Avaliação de novos factores de risco e determinantes genéticos da aterosclerose numa população escolar da ilha da Madeira

Dissertação mest., Engenharia Biológica, Universidade do Algarve, 2009Vários estudos epidemiológicos recentes referem a hiperhomocisteinémia (HHcy), como um factor de risco novo e independente no desenvolvimento da aterosclerose e da doença vascular. No entanto, os mecanismos fisiológicos através dos quais a homocisteína (Hcy) promove lesões endoteliais, não são ainda integralmente conhecidos. A concentração de Hcy no plasma é influenciada por factores genéticos e não genéticos. De entre os factores não genéticos inclui-se a concentração dos folatos e de outras vitaminas do complexo B que desempenham o papel de co-factores no metabolismo da Hcy. Quanto aos factores genéticos, há a considerar a presença de polimorfismos com origem em mutações de genes que codificam enzimas do metabolismo da Hcy, como é o caso da metilenotetrahidrofolato reductase (MTHFR). Este trabalho teve como objectivo o estudo do metabolismo da Hcy, como um novo factor de risco da aterosclerose e da doença vascular, numa população escolar da Região Autónoma da Madeira (RAM), constituída por crianças saudáveis, com idades compreendidas entre os 8 e os 9 anos. Foi analisada a frequência de dois polimorfismos: MTHFR 677C>T e MTHFR 1298A>C, por PCR-RFLP. As concentrações de Hcy e folatos foram determinadas no plasma por métodos analíticos de rotina e estabeleceu-se a correlação entre o genótipo MTHFR e o fenótipo bioquímico. Esta análise confirmou a presença dos genótipos 677 (TT) e 1298 (CC) na população infantil Madeirense, mas não a sua possível associação a concentrações plasmáticas de Hcy elevadas. Nestas crianças, verificou-se uma correlação entre a concentração plasmática de Hcy e a concentração plasmática de folatos, independentemente do grupo genotípico a que pertenciam. Com este estudo pretendemos contribuir para estabelecer a prevalência dos dois polimorfismos (MTHFR 677C>T e MTHFR 1298A>C) e avaliar o possível risco de doença vascular na população infantil da RAM. Desta forma, serão evidenciadas práticas a adoptar na prevenção e no tratamento deste tipo de doenças

Das medidas cautelares e de polícia

A presente dissertação tem como objecto de estudo as Medidas Cautelares e de Polícia existentes no âmbito do Código de Processo Penal, seus pressupostos de aplicação e, ainda, quem as coloca em prática, isto é, os seus autores. Assim, iremos abordar a polícia e a actividade policial numa primeira fase, sendo que posteriormente nos debruçaremos sobre a sua actuação do ponto de vista processual penal, enquanto Órgão de Polícia Criminal. Por fim, analisaremos as Medidas Cautelares e de Polícia existentes no nosso ordenamento jurídico, isto é, que se encontram previstas no Código de Processo Penal bem como os seus pressupostos de aplicação, dado tratarem-se de medidas que são levadas a cabo mesmo antes de iniciada a fase de Inquérito por parte do Ministério Público e, por isso mesmo, devem respeitar certos princípios e pressupostos. Embora o Ministério Público seja, por via da lei, o promotor da acção penal, este actua tendo como background o auxílio dos Órgãos de Polícia Criminal, aos quais está incumbida a missão de coadjuvar o mesmo e nos quais pode delegar competências. Não obstante, os Órgãos de Polícia Criminal dispõem de instrumentos tais como as Medidas Cautelares e de Polícia para actuar por sua iniciativa própria, na prossecução desta missão. Assim sendo, pretendemos com esta dissertação clarificar o âmbito de aplicação das Medidas Cautelares e de Polícia, através de uma análise acerca dos seus promotores, cujo método parte do geral para o particular e, ainda, quais as medidas tipificadas no Código de Processo Penal e os seus pressupostos de aplicação

Abordagem periodontal com vista a reabilitação protética fixa : a propósito de um caso clínico

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizO processo de envelhecimento aliado a mudanças fisiológicas e o nível de saúde periodontal comprometido pode revelar-se complexo e imprevisível. Para se proceder a uma reabilitação oral é crucial o acompanhamento periodontal, pelo que, a reabilitação oral protética e a periodontologia são especialidades que se encontram intimamente relacionadas e são interdependentes. Assim, um bom planeamento protético passa por um correto planeamento periodontal e vice-versa. O caso clínico retrata todas as consultas efetuadas e agendadas para conclusão do tratamento. Aborda e dá relevo ao diagnóstico periodontal, tratamentos periodontais e posterior descrição da reabilitação oral, como forma de colocação de implantes, coroas sobre implantes e reabilitação protética fixa com coroas em cerâmica. Tendo em vista um resultado expectável estético, por meio de critérios que o permitem alcançar, caracteriza as etapas essenciais para poder ir de encontro às expectativas do paciente. Assim, para além de, conhecendo as alterações inerentes ao envelhecimento, os critérios para alcançar o objetivo estético e o conhecimento para efetuar os procedimentos clínicos do caso, é crucial a manutenção da motivação do paciente. O caso é multidisciplinar e muito completo, abrangendo áreas como Dentisteria, Reabilitação Oral, Periodontologia, Cirurgia e Implantologia.The aging process coupled with physiological changes and the level of compromised periodontal health may prove to be complex and unpredictable. To perform an oral rehabilitation, periodontal monitoring is crucial, oral prosthetic rehabilitation and periodontics are specialities that are closely related and interdependent. Thus, good prosthetic planning undergoes correct periodontal planning and vice versa. The clinical case depicts all the consultations made and scheduled for completion of the treatment. It addresses and gives emphasis to an initial periodontal approach, periodontal treatments and subsequent description of oral rehabilitation, as a form of placement of implants, crowns on implants and fixed prosthetic rehabilitation with ceramic crowns. In view of a final, expected aesthetic result, by means of criteria that allow it to be reached, it characterizes the essential steps to be able to meet the expectations of the patient. Thus, in addition to knowing the changes inherent in aging, the criteria to achieve the aesthetic objective and the knowledge to perform the clinical procedures of the case, it is crucial to maintain patient motivation. The case is multidisciplinary and very complete, covering areas such as Dentistry, Oral Rehabilitation, Periodontology, Surgery and Implantology

O quarteirão medieval da cidadela de Bragança

Dissertação de mestrado em Arquitectura.Exame público realizado em 24 de Julho de 2014.O Quarteirão Medieval da Cidadela de Bragança, foi o tema seleccionado para a presente dissertação, com o objectivo de estudar os diferentes tipos de quarteirão no traçado de Bragança. O desenvolvimento, o desenho e a forma dos quarteirões de Bragança, são o objecto de estudo, analisando o traçado desta cidade histórica, com o objectivo de alcançar resultados aplicáveis às cidades actuais. O estudo de uma cidade como Bragança, desperta a curiosidade sobre a forma do quarteirão e a sua organização enquanto cidade. Assim, o percurso evolutivo desta dissertação surge do interesse pelos valores determinantes da morfologia urbana, sobretudo na utilização do quarteirão associando ás pessoas que ajudam a construir e definir a identidade dos espaços na cidade. A observação dos vários factores que influenciaram a expansão do núcleo primitivo, que engloba o quarteirão enquanto elemento morfológico no tecido da cidade, também fazem parte da motivação para o desenvolvimento da proposta estratégica de intervenção. Tipológicamente, Bragança é uma cidade antiga, cheia de valores, tanto nas relações, como na articulação dos seus elementos, com um quarteirão organizado e articulado pelos espaços abertos e fechados, públicos e privados. A metodologia de trabalho aplicada, parte do estudo cronológico e evolutivo da cidade num contexto geográfico e histórico, através das várias estruturas de quarteirão. Por isso, o corpo de desenvolvimento aprofunda o conhecimento urbanístico sobre a cidade de Bragança e os seus diferentes tipos de quarteirão.The Medieval Quarter of the Citadel of Bragança was selected for the present work, with the aim of studying the different types of block in tracing Bragança theme. The development, design and shape of blocks of Bragança, are the subject of study, analyzing the layout of this historic city, with the aim of achieving results applicable to existing cities. The study of a city as Bragança, arouses curiosity about the way the block and its organization as a city. Thus, the development path of this dissertation surge of interest by determining values of urban morphology, especially in the use of the block associated to people who help shape and define the identity of the spaces in the city. The observation of the various factors that influenced the expansion of the original nucleus, which includes the block while morphological element in the fabric of the city, are also part of the motivation for the development of strategic intervention proposal. Typologically, Bragança is an ancient city, full of values in relations, as in the articulation of its elements, with an organized and coordinated by the open and closed, public and private spaces block. The methodology applied part of the chronological and evolutionary study of the city in a geographical and historical context, through the various block structures. Therefore, the body of the urban development deepens knowledge about the city of Bragança and the various types of block

Caracterização de fibras de ion jelly® obtidas por electrofiação

Dissertação apresentada na Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obtenção do grau de Mestre em Engenharia BiomédicaO trabalho desenvolvido teve como objectivo o fabrico e caracterização de fibras de Ion Jelly® electrofiadas. Ion Jelly® é um material que combina as propriedades de um polímero, a gelatina, com as propriedades dos líquidos iónicos. A electrofiação permite obter membranas deste material com elevada razão área/volume e porosidade. Os solventes utilizados para a gelatina foram água e os líquidos iónicos 1-(2-hidroxietil)-3-metil imidazólio tetrafluoroborato [C2OHmim][BF4], 1-(2-hidroxietil)-3-metil imidazólio trifluorometanosulfonato [C2OHmim][Tfo], 1-butil-3-metil imidazólio dicianamida [bmim][DCA] e 1-butil-3-metil tetracloroferrato [bmim][FeCl4]. Para além destes também um solvente orgânico foi testado para a obtenção Ion Jelly®. Os parâmetros de processo de electrofiação potencial eléctrico, fluxo de saída da solução, distância agulha – colector e condições ambientais foram manipulados de forma a obter fibras uniformes e com o diâmetro mínimo possível. Outros parâmetros como concentração de gelatina e de líquido iónico na solução ou o tipo de colectores para a recolha de fibras foram também testados. A electrofiação de Ion Jelly® foi alcançada com sucesso, tendo as fibras com gelatina apresentado características morfológicas até agora nunca observadas. As fibras apresentaram uma estrutura helicoidal dependente do potencial aplicado na electrofiação e da concentração de gelatina na solução. As características morfológicas das fibras de Ion Jelly® obtidas foram analisadas por SEM (Scanning Electron Microscopy). O diâmetro e a razão entre passo do enrolamento e diâmetro das fibras foram calculados para diferentes concentrações de líquido iónico no Ion Jelly®

Rastreio Auditivo Neonatal Universal no CHCB, uma análise retrospetiva (2011-2016)

Introdução: A audição desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da linguagem e cognição. A perda auditiva limita a aquisição de competências linguísticas durante a fase crítica do desenvolvimento psicomotor e tem uma prevalência de 1-3/1000 nascimentos. O Rastreio Auditivo Neonatal Universal (RANU) permite a deteção precoce de hipoacusia, possibilitando uma intervenção atempada. Em Portugal, está recomenda a implementação de programas de RANU, seguindo os preceitos do Joint Comitee on Infant Hearing (JCIH). Todas as crianças devem ser testadas até aos 30 dias de vida e no caso de perda auditiva confirmada, a intervenção deverá ter início até aos seis meses. Objetivo: Avaliação da implementação do RANU realizado no Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB) nos últimos 5 anos e o seguimento a longo prazo das crianças de risco. Materiais e Métodos: Estudo retrospetivo por revisão dos processos clínicos de todos os recém-nascidos (RN) internados no Departamento de Saúde da Criança e da Mulher, submetidos a avaliação audiológica inicial por otoemissões acústicas (OEA), complementada em fases subsequentes por potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (PEATC). Foram analisadas as avaliações periódicas (AP). Estudo relativo ao período entre 1 de janeiro de 2011 e 1 de dezembro de 2016. Resultados: O rastreio auditivo é constituído por 3 fases segundo o binómio “passa”/“refere”. Foi aplicado a 3237 (95,1%) de um total de 3402 RN. Na primeira fase, aplicaram-se OEA antes da alta hospitalar, 15 RN (0,5%) não passaram e 165 (5,1%) não puderam ser avaliados, a maioria por falta de comparência (65,5%). Nas fases subsequentes foram aplicadas OEA e PEATC. Apenas 1 RN foi encaminhado à terceira fase. O índice de falsos positivos foi de 0%. O fator de risco (FR) mais frequente foi a história familiar de surdez (49,0%). 568 RN (16,7%) necessitaram de cuidados intensivos (CI) e 28 de cuidados diferenciados. Das 290 crianças acompanhadas em AP, apenas 100 (34,5%) não apresentaram intercorrências. Discussão e Conclusões: A implementação do RANU cumpriu com os indicadores de qualidade referidos pelo JCIH. Não se identificaram casos positivos no final das 3 fases do rastreio. Verificou-se um maior número de RN que necessitaram de CI relativamente ao que é referido pela JCIH. No entanto, não foi identificado nenhum caso de perda auditiva confirmada pelo RANU, e todas as crianças que concluíram as AP tiveram alta. As faltas de comparência mostraram ser a intercorrência mais frequente. De forma a melhorar o programa de rastreio do CHCB propõe-se a reorganização das fases de rastreio, a reformulação da Folha de Codificação dos FR, a adoção das guidelines da JICH relativamente à avaliação das crianças que necessitam de CI e entrega de um folheto informativo aos cuidadores no momento do rastreio.Introduction: Hearing plays a key role in the development of language and cognition. Hearing loss limits the acquisition of language skills during the critical phase of psychomotor development and has a prevalence of 1-3/1000 births. The Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) allows the early detection and intervention in newborns and infants with hearing loss. In Portugal, it is recommended the implementation of UNHS programs, following Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) principles. All children should have access to hearing screening at no later than 30 days of age. Those who do not pass screening with confirmed hearing loss should receive appropriate intervention at no later than 6 months of age. Objective: Analysis of the implementation of UNHS performed at the Centro Hospitalar da Cova da Beira in the last 5 years and long-term follow-up of infants at risk. Materials and Methods: Retrospective study from January 1, 2011 to December 1, 2016, by review of the clinical records of all newborns (NB) hospitalized in the Department of Children's and Women's Health. They were submitted to an initial audiological evaluation by otoacoustic emissions (OEA), complemented in subsequent phases by evoked Auditory Brainstem Response (ABR). Periodic evaluations (PE) were analyzed as well. Results: The auditory screening consists of 3 phases according to the binomial "pass" / "refer". It was applied to 3237 (95,1%) of a total of 3402 NB. In the first phase, OEA was applied before hospital discharge, 15 NB (0,5%) did not pass and 165 (5,1%) could not be evaluated, most of them due to lack of attendance (65,5%). In subsequent phases OEA and ABR were applied. Only 1 NB was sent to the third phase. The percentage of false-positives was 0%. The most frequent risk factor (RF) was family history of deafness (49,0%). 568 NB (16,7%) required intensive care (IC) and 28 differentiated care. Of the 290 children followed up in PE, only 100 (34,5%) did not show any intercurrences. Discussion and Conclusions: The implementation of UNHS complied with the quality indicators referred by JCIH. There were no positive cases identified after the 3rd screening phase. The occurrence of RF was similar between the analyzed years. Compared with what is reported by JCIH, it was registered a higher number of newborns who needed IC. However, no cases of hearing loss confirmed by RANU were identified, and all children who completed PE were discharged. The most frequent circumstance was missed appointments. In order to improve some of these aspects, some changes are suggested, such as, reorganization of the screening phases, reformulation of the RF Coding Sheet, application of the JICH guidelines regarding the use of PEATC in the evaluation of children who require IC and the delivery of an information leaflet to the caregivers at the time of screening

Regeneração Tecidular Utilizando PRF

O principal objetivo desta dissertação foi avaliar o potencial regenerativo do PRF quando aplicado nos mais variados procedimentos cirúrgicos na cavidade oral. Foi executada uma pesquisa na base de dados PUBMED utilizando as seguintes combinações de palavras chave: “PRF and Tissue Regeneration”, “PRF and Healing”, “Choukroun”, “PRF and Gingival Recession” e “PRF and Dentistry”. Através desta pesquisa foi possível identificar 346 artigos, dos quais 27 foram considerados relevantes. Estes estudos forneceram informação relevante relativamente às aplicações do PRF na medicina dentária, ao papel do PRF na redução do desconforto pós-operatório, edema e alveolite seca, bem como, os seus efeitos no que diz respeito à regeneração e cicatrização dos tecidos moles. A aplicação de PRF nas feridas cirúrgicas permite uma melhor e mais rápida cicatrização das mesmas, havendo também um aumento do tecido queratinizado. No entanto, o modo de aplicação e técnicas de obtenção do PRF devem ser elaboradas de forma adequada, caso contrário, podem comprometer os efeitos do PRF bem como os resultados do procedimento cirúrgico

Assessment of genotoxicity of aflatoxin M1 and B1 contaminated milks after in vitro human digestion

Introduction - Milk is considered a complete food from the nutritional point of view. Milk can be exposed to various types of contamination, such as mycotoxins. These metabolites are naturally occurring toxic compounds produced by fungi. Several studies on milk samples have reported the presence of aflatoxin B1 (AFB1) and M1 (AFM1), due to the high incidence in samples intended for human consumption, carcinogenicity proven AFB1 and resistance of the contaminants to the process of digestion, making those available for intestinal absorption. Considering these aspects, the objective of this study was to evaluate the genotoxicity of milk samples contaminated by AFB1 and AFM1 before and after the action of lactic acid bacteria using Caco-2 intestinal human cells

Sustainable building guidelines for social housing in Manaus - AM.

Adequate housing is considered a fundamental right to a dignified life and to be interpreted broadly associated with the living conditions and social and economic relations linked the occupation of a space. In a scenario marked by the consequent disorderly occupation of a strongly accelerated urbanization with the great migration of recent years in the city of Manaus , we point out in this article, through a qualitative literature review , building systems to be used for social housing projects that integrate nature involving the bioclimatic comfort with reduced environmental impact and can be produced in an economically viable way

Escuta ativa nos cuidados de enfermagem : uma intervenção confortadora

O presente Relatório de Atividades descreve, reflete, e analisa criticamente, o percurso realizado ao nível do Mestrado em Enfermagem na área de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, no Instituto de Ciências da Saúde - Universidade Católica Portuguesa (ICS-UCP). Com o intuito de adquirir e desenvolver competências na prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica e sua família, realizei os meus Estágios nos seguintes serviços: Unidade de Cuidados Paliativos, Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e Atendimento Médico Permanente (AMP) do Hospital da Luz. A área transversal do meu percurso é a “Escuta Ativa nos cuidados de enfermagem – Uma intervenção confortadora”. A escuta ativa é uma arte situada no coração da prática do Enfermeiro e, por isso, cada um de nós deverá desenvolvê-la. Constitui-se a chave para a diminuição dos fatores de risco, impedindo complicações e melhora os resultados de saúde, permitindo que o cliente se sinta confortável, seguro e compreendido. No decorrer dos Estágios foi possível mobilizar esta área de conhecimento, tornando-a parte integrante do meu agir profissional, através da relação estabelecida com os clientes e sua família e da sensibilização dos enfermeiros para a sua prática na prestação de cuidados. Na Unidade de Cuidados Paliativos desenvolvi a temática inerente à promoção da Esperança nos cuidados de enfermagem com o objetivo de contribuir para a determinação do nível de esperança da pessoa internada. Realizei uma Ação de sensibilização, assim como um procedimento na área de prestação de cuidados que fornece orientações para a aplicabilidade da Escala de Esperança de Hearth, acompanhado de um separador/cartão de bolso com as principais intervenções de enfermagem que promovem a esperança. Na UCI promovi uma Ação de sensibilização sobre o cuidar da pessoa em situação de fim de vida e sua família. Estruturei um procedimento e elaborei um artigo reflexivo sobre a temática. No AMP apresentei os resultados da minha Revisão Sistemática da Literatura à equipa de enfermagem, tendo simultaneamente sensibilizado para a importância da investigação em enfermagem. No desenvolvimento do Relatório descrevo os objetivos traçados e concretizados, através de atividades que permitiram o desenvolvimento de competências de Enfermeira especialista.This report describes activities, critically analyzes and reflects the route taken at the Masters in Nursing specialization in Medical-Surgical Nursing in the Institute of Health Sciences - Catholic University of Portugal (UCP-ICS). In order to acquire and develop those skills in providing care to the person in critical condition and his family realized my clinical teaching in the following services: Palliative Care Unit, Intensive Care Unit (ICU) and Permanent Medical Care (AMP) Hospital da Luz.The cross-sectional area of my journey is the "Active Listening in nursing - A comforting intervention," my goal is to mobilize this knowledge area in Clinical Teachings performed. Active listening is an art in the heart of the practice of the nurse and, therefore, each of us must develop it. This is the key to the reduction of risk factors, preventing complications and improves health outcomes, allowing the client to feel comfortable, safe and understood. During the Internship was possible to mobilize this knowledge area, making it an integral part of my professional acting through the relationship established with clients and their families and raising awareness among nurses for their practice in providing care. At the Palliative Care Unit developed the theme inherent in the promotion of Hope in nursing care with the aim of contributing to the determination of the level of hope in hospitalized person. I made an action awareness, as well as a procedure in the area of care that provides guidelines for the applicability of the Hope Scale Hearth, accompanied by a pocket tab / card with key nursing interventions that promote hope. In UCI I promoted an Action to raise awareness about caring for the person who is end of life and your family. Structured procedure and reflective drafted an article on the subject. In AMP I presented the results of my Systematic Review of the Literature to the nursing team while taking sensitized to the importance of research in nursing. In developing the report describe the goals set and achieved through activities that allowed the development of skills of nurse specialist