Integration of decision support systems to improve decision support performance

Decision support system (DSS) is a well-established research and development area. Traditional isolated, stand-alone DSS has been recently facing new challenges. In order to improve the performance of DSS to meet the challenges, research has been actively carried out to develop integrated decision support systems (IDSS). This paper reviews the current research efforts with regard to the development of IDSS. The focus of the paper is on the integration aspect for IDSS through multiple perspectives, and the technologies that support this integration. More than 100 papers and software systems are discussed. Current research efforts and the development status of IDSS are explained, compared and classified. In addition, future trends and challenges in integration are outlined. The paper concludes that by addressing integration, better support will be provided to decision makers, with the expectation of both better decisions and improved decision making processes

Managed Care’s Crimea: Medical Necessity, Therapeutic Benefit, and the Goals of Administrative Process in Health Insurance

En brotyp som är vanlig bland brokonstruktioner är plattrambron. Denna brotyp byggs både med slak- och spännarmering. Det är dock vanligare att bygga med slakarmering än spännarmering, vilket övervägs särskilt då spännvidderna är ungefär 25- 30 meter eller mer. Inledningsvis har en noggrann litteraturstudie genomförts tillsammans med en intervju av en kunnig brokonstruktör för att säkerställa en interaktion mellan teori och aktuell praxis. Detta arbete har haft ett huvudmål, vilket är att ur ett struktur- och kostnadsperspektiv jämföra och utvärdera hur behovet av slakarmering varierar i en plattrambros farbana då spännvidder varieras och betongtvärsnitt ändras. Arbetet har utförts med hjälp av finita elementprogrammet ”Brigade Standard”, vilket erbjuder en tre-dimensionell strukturanalys. Fyra olika tvärsnitt för spännvidder mellan 10-20 meter analyseras. Dimensioner på brodelar bestäms med hjälp av tumregler samt generella råd från intervjuperson; höjd i fält enligt L/20, L/25, L/30 samt L/35, där L är spännvidden. Resultatet visar främst att för ökade spännvidder mot 20 meter ökar lasteffekten på grund av egentyngd drastiskt och då särskilt det tvärsnitt som är störst, det vill säga L/20. Vidare visas även att slankare tvärsnitt resulterar i aningen högre armeringsmängd. Dock påverkas betongkostnaden i större utsträckning av slankare tvärsnitt och särskilt större spännvidder. Även om större spännvidd och slankare tvärsnitt föranleder ett större armeringsbehov, fås en lägre totalkostnad. Det bör noteras att priset på betong och stål är starkt beroende av konjunktur och tillgång till material. Denna studie kan bli ännu intressantare då priset varierar kraftigt för stål och föranleder att betongpriset blir mindre dominerande än vad det är idag. Huvudprodukten från detta arbete är att med hjälp av tabeller och nya priser kunna beräkna en preliminär totalkostnad för plattrambrons farbana för olika spännvidder och hur olika tvärsnittsalternativ påverkar denna kostnad

Professional wellbeing

The aim of this chapter is to review issues relating to wellbeing and stress that may affect psychologists. It will discuss the causes of stress and wellbeing and the outcomes for psychologists, then set out some realistic ways in which stress can be managed and wellbeing can be supported

Managed Care’s Crimea: Medical Necessity, Therapeutic Benefit, and the Goals of Administrative Process in Health Insurance

This Essay explores the concept of medical necessity as it has evolved in the judicial and administrative oversight of managed care. The goals of the Essay are to illustrate the range of plausible rationales for establishing administrative procedures to govern medical necessity disputes, and to demonstrate the difficulty of incorporating into those procedures the most important professional and social responsibilities of managed care in today’s health care system. Part I of the Essay explains the ideological and practical significance of medical necessity as managed care has evolved. Part II examines medical necessity as a legal problem, and questions whether current independent review programs match social needs. Part III offers an alternative perspective on oversight of decisionmaking in managed care that emphasizes therapeutic effect rather than contractual enforcement. Part IV describes improvements in both independent review and overall medical necessity policy that would better serve therapeutic objectives. Among other things, the Essay suggests that independent review procedures should be different for insured individuals who are severely or chronically ill than for those who are only occasional users of health care services