Delayed intramural duodenal hematoma after a simple diagnostic endoscopic ultrasonography fine-needle aspiration procedure

A 65-year-old man was evaluated for a difficult-to-characterize pancreatic head mass in the setting of idiopathic chronic pancreatitis. He had no other relevant medical history and was not taking any anticoagulant or antiplatelet treatment. Endoscopic ultrasonography fine-needle aspiration (EUS-FNA) failed to reveal neoplasm cells. A linear array echoendoscope (Olympus GF-UCT140, Center Valley, PA) was advanced up to the duodenal bulb, from which the head of the pancreas was visualized. After ensuring a vessel-free access to the pancreatic parenchyma, the FNA was performed using a 22G needle (Slimline 22G Handle Needle; Boston Scientific, Marlborough, MA) with a total of 3 passes (Figure 1). Three weeks after this procedure, the patient was admitted for hematemesis preceded by vomiting. On admission, his general physical examination was unremarkable except for jaundice. His blood tests showed no anemia; his platelet count, prothrombin time, amylase, and liver enzymes were within normal range, but his total bilirubin level was elevated (7.4 mg/dL). Upper gastrointestinal endoscopy showed Mallory-Weiss tears, an evident extrinsic compression of the knee, and the second portion of the duodenum, which could not be passed by the endoscope. The investigation by computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography led to the diagnosis of an 11-cm intramural duodenal hematoma (IDH), leading to both gastric outlet and main biliary duct obstruction (Figure 2). The case was successfully managed with nasogastric decompression and exclusive parenteral feeding. Symptoms improved within 15 days, and cholestasis progressively disappeared.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Verificação probabilística da segurança das estruturas

Neste artigo, abordam-se as técnicas probabilísticas desenvolvidas para a anáilse da segurança de estruturas: as metodologias baseadas nas técnicas clássicas de fiabilidade, nomeadamente os métodos do segundo momento, de primeira (FORM) e de segunda ordem (SORM), e as baseadas nas técnicas de simulação numérica. Destas últimas, que são as de uso mais divulgado, destaca-se o chamado método de Monte Carlo, em relação ao qual se apresentam ainda alguns métodos para redução da variância

Cascas de árvores e seus extractos taninosos: propriedades e aplicações

De forma a dar uma contribuição para o desenvolvimento de processos tendentes ao aproveitamento da casca de pinheiro bravo, recurso abundante em Portugal, é apresentada, de uma forma resumida, a importância que os extractos da casca ou do cerne ricos em taninos de algumas espécies florestais têm hoje em dia, assim como as próprias cascas. Inclui-se uma definição do termo taninos e aborda-se a sua química. Discutem-se as suas principais aplicações actuais, sejam as já implantadas a nível industrial, sejam os últimos resultados de investigação, no que diz respeito ao curtimento de peles, aos adesivos para madeira, a produtos farmacêuticos e biocidas, a resinas de troca iónica, a painéis de casca e a combustíveis

Program verification in SPARK and ACSL : a comparative case study

We present a case-study of developing a simple software module using contracts, and rigorously verifying it for safety and functional correctness using two very different programming languages, that share the fact that both are extensively used in safety-critical development: SPARK and C/ACSL. This case-study, together with other investigations not detailed here, allows us to establish a comparison in terms of specification effort and degree of automation obtained with each toolset.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

Motivación e intención de ser físicamente activo en adolescentes ecuatorianos y españoles

El propósito del estudio fue analizar el papel predictivo de las orientaciones motivacionales, motivación intrínseca, flow disposicional y gusto por la educación física sobre la intención de ser físicamente activo en una muestra de 1571 adolescentes, con una edad media de 13.98 años, escolarizados de Ecuador y España. Se realizó una regresión por pasos, resultando un modelo final de tres fases en el que el flow disposicional, la motivación intrínseca y el gusto por la educación física predecían la intención de seguir siendo físicamente activo en ambas poblaciones, justificando un 42% de la varianza en sujetos ecuatorianos y un 36% en españoles. Se discuten los resultados en relación a la importancia emergente del flow como variable predictiva de la práctica futura en relación con otras más estudiadas

17-Acetoxymulinic acid

The title compound, [systematic name: 5a-acetoxymethyl-3-isopropyl-8-methyl-1,2,3,3a,4,5,5a,6,7,10,10a,10b-dodecahydro-7,10-endo-epidioxycyclohepta[e]indene-3a-carboxylic acid], C22H32O6 (I), is closely related to methyl 5a-acetoxymethyl-3-isopropyl-8-methyl-1,2,3,3a,4,5,5a,6,7,10,10a,10b-dodecahydro-7,10-endo-epidioxycyclohepta[e]indene-3a-carboxylate, (II) [Brito et al., (2008 [triangle]). Acta Cryst. E64, o1209]. There are two molecules in the asymmetric unit, which are linked by two strong intramolecular O—H ... O hydrogen bonds with graph-set motif R 2 2(8). In both (I) and (II), the conformation of the three fused rings are almost identical. The five-membered ring has an envelope conformation, the six-membered ring has a chair conformation and the seven-membered ring has a boat conformation. The most obvious differences between the two compounds is the observed disorder of the acetoxymethyl fragments in both molecules of the asymmetric unit of (I). This disorder is not observed in (II). The crystal structure and the molecular conformation is stabilized by intermolecular C—H ... O hydrogen bonds. The ability to form hydrogen bonds is different in the two compounds. The crystal studied was a non-merohedral twin, the ratio of the twin components being 0.28 (1):0.72 (1

Interacting shells in AdS spacetime and chaos

We study the simplest two-body problem in asymptotically anti-de Sitter spacetime: two, infinitely thin, concentric spherical shells of matter. We include only gravitational interaction between the two shells, but we show that the dynamics of this system is highly nontrivial. We observe prompt collapse to a black hole, delayed collapse and even perpetual oscillatory motion, depending on the initial location of the shells (or their energy content). The system exhibits critical behavior, and we show strong hints that it is also chaotic

Carros Elétricos

Ficha técnica da publicação. Podem ser vistas páginas de exemplo em http://www.engebook.com/2/7707/Carros-ElectricosEsta é a primeira obra ilustrada abrangente dedicada aos carros elétricos. O livro pretende ilustrar a história dos veículos elétricos, desde a altura em que surgiram e se tornaram líderes de mercado (no virar do século XIX para o XX) até aos nossos dias, em que parece terem ganho um novo "fôlego", com os grandes construtores a lançarem modelos elétricos. Uma extensa Base de Dados de veículos elétricos coligida pelos autores mostra que até ao momento já apareceram mais de um milhar de modelos eletrificados. A obra está dividida em 12 capítulos em que, sempre que possível, se apresentam os carros de uma forma cronológica, desde os veículos mais antigos até aos dos nossos dias. Ao longo da obra aparecem veículos de índole muito diversificada, tais como veículos comerciais, super-desportivos, carros utilitários e veículos de competição. Tendo em conta que no nosso país se tem assistido a iniciativas muito relevantes neste campo (veja-se o o programa MOBI-e), um dos capítulos é consagrado aos veículos elétricos desenvolvidos em Portugal. Este livro interessará ao público em geral, mas especialmente àqueles que gostam de automóveis não convencionais e da sua tecnologia. Os interessados no ambiente poderão encontrar neste livro muitas razões para promover a mobilidade elétrica, mas os entusiastas da velocidade também se poderão deliciar com os muitos super-desportivos que aqui são apresentados, mesmo que não gastem uma gota de gasolina. Mas é principalmente uma obra destinada a fortalecer o impacto crescente que a tecnologia dos carros elétricos está a ter não só na indústria automóvel mas também na sociedade.MIT Portugal ; Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT