Enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es un padecimiento infeccioso causado por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, que se transmite por la mordedura de garrapatas del género Ixodes. En Europa y EU la seroprevalencia determinada por ELISA es de 1 a 27%. En México sólo hay reportes de casos aislados, pero recientemente se encontró prevalencia de 3 a 6% en un banco de sueros congelados del Distrito Federal y el Noreste del país. El cuadro clínico es muy variable; el eritema migratorio es el síntoma inicial, que aparece en el sitio de la mordedura; semanas más tarde surgen diversas manifestaciones clínicas, entre las cuales se encuentran artritis, fi bromialgia y fatiga crónica. En etapas tardías hay manifestaciones neurológicas y cardiovasculares. El diagnóstico se realiza por ELISA y se confirma mediante Western blot o PCR, debido a la dificultad para aislar Borrelia spp. en cultivos

Estado nutricional en enfermedad de Huntington

La enfermedad de Huntington es un desorden neurodegenerativo autosómico recesivo caracterizado por la mutación del gen codificador de la proteína huntingtina, la cual, en su forma mutada, se deposita en agregados mitocondriales, principalmente en el tejido cerebral y muscular. Las manifestaciones clínicas consisten en movimientos involuntarios, deterioro cognitivo, conductual, alteraciones psiquiátricas que llevan a incapacidad funcional, y pérdida importante de masa muscular. A causa de las importantes alteraciones antropométricas, dietéticas y funcionales características de esta patología, tuvimos como objetivo conocer el estado nutricional de los pacientes con enfermedad de Huntington del servicio de neurología del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Se reclutaron 5 pacientes de enero a agosto de 2018, mayores de 18 años, con diagnóstico genético confirmado de enfermedad de Huntington, a los que se realizó una valoración antropométrica y dietética. El sexo femenino representó el 60% de la muestra, con una edad promedio de 43 ± 13 años. El peso promedio fue de 73.1 kg, con un índice de masa corporal promedio de 28 kg/m². Como resultado de la evaluación dietética se encontró un consumo calórico promedio de 3049 kcal (41 kcal/kg de peso/día), y una ingesta proteica promedio del 110.9 g (1.5 g/kg de peso/d). El área muscular de brazo se encontró en rangos de normalidad o por encima de ella en un 60% de la población. Con los parámetros antropométricos y dietéticos encontrados podemos concluir que el estado nutricional de los pacientes con Enfermedad de Huntington que acuden al Hospital Universitario no se encuentra deteriorado

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (ECV) EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC)

RESUMENDesde la primera descripción de la asociación entre enfermedad renal crónica y enfermedad cardiaca, los estudios epidemiológicos han confirmado y extendido el conocimiento acerca de esta relación. El riesgo de enfermedad cardiovascular se incrementa al progresar la falla renal, probablemente por la suma de los factores de riesgo no tradicionales propios de la insuficiencia renal. No solamente es la patología cardiovascular más frecuente en esta población, sino que además es sub diagnosticada y sub tratada. Los pacientes y los miembros del equipo mèc)dico deben ser educados acerca de este mayor riesgo cardiovascular y de las implicancias que esto tiene en el cuidado.SUMMARYSince the first description of the association between chronic kidney disease and heart disease, epidemiological studies have confirmed and extended the knowledge about this association. The risk of cardiovascular disease increases with progression of renal failure, probably by the sum of nontraditional risk factors own of renal failure. Not only cardiovascular disease is more common in this population, it is also underdiagnosed and undertreated. Patients and medical staff members should be educated about the increased cardiovascular risk and the implications for the care that entails

The introduction of sickness insurance in Spain in the first decades of the Franco dictatorship (1939-1962)

[Abstract:]Using new statistical data on financing, coverage and economic and health care provisions, this article analyses how sickness insurance was introduced, managed and extended in Spain, under the Franco dictatorship, between 1939 and 1962. This article highlights how the dictatorship accelerated its implementation for political motives and this resulted in a failure of the system due to the lack of public financing and the high pharmaceutical, medical and infrastructure cost

Research needs for Chagas disease prevention.

We present an overview of the two main strategies for the primary (vector control) and secondary (patient care) prevention of Chagas disease (CD). We identify major advances, knowledge gaps, and key research needs in both areas. Improved specific chemotherapy, including more practical formulations (e.g., paediatric) or combinations of existing drugs, and a better understanding of pathogenesis, including the relative weights of parasite and host genetic makeup, are clearly needed. Regarding CD vectors, we find that only about 10-20% of published papers on triatomines deal directly with disease control. We pinpoint the pitfalls of the current consensus on triatomine systematics, particularly within the Triatomini, and suggest how some straightforward sampling and analytical strategies would improve research on vector ecology, naturally leading to sounder control-surveillance schemes. We conclude that sustained research on CD prevention is still crucial. In the past, it provided not only the know-how, but also the critical mass of scientists needed to foster and consolidate CD prevention programmes; in the future, both patient care and long-term vector control would nonetheless benefit from more sharply focused, problem-oriented research

Treatment and seroconversion in a cohort of children suffering from recent chronic Chagas infection in Yoro, Honduras

Between 1999-2002, Médécins Sans Frontières-Spain implemented a project seeking to determine the efficacy and safety of benznidazole in the treatment of recent chronic Chagas disease in a cohort of seropositive children in the Yoro Department, Honduras. A total of 24,471 children were screened for Trypanosoma cruzi IgG antibodies through conventional enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on filter paper. Recombinant ELISA (0.93% seroprevalence) showed 256 initially reactive cases, including 232 confirmed positive cases. Of these, 231 individuals were treated with benznidazole (7.5 mg/kg/day) for 60 days and were followed with a strict weekly medical control and follow-up protocol. At the end of the project, 229 patients were examined by the Honduras Secretariat of Health for post-treatment serological assessments; 88.2% seroconverted after 18 months and 93.9% seroconverted after three years. No differences were found in the seroconversion rates according to age or sex. Most of the side effects of the treatment were minor. These results support the argument that in areas where T. cruzi I is predominant and in areas affected by T. cruzi II, when vector transmission has been interrupted, Chagas disease diagnosis and treatment are feasible, necessary and ethically indisputable

La enfermedad mortal

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