The effect of empagliflozin on the development of chronic heart failure after myocardial infarction according to a 12-month prospective study

BACKGROUND: Although the positive cardiovascular effect of empagliflozin has been established, its influence on the formation of heart failure (HF) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2D) after myocardial infarction (MI) remains unknown. AIM: To study the effect of empagliflozin on the formation of chronic HF after MI in patients having diabetes mellitus of type 2 (DM 2), according to 12-month follow-up data. MATERIALS AND METHODS: 47 patients with MI and DM 2 were included; 21 received standard therapy for MI and diabetes (group 1); 26 patients, in addition, received empagliflozin (group 2). The patients were investigated in 3 and 12 months, to assess the dynamics of glycemic control, 6-minute walk test, echocardiography. RESULTS: During postinfarction period, the 6-minute walk distance was increasing in group 1 in a lesser degree (p = 0.18) than in group 2 (49.5%, p = 0.0004). The ejection fraction got better particularly in group 2 (p = 0.002). At baseline, the proportions of patients having HF with reduced and mid-range ejection fraction were 85.7% and 82.4% in groups 1 and 2 (p = 0.56) but in 12 months decreased to 71.4% and 29.4% (p = 0.012). In empagliflozin group diastolic function was improved in a third of the patients (p = 0.041). The pulmonary artery systolic pressure was increasing in group 1 (by 10,4%, p = 0.041) but decreasing in group 2 (by 24,0%, p = 0.019). Glycemic control was better in group 2 than in group 1. CONCLUSION: According to 12-month follow-up data, empagliflozin has a positive effect on HF formation and symptoms in patients having MI and DM 2. This effect may be based on the ability of empagliflozin to improve the state of the heart including the delay of postinfarction remodeling, the improvement of pulmonary artery hemodynamics, systolic and diastolic function, the reduction of risk of chronic HF with reduced and mid-range ejection fraction

Design and baseline characteristics of the finerenone in reducing cardiovascular mortality and morbidity in diabetic kidney disease trial

Background: Among people with diabetes, those with kidney disease have exceptionally high rates of cardiovascular (CV) morbidity and mortality and progression of their underlying kidney disease. Finerenone is a novel, nonsteroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist that has shown to reduce albuminuria in type 2 diabetes (T2D) patients with chronic kidney disease (CKD) while revealing only a low risk of hyperkalemia. However, the effect of finerenone on CV and renal outcomes has not yet been investigated in long-term trials. Patients and Methods: The Finerenone in Reducing CV Mortality and Morbidity in Diabetic Kidney Disease (FIGARO-DKD) trial aims to assess the efficacy and safety of finerenone compared to placebo at reducing clinically important CV and renal outcomes in T2D patients with CKD. FIGARO-DKD is a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, event-driven trial running in 47 countries with an expected duration of approximately 6 years. FIGARO-DKD randomized 7,437 patients with an estimated glomerular filtration rate >= 25 mL/min/1.73 m(2) and albuminuria (urinary albumin-to-creatinine ratio >= 30 to <= 5,000 mg/g). The study has at least 90% power to detect a 20% reduction in the risk of the primary outcome (overall two-sided significance level alpha = 0.05), the composite of time to first occurrence of CV death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or hospitalization for heart failure. Conclusions: FIGARO-DKD will determine whether an optimally treated cohort of T2D patients with CKD at high risk of CV and renal events will experience cardiorenal benefits with the addition of finerenone to their treatment regimen. Trial Registration: EudraCT number: 2015-000950-39; ClinicalTrials.gov identifier: NCT02545049

Kriterii diagnoza sakharnogo diabeta i prognoz glyukoznoy intolerantnosti

Цель: Поиск дополнительных показателей, которые могут помочь оптимизировать диагностические критерии СД Материалы и методы: Обследовано 1150 пациентов (мужчин 519, женщин 631); 272 пациента с впервые (выявлены по обращению) зарегистрированным уровнем гликемии натощак >5.6 ммоль/л (капиллярная кровь) обследованы в стационаре. У них в течение 8-10 лет прослежена динамика гликемии. 878 лиц составили случайную выборку активно обследованных с применением орального глюкозотолерантного теста (ОПТ) и анкет по факторам риска СД; у 38 из них проведено исследование первой фазы секреторного ответа на глюкозный стимул с помощью предложенного нами укороченного теста. Пациенту в положении сидя пунктируют локтевую вену и производят забор крови для исследования иммунореактивного инсулина (ИРИ). После этого через ту же иглу в течение не более 3 мин вводится 40% раствор глюкозы из расчета 0.33 г/кг и немедленно после завершения введения через ту же иглу забирается кровь для определения стимулированной концентрации ИРИ. Результат теста оценивается по отношению стимулированного инсулина к базальному. Такое отношение названо индексом реактивности секреции инсулина (ИРСИ). Результаты: Полученные данные позволили предложить модифицированные критерии диагноза СД: 1) гликемия натощак >7 ммоль/л; 2) гликемия натощак > 6.1 ммоль/л при наличии семейной отягощенное? по СД или при наличии глюкозурии и симптомов осмодиуреза, или при наличии иных доказанных неблагоприятных прогностических факторов; 3) гликемия > 11.1 ммоль/л через 2 ч после пероральной нагрузки глюкозой (75 г). Третий критерий взят из международных рекомендаций без изменений. Предложенные критерии применяются в клинике более 10 лет

Kriterii diagnoza sakharnogo diabeta i prognoz glyukoznoy intolerantnosti

Цель: Поиск дополнительных показателей, которые могут помочь оптимизировать диагностические критерии СД Материалы и методы: Обследовано 1150 пациентов (мужчин 519, женщин 631); 272 пациента с впервые (выявлены по обращению) зарегистрированным уровнем гликемии натощак >5.6 ммоль/л (капиллярная кровь) обследованы в стационаре. У них в течение 8-10 лет прослежена динамика гликемии. 878 лиц составили случайную выборку активно обследованных с применением орального глюкозотолерантного теста (ОПТ) и анкет по факторам риска СД; у 38 из них проведено исследование первой фазы секреторного ответа на глюкозный стимул с помощью предложенного нами укороченного теста. Пациенту в положении сидя пунктируют локтевую вену и производят забор крови для исследования иммунореактивного инсулина (ИРИ). После этого через ту же иглу в течение не более 3 мин вводится 40% раствор глюкозы из расчета 0.33 г/кг и немедленно после завершения введения через ту же иглу забирается кровь для определения стимулированной концентрации ИРИ. Результат теста оценивается по отношению стимулированного инсулина к базальному. Такое отношение названо индексом реактивности секреции инсулина (ИРСИ). Результаты: Полученные данные позволили предложить модифицированные критерии диагноза СД: 1) гликемия натощак >7 ммоль/л; 2) гликемия натощак > 6.1 ммоль/л при наличии семейной отягощенное? по СД или при наличии глюкозурии и симптомов осмодиуреза, или при наличии иных доказанных неблагоприятных прогностических факторов; 3) гликемия > 11.1 ммоль/л через 2 ч после пероральной нагрузки глюкозой (75 г). Третий критерий взят из международных рекомендаций без изменений. Предложенные критерии применяются в клинике более 10 лет

Compensated hypothyroidism and statin administration: symptoms of muscle damage and muscle metabolism disorders.

Abstract&#x0D; There is no unequivocal opinion regarding the safety of statin in patients with hypothyroidism. However, based on some new data, it can be assumed that hypothyroidism, even in a stage of compensation, may cause muscle damage in patients receiving statins. As part of this study, this hypothesis was tested, and was confirmed.&#x0D; Aim&#x0D; To study the possibility of muscle damage and the nature of muscle metabolism in patients with compensated hypothyroidism who takes statin.&#x0D; Materials and methods&#x0D; The study is transverse and observational with the inclusion of 120 women, subdivided on three groups (n=40). The main group of patients with hypothyroidism who took statins (group 1) was compared with two control groups, including those who took statins without hypothyroidism (group 2), and who did not take statins with hypothyroidism (group 3).&#x0D; Results&#x0D; Patients taking statins and have compensated hypothyroidism are more likely to develop complaints of muscle pain, which are often associated with the elevation of muscle lesion markers, as well as the presence of the C allele in the SLCO1B1 * 5 gene (c.521T C). In patients with compensated hypothyroidism, relative frequency of occurrence of muscle pain syndrome associated with CPK elevation increases with TSH levels above 2.86 mU / L. Compensated hypothyroidism increases the possibility of development of SPM-ATP by 2.7 times.&#x0D; Conclusions&#x0D; Compensated hypothyroidism is not a contraindication for statin therapy. However, the presence of even compensated hypothyroidism in patients taking statins increases the possibility of the development of muscle symptoms associated with taking statins, and requires additional monitoring of the clinical and biochemical parameters of muscle metabolism (especially the level of CPK).</jats:p

The effects of structured self-monitoring of blood glucose on therapeutic effectiveness and adherence in patients with type 2 diabetes mellitus initiating insulin treatment

Aim.  To compare the efficiency of standard and structured approaches to self-monitoring of blood glucose (SMBG) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) initiating insulin treatment. Materials and Methods. This open prospective randomized clinical trial included 51 T2DM patients who initiated insulin therapy in either outpatient or inpatient setting. Subjects were randomized in standard and structured SMBG groups, the structured group used an advanced Accu-Chek 360 View protocol. Evaluation included clinical examination and laboratory testing of HbA1c levels at the beginning of the treatment and after 3 months of the follow-up period. Results. 70% of the structured self-monitoring group and 32% of the control group achieved therapeutic goals (p=0.008). Higher adherence was associated with better glycemic control in both groups ? and vice versa. However, among patients with low adherence, 73% of advanced SMBG group managed to achieve therapeutic goals vs. 19% in the control group (p=0.005). In addition, patients in the structured monitoring group gained less weight as compared to the control (1.0?2.88 kg vs. 3.2?2.56 kg; p=0.005). Conclusion. Structured SMBG commenced at the initiation of insulin therapy improves glycemic control in a greater fraction of patients, especially in those with low adherence to treatment. Structured SMBG also partially alleviates weight gain as side effect of insulin treatment

Znachenie glikemicheskogo kontrolya v ostrom periode infarkta miokarda u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa

Риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности от них при сахарном диабете в 2?5 раза превышает популяционный. Среди больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) доля больных сахарным диабетом (СД) по самым консервативным оценкам составляет 20?25%, а число пациентов с ненарушенным углеводным обменом менее половины. Эти данные European Heart Survey нашли полное подтверждение в аналогичном исследовании, проведенном в Китае, которое выявило лишь 35,8% пациентов с нормальным метаболизмом глюкозы. Гипергликемия является главным проявлением СД, значение которого как фактора риска ССЗ показано во многих исследованиях. Роль этого потенциально управляемого фактора при ОИМ естественно привлекает самое пристальное внимание

Znachenie glikemicheskogo kontrolya v ostrom periode infarkta miokarda u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa

Риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности от них при сахарном диабете в 2?5 раза превышает популяционный. Среди больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) доля больных сахарным диабетом (СД) по самым консервативным оценкам составляет 20?25%, а число пациентов с ненарушенным углеводным обменом менее половины. Эти данные European Heart Survey нашли полное подтверждение в аналогичном исследовании, проведенном в Китае, которое выявило лишь 35,8% пациентов с нормальным метаболизмом глюкозы. Гипергликемия является главным проявлением СД, значение которого как фактора риска ССЗ показано во многих исследованиях. Роль этого потенциально управляемого фактора при ОИМ естественно привлекает самое пристальное внимание