Comparação entre a ressonância nuclear magnética e o exame clínico, no diagnóstico de lesões condrais e meniscais em pacientes submeidos a vídeo-artroscopia do joelho.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Clínica Cirúrgica, Curso de Medicina, Florianópolis, 200

El presente de la cirugía artroscópica. ¿Dónde está el límite?

La cirugía artroscópica ha supuesto un importante avance en las técnicas terapéuticas y diagnósti - cas dentro del campo de la cirugía ortopédica, convirtiéndose en estas dos últimas décadas en uno de los grandes pilares de la cirugía mínimamente invasiva de grandes y pequeñas articulaciones, permitiendo la realización de técnicas quirúrgicas que hace unos años hubiese sido impensable. El objetivo de este trabajo es analizar las indicaciones y técnicas quirúrgicas artroscópicas que actualmente realizamos en nuestro equipo basándonos en niveles de evidencia científica y una valoración del futuro de la cirugía artroscópica.Arthroscopic surgery has involved a great advance in diagnostic and therapeutic techniques within orthopedic surgery field. For twenty years now, it has become as one of the great pillars of minimally invasive surgery of large and small joints, allowing the realization of surgical techniques that a few years ago would be unthinkable. Aim of this study is to analyze currently indications and arthroscopic surgical techniques performed in our work team based on levels of scientific evidence and the assessment of arthroscopic surgery in the future

Complicaciones en artroscopia de cadera. Artroscopia fallida de cadera y artroscopia de revisión

ResumenLa artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica poco invasiva y bastante segura. Si bien las complicaciones severas son infrecuentes (infecciones, fracturas, luxaciones, necrosis avascular entre otras) existe una alta frecuencia de complicaciones menores como son los daños condrales, las lesiones del labrum y las parestesias del nervio pudendo. Estas están relacionadas preferentemente con el posicionamiento del paciente y la técnica quirúrgica. Pese a que las consecuencias clínicas son poco relevantes debe darse especial énfasis en la prevención de estas complicaciones optimizando al máximo los detalles de un posicionamiento seguro y una depurada técnica quirúrgica.Los fallos o malos resultados postartroscopia de cadera están provocados sobre todo por la inadecuada selección de los pacientes, la progresión de daños condrales (evolución hacia artrosis de cadera) o la resección inadecuada de la deformidad ósea en el pinzamiento femoroacetabular. La resección insuficiente es causa de un pinzamiento persistente con el riesgo de generar nuevas lesiones articulares. La resección no anatómica o excesiva es causa de inestabilidad de cadera o fractura de cuello femoral. Como prevención deberá hacerse especial énfasis en planificar detalladamente la cuantía de la resección ósea y realizar esta en forma completa y con una depurada técnica quirúrgica.AbstractHip arthroscopy is a safe and less invasive surgical technique. Mayor complications such as infections, fractures, dislocations or avascular necrosis are exceptional. Minor complications are more frequent, such as pudendal paraesthesias, labral damage, or chondral lesions. These complications are mostly related with the positioning of the patient and the surgical technique. Even if the clinical consequences are not so significant, emphasis must be made on preventing these iatrogenic lesions by optimising the details for a safe positioning of the patient, as well as the optimal surgical technique.Failure or unsatisfactory results after hip arthroscopy can be a consequence of poor patient selection, progression of chondral damage, or failure to correct the bony alteration causing femoroacetabular impingement. The insufficient resection either at the acetabular or femoral side leads to a persistent impingement. It is one of the main causes for revision hip arthroscopy. The excessive or non-anatomical resection at the acetabular or femoral side can cause hip instability or femoral neck fractures. Essential to prevent these complications are the detailed planning of the amount of bony resection, as well as the correct surgical technique

La artroscopia de rodilla: experiencia de 474 casos

El objetivo de este trabajo es dar a conocer los resultados de un estudio de 474 artroscopias realizadas en nuestro Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología desde el mes de enero 1988 hasta agosto 1992. La edad media de los pacientes fue de 32 años, con una mayor incidencia en el sexo masculino (73%). La patología más frecuente correspondió a la meniscopatía interna (48%). Tuvimos una estancia media hospitalaria de 3 días, apreciándose una relación inversa entre ésta y la edad del paciente. La complicación más habitual en el post-operatorio fue el derrame sinovial (3%) siendo necesaria al artrocentesis para su desaparición en el plazo de 1-2 semanas.This work was aimed at presenting the results of 474 diagnostic artroscopies of the knee performed in our Department of orthopaedic surgery from January 1988 to August 1992. The mean age of the patients was 32 years. There was a greater incidence in males (73%). The most frequent pathologic finding was medial meniscopathy (48%). The mean period of hospitalization was 3 days. There was an opposite relationship betwen the hospitalization period and the age of the patient. As complications, synovial effusion was found in 3% of cases, synovial fluid evacuation been necessary

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior por un abordaje trastendón rotuliano

Describimos la técnica de la plastia del ligamento cruzado anterior (LCA) usando el hueso-tendón-hueso a través de un abordaje transtendón rotuliano. Esto facilita la condiloplastia, la visión de los puntos de inserción del ligamento cruzado anterior y la realización de intervenciones asociadas con meniscectomía o suturas meniscales. Los resultados clínicos son semejantes a los de otras técnicas a cielo abierto o por atroscopia.The reconstruction of the anterior cruciate ligament by bone-tendon-bone through a transpatellar tendon approach facilitates notchplasty, allows visualization of the insertion points of the ligament, and the performance of other associated surgery like meniscectomy and meniscal sutures. The clinical results are similar to other techniques using arthrotomy or arthroscopy

Tratamiento asistido por artroscopia de las fracturas de radio distal

ResumenLa artroscopia proporciona una valoración directa de la superficie articular y permite detectar lesiones asociadas en las fracturas de la extremidad distal del radio. Su incorporación al tratamiento de estas fracturas ha supuesto un mejor control de la reducción de los trazos articulares, pero se trata de una técnica compleja que aún no está generalizada entre la mayoría de los cirujanos ortopédicos y/o de la mano y la muñeca.Se realiza una revisión y actualización de las ventajas, las indicaciones, las claves técnicas, los resultados y los datos científicos de su utilidad para el tratamiento de las fracturas del radio distal.AbstractArthroscopy provides a direct evaluation of the joint surface and enables associated injuries to be detected in fractures of the distal end of the radius. Although its incorporation into the treatment of these fractures has led to a better control in the reduction of joint traces, it is a complicated technique that is still not in general use by the majority of orthopaedic and/or hand and wrist surgeons.A review is presented here, as well as an update of the advantages, indications, the key techniques, results, and scientific data of its use in the treatment of distal radius fractures

Meniscectomía por Cirugía Artroscópica

El propósito de este trabajo es presentar la experiencia y valoración estadística de 83 artroscopias de rodilla realizadas por los autores, durante el año 1988, describiendo la patología hallada, la técnica empleada, complicaciones per y postoperatorias así como la estancia media hospitalaria de estos pacientes.With this work, the authors showed their experience and statistic evaluation of 83 arthroscopies of the knee in 1988, describing the pathological findings, technical procedure used, complications during and after the arthroscopy as well as the average stay of these patients in the hospital

Efectividad de las ondas de choque en la tendinitis calcificante del manguito rotador

Introducción: la tendinitis calcificante del manguito rotador es una patología que se caracteriza por la formación de depósitos cálcicos en el tendón, afectando en la mayoría de los casos al músculo supraespinoso. Su etiología es desconocida aunque se puede asociar a la morfología anatómica características de esta región, al constante uso que se le da a la articulación o a la diabetes mellitus entre otras. Dado que este trastorno tiene una alta prevalencia, hace que sea necesario verificar la eficacia de las Ondas de Choque como tratamiento para corregirlo. Objetivo: analizar y discutir las investigaciones más actuales acerca de la efectividad con el tratamiento de Ondas de Choque en la tendinitis calcificante del manguito rotador a corto, medio y largo plazo. Material y métodos: se realizó una búsqueda electrónica de marzo a junio de 2015 en las bases de datos de Pubmed, PEDro y The Cochrane Library sobre el tratamiento de la tendinitis calcificante del manguito rotador con Ondas de Choque. Las palabras clave utilizadas fueron Extracorporeal shock-waves, rotator cuff, supraspinatus calc*, Shock wave, arthroscopy, shoulder pain, calcification, calcifying tendinitis, Radial shock-wave therapy, rehabilitation, siendo todas ellas combinadas a través de los marcadores booleanos AND, OR, y NOT. Los criterios de inclusión a cumplir son: Ensayos Controlados Aleatorios con una elevada calidad metodológica según la escala de PEDro, dirigidos a individuos con dolor crónico de más de 6 meses de duración, cuyo diagnóstico se haya llevado a cabo mediante pruebas complementarias para descartar otro tipo de patología y cuyos resultados hayan sido medidos pre – post a corto, medio y/o largo plazo tras la intervención. Se han incluido un total de 7 artículos. Resultados: los estudios muestran que las Ondas de Choque son efectivas a corto, medio y largo plazo, sobre todo cuando se administran a altas intensidades. Conclusión: esta revisión bibliográfica sugiere que la terapia con Ondas de Choque es una alternativa válida para pacientes que no han respondido bien ni al tratamiento conservador llevado a cabo en fisioterapia ni al tratamiento quirúrgico, existiendo además ventajas clínicas sobre éste últimoGrado en Fisioterapi

Opciones de tratamiento en la displasia de codo

La Displasia de Codo es una enfermedad poligénica del desarrollo, con diferentes grados de heredabilidad, que afecta a animales de razas grandes. En este artículo se detallan las diferentes formas de displasia de codo y una breve reseña de sus características más destacables. Se hace mención específica a las posibilidades terapéuticas para cada enfermedad en concreto y, en los casos en donde existe controversia, se realiza una breve discusión siempre tomando como base la medicina basada en la evidencia