Konzeption einer adaptiven Strahlentherapie von atembeweglichen Tumoren

Das in dieser Arbeit vorgestellte Konzept einer adaptiven Strahlentherapie von atembeweglichen Tu-moren besteht aus verschiedenen Komponenten, die entwickelt und evaluiert wurden. Die erste Komponente ist die Messung der Bahnkurven von beweglichen Tumoren mittels vierdimen-sionaler (4D) Magnetresonanztomographie (MRT). Sie wurde getestet und mit 4D-Computertographie (4D-CT) verglichen, indem mit beiden Modalitäten ein dynamisches Schweinelungenphantom unter-sucht wurde, das Atembewegungen von Tumoren simuliert. Während die simulierten Tumorbewegun-gen in der 4D-MRT immer eine Hysterese aufwiesen, die durch Fluoroskopie bestätigt wurde, gab die 4D-CT dieses Verhalten nicht wieder. Für die zweite Komponente, die Atmungsmessungen am Menschen, wurden Messgeräte für Atem-fluss, Atemtemperatur, Rumpfwandbewegung sowie Körperumfang MRT-kompatibel entwickelt bzw. adaptiert und erfolgreich getestet. Die Verwendung eines rechnergesteuert beweglichen Patiententisches stellt die dritte Komponente dar. Er soll dazu dienen, während der Bestrahlung die Tumorbewegungen durch entsprechende Ge-genbewegungen des Patienten in Abhängigkeit von aktuellen Atemsignalen auszugleichen. Ein kom-merziell erhältlicher Patiententisch wurde eingesetzt, um Bewegungen eines dynamischen Phantoms zu kompensieren. Dadurch wurde seine Tauglichkeit zur Bewegungskompensation demonstriert. Mit dem Konzept wird beabsichtigt, die Strahlung im Vergleich zu bisherigen Methoden mit größerer Präzision auf atembewegliche Tumoren zu richten, um die verschriebene Dosis erhöhen zu können. Auf diese Weise erscheinen bei gleich bleibender Nebenwirkungsrate höhere Tumorkontrollraten und somit besserer Heilungschancen erreichbar