEl presente proyecto de gesti√≥n tuvo como objetivo, elaborar una herramienta educativa para el paciente y familia relacionada con el manejo y auto cuidado de los dispositivos para la administraci√≥n de medicamentos para la hipertensi√≥n arterial pulmonar e hipertensi√≥n tromboemb√≥lica cr√≥nica no quir√ļrgica. (Treprostinil, Epoprostenol, Iloprost, Riociguat Bosent√°n, Macitentan, Ambrisent√°n, Sildenafil), en busca de solucionar el problema del desconocimiento del paciente y familia sobre las precauciones de auto cuidado que deben tener en el hogar con los diferentes dispositivos para la administraci√≥n de su terapia medicamentosa, mediante una matriz del marco l√≥gico desarrollando sus diferentes componentes; Obteniendo como resultado la elaboraci√≥n de una cartilla para el paciente y la familia, con el fin de mejorar el autocuidado en los pacientes con hipertensi√≥n arterial pulmonar e hipertensi√≥n tromboemb√≥lica cr√≥nica no quir√ļrgica en el hogar que les ayude a resolver posibles dudas y les recuerde constantemente su cuidado evitando infecciones, desalojos o posibles errores en la administraci√≥n de sus medicamentos en casa. Y por √ļltimo concluimos que la sensibilizaci√≥n al personal de enfermer√≠a es un mecanismo efectivo para despertar el inter√©s de brindar educaci√≥n al paciente y su familia ya que con ello se busca prevenir posibles complicaciones y lograr el √©xito de una terapia en conjunto, no solo en la parte hospitalaria sino en su vivienda.Especializaci√≥n en Enfermer√≠a en Cuidado Cr√≠tico con √Čnfasis en AdultosEspecialista en Enfermer√≠a en Cuidado Cr√≠tico con √Čnfasis en Adulto

    Morbimortalidad Asociada A La Fractura De Cadera Del Paciente Anciano. Analisis De Nuestro Medio

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    La fractura de cadera es una patolog√≠a prevalente en la poblaci√≥n anciana, con un crecimiento exponencial, altas tasas de morbimortalidad asociada, implicaciones en la calidad de vida y consumo de recursos sanitarios. Objetivos: Conocer las variables epidemiol√≥gicas de esta patolog√≠a, el impacto en la atenci√≥n m√©dica y el proceso que implica para la adecuada previsi√≥n de recursos. Describir las causas de demora quir√ļrgica y sus posibles consecuencias, e implicaciones de todo lo anterior en la pr√°ctica anest√©sica. Material y m√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional retrospectivo, se revisan pacientes mayores de 65 a√Īos con diagnostico de fractura de cadera intervenidos en nuestro hospital entre enero de 2007 y diciembre de 2008, analizando datos epidemiol√≥gicos generales, morbimortalidad, antiagregaci√≥n/anticoagulaci√≥n, tipo de anestesia y complicaciones, tasa transfusional, estancia hospitalaria, demora quir√ļrgica y mortalidad, entre otros. Conclusiones: La fractura de cadera es un problema de salud serio y global, con implicaciones importantes en nuestra pr√°ctica diaria, en los costos inmediatos y a largo plazo. Siendo responsable de una alta morbimortalidad precoz y tard√≠a. La demora quir√ļrgica se asocia a un aumento de complicaciones postoperatorias y mortalidad.La fractura de maluc √©s una patologia prevalent en la poblaci√≥ anciana, amb un creixement exponencial, altes taxes de morbimortalitat associada, implicacions en la qualitat de vida i consum de recursos sanitaris. Objectius: Con√®ixer les variables epidemiol√≤giques d'aquesta patologia, l'impacte en l'atenci√≥ m√®dica i el proc√©s que implica per a l'adequada previsi√≥ de recursos. Descriure les causes de demora quir√ļrgica i les seves possibles conseq√ľ√®ncies, i implicacions de tot l'anterior en la pr√†ctica anest√®sica. Material i m√®todes: Es va realitzar un estudi observacional retrospectiu, es van revisar pacients majors de 65 anys amb diagnostico de fractura de maluc intervinguts al nostre hospital entre gener de 2007 i desembre de 2008, analitzant dades epidemiol√≤giques generals, morbimortalitat, antiagregaci√≥/anticoagulaci√≥, tipus d'anest√®sia i complicacions, taxa transfusional, estada hospital√†ria, demora quir√ļrgica i mortalitat, entre d' altres. Conclusions: La fractura de maluc √©s un problema de salut seri√≥s i global, amb implicacions importants en la nostra pr√†ctica di√†ria, en els costos immediats i a llarg termini. Sent responsable d'una alta morbimortalita preco√ß i tardana. La demora quir√ļrgica s'associa a un augment de complicacions postoperatories i mortalitat

    Estudio de efectividad y seguridad de la enoxaparina para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados por patología médica

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    De los resultados de nuestro trabajo en que evaluamos la efectividad y seguridad de la enoxaparina para la profilaxis de ETEV en una gran poblaci√≥n de pacientes ingresados en las √°reas m√©dicas del hospital y en el que se obtiene la informaci√≥n de bases de datos administrativas, se concluye que: 1.El tratamiento tromboprofil√°ctico con enoxaparina en los pacientes m√©dicos no seleccionados, es efectivo en prevenir la Enfermedad Tromboemb√≥lica Sintom√°tica durante el ingreso y en reducir la mortalidad. 2.En la pr√°ctica cl√≠nica habitual la prescripci√≥n de enoxaparina para profilaxis de ETEV es mayoritariamente de 40 mg subcut√°nea al d√≠a y es la m√°s efectiva en prevenir la ETEV y reducir la mortalidad. Los pacientes que reciben tromboprofilasis a dosis bajas de enoxaparina 20 mg presentan mayor mortalidad y una tendencia de mayor riesgo de ETV que los tratados con dosis est√°ndar. Igualmente, los pacientes en los que se aumenta la dosis profil√°ctica, no obtienen mejores resultados. 3.Al retrasar la administraci√≥n de la heparina durante el ingreso se observa una tendencia a presentar mayor riesgo de desarrollar Enfermedad Troboemb√≥lica Venosa, especialmente en el cuarto d√≠a. 4.La enoxaparina prescrita a dosis profil√°cticas es segura dado que no incrementa el riesgo de presentar complicaciones hemorr√°gicas graves ni trombopenias, evaluadas en una gran poblaci√≥n de pacientes seg√ļn la pr√°ctica cl√≠nica habitual. Se observa una ligera tendencia a mayor riesgo de complicaciones hemorr√°gicas a nivel del Sistema Nervioso Central, aunque no es significativa. 5.La seguridad de la enoxaparina a diferentes dosis es similar aunque hay mayor tendencia de complicaciones hemorr√°gicas con las dosis mayores, sin alcanzar significaci√≥n estad√≠stica posiblemente por no tener la muestra suficiente. 6.El tratamiento tromboprofil√°ctico supone un coste incremental muy bajo sobre el coste total del ingreso del paciente, por lo que se considera un tratamiento muy eficiente. 7.La contribuci√≥n de este estudio de investigaci√≥n para las bases del conocimiento cient√≠fico existentes, se podr√≠an resumir en que la tromboprofilaxis con enoxaparina en pacientes hospitalizados con patolog√≠a m√©dica aguda, adem√°s de reducir la incidencia de ETEV, reduce la mortalidad y es segura

    Dise√Īo e implantaci√≥n de un modelo de calidad asistencial en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI)

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    El objetivo de la medicina intensiva es garantizar a los enfermos cr√≠ticos una asistencia sanitaria de calidad, ajustada a sus necesidades y lo m√°s segura posible. Para trabajar en la excelencia en calidad y en la mejora continua, los indicadores de calidad y su montiroizaci√≥n han demostrado una importante utilidad. En el trabajo se plantea la hipotesis de que el dise√Īo e implantaci√≥n de un modelo de calidad (basado en modelo de Excelencia Eurpoea EFQM y en los indicadores de calidad del enfermo cr√≠tico publicados por la SEMICYUC) es una herramienta √ļtil para mejorar los cuidados del paciente cr√≠tico. Tras el dise√Īo del modelo se llev√≥ a cabo una monitorizaci√≥n de todos los indicadores del modelo. Se analizaron los resultados, y se elaboraron distintas estrategias para mejorar algunos indicadoresseleccionados. Posteriormente se llev√≥ a cabo una segunda monitorizaci√≥n, en la que, aunque los resultados son heterogeneos, se consigue mejorar en distintos aspectos. Son la clave la autoevaluaci√≥n, la mejora continua, el liderazgo y el trabajo en equipo para conseguir trabajar hacia la calidad total del paciente cr√≠tico.Departamento de Medicina, Dermatolog√≠a y Toxicolog√≠

    Relaci√≥n entre la atenci√≥n exclusiva de la matrona al puerperio de bajo riesgo y el n√ļmero de mujeres que acuden a la urgencia de obstetricia por complicaciones posparto

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    Actualmente en Espa√Īa, la atenci√≥n y el seguimiento de las pu√©rperas de bajo riesgo en las Unidades de Hospitalizaci√≥n Obst√©trica es llevado a cabo por los equipos de obstetras y enfermeras no especialistas de los diferentes centros. El Hospital Universitario de Fuenlabrada, aprob√≥ un protocolo en el a√Īo 2014, en el que la matrona, por su cualificaci√≥n y capacitaci√≥n, fue propuesta para proporcionar atenci√≥n al puerperio de bajo riesgo de forma aut√≥noma. Esto implic√≥, por un lado, la visita diaria de las mujeres (donde adem√°s de la exploraci√≥n para constatar la ausencia de complicaciones, se realiz√≥ un refuerzo de educaci√≥n para la salud individualizado), y por otro, la emisi√≥n y firma del informe de alta (competencia delegada del equipo m√©dico). Tras la puesta en marcha del nuevo protocolo, se consider√≥ imprescindible, en primer lugar, llevar a cabo una evaluaci√≥n para constatar la aparici√≥n de modificaciones en la satisfacci√≥n de las pacientes atendidas (importante dato de calidad en cualquier sistema de salud), y por otro lado, evaluar la atenci√≥n prestada por las matronas del equipo midiendo los posibles cambios en la frecuentaci√≥n a urgencias por complicaciones puerperales. OBJETIVOS: Evaluar cambios en la frecuentaci√≥n a urgencias por complicaciones puerperales y en la satisfacci√≥n percibida, en pu√©rperas de bajo riesgo del Hospital Universitario de Fuenlabrada cuando son atendidas por el equipo de matronas..
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