Average age at death in infancy and infant mortality level: reconsidering the Coale-Demeny formulas at current levels of low mortality

The longterm historical decline in infant mortality has been accompanied by increasing concentration of infant deaths at the earliest stages of infancy. The influence of prenatal and neonatal conditions has become increasingly dominant relative to postnatal conditions as external causes of death such as infectious disease have been diminished. In the mid-1960s Coale and Demeny developed formulas describing the dependency of the average age of death in infancy on the level of infant mortality. Almost at the same time as Coale and Demeny’s analysis, as shown in this paper, in the more developed countries a steady rise in average age of infant death began. This paper demonstrates this phenomenon with several different data sources, including the linked individual birth and infant death datasets available from the US National Center for Health Statistics and the Human Mortality Database. A possible explanation for the increase in average age of death in infancy is proposed, and modifications of the Coale-Demeny formulas for practical application to contemporary low levels of mortality are offered.

Neighbourhood Income and Neonatal, Postneonatal and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) Mortality in Canada, 1991-2005

[À l'origine dans / Was originally part of : ESPUM - Dép. médecine sociale et préventive - Travaux et publications]CONTEXTE : La mortalité infantile a diminué au Canada depuis les années 1990 et 2000 mais nous ignorons si toutes les classes socioéconomiques ont bénéficié également de ce progrès. OBJECTIFS : La présente étude portait sur les différences entre les taux de mortalité néonatale et postnéonatale et de mort subite du nourrisson entre les différents quintiles de revenu des quartiers au Canada de 1991 à 2005. MÉTHODES : Le fichier couplé des naissances vivantes et des décès infantiles au Canada a été utilisé à l’exclusion des naissances survenues en Ontario, au Yukon, dans les Territoires du Nord-ouest et au Nunavut. Les taux de mortalité néonatale et postnéonatale et de mort subite du nourrisson ont été calculé par quintile de revenu des quartiers et par période (1991-1995, 1996-2000, 2001-2005). Les rapports de risque (RR) ont été calculés par quintile de revenu et période avec ajustement pour la province de résidence, l’âge de la mère, la parité, le sexe du nourrisson et les naissances multiples. RÉSULTATS : En zone urbaine, pour toute la période étudiée (1991- 2005), le quintile de revenu le plus pauvre avait un risque plus élevé de mortalité néonatale (RR ajusté 1,24; IC 95% 1,15-1,34), de mortalité postnéonatale (RR ajusté 1,58; IC 95% 1,41-1,76) et de mort subite du nourrisson (RR ajusté 1,83; IC 95% 1,49-2,26) par rapport au quintile le plus riche. Les taux de mortalité post néonatale et de mort subite du nourrisson ont décliné respectivement de 37 % et de 57 % de 1991- 1995 à 2001-2005 alors que le taux de mortalité néonatale n’a pas changé de façon significative. Cette diminution de la mortalité postnéonatale et de la mort subite du nourrisson a été observée dans tous les quintiles de revenu. CONCLUSION : Malgré une diminution de la mortalité postnéonatale et du syndrome de mort subite du nourrisson dans tous les quintiles de revenu, les inégalités subsistent au Canada. Ce résultat démontre le besoin de stratégies efficaces de promotion de la santé visant spécifiquement les populations vulnérables. MOTS CLÉS : mort subite du nourrisson; mortalité infantile; statut socioéconomiqu

Anxiété, dépression, syndrome de stress post-traumatique et vécu parental après une mort in utéro: impact de l'accompagnement et des modalités de rencontre entre le couple et son enfant mort-né : travail de Bachelor

Objectif : Évaluer les impacts de l’accompagnement et des modalités de rencontre entre le couple et son enfant mort-né sur l’anxiété, la dépression, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et le vécu parental. Méthode : Revue de la littérature basée sur l’analyse descriptive et critique de quatre articles quantitatifs et d’un article qualitatif. Résultats : Voir, porter et passer suffisamment de temps avec son enfant semblent avoir un effet bénéfique sur la santé psychique maternelle. Cependant, lors d’une grossesse ultérieure ainsi qu’à une année post-partum de la grossesse suivante, les effets positifs d’avoir vu et/ou porté son enfant peuvent s’inverser et amener à de moins bons résultats sur la santé psychique des mères. De plus, le vécu de la rencontre peut être influencé par l’aspect physique de l’enfant. En effet, des malformations et des dommages corporels peuvent rendre plus difficile le vécu de la mère lors de la rencontre avec l’enfant. Certaines variables semblent être également corrélées à plus de problèmes de santé psychique tels qu’un antécédent d’interruption de grossesse, la multiparité ainsi qu’un intervalle de temps important avant une nouvelle grossesse. De manière générale, la complexité de la mortinaissance rend l’impact de variables isolées difficile à évaluer. Ces résultats sont donc à considérer avec précaution. Conclusion : Un modèle unique d’accompagnement des couples n’existe pas. En tant que soignants, il est important de soutenir les parents dans un choix éclairé et de les accompagner selon leurs besoins et leurs demandes

Dying neurons in thalamus of asphyxiated term newborns and rats are autophagic

Enjeu: Déterminer si la macroautophagie est activée de façon excessive dans les neurones en souffrance dans l'encéphalopathie anoxique-ischémique du nouveau-né à terme. Contexte de la recherche: L'encéphalopathie anoxique-ischémique suite à une asphyxie néonatale est associée à une morbidité neurologique à long terme. Une diminution de son incidence reste difficile, son primum movens étant soudain, imprévisible voire non identifiable. Le développement d'un traitement pharmacologique neuroprotecteur post-anoxie reste un défi car les mécanismes impliqués dans la dégénérescence neuronale sont multiples, interconnectés et encore insuffisamment compris. En effet, il ressort des études animales que la notion dichotomique de mort cellulaire apoptotique (type 1)/nécrotique (type 3) est insuffisante. Une même cellule peut présenter des caractéristiques morphologiques mixtes non seulement d'apoptose et de nécrose mais aussi parfois de mort autophagique (type 2) plus récemment décrite. L'autophagie est un processus physiologique normal et essentiel de dégradation de matériel intracellulaire par les enzymes lysosomales. La macroautophagie, nommée simplement autophagie par la suite, consiste en la séquestration de parties de cytosol à éliminer (protéines et organelles) dans des compartiments intermédiaires, les autophagosomes, puis en leur fusion avec des lysosomes pour former des autolysosomes. Dans certaines conditions de stress telles que l'hypoxie et l'excitoxicité, une activité autophagique anormalement élevée peut être impliquée dans la mort cellulaire soit comme un mécanisme de mort indépendant (autodigestion excessive correspondante à la mort cellulaire de type 2) soit en activant d'autres voies de mort comme celles de l'apoptose. Description de l'article: Ce travail examine la présence de l'autophagie et son lien avec la mort cellulaire dans les neurones d'une région cérébrale fréquemment atteinte chez le nouveau- né humain décédé après une asphyxie néonatale sévère, le thalamus ventro-latéral. Ces résultats ont été comparés à ceux obtenus dans un modèle d'hypoxie-ischémie cérébrale chez le raton de 7 jours (dont le cerveau serait comparable à celui d'un nouveau-né humain de 34-37 semaines de gestation). Au total 11 nouveau-nés à terme décédés peu après la naissance ont été rétrospectivement sélectionnés, dont 5 présentant une encéphalopathie hypoxique- ischémique sévère et 6 décédés d'une cause autre que l'asphyxie choisis comme cas contrôle. L'autophagie et l'apoptose neuronale ont été évaluées sur la base d'une étude immunohistochimique et d'imagerie confocale de coupes histologiques en utilisant des marqueurs tels que LC3 (protéine dont la forme LC3-II est liée à la membrane des autophagosomes), p62/SQSTM1 (protéine spécifiquement dégradée par autophagie), LAMP1 (protéine membranaire des lysosomes et des autolysosomes), Cathepsin D ou B (enzymes lysosomales), TUNEL (détection de la fragmentation de l'ADN se produisant lors de l'apoptose), CASPASE-3 activée (protéase effectrice de l'apoptose) et PGP9.5 (protéine spécifique aux neurones). Chez le raton l'étude a pu être étendue en utilisant d'autres méthodes complémentaires telles que la microscopie électronique et le Western-blot. Une quantification des différents marqueurs montre une augmentation statistiquement significative de l'autophagie neuronale dans les cas d'asphyxie par rapport aux cas contrôles chez l'humain comme chez le raton. En cas d'asphyxie, les mêmes neurones expriment une densité accrue d'autophagosomes et d'autolysosomes par rapport aux cas contrôles. De plus, les neurones hautement autophagiques présentent des caractéristiques de l'apoptose. Conclusion: Cette étude montre, pour la première fois, que les neurones thalamiques lésés en cas d'encéphalopathie hypoxique-ischémique sévère présentent un niveau anormalement élevé d'activité autophagique comme démontré chez le raton hypoxique-ischémique. Ce travail permet ainsi de mettre en avant l'importance de considérer l'autophagie comme acteur dans la mort neuronale survenant après asphyxie néonatale. Perspectives: Récemment un certain nombre d'études in vitro ou sur des modèles d'ischémie cérébrale chez les rongeurs suggèrent un rôle important de la macroautophagie dans la mort neuronale. Ainsi, l'inhibition spécifique de la macroautophagie devrait donc être envisagée dans le futur développement des stratégies neuroprotectrices visant à protéger le cerveau des nouveau-nés à terme suite à une asphyxie

The Iowa Perinatal Letter, July-August-September 2009, Vol. 30, no. 3

This newsletter from The Department of Public Health about perinatal health care and statistics

Newsletter, 1998-06, no. 05

The newsletter contains both association business and material of interest to midwives and related health care workers.The Association's name has changed several times based on the newsletter: from January 1992 - January 1997 it was The Alliance of Nurse-Midwives, Maternity and Neonatal Nurses, dropping the "Nurse-" after July 1994; from March 1997 - September 2000 it was Newfoundland and Labrador Midwives Association, and the issue numbering was reset; and in January 2001 it became Association of Midwives of Newfoundland and Labrador